Как нейромидин влияет на сосуды
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå èïèäàêðèíà (9 àìèíî-2,3,5,6,7,8- ãåêñàãèäðî-1 Í-öèêëîïåíòàíà (b) õèíîëèíà ãèäðîõëîðèäà ìîíîãèäðàòà) îáóñëîâëåíî áèîëîãè÷åñêè âûãîäíîé êîìáèíàöèåé äâóõ ìîëåêóëÿðíûõ ýôôåêòîâ — áëîêàäû êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû è îáðàòèìîãî èíãèáèðîâàíèÿ àêòèâíîñòè õîëèíýñòåðàçû. Ïðè ýòîì áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû èãðàåò âåäóùóþ ðîëü. Áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû ïðèâîäèò ïðåæäå âñåãî ê óâåëè÷åíèþ ðåïîëÿðèçàöèîííîé ôàçû ïîòåíöèàëà äåéñòâèÿ âîçáóæäåííîé ìåìáðàíû, ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè ïðåñèíàïòè÷åñêîãî àêñîíà. Ýòî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âõîäà èîíîâ êàëüöèÿ â ïðåñèíàïòè÷åñêóþ òåðìèíàëü, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âûáðîñà ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêóþ ùåëü âî âñåõ ñèíàïñàõ. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè ñïîñîáñòâóåò áîëåå ñèëüíîé ñòèìóëÿöèè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè âñëåäñòâèå ìåäèàòîð-ðåöåïòîðíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.  õîëèíåðãè÷åñêèõ ñèíàïñàõ èíãèáèðîâàíèå õîëèíýñòåðàçû îáóñëîâëèâàåò åùå áîëüøåå íàêîïëåíèå íåéðîìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè è óñèëåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè (ñîêðàùåíèå, ïðîâåäåíèå âîçáóæäåíèÿ).
Íåéðîìèäèí óñèëèâàåò äåéñòâèå íà ãëàäêèå ìûøöû àöåòèëõîëèíà, àäðåíàëèíà, ñåðîòîíèíà, ãèñòàìèíà è îêñèòîöèíà. Ïðåïàðàò îáëàäàåò ñëåäóþùèìè ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè: ñòèìóëÿöèÿ è âîññòàíîâëåíèå íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è; âîññòàíîâëåíèå ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñà â ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå ïîñëå åå áëîêàäû ðàçëè÷íûìè àãåíòàìè (òðàâìà, âîñïàëåíèå, âîçäåéñòâèå ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ, íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ, êàëèÿ õëîðèäà è äðóãèõ ôàêòîðîâ); óñèëåíèå ñîêðàòèìîñòè ãëàäêîìûøå÷íûõ îðãàíîâ; ñïåöèôè÷åñêàÿ óìåðåííàÿ ñòèìóëÿöèÿ ÖÍÑ ñ îòäåëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà; óëó÷øåíèå ïàìÿòè è îáó÷àåìîñòè; àíàëüãåçèðóþùèé è àíòèàðèòìè÷åñêèé ýôôåêò.
Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò òåðàòîãåííîãî, ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî, ìóòàãåííîãî è êàíöåðîãåííîãî, à òàêæå àëëåðãèçèðóþùåãî è èììóíîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, à òàêæå íå âëèÿåò íà ýíäîêðèííóþ ñèñòåìó.
Áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àþò ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü è ÷åðåç 25–30 ìèí — ïîñëå ï/ê èëè â/ì ââåäåíèÿ. Èç êðîâè ïðåïàðàò áûñòðî ïîñòóïàåò â òêàíè è â ñòàäèè ðàâíîâåñíîãî ñîñòîÿíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿþò òîëüêî 2% ïðåïàðàòà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçå ðàñïðåäåëåíèÿ — 40 ìèí. Ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè êðîâè — îêîëî 40–50%. Àáñîðáèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå, â ìåíüøåé ñòåïåíè â òîùåé è ïîäâçäîøíîé, òîëüêî 3% äîçû âñàñûâàåòñÿ â æåëóäêå. Ýëèìèíàöèÿ èç îðãàíèçìà îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò ñî÷åòàíèÿ ïî÷å÷íûõ è âíåïî÷å÷íûõ ìåõàíèçìîâ (áèîòðàíñôîðìàöèÿ, ýêñêðåöèÿ ñ æåë÷üþ), ïðè ýòîì ïðåîáëàäàåò ýêñêðåöèÿ ñ ìî÷îé. Òîëüêî 3,7% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåííîì âèäå, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î åãî áûñòðîì ìåòàáîëèçìå â îðãàíèçìå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû — íåéðîïàòèÿ, íåâðèò, ïîëèíåâðèò, ïîëèíåéðîïàòèÿ, ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèò, áóëüáàðíûé ïàðàëè÷ è ïàðåç; íàðóøåíèÿ ïàìÿòè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà (áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äðóãèå ôîðìû ñëàáîóìèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà), çàäåðæêà óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé; ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ òðàâìàòè÷åñêîãî, ñîñóäèñòîãî è èíîãî ãåíåçà ñ íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè, ïðàêñèñà, âíèìàíèÿ; ìèàñòåíèÿ è ìèàñòåíè÷åñêèå ñèíäðîìû; êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà è äðóãèõ ôîðì äåìèåëèíèçèðóþùèõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû; ñëàáîñòü ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè; àòîíèÿ êèøå÷íèêà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïåðîðàëüíûé ïðèåì
Ïðè íåâðèòå — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — îò 10–15 äíåé ïðè îñòðîì íåâðèòå, äî 20–30 äíåé — ïðè õðîíè÷åñêîì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è äëèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 30–40 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèàñòåíèè è ìèàñòåíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ ïðèìåíÿþò ïî 1–2 òàáëåòêè 2–3 ðàçà â ñóòêè. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (ïî 2 òàáëåòêè 5 ðàç â ñóòêè ÷åðåç 2–3 ÷). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì òðàäèöèîííûõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ äâèãàòåëüíûõ íåéðîíîâ (ïðîãðåññèðóþùàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïðîãðåññèðóþùèé áóëüáàðíûé ïàðàëè÷) — ïî 1 òàáëåòêå 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ íàðóøåíèÿ óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè íà÷èíàþò ñ 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 2 òàáëåòêè â íåäåëþ äî 6–10 òàáëåòîê â ñóòêè (2 òàáëåòêè 3–5 ðàç â ñóòêè).
Äëèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ ïî 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â âîçðàñòå 1 ãîäà–2 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 1 ðàç â ñóòêè, 2–5 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 2 ðàçà â ñóòêè, 5–12 ëåò — ïî 10 ìã (1/2 ò àáëåòêè) 2–3 ðàçà â ñóòêè, ñòàðøå 12 ëåò — ïî 20 ìã (1 òàáëåòêà) 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ (â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè).
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Äëèòåëüíîñòü êóðñà — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì â 2 ìåñ.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè — ïî 1–2 òàáëåòêè íà ïðèåì ñ ïîâòîðîì ÷åðåç 1 ÷.
Ïðè àòîíèè êèøå÷íèêà — 1/2–1 òàáëåòêè 3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ— 1–3 íåä.
Ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå
 âèäå 0,5 è 1,5% ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ââîäÿò ï/ê èëè â/ì. Äîçó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìèàñòåíèè ââîäÿò ï/ê èëè â/ì 1 ìë 0,5 èëè 1,5% (5–15 ìã) ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæíî ïîâòîðèòü íåñêîëüêî ðàç ñ ïåðåðûâîì ìåæäó êóðñàìè 1–2 ìåñ.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ìèàñòåíè÷åñêîãî êðèçà è ïðîâåäåíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è ââîäÿò 1,5% ð-ð äëÿ èíúåêöèé, ïîñëå ÷åãî Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò âíóòðü â äîçå 20 ìã. Ðàçîâàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (1–2 òàáëåòêè 5–6 ðàç â ñóòêè). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóþùååñÿ ñ ïðèìåíåíèåì êëàññè÷åñêèõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè îñòðîì ìîíîíåâðèòå íàçíà÷àþò ïî 1 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè è ïðîòèâîîòå÷íûìè ñðåäñòâàìè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 10–15 äíåé.
Ïðè õðîíè÷åñêîì íåâðèòå â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåäûäóùåé òåðàïèè Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 20–30 äíåé.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è ïðîäîëæèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì íàçíà÷àþò ïî 15–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 30–40 äíåé, êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýòîé ãðóïïû íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ ñëàáîóìèÿ ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ äîçû 10 ìã 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 40 ìã íà ïðîòÿæåíèè íåäåëè äî 120–200 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ íà ïðîòÿæåíèè 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ. Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â äîçå îò 5–10 ìã 3 ðàçà â ñóòêè äî 60–100 ìã/ñóò.
