Как лечить воспаление лимфатических сосудов

© Автор: Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Лимфангит — заболевание лимфатической системы, обусловленное воспалением сосудов разного калибра и осложняющее течение целого ряда патологий. Лимфангит обычно сопровождается регионарным лимфаденитом.

Чаще всего поражаются сосуды верхних и нижних конечностей, что связано с их травматизацией и присутствием на коже большого количества микробов. Токсины бактерий и продукты распада клеток всасываются в кровь и проникают в лимфатические сосуды, что приводит к их воспалению.

Клиническими признаками заболевания являются гиперемия кожи, болезненность и отечность по ходу воспаленных сосудов, регионарный лимфаденит, лихорадка, озноб и слабость. Чтобы вылечить лимфангит, специалисты проводят санацию имеющихся в организме больного очагов инфекции, антибиотикотерапию, вскрывают абсцессы и флегмоны. Чтобы избавиться от лимфангита, необходимо вылечить основное заболевание.

Степень выраженности клинической симптоматики определяется калибром воспаленных сосудов: при поражении крупных, глубоколежащих сосудов развивается стволовой лимфангит, а при воспалении мелких капилляров — сетчатый. В первом случае вокруг фурункула или гнойной раны появляется гиперемия без четких границ, а во втором – узкие красные полосы, которые идут от очага инфекции к регионарным лимфоузлам и по которыми прощупывается болезненное уплотнение в виде шнура.

Этиология

Лимфатическая система – сложная сосудистая структура, защищающая организм человека от патогенных биологических агентов. В ответ на внедрение вирусов и бактерий в лимфе вырабатываются особые иммунные клетки, создающие преграду на пути инфекции и очищающие кровь. У здоровых людей лимфа оказывает бактерицидное действие и уничтожает патогенные микробы. При отсутствии иммунной защиты и тяжелом инфицировании утрачивается ее барьерная функция, воспаляются сосуды и узлы, развивается лимфангит и лимфаденит.

Микробы из гнойного очага проникают в межтканевое пространство, а затем в лимфатическую систему, поражают эндотелий мелких сосудов, что приводит к их воспалению и формированию сетчатого лимфангита. Затем патологический процесс переходит на более крупные сосудистые стволы и возникает стволовой лимфангит. Эндотелий набухает, проницаемость сосудистой стенки повышается, развивается экссудация, выпадение фибриновых сгустков и внутрисосудистое образование тромбов. Они состоят из эндотелиальных клеток, лимфоцитов и бактерий. Застой лимфы приводит к развитию лимфангита и некротическому расплавлению тромбов. При вовлечении в патологический процесс окружающих тканей развивается перилимфангит с поражением мышечного и суставного аппарата.

Возбудителями невенерического лимфангита являются представители кокковой микрофлоры — стафилококки и стрептококки, а также палочки — кишечная, синегнойная, гемофильная, протей. Аэробная флора часто бывает представлена ассоциацией микроорганизмов. Воспаление распространяется от очага инфекции по лимфатическим сосудам к лимфоузлам.

Если воспаление вокруг раны выражено незначительно, оно проходит самостоятельно через пару дней без специального лечения. При недостаточности иммунитета инфекция внедряется в более глубокие слои и вызывает их нагноение.

Специфическое воспаление сосудов развивается у лиц с туберкулезной, сифилитической и герпетической инфекцией.

Причинами лимфангита нижних конечностей являются ссадины, микротравмы, расчесы, панариций.

Симптоматика

Для острого лимфангита характерны выраженная интоксикация и местные проявления.

Общие симптомы патологии:

• Лихорадка,
• Познабливание,
• Ухудшение общего самочувствия,
• Повышенная потливость,
• Разбитость,
• Язык обложен,
• Лейкоцитоз в крови.

Локальные признаки заболевания:

1. Гиперемия и отек вокруг очага поражения без четких границ,
2. Кожа в зоне поражения горячая на ощупь,
3. Сосудистая сеточка в инфицированной зоне,
4. «Мраморная» эритема,
5. Линейные покраснения неровной формы,
6. Воспаление окружающих тканей,
7. Сухость и огрубение кожи,
8. Увеличение, уплотнение и болезненность лимфоузлов,
9. Распирающая боль в области поражения,
10. Болезненная пальпация по ходу сосудов,
11. Отечность и пульсирующая боль в конечности,
12. Ограничение движения в конечности из-за боли.

