Как находят бляшку в сосудах
Как распознать бляшки в сосудах и устранить опасные проявления атеросклероза, рассказывает руководитель Центра сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и малоинвазивной флебологии Первой градской больницы, кандидат медицинских наук Константин Фролов.
Гормоны, жир и гены
Юлия Борта, «АиФ»: Константин Борисович, что представляют собой атерослеротические бляшки в сосудах? И почему вдруг они возникают?
Константин Фролов: Атеросклеротические бляшки — это отложения липидов, то есть жиров. Существует множество теорий развития атеросклероза, однако почему это начинает происходить, до конца непонятно. Установлено, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Как правило, у пациентов, которые страдают атеросклерозом, родственники болели или умирали от его осложнений: инсульта, инфаркта и т. д. Никто не оспаривает и избыток животных жиров в пище как основной провоцирующий фактор развития атеросклеротических бляшек. Доказано и негативное влияние курения. Среди наших пациентов более 90% — курильщики со стажем.
Однако и соблюдение здоровой диеты не даёт стопроцентной гарантии, что болезнь не появится. Есть интересные исследования, показавшие, что путем различных гормональных манипуляций можно вызывать развитие значительного атеросклероза у травоядных животных, которые в жизни ни одного грамма животного жира не съели. Так что теорий на эту тему много, но ни одна из них не даёт исчерпывающего ответа на вопрос о причинах атеросклероза. Поэтому бороться мы можем, увы, только с его последствиями.
— С лишним жиром понятно. А как в бляшках появляется кальций?
— При патологических изменениях стенки сосуда, когда нарушается ее питание, происходит сначала фиброз, — образование соединительной ткани — а потом кальциноз, то есть отложение в этой зоне кальция. Это уже финальная стадия развития бляшки, когда она становится твёрдой, стабильной. До этого бляшка имеет более мягкую структуру, её части могут отрываться, «улетать» с током крови и закупоривать более мелкие кровеносные сосуды.
«Они не рассосутся»
— Начавшийся уже процесс атеросклероза необратим?
— К сожалению, образовавшиеся уже атеросклеротические бляшки не «рассосутся». И разговоры на тему чудодейственных препаратов, капельниц, растворяющих бляшки, к реальности отношения не имеют. Мы можем только замедлить процесс увеличения бляшек в размерах и предотвратить опасные для здоровья и жизни осложнения атеросклероза.
— Тем не менее интернет полон советами о том, как почистить сосуды.
— Эта формулировка некорректна и используется для продвижения кустарных методик лечения. Никакой чистки не существует, только хирургические методики.
— При атеросклерозе обычно назначаются статины. Однако появилась информация, что они могут приводить к развитию онкологических заболеваний.
— Эффективность статинов в лечении атеросклероза абсолютно доказана мультицентровыми исследованиями. Применение их позволяет уменьшить количество опасных осложнений у пациентов, страдающих атеросклерозом и нарушениями липидного обмена, и замедлить дальнейшее развитие атеросклеротических бляшек.
Да, статины имеют побочные эффекты. Наиболее известный — нарушение функции печени. Поэтому эти препараты применяются под лабораторным контролем функции печени. В случае явных её изменений уменьшают дозировки или отменяют статины.
— Расскажите про хирургические методы лечения атеросклероза.
— На сегодняшний день применяются три основные методики.
Открытые операции на сосудах:
— Открывается артерия, удаляется бляшка, и просвет сосуда зашивается (т. н. эндартерэктомия).
— Шунтирование. В случае более длинной закупорки сосуда (10-15 см и больше) применяется наложение шунтов. К артерии пришивается дублирующий искусственный сосуд из синтетических материалов или аутовены, чтобы обеспечить ток крови в обход зоны сужения или закупорки.
Эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики сегодня считаются наиболее прогрессивными и все шире применяются в мире. В этом случае закупорка или сужение сосуда устраняется без разреза кожи, через прокол в артерии. Скажем, мы можем сделать прокол на ноге или руке и через просвет сосуда провести инструменты в бедренную, сонную, коронарную артерии. Зона доступа и зона операции зачастую отстоят друг от друга на десятки сантиметров. В месте закупорившей бляшки мы восстанавливаем просвет, вводим баллон, раздвигаем стенки сосуда и устанавливаем каркас (стент), который будет поддерживать созданный просвет.
— Такие операции излечивают навсегда?