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå â îñòðûé ïåðèîä ÷åðåç 3–5 äíåé ñ ìîìåíòà òðàâìèðîâàíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè, ÷åðåç 5–6 äíåé äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 30–45 ìã (1,5% ð-ð) 1–3 ðàçà â ñóòêè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ âîçìîæíî â/â ââåäåíèå íà 5% ð-ðå ãëþêîçû èëè 0,9% ð-ðå õëîðèäà íàòðèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî è âàðüèðóþò â ïðåäåëàõ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä òðàâìû äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïàìÿòè, äâèæåíèé, âíèìàíèÿ, ðå÷è, óìåíüøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ïîâûøåíèÿ îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì 2 ìåñ.
 îñòðîé ñòàäèè íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2–3 ðàçà â ñóòêè â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ïðè çàòÿæíîì êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè, ïðè íàëè÷èè áóëüáàðíûõ ðàññòðîéñòâ äëÿ áûñòðîãî ðåãðåññà àôàçè÷åñêèõ, àïðàêñè÷åñêèõ è àìíåñòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.  ïîäîñòðûé ïåðèîä ïðîâîäÿò êóðñ èíúåêöèé ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2 ðàçà â ñóòêè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä — ïî 60–120 ìã íà ïðîòÿæåíèè 40–60 äíåé ñ ïîâòîðåíèåì ÷åðåç 1–2 ìåñ.
Äëÿ ñòèìóëÿöèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ïðèìåíÿþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àòîíèè êèøå÷íèêà íàçíà÷àþò ïî 10–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 1–3 íåä.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ýïèëåïñèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ ñ ãèïåðêèíåçàìè, ñòåíîêàðäèÿ, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, ÁÀ, ñêëîííîñòü ê âåñòèáóëÿðíûì ðàññòðîéñòâàì, îáñòðóêöèÿ êèøå÷íèêà èëè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ñâÿçàíû ñî ñòèìóëÿöèåé Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ. Ïðè ïðèìåíåíèè Íåéðîìèäèíà âîçìîæíû ãèïåðñàëèâàöèÿ, áðàäèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (çóä, ñûïü).  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñíèæàþò äîçó èëè äåëàþò ïåðåðûâ (1–2 äíÿ) â ëå÷åíèè. Ãèïåðñàëèâàöèþ è áðàäèêàðäèþ ìîæíî óìåíüøèòü ïðèìåíåíèåì õîëèíîëèòèêîâ. Óêàçàííûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ âîçíèêàþò ðåäêî, ëåãêî âûðàæåíû è íå òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïðèìåíåíèå Íåéðîìèäèíà ïîâûøàåò òîíóñ ìèîìåòðèÿ è ìîæåò âûçâàòü ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû. Ìîæåò îáîñòðèòüñÿ òå÷åíèå ÁÀ, ýïèëåïñèè, òèðåîòîêñèêîçà, ïåïòè÷åñêîé ÿçâû æåëóäêà. Òàêæå ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íåéðîìèäèí ìîæåò îêàçûâàòü ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, ïîýòîìó ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü âî âðåìÿ óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå ïðåïàðàòà è ïîáî÷íûå ýôôåêòû óñèëèâàþòñÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ äðóãèìè èíãèáèòîðàìè õîëèíýñòåðàçû è Ì-õîëèíîìèìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Ó áîëüíûõ ìèàñòåíèåé ïîâûøàåòñÿ ðèñê õîëèíåðãè÷åñêîãî êðèçà, åñëè ïðèìåíÿòü Íåéðîìèäèí îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè õîëèíåðãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ îáóñëîâëèâàþò áðàäèêàðäèþ, åñëè èõ ïðèìåíÿëè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Íåéðîìèäèíîì. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå àëêîãîëÿ âîçìîæíî óñèëåíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè âûðàæåííîé ïåðåäîçèðîâêå ìîæåò ðàçâèòüñÿ õîëèíåðãè÷åñêèé êðèç ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè: áðîíõîñïàçì, ñëåçîòå÷åíèå, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ìèîç, íèñòàãì, ñïîíòàííàÿ äåôåêàöèÿ è ìî÷åèñïóñêàíèå, ðâîòà, áðàäèêàðäèÿ, áëîêàäà ñåðäöà, àðèòìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà, âîçáóæäåíèå, îùóùåíèå ñòðàõà, àòàêñèÿ, ñóäîðîãè, êîìà, íåðàçáîð÷èâîñòü ðå÷è, ñîíëèâîñòü è ñëàáîñòü. Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñëàáî âûðàæåíû.