Хронический лимфангит является продолжением острой формы заболевания и характеризуется выраженной пролиферацией, разрастанием соединительнотканных волокон, сосудистым спазмом, замедлением тока лимфы и ее застоем, отеком конечности, развитием слоновости и дисфункцией органа.

Тяжелее всего протекает гнойная форма заболевания. Молниеносно развивается лимфангит после ранений или септических операций. Усугубляют течение патологии следующие состояния: сахарный диабет, алкоголизм, хроническое голодание, кахексия.

Карциноматозный или раковый лимфангит — разновидность хронического лимфангита, который развивается у лиц, страдающих раком легких или молочной железы.

Регионарный лимфаденит является местным осложнением лимфангита. Микробы из очага поражения по сосудам проникают в лимфоузлы. Воспаление лимфоузлов проявляется их увеличением и болезненностью на фоне интоксикационного синдрома. Гнойно-воспалительный процесс распространяется на один или несколько лежащих рядом лимфоузлов.

У мужчин нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Невенерический лимфангит развивается в результате регулярного онанирования или после травматического повреждения члена. На коже появляются ссадины и трещинки, которые являются входными воротами инфекции. При этом воспаляются лимфатические сосуды, расположенные вдоль ствола полового члена. Это место опухает, уплотняется и болит. Лимфангит полового члена длится несколько дней или часов и проходит самостоятельно.

Осложнениями лимфангита являются: лимфодема — патология, характеризующаяся отеком мягких тканей и нарушением лимфоотока, ранние лимфадениты, перилимфангит, пахидермия, тромбофлебит, слоновость, множественные абсцессы, подкожная флегмона, сепсис.

В особую группу выделяют эпизоотический лимфангит. Это инфекционная болезнь лошадей, характеризующаяся гранулематозным воспалением лимфатических сосудов. Заражение происходит через микротравмы кожи при совместном содержании больных и здоровых животных.

Диагностика

Диагностикой и лечением лимфангита занимается лимфолог. Он изучает клинику заболевания и анамнез жизни больного, осматривает его, направляет на дополнительные исследования – инструментальные и лабораторные. Дифференцирует выявленную патологию с рожей и флебитом.

Основные диагностические методы исследования:

• Общий анализ крови,
• Дуплексное сканирование,
• Компьютерная термография,
• Бактериологическое исследование содержимого раны,
• Рентгенография при лимфангите легких.

Лечение

Лечение лимфангита начинают с устранения очага инфекции, ставшего непосредственной причиной патологии. Для этого проводят первичную хирургическую обработку раны, вскрывают и дренируют абсцессы, гнойные затеки, флегмоны, панариций. Больную конечность фиксируют в приподнятом положении для хорошего оттока лимфы. Для уменьшения отечности к больному месту прикладывают лед. Пациенту рекомендуют двигательный покой.

1. Медикаментозная терапия заключается в использовании антибиотиков из группы цефалоспоринов «Цефотаксим», «Цефазолин»; макролидов «Азитромицин», «Эритромицин»; аминогликозидов «Гентамицин», «Нетилмицин». Антибактериальную терапию проводят с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной чувствительности. Больным назначают антигистаминные препараты «Тавегил», «Супрастин» и НПВС «Ибупрофен», «Нимесил». Эти препараты устраняют основные симптомы воспаления — боль, отек, покраснение. Дезинтоксикационное лечение, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови помогут ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние больного.
2. Лечение хронического лимфангита включает физиотерапевтические процедуры, грязелечение и рентгенотерапию. Больным назначают повязки с лечебными мазями, полуспиртовые компрессы, УФО.
3. Рентгенотерапию применяют при затяжном течении патологии. Рентгеновское облучение оказывает губительное воздействие на клетки, вызывая их мутационные изменения. Постепенно замедляются процессы жизнедеятельности в пораженных клетках и они становятся нежизнеспособными.
4. Народное лечение лимфангита заключается в использовании настоев или отваров лекарственных трав — ромашки, календулы, зверобоя. Листья мяты используют для постановки компрессов.

