Как лопаются сосуды в голове видео

У больного отмечают тяжелое состояние, если лопнул сосуд в голове. Такое расстройство называют геморрагическим инсультом. Как только сосуд лопается, кровь поступает в мозг, что приводит к различным последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Раньше с такой патологией сталкивались лишь люди преклонного возраста. Сейчас заболевание молодеет, все чаще поражая людей до 40 лет . 80% пациентов, переживших инсульт, уже не способны вернуться к прежней жизни и обходиться без посторонней помощи.

Причины

Основными провокаторами патологии выступают скачки кровяного давления. Люди, страдающие гипертонией, наиболее подвержены развитию инсульта. Зачастую повышение кровяного давления не является отдельным заболеванием, а выступает признаком более тяжелого расстройства в организме.

Причинами лопнувшего сосуда также являются:

• Атеросклероз. Высокое содержание холестерина способствует накапливанию жировых клеток на сосудистых стенках, из которых формируются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет. Этот участок быстро теряет прочность и эластичность. Под давлением крови на сосудах образуются мелкие трещинки и тромбы. Пытаясь работать в обычном режиме, сосудистая стенка разрывается.
• Врожденные дефекты церебральных сосудов. При этой патологии кровь проникает прямо в вены, минуя капилляры. Из-за этого поднимается давление в венозных сосудах, что приводит к разрыву их стенок.
• Аневризма – патологическое расстройство, носящее либо врожденный, либо приобретенный характер. Артериальные (иногда венозные) сосудистые стенки сильно истончаются. Происходит разбухание, выпячивание, растяжение поврежденного сосуда. Из-за этого его эластичность пропадает. Если лопнул сосуд в мозге, происходит кровоизлияние, что грозит серьезным отеком и утратой большого количества крови.
• Воспалительные процессы, вызывающие дистрофию сосудов, развиваются при сахарном диабете, системной красной волчанке, остром дефиците витаминов, тяжелой интоксикации, энцефалите и прочих болезнях.
• Тромбоцитоз или тромбоцитопения. Повышенное или пониженное содержание тромбоцитов меняет клеточный состав крови, что провоцирует повышение давления и разрыв сосудистой стенки.
• Новообразования, при которых рвутся сосуды, доставляющие к опухоли питательные вещества. Многочисленные артерии, ведущие к опухоли внутри черепа, склонны к разрывам, но это происходит при повышении кровяного давления.
• Прием некоторых медикаментов (противозачаточные, антикоагулянты, наркотические средства) провоцируют сосудистые нарушения и могут стать первопричиной того, что лопнул сосуд в голове.

Провоцирующие факторы

Если в организме имеются какие-либо нарушения, спровоцировать разрыв сосуда могут такие факторы:

• Ожирение.
• Курение.
• Депрессивное состояние.
• Неправильно подобранная диета, голодание.
• Сосудистые нарушения.
• Постоянный стресс, эмоциональная нестабильность.
• Переутомление как физическое, так и умственное.
• Большое количество спиртного.
• Гипертонические кризы.
• Острая интоксикация наркотиками или химическими веществами.
• Солнечный удар, перегрев.
• Черепно-мозговая травма.

Чаще всего больной человек даже не подозревает, что у него есть поврежденный сосуд в голове. Но, например, при полученной серьезной черепно-мозговой травме травму, стенки такого сосуда лопаются и происходит кровоизлияние.

Как распознать инсульт и его основная симптоматика

Если лопнул сосуд в голове, симптомы у пострадавшего проявляются так:

• Человек находится без сознания или в ступоре.
• Наблюдаются судороги, тремор конечностей.
• Дыхание либо замедленное, либо шумное, учащенное.
• Глазные яблоки двигаются беспорядочно или же, наоборот, зрачки фиксируются в стороне поврежденного участка.
• Лицо искривлено в одну строну (замечается опущение уголка рта и века).
• Затылочные мышцы сведены так, что больной не способен подбородком коснуться грудной клетки.

Общее состояние пациента, у которого наблюдается геморрагический инсульт, оценивается медиками как тяжелое или критическое. Здесь важно своевременно оказать врачебную помощь. В зависимости от поврежденного сосуда в мозг может забрасываться до 150 мл крови. Ее интенсивный ток губителен для нейронов. Она заполняет мозговые полости, смещает ткани, приводит к отеку и некрозу.

Чем помочь

Определить, что у человека геморрагический инсульт и лопнул сосуд головного мозга, можно по неадекватному поведению и резкому изменению его самочувствия.

Необходимо:

• Попросить его улыбнуться. При инсульте улыбка будет односторонняя, так как одна половина тела не работает.
• Попросить произнести свое имя и фамилию. Речь больного будет невнятной, замедленной, с запинками.
• Предложить поднять обе руки вверх. Человек либо не сможет этого сделать, либо рука с поврежденной части тела будет ниже другой.
• Попросить высунуть язык как можно дальше. При инсульте язык искривляется или западает в одну сторону.

Дальнейшая судьба больного находится в руках окружающих его людей на момент приступа. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. А затем, ожидая врачей:

• Уложить пострадавшего так, чтобы голова и плечи возвышались над телом. Важно не позволять ему вставать или передвигаться.
• Ослабить ремни, расстегнуть манжеты и ворот рубашки.
• Если есть зубные протезы, их необходимо достать.
• Повернуть голову больного на бок.
• При рвоте обеспечить очищение ротовой полости платком или куском ткани.
• Ко лбу приложить холодный компресс.
• Растирать ладони и ступни для улучшения кровообращения.

Нельзя самостоятельно давать какие-либо препараты больному. Любое ошибочное и неграмотное действие может быть фатальным.