Ïðè îòðàâëåíèè Íåéðîìèäèíîì èëè åãî îòíîñèòåëüíîé ïåðåäîçèðîâêå ïðèìåíÿþò Ì-õîëèíîáëîêàòîðû (àòðîïèíà ñóëüôàò, ìåòàöèí, öèêëîäîë è äð.).
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íåéðîìèäèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Нейромидин (Neiromidin)
действующее вещество: іpidakrin; 9-амино-2, 3, 5, 6, 7, 8-гексагидро-1Н-циклопентану (b) хинолина гидрохлорида моногидрат;
1 таблетка содержит ипидакрина 20 мг;
другие составляющие: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.
Лекарственная форма. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Парасимпатомиметики. Антихолинэстеразные средства.
Код АТС N07А А.
Клинические характеристики.
Показания.
– Поражения периферической нервной системы – нейропатии, невриты, полиневриты и полинейропатии, миелополирадикулоневрити, бульбарные параличи и парезы;
– нарушение памяти разного генеза (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого нарушения умственной деятельности), при задержке умственного развития у детей;
– поражения центральной нервной системы травматической, сосудистой и другой природы с нарушением памяти, праксиса, внимания;
– миастения и миастенические синдромы;
– комплексное терапия рассеянного склероза и остальных форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы;
– слабость родовой деятельности;
– атония кишечника.
Противопоказания. Использование Нейромидина противопоказано при эпилепсии, экстрапирамидных заболеваниях с гиперкинезами, стенокардии, выраженной брадикардии, бронхиальной астме, склонности до вестибулярных нарушений, обструкции кишечнике и мочевыводящих путей, при повышенной чувствительности к препарату, в периоды беременности и лактации.
Способ использования и дозы. Нейромидинприменяют внутрь.
При невритах – по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения – от 10 – 15 дней при острых невритах до 20 – 30 дней при хронических невритах. При необходимости курсы лечения повторяют 2 – 3 раза с интервалом в 2 – 4 недели до достижения максимального эффекта.
При миелополирадикулоневритах с парезами всех конечностей и длительным болевым синдромом – по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки в течение 30 – 40 дней. Курсы лечения повторяют многоразово с перерывом 1 – 2 месяца. Курсы лечения повторяют до достижения терапевтического эффекта.
При миастении и миастенических синдромах – по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки. При тяжелых формах доза может быть повышена до 200 мг в сутки (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2 – 3 часа). Лечение курсовое, по очереди с классическими антихолинэстеразными препаратами.
При рассеянном склерозы, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и остальных заболеваниях двигательных нейронов (прогрессирующая мышечная слабость, прогрессирующий бульбарный паралич) – по 1 таблетке 3 – 5 раз в сутки в течение 60 дней 2 – 3 раза на час.
При болезни Альцгеймера и остальных формах старческого нарушения умственной деятельности начинают с ½ таблетки 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 2 таблетки в неделю до 6 – 10 таблеток в сутки (2 таблетки 3 – 5 раз на сутки).
Продолжительность лечения – от 4 месяцев до 1 года. Возможна курсовая терапия – по 4 – 5 месяцев с перерывом в 1 – 2 мес.
Детям с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы Нейромидин назначают: от 1 до 2 лет –по 5 мг (¼ таблетки) 1 раз в сутки, от 2 до 5 лет – по 5 мг (¼ таблетки) 2 раза в сутки, от 5 до 12 лет – по 10 мг (½ таблетки) 2 – 3 раза в сутки, старше 12 лет – по 20 мг (1 таблетка) 2 – 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет 1 – 2 месяца, в зависимости от клинической картины.
При черепно-мозговых травмах – 1 таблетка 2 – 3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличивать до 120 – 160 мг в сутки. Продолжительность курса – 30 – 40 дней, по 4 курсы за час с интервалом в 2 мес.
При первичной и вторичной родовой слабости – по 1 – 2 таблетки за прием с повтором через 1 час.
Для лечения атонии кишечнике – от ½ таблетки до 1 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 – 3 недели.