Если вовремя предпринять необходимые действия, прогноз заболевания становится благоприятным, болезнь легко лечится и не вызывает последствий.

Профилактические мероприятия при лимфангите заключаются в защите кожных покровов от повреждений и соблюдении правил личной гигиены. Если произошло ранение кожи, необходимо обработать рану антисептиком. Запрещено самостоятельно вскрывать гнойники, следует в случае их образования обратиться к врачу.

Видео: врач о лимфангите “мужских органов”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Воспаление сосудов ‒ это опасное состояние, которое требует своевременного лечения. Патологический процесс, который развивается в стенках кровеносных сосудов, называется васкулитом, лимфатических ‒ лимфангитом. Несмотря на схожесть симптомов, причины воспалительных заболеваний могут отличаться, относиться к заразными либо неинфекционным. Тактика лечения также подбирается индивидуально, в зависимости от масштаба развития болезни, ее возбудителя и индивидуальных особенностей.

Воспалительные болезни кровеносных сосудов

Васкулитами называются любые воспалительные поражения кровеносных сосудов, вне зависимости от их расположения и диаметра, а также от характера течения патологического процесса. Для удобства диагностики их принято классифицировать по разным признакам. В зависимости от типа и диаметра кровеносных сосудов, выделяют несколько видов васкулита:

• артериит ‒ воспаление стенок артерий;
• флебит ‒ воспалительные болезни вен;
• капилляриты и артериолиты ‒ воспаление капилляров и артериол.

Следующая классификация отличает несколько разновидностей артериита, в зависимости от расположения процесса в стенках артерий:

• эндоартериит ‒ воспаление внутреннего слоя сосуда;
• мезоартерииты ‒ опасное воспаление среднего (мышечной) слоя;
• периартерииты ‒ процесс затрагивает наружный слой артерии;
• панартериит ‒ комплексный процесс, который распространяется одновременно на все слои артерии.

По причине возникновения также выделяют две основные разновидности васкулита:

• первичный ‒ развивается в качестве самостоятельного заболевания;
• вторичный ‒ проявляется как симптом или осложнение основной болезни.

СПРАВКА! Наиболее сложной и опасной формой считается системный васкулит. Это состояние, при котором происходит генерализованное воспаление сосудов, вне зависимости от их расположения и диаметра.

Причины васкулита

Причины первичного васкулита часто остаются невыясненными. Вторичное воспаление кровеносных сосудов может быть следствием различных вирусных заболеваний, которые протекают с поражением стенок вен или артерий. Также патология может развиваться вследствие интоксикации либо воздействия некоторых лекарственных средств. Одной из причин васкулита считается вирусный гепатит ‒ воспалительное заболевание печени, при котором возбудитель находится в общем кровотоке.

Воспаление сосудов может быть и аутоиммунного характера. Процесс связан со сбоями в работе иммунной системы, при которых она воспринимает ткани собственных сосудов как чужеродный белок. Это приводит к генерализованной воспалительной реакции и значительному ухудшению самочувствия. После приема средств, которые угнетают работу иммунной системы, состояние пациента стабилизируется.

Клиническая картина

Воспаление сосудистой стенки может возникать на определенном участке либо затрагивать большую часть вен и артерий. В зависимости от масштабности проявления болезни, ее клинические признаки будут отличаться. Так, при системном васкулите пациент жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, резкое похудение, ломоту в мышцах и суставах.

Также симптомы будут отличаться в зависимости от локализации поврежденных сосудов. Можно выделить несколько основных симптомокомплексов, которые проявляются при поражении определенных органов.