Последствия инсульта

Когда у пациента лопнул сосуд в голове, последствия могут быть самыми неутешительными. Все зависит от степени повреждения сосудов, локализации кровоизлияния и своевременности врачебной помощи. Зачастую инсульт заканчивается смертью в течение первых недель из-за гибели нейронов и возникших химических процессов.

Если смещение тканей мозга и кровоизлияние в желудочки не произошли, то прогнозы более благоприятные. Но и тогда человеку грозят:

• Постоянные приступы боли в голове.
• Паралич конечностей одной половины тела.
• Психические расстройства, нервозность.
• Нарушение речи, слуха, зрения.
• Асимметрия лица.
• Невозможность передвигаться без поддержки.
• Нарушение координации движений.
• Ухудшение памяти, мыслительного процесса.
• Отсутствие сознания при действующих функциях дыхания и сердцебиения.

Последствия и лечение аневризмы

Аневризма не дает о себе знать долгое время, являясь частой причиной инсульта. Человек может спокойно жить своей жизнью, не подозревая, что находится в опасности. Если лопнул сосуд головного мозга, последствия такого разрыва из-за аневризмы так же страшны, как и при инсульте.

Может произойти:

• Инсульт.
• Вазоспазм.
• Кома.
• Гидроцефалия.

При кровоизлиянии резко повышается внутричерепное давление, закупориваются ликворные каналы и смещаются мозговые структуры. Это означает, что функции пораженных участков тела будут утрачены и, возможно, не возобновятся.

Чтобы не допустить кровоизлияния, показано оперативное вмешательство. Данная процедура травматична и представляет огромный риск для больного. Ее проводят, если размер аневризмы больше 10 мм.

Нейрохирургическая операция заключается в накладывании специальной клипсы на пораженный сосуд. При этом специалисты пользуются микроскопом и микрохирургической техникой. При эндоваскулярном вмешательстве под КТ-контролем устанавливают спираль через бедренную артерию для исключения из кровотока больного сосуда.

Чтобы не лопнул сосуд в голове, нужно уделять своему здоровью достаточно внимания. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от пагубных привычек и при первых неприятных симптомах (боль в голове, головокружение, ушной шум) обращаться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

Источник

Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.

Аневризма на результатах ангиографии.

До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными болезнями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.

Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.

Причины развития аневризм

Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:

• любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
• артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
• пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
• механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
• атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
• внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы).

Одна из причин.

В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.

Классификация аневризм головного мозга

Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.

1. По локальному признаку патологическое выпячивание бывает:

• передней мозговой/соединительной артерии (встречается в 45% случаев);
• внутреннего разделения сонной артерии (в 30%);
• средней мозговой артерии (в 20%);
• вертебробазилярного бассейна (4-5%);
• смешанного вида – поражены одновременно 2 и более отделов сосудистой сети (множественные очаги диагностируется у 10 % пациентов, у остальных же 90% определяется одиночная аневризма).

2. По форме аневризматические расширения делят на:

• мешковидные (мешотчатые) – самый распространенный вид формирований (98%), более других склонный к прободению;
• веретенообразные (фузиформные) – менее агрессивный и редкий тип образований, в структуре всех аневризм занимает лишь 2%;
• расслаивающиеся – образуются в межслойном пространстве сосудистой стенки, которое возникло из-за неплотного соединения ее слоев, куда под давлением попадает кровь (в артериях основания мозга развиваются в самых единичных случаях).

3. Выпирание артериальной стенки по величине может быть:

• незначительным, или малым – до 4 мм;
• обычным, или средним – 5-15 мм;
• большим – 16-24 мм;
• гигантским – от 25 мм и более.

4. По числу камер различают аневризму:

• однокамерную – состоит из одной камеры (типичное строение);
• многокамерную – ее рост происходит с формированием нескольких полостей.

Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.

Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.

Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.

Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:

• боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
• расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
• осиплость голоса;
• онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
• мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
• судороги скелетных мышц;
• слабость в руке или ноге;
• снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
• проблемы с координацией;
• головокружение, тошнота;
• необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
• заторможенность движений и мыслительной деятельности.

Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!

Последствия нелеченной аневризмы

Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:

• внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
• тошнота, многократная рвота;
• угнетение сознания различной продолжительности;
• менингеальный синдром;
• могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
• иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
• при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.

Диагностические мероприятия

Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.

Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:

• пальпацию отдельных частей тела на определение болезненных зон;
• перкуссию, или выстукивание участков тела для определения по характеру звука состояние испытуемых внутренних органов;
• аускультацию, которая помогает услышать ненормальные шумы в области сердца, сонной артерии как косвенный признак аневризмы мозга;
• стандартное измерение давления, позволяющее оценить уровень давления циркулирующей крови по артериям;
• оценку сердечного ритма, частоты дыхания (нередко патологические отклонения данных параметров свидетельствует о дисплазии соединительных тканей, инфекционных процессах);
• неврологические тесты, суть которых заключается в исследовании сухожильных, мышечных, кожных рефлексов, двигательных функций костно-мышечной системы, степень чувствительности в конечностях и туловище, пр.

На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:

• компьютерной томографии (КТ);
• магниторезонансной томографии (МРТ);
• церебральной ангиографии.

Визуализация КТ.

Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).

Принципы оказания первой помощи

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.

1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
2. Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
3. Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
4. Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
5. По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

• сосудосуживающих средств;
• кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
• противоэпилептических препаратов;
• обезболивающих таблеток;
• дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Слева состояние до операции, справа – после.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

1. Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
2. Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока.

Видео открытой операции по удалению:

Чехия – одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

Источник