Побочные реакции. Побочные реакции связанные с стимуляцией М-холинорецепторов. При применении Нейромидина возможны гиперсаливация, брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции (зуд, высыпание). В этих случаях уменьшают дозу или делают короткую перерыв (1 – 2 дня) в лечении. Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить холинолитиками. Перечисленные побочные явления возникают не часто, легко выраженные и не требуют отмены препарата.
Передозировка. При тяжёлом передозировке может развиться «холинергический криз» с симптомами: бронхоспазм, слезоточивость глаз, усиленное потовыделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанна дефекация и мочеиспускания, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждения, ощущение страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выраженные.
При отравлении Нейромидином или его относительнму передозировке применяют М-холиноблокаторы (атропина сульфат, циклодол, метацин и др.).
Использование в период беременности или кормление грудью. Нейромидин увеличивает мышечный тонус матки и может повлечь преждевременную родовую деятельность, поэтому не рекомендуется использовать препарат в период беременности. Нейромидин можно применять при слабом родовой деятельности.
В период кормления грудью противопоказан.
Особенные меры безопасности. Использование Нейромидина увеличивает мышечный тонус матки и может повлечь преждевременны роды, обострять течение бронхиальной астмы, эпилепсии, тиреотоксикозу, язвенной болезни желудка. Следует с осторожностью принимать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Особенности использования.
Способность влиять на скорость реакции при вождении автотранспорта или другими механизмами. Нейромидин может проявлять седативное действие, поэтому следует быть осторожными в период управление транспортными средствами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Воздействие препарата и побочные эффекты усиливаются при одновременном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и М-холиномиметическими средствами. У больных на миастению растет риск холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Увеличивается риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин. При одновременном применении с алкоголем возможно усиление побочных действий.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Нейромидин – это препарат, который имеет биологически выгодную комбинацию двух молекулярных эффектов – блокады калиевой проницаемости мембраны и ингибирования холинэстеразы. При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет решающую роль.
Блокада калиевой проницаемости мембраны приводит прежде всего до продолжения реполяризационной фазы потенциалу действия возбужденной мембраны и повышение активности пресинаптичного аксону. Это приводит к увеличению входу ионов кальция в пресинаптическую терминаль, что, в свою очередь, ведет к увеличению выброса медиатора в пресинаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует более мощной стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторной взаимодействий. В холинергических синапсах ингибирования холинэстеразы становится причиной еще большее накопления нейромедиатора в синаптической щели и усиление функциональной активности постсинаптической клетки (сокращения, проведение возбуждения).
Нейромидин усиливает влияние ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина, окситоцина на гладкие мышцы.
Нейромидин имеет такие фармакологические эффекты:
– стимуляция и возобновление нервно-мышечной передачи;
– возобновление проведение импульса в периферической нервной системе после её блокады разными агентами (травма, воспаление, действие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида, токсинов и остальных факторов);
– усиление сокращаемости гладкомышечных органов;
– специфически умеренная стимуляция центральной нервной системы с отдельными проявлениями седативного эффекта;
– улучшение памяти и способности к обучению;
– анальгетический эффект;
– антиаритмический эффект.
Препарат не имеет тератогенного, эмбриотоксического, мутагенной и канцерогенной, а также аллергизирующего и иммунотоксического действия. Препарат не влияет на эндокринную систему.
Фармакокинетика. После приема внутрь Нейромидин быстро всасывается. Максимальная концентрация в крови отмечается через час после приема. Из крови Нейромидин быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в сыворотке крови обнаруживается только 2% препарата, период полуэлиминации в фазе распределения – 40 мин. Приблизительно 40 – 50% ипидакрина связывается с белками крови. Нейромидин абсорбируется преимущественно с двенадцатиперстной кишки, немного менее с тонкой и клубовой кишечника, только 3% дозы всасывается в желудке. Элиминация Нейромидина из организма осуществляется за счет сочетания почечных и позапочечных механизмов (биотрансформация, секреция с
жёлчью), при этом превышает секреция с мочой. Только 3, 7% Нейромидина выводится с мочой в неизменном виде, что свидетельствует про быстрый метаболизм Нейромидина в организме.
Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства. Таблетки белого или почти белого цвета
Несовместимость. Неизвестно.
Срок годности. 3 года.
Условия хранения.
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.
Опубликовано: 09.07.2013 в 12:11
Похожие статьи
Источник