— К сожалению, устранение сужения и восстановление кровотока в одном месте не останавливает развитие процесса в других сосудах. Особенно если человек не меняет образ жизни: продолжает неправильно питаться, мало двигается, курит. Есть пациенты, которых я оперировал на артериях ног, мозга, аорте. Хотя всем пациентам при выписке после операции на сосудах даются рекомендации, — по питанию, наблюдению у кардиолога и хирурга, ультразвуковому контролю состояния сосудов — выполняют их немногие. Большинство, когда их перестают беспокоить прежние жалобы, возвращаются к привычному образу жизни. А потом приходят с новой болячкой.
Следите за дистанцией ходьбы!
— По каким симптомам можно заподозрить атеросклероз?
— Если бляшками поражены сосуды сердца, то пациент может чувствовать сжимающие боли в груди при физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха.
В этом случае нужно обратиться к кардиологу, который назначит дополнительные исследования: электрокардиограмму, эхокардиографию сердца, при необходимости — коронарографию, то есть исследование сосудов, питающих сердце. И, если диагноз подтвердится (иногда боли в груди провоцирует межрёберная невралгия, заболевание позвоночника), пациента направят к сосудистому хирургу.
Если атеросклерозом поражены сосуды, питающие головной мозг, симптомы менее специфичны. Это могут быть незначительные нарушения внимания, памяти, зрения, шаткость походки, головокружение или кратковременная потеря сознания. Всё это может стать поводом заподозрить неладное и выполнить ультразвуковое исследование сосудов шеи. А если к тому же пациент — курильщик со стажем, ему больше 60 лет, у него есть стенокардия, он испытывает боли в сердце или перенес уже инфаркт, то есть все основания обследовать сосуды шеи. К сожалению, в 80% случаев человек узнаёт, что у него бляшка в сонной артерии, уже после того, как произошёл инсульт.
Если бляшки закупорили сосуды ног, то человек начинает чувствовать боль в ногах при ходьбе. Расстояние, которое он может пройти, неуклонно сокращается. Сначала это может быть километр, потом — 500 метров, потом — только 200… Далее он вынужден остановиться от боли в ноге, и только постояв 10-15 минут, может продолжить путь. Это совершенно явный симптом, говорящий о необходимости выполнить ультразвуковое исследование артерий конечностей. Когда пациент приходит к нам вовремя, мы успеваем ему помочь. Если человек будет эти симптомы игнорировать и терпеть боль, то исходом может стать гангрена конечности, когда единственным выходом останется только ампутация. Таких операций до сих пор выполняется достаточно много и у нас, и за рубежом. А виной тому халатное отношение людей к собственному здоровью.
Источник
Татьяна
3 августа · 1,5 K
Определить наличие холестериновых бляшек без определенного обследования невозможно. Проблема диагностики атеросклероза осложняется еще тем, что процесс развития атеросклеротической бляшки может протекать длительно и бессимптомно. Перые признаки болезни могут появиться лишь тогда, когда бляшка перекроет просвет сосуда и его ткани будут серьезно поражены. Первым делом появляются признаки гипоксии тканей (головокружение, боль с сердце, конечностях, скачки давлении), так происходит потому, что нарушается доставка кислорода и питательных веществ к органам. Но самым опасным явлением является нестабильность бляшек, которые могут оторваться, попасть в общий кровоток и вызвать закупорку сосудов в жизненно-важных органах (мозг, сердце), что нередко заканчивается внезапной смертью.
Существуют несколько способов диагностики атеросклероза:
• Липидограмма (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, коэффициент атерогенности)
• УЗИ сосудов
• Мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ-ангиография).
• Коронарография.
Только после комплексного обследования и консультации с врачом можно достоверно утверждать о наличии холестериновых бляшек.
Какой уровень холестерина считается высоким?
Томшина Наталья. Автор проекта HappyKeto.ru – о кето-питании для здоровья и…
Важен не уровень холестерина, а соотношение показателей.
В анализе на холестерин можно увидеть несколько пунктов
Общий холестерин (ОХ)
Триглицериды (ТГ)
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – это так называемый “хороший холестерин”
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – “плохой холестерин”
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
Но деление на плохой и хороший – очень грубое и условное. Потому что у каждого вида холестерина, будь то ЛПВП или ЛПНП – свои очень важные функции. Например ЛПВП (хороший) – является транспортом для энергии, основой половых и стероидных гормонов
ЛПНП (плохой) нужен нам для лечения повреждений в тканях и сосудах, повышается, если в организме есть воспалительный процесс
Общий холестерин – это математическая формула ЛПВП + ЛПНП + ЛПНОП
а из курса математики начальной школы мы знаем, что при увеличении одного из слагаемых сумма так же увеличивается ????