• Кожа ‒ один из наиболее частых участков проявления васкулита. На ней могут появляться разные виды сыпи, в том числе точечные либо крупные кровоизлияния, узелки, крапивница, выцветание кожи в форме пятен. В запущенных случаях формируются язвы, чаще на поверхности голени.
• Конечности и периферические нервы, которые участвуют в их иннервации ‒ болезнь связана в том числе с поражением мелких капилляров. Она вызывает различные нарушения чувствительности рук и ног, ощущения покалывания и онемения, а также мышечную слабость.
• Головной мозг ‒ снижение интенсивности кровообращения в этом органе опасно для жизни и может стать причиной инсульта. Также возможны приступы судорог, дезориентация в пространстве, ухудшение координации движений, болезненные ощущения в голове и глазах.
• Органы пищеварительного тракта ‒ воспаление сосудов желудка и кишечника сопровождается острой болью в животе. Также наблюдаются различные расстройства пищеварения, тошнота и рвота, примеси крови в кале.
• Сердце ‒ если воспаляются артерии и вены, которые участвуют в кровоснабжении миокарда, это приводит к болезненным ощущениям за грудиной, нарушениям сердечного ритма. Если вовремя не начать лечение, существует риск инфаркта миокарда.
• Нарушение кровообращения в почках опасно для жизни. На начальных стадиях наблюдается отечность, особенно в области нижних конечностей, боли в пояснице. Один из характерных симптомов ‒ постоянное повышение артериального давления из-за задержки оттока жидкости.
• Суставы ‒ при васкулите наблюдается боль разной интенсивности, снижение подвижности. Клиническая картина сопровождается отечностью мелких и крупных суставов.

Важно на начальных стадиях определить причину боли, отечности и других симптомов. Васкулит может протекать как с характерной клинической картиной, так и с менее выраженными симптомами. В некоторых случаях его необходимо дифференцировать от мигрени, гайморита, бронхиальной астмы и других заболеваний.

Воспаленные сосуды часто хорошо просматриваются под кожей

Методы диагностики

Определить васкулит только на основании внешних симптомов невозможно. Кроме того, они могут быть стертыми либо развиваться в течение длительного времени. Для более точной диагностики применяются инструментальные и лабораторные методики, которые позволят оценить состояние сосудов и отличить их воспаление от других заболеваний.

• Общий и биохимический анализы крови ‒ первый этап определения васкулита. Обнаруживаются такие типичные нарушения, как анемия (снижение количества эритроцитов), повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Также можно определить увеличение скорости оседания эритроцитов, возрастание уровня С-реактивного белка и фибриногена.
• Иммунологическое исследование крови информативно при диагностике некоторых видов специфического васкулита. В крови определяются антинейтрофильные цитоплазматические антитела, которые указывают на развитие воспаления аутоиммунного характера.
• Анализы крови на определение инфекционных заболеваний ‒ назначаются по показаниям. Так, васкулит может развиваться как симптом вирусных гепатитов.
• Исследование мочи ‒ укажет на состояние почек. При нарушении их работы в образцах обнаруживаются примеси белка и эритроциты, которые в норме отсутствуют.
• Инструментальные методы диагностики (УЗИ, рентгенография) информативны для оценки состояния органов грудной, брюшной и тазовой полостей. Так, при подозрении на повреждение сосудов бронхов и легких назначается рентгенография грудной клетки, сердца ‒ ЭХО-кардиография. Также может потребоваться проведение компьютерной либо магниторезонансной томографии.
• Биопсия ‒ инвазивная процедура, которая заключается в исследовании образца тканей внутренних органов. Она проводится под местной анестезией, а биоптат после специальной подготовки рассматривается под микроскопом. При васкулите можно обнаружить точечные кровоизлияния и другие признаки нарушения целостности сосудов.

ВАЖНО! Симптомы васкулита могут развиваться медленно. Это связано как с особенностями заболеваний, так и со способностью сосудистой системы частично компенсировать нарушения кровообращения.

Лечение васкулита

Лечение подбирается индивидуально и зависит не только от стадии болезни, но и от расположения поврежденных сосудов. Так, при нарушении работы жизненно важных органов (сердца, легких, почек, центральной нервной системы) может потребоваться госпитализация. Наибольшую сложность представляют системные васкулиты, которые развиваются с поражением крупных и мелких сосудов по всему организму. Основная схема включает внутривенное введение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) и цитостатиков (иммунодепрессантов). Для стабилизации состояния пациента и достижения ремиссии используют сочетание преднизолона с цииклофосфаном, внутривенным иммуноглобулином и специфической процедурой ‒ плазмаферезом.