Поэтому в динамике необходимо отслеживать снижение
⬇️ Триглицеридов (ТГ)
⬇️ Липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
и увеличение
⬆️ Липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
Кроме того, для оценки рисков сердечно-сосудистых катастроф применяют анализ на расширенный липидный профиль, где можно отследить показатели частиц aпоВ и апоА1. И это как раз таки тот случай, когда размер имеет значение ????
Чтобы отследить риски для сердца и сосудов обращайте вниманием на соотношение ТГ к ЛПВП. то есть ТГ/ЛПВП, чем оно меньше, тем лучше
Разделите апоВ на апоА1, индекс апоВ/апоА1 должен быть ниже 0,7 для женщин и 0,8 для мужчин
Прочитать ещё 3 ответа
От каких продуктов снижается уровень холестерина в крови?
Для снижения холестерина важно не только употреблять продукты, которые снижают уровень холестерина, надо заменть вредные продукты полезными. К ним относят:
- Рыба, насыщенная Омег-3 кислотами
- Соевые бобы
- Баклажаны
- Фрукты с высоким содержанием клетчатки. Цитрусовые.
- Орехи
- Овсянка
- Фасоль
- Чёрный шоколад
- Авокадо
- Цельнозерновые крупы
Вот тут подробно расписано почему именно эти продукты помогают снизить холестерин.
Прочитать ещё 1 ответ
Какое есть лекарство от холестерина?
Врач-терапевт · https://holestein.ru
Лекарств от холестерина в аптеке много. Но лучшее лекарство – это коррекция образа жизни: питание, физическая активность, вредные привычки, стресс.
Но если вы старше 50 лет и у вас действительно сильно повышенны значения общего и ЛПНП (плохого) холестерина – врач вам точно назначит статины.
Также рекомендую рассчитать индекс атерогенности (вот калькулятор), чтобы оценить риски осложнений. Все цифры для расчета у вас есть в результате анализа (липидограмме).
Прочитать ещё 5 ответов
Как понизить холестерин?
Здоро́вье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия
Сердечно-сосудистые заболевания встречаются наиболее часто. Основной причиной большинства из них выступает атеросклероз как результат нарушения холестеринового обмена.
Поэтому главной целью очищения сердца и сосудов служит нормализация холестеринового обмена и освобождение сосудов от холестериновых бляшек.
«…Хочу поделиться со всеми одним очень эффективным рецептом, который помог мне буквально помолодеть лет на 5 как минимум. Этот рецепт восстанавливает капиллярную сеть кровеносных сосудов, чистит их, помогает бороться с отложениями солей. Иными словами, и суставы перестают скрипеть, и сердце перестает беспокоить, и цвет лица улучшается, и просто молодеешь внешне и внутренне. Название у рецепта соответствующее – «Золотое молоко». Это средство готовится из куркумы.
Для его приготовления нужно взять пакетик желтой куркумы, которую лучше покупать в индийских магазинах специй, потому что там найдете гарантированно качественную куркуму, иначе рискуете купить подделку. На рынках она почему-то совсем без запаха, а запах быть должен. Готовится следующим образом: в 50 г мелкого порошка куркумы добавить в 2 раза больше воды и развести до состояния кашицы, до консистенции жидкой сметаны. Поставить ее на огонь и при постоянном помешивании варить 5-7 минут. Получится густая паста коричневого цвета.
После того как эта смесь остынет, переложить ее в стеклянную банку и поставить в холодильник. Обычно такого количества как раз хватает на курс (на 40 дней раз в год).
Перед сном вскипятить стакан молока, добавить в него 1 ч. ложку пасты куркумы и 1/4 ч. ложки миндального масла, которое продаётся в аптеках или даже супермаркетах. 1 ч. ложку меда положить в рот и запить стаканом золотого молока.
Я миндальное масло не добавляю, размешиваю куркуму в горячем молоке и запиваю им мед. Сразу хочу предупредить: паста до конца в молоке не размешивается, остается взвесь. Просто надо выпить вместе с нею, если что – запить еще парой глотков молока. Очень вкусно, и сон без проблем – полное умиротворение и спокойствие.
После трех первых вечеров приема золотого молока обратила внимание, что ноги – как будто лет 10 назад, суставы не скрипят, подошвы не горят, бегаю, как молодая. Пить напиток можно на ночь или утром, главное – натощак.
Через месяц холестерин померила – оказался в норме. Вот какое чудо-средство! Также отлично снимает боль при артритах и остеохондрозе вкусный, ароматный имбирный чай. Если вы долгое время сидите за компьютером и у вас уже ноет шея, не спешите пить обезболивающее, а попробуйте приготовить имбирный чай, он хорошо снимает боль, причем надолго. Проверено!»
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
Самый безопасный способ, как проверить сосуды на наличие в них холестериновых бляшек – это пройти ультразвуковое исследование ТИМ сонной артерии. Измерение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонной артерии на шее подходит для точной проверки степени закупоренности кровеносных сосудов холестериновыми бляшками. Облучение организма для проведения этой процедуры делать не потребуется.
Исследования показывают, что в 90% случае холестериновые бляшки растут с одинаковой скоростью в сонных, коронарных артериях и даже в артериях ног. Поэтому толщина холестериновых бляшек в сонной артерии отражает их количество по всему организму, включая коронарные сосуды (снабжающие кровью сердце). Измерение ТИМ сонной артерии позволяет делать достоверные прогнозы рисков развития инсультов и инфарктов.
Где ищут холестериновые бляшки в сосудах
В ходе исследования ТИМ холестериновые бляшки ищут в сонной артерии, при ангиографии – в коронарных сосудах сердца (процедура является инвазивной), при компьютерной томографии грудного отдела – в коронарных сосудах (без внутреннего вмешательства, но с использование рентгена).
При традиционном УЗИ – в кровеносных сосудах (возможно, сонной артерии). Косвенные методы, такие как, например, измерение давления под нагрузкой не предполагают вообще поиска атеросклеротических бляшек, но дают оценку косвенных признаков. Сюда же можно отнести и контроль пульса после нагрузки, и оценку энергозатрат в ходе физической работы.
Как определить холестериновые бляшки в сосудах путем измерения ТИМ сонной артерии
Чтобы определить холестериновые бляшки в сонной артерии (до которой добраться несравнимо проще, чем до коронарных сосудов) от пациента потребуется только спокойно лежать на кушетке в течение 10 – 12 минут. Сама процедура сводится к ультразвуковому обследованию сонной артерии: на шею наносится специальный гель, врач делается порядка 12 снимков правой и левой артерии с различных ракурсов.
Полученные изображения обрабатываются на компьютере. Точность измерений составляется несколько сотых долей миллиметра. Полученные величины сравниваются со среднестатистическими значениями – и по этому сравнению можно, например, оценить возраст кровеносной системы. Процедура при повышенном уровне холестерина в крови должна повторяться раз в 1 – 2 года (для оценки изменения размера бляшек).
Регулярные наблюдения позволяют прогнозировать риски возникновения осложнений и регулировать диету и образ жизни под потребности сердечно-сосудистой системы. Альтернативой изменению ТИМ по точности являются только инвазивные (внутренние) процедуры ангиографии.
Как еще можно выявить холестериновые бляшки в сосудах
Стандартные процедуры ультразвукового исследования не обладают точностью исследований ТИМ и помогают выявить лишь случаи ограниченного кровяного потока. Простое УЗИ может привести к неверным выводам и рекомендациям, например, закупорка сосудов на уровне менее 70% считается незначительной, даже при большом количестве холестериновых бляшек в артериях.
Ангиография – еще одна альтернативная методика диагностики холестериновых бляшек в сосудах кровеносной системы. В ходе нее в артерию в паху вставляется тонкий гибкий картер и по кровеносным сосудам проталкивается в таз, брюшную полость, грудную клетку, коронарные сосуды. Ангиография сосудов позиционируется как простой и безболезненный способ диагностировать холестериновые бляшки.
Однако у этого метода есть большой недостаток: существует – пусть и крайне невысокий – риск повреждения существующих холестериновых бляшек, вплоть до разрыва или откола одной из них. Потенциально это грозит закупоркой сосудов в головном мозге (инсульт) или в коронарных сосудах сердца (инфаркт). Поэтому всегда, когда есть альтернатива ангиографии, пользоваться нужно альтернативой.
Довольно безболезненный и совершенно безопасный метод – сдать анализ крови на общий уровень холестерина и получить сравнение отношение общего уровня к уровню липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина). Значения показателя ниже 3 рассматриваются как отличные, нормальным считается соотношение не выше 3,5. Параметр в 5 означает очень высокий уровень скорости роста холестериновых бляшек.
Как выявить холестериновые бляшки с помощью компьютерной томографии?
При проведении компьютерной томографии грудной клетки (КТ-коронография) получается детализированное изображение сердца и коронарных сосудов (за счет облучения пациента рентгеновскими лучами). На выходе рассчитывается кальциевый индекс артерий – чем он выше, тем выше степень кальциноза (отложения кальция на стенках сосудов).