Клиническая картина васкулита может отличаться, поэтому его необходимо отличать от других заболеваний со схожей симптоматикой

Многим пациентам удается удерживать состояние стойкой ремиссии в течение длительного времени. После стабилизации можно постепенно уменьшать дозировку препаратов, а в дальнейшем ‒ отказаться от их применения. В случае рецидива (повторного обострения болезни) схему повторяют заново. Важно понимать, что иммунодепрессанты с кортикостероидами могут иметь побочные эффекты. Они угнетают работу иммунной системы, а при длительном применении могут становиться причиной раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, снижения прочности костей (остеопороз) и других нарушений.

СПРАВКА! Лекарственные средства, которые назначаются для лечения хронических васкулитов, со временем вызывают привыкание. Важно соблюдать предписания врача и не принимать их без острой необходимости, а также в состоянии ремиссии.

Воспалительные болезни лимфатических сосудов

Лимфангит ‒ воспаление лимфатических сосудов. Болезнь может протекать в острой либо хронической форме и затрагивать сосуды разного калибра. В зависимости от причин, симптомов, характера течения и других особенностей, выделяют несколько разновидностей лимфангита:

• по типу воспаления ‒ гнойный либо серозный;
• по расположению пораженных лимфатических сосудов ‒ поверхностный или глубокий;
• по диаметру сосудов ‒ ретикулярный (мелкие капилляры) и трункулярный (крупные лимфососуды);
• злокачественный лимфангит ‒ отдельная форма заболевания, при котором сосуды могут воспаляться на фоне злокачественных новообразований.

При своевременном лечении прогноз при лимфангите благоприятный. Шансы на полное выздоровление с сохранением сосудов уменьшаются при гнойных процессах, злокачественных опухолях, а также при генерализованном воспалении.

Причины и симптомы лимфангита

Лимфангит чаще проявляется как вторичное заболевание. Он развивается на фоне травм, абсцессов и флегмон, а также любых других открытых повреждений кожи. Возбудителем часто становятся такая инфекция, как золотистый стафилококк либо гемолитический стрептококк, кишечная палочка либо протей. Бактерии разносятся с током лимфы, достигают крупных сосудов и могут вызывать генерализованное воспаление.

Болезнь проявляется характерным комплексом симптомов:

• общие признаки ‒ головные боли, озноб, тошнота, возможно повышение температуры;
• воспаление мягких подкожных тканей в месте начала патологического процесса;
• возможно появление красных тяжей под кожей в месте нахождения крупных лимфососудов;
• при поражении мелких капилляров ‒ ощущение жжения на коже, появление выраженного сетчатого рисунка.

Запущенный лимфангит опасен своими осложнениями. Воспалительный процесс при отсутствии лечения распространяется на окружающие ткани, при этом происходит присоединение бактериальной инфекции. В результате могут формироваться подкожные абсцессы, а возбудители гнойного воспаления свободно передвигаются с током лимфы и участвуют в формировании новых очагов.

Во время диагностики воспалительных болезней сосудов определяют их расположение, диаметр и состояние, а также сопутствующие симптомы

Методы диагностики и лечения

Большинство симптомов лимфангита обнаруживаются сразу. Дальнейшие этапы диагностики направлены на определение причины болезни и ее стадии. Для лечения воспалительных заболеваний лимфатических сосудов могут быть назначены следующие препараты:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• антибиотики ‒ для лечения либо профилактики присоединения бактериальной инфекции;
• антигистаминные препараты ‒ для лечения лимфангита аутоиммунного происхождения.

Воспалительные болезни сосудов отличаются своими причинами, скоростью развития и другими особенностями. Важно провести своевременную диагностику и принимать препараты, которые снимают боль и воспаление, нормализуют работу иммунной системы. Прогноз благоприятный только при условии грамотного лечения, в противном случае возможно развитие осложнений.