Кальциноз является показателем количества окаменелых (отвердевших) атеросклеротических бляшек. Однако мягкие бляшки в ходе КТ выявлены не будут. К тому же рентгеновское излучение может спровоцировать в будущем развитие рака. Поэтому процедуру можно выполнять крайне редко. Да и по деньгам она дороже.
Как самостоятельно обнаружить холестериновые бляшки
Как обнаружить холестериновые бляшки в домашних условиях? Методы, конечно, совсем не эффективны, т.к. симптомов высокого уровня холестерина в крови и наличия атеросклеротических бляшек нет, но если нет возможности пройти исследование ТИМ сонной артерии, КТ-коронографию или даже ангиографию, можно понаблюдать за своим состоянием:
- уровнем физической выносливости (чем выше – тем лучше);
- количеством потребляемой клетчатки (больше – лучше);
- частотой употребления рыбы (больше – лучше);
- систолическим (верхним) давлением (идеальное – в районе 120, и всегда не более 140);
- индексом массы тела и избыточным телесным жиром (меньше – лучше, ИМТ должен быть не более 24).
Энергетические затраты как способ самостоятельного измерения количества холестериновых бляшек
В тренажерном (спортивном) зале или в домашних условиях, но на спортивных тренажерах можно оценить уровень физической подготовки по энергетическим затратам (расходу калорий) во время выполнения физических упражнений. Например, спортивная ходьба сжигает порядка 240 – 300 ккал в час при нормальных условиях, если сжигается сильно больше – это уже повод задуматься об исследовании состояния сосудов.
Методология оценки уровня холестериновых бляшек в сосудах на основе измерения энергетических затрат организма базируется на понятие метаболического эквивалента (МЕТ). 1 МЕТ соответствует такому количеству сжигаемого кислорода, которое расходуется в состоянии покоя, лежа.
- На работу в саду или по дому расходуется 1,5 – 4 МЕТ.
- При строительных и монтажных работах – 4 – 8 МЕТ.
- При беге трусцой (до 5,4 км/ч или 1,5 м/с) и спортивной ходьбе вверх (с наклоном не более 14%) – 8 – 8,3 МЕТ.
- При занятиях на беговой дорожке (в зависимости от скорости) – 5 – 18 МЕТ.
Шкала МЕТ используется в нагрузочных текстах. Крайне плохая физическая форма – это когда человек не может достигнуть уровня нагрузки, соответствующего 4 МЕТ. Нормой считается беспрепятственное достижение значения в 10 – 12 МЕТ, 15 – хорошим результатом. Люди, способные достигнуть 15 МЕТ, почти никогда не демонстрируют плохие результаты на ТИМ.
Слежение за давлением – еще один косвенный признак уровня атеросклеротических бляшек
Нормальным давлением, как указано выше, является 120/80, отличным – 110/70, однако после физической нагрузки верхнее давление может вырасти до 150, 160 и даже 170. Нижнее давление при этом меньше на 10 – 20 пунктов (у тренированных людей – на 40 и более). Т.е. у тренированного человека при интенсивной тренировке давление может быть 170/40! И это будет нормальным.
Если давление в покое является повышенным (между 120/80 и 140/90), то во время тренировки систолическое давление может достигать 180 – 200, а диастолическое (нижнее) увеличиваться на 5 – 9 пунктов или оставаться неизменным. Само по себе повышенное давление является одной из причин, ускоряющих рост атеросклеротических бляшек. Но условной нормой в описываемом случае будет его значение под нагрузкой до 190/85.
Если давление в состоянии покоя превышает 140/90 мм рт. ст., то при нагрузке систолическое давление может переваливать за 200, а диастолическое растет на 10 пунктов и более. Сосуды при этом сжимаются, что является нежелательной реакцией. Давление может достигать 200/105.
Скорость восстановления сердечного ритма
Измерение пульса сразу после физической активности (через минуту) также дает представление об общем состоянии сердечно-сосудистой системы. В норме пульс стабилизируется в течение 1 – 3 минут после снятия нагрузки.
Во время физической активности ЧСС может достигать 200 ударов в минуту (предельное значение рассчитывается как 220 минус возраст). Через минуту ЧСС должна упасть минимум на 25 пунктов (больше чем на 30 – очень хороший показатель). У спортсменов бывает снижение пульса сразу на 40 – 60 пунктов. Есть о чем беспокоиться, когда ритм сердца снижается на 20 и менее единиц. Если меньше, чем на 12 – повод немедленно обратиться к врачу.
Низкая скорость восстановления ЧСС после нагрузки признается одним из самых точных методов оценки рисков внезапной остановки сердца и инфаркта.
Возможно, вас заинтересует:
Источник