Как обследовать сосуды шеи
Кровеносные сосуды мозга – «дороги» для питательных веществ и кислорода, обеспечивающие нормальное состояние нервных клеток и жизнь каждого человека. Развитие атеросклероза, артериита, приводит к тому, что у больного появляются головокружения, головные боли и неврологические расстройства.
Для того, чтобы проверить сосуды головного мозга на наличие этих и других заболеваний, следует обратиться к врачу-неврологу или терапевту, который проведет первичный осмотр и сможет выбрать способ диагностики, необходимый для конкретного пациента.
Когда и для чего назначаются эти обследования?
Комплексные исследования интракраниальных сосудов головного мозга и шеи показаны не для всех людей с жалобами неврологического характера. Они назначаются врачом, который предварительно беседует с человеком, узнает анамнез развития заболевания и проверяет показатели прошлых диагностических процедур.
Диагностика с использованием инструментальных методов применяется в следующих случаях:
- пациент предъявляет жалобы на головокружение, частые головные боли, склероз, приступы мигрени;
- ранее перенесенные травмы шейного отдела позвоночного столба или головы;
- появление шума в ушах, стойких нарушений слуха или зрения;
- частые носовые кровотечения без выявленных причин их возникновения;
- частые обмороки в анамнезе;
- клинические признаки хронического нарушения мозгового кровообращения, в том числе, после перенесенного инсульта;
- паркинсонические симптомы в виде тремора рук, нарушений походки и пр.;
- подозрения лечащего врача на аневризму артерии или злокачественное новообразование;
- энцефалопатия не выявленной причинной обусловленности;
- сниженная работоспособность.
При подобных состояниях, больной может проверить сосуды головы бесплатно, по полису ОМС.
Конкретный метод обследования выбирает лечащий врач, так как каждая процедура используется для решения определенной диагностической задачи.
Реоэнцефалография (РЭГ)
РЭГ – метод, позволяющий фиксировать электрическое сопротивление тканей, пульсовые колебания и проводить их анализ. Процедуру можно пройти на специальном аппарате в условиях кабинета функциональной диагностики, имеющегося в большинстве лечебных учреждений.
Фото пациента
Реоэнцефалография показана людям при следующих состояниях:
- признаки острого или хронического нарушения мозгового кровотока;
- мигрень без установленной причины;
- травматические повреждения мозга в прошлом;
- наличие эпилептических припадков у взрослых и детей.
Процедура не требует проведения специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Однако применение РЭГ у больных с тремором головы и рук не всегда целесообразно, в связи с появлением помех, создаваемых движениями.
В среднем, проведение реоэнцефалографии стоит около 600 рублей, однако цена может доходить до и 3-4 тысяч при одновременном проведении функциональных проб.
МРТ
Магнитно-резонансная томография, или МРТ – процедура, дает продробную информацию о строении головного мозга. Детализация получаемого изображения структур ЦНС зависит от мощности используемых устройств – чем мощность томографа больше, тем подробнее и выше детализация.
Доктора рекомендуют проводить МРТ при наличии неврологических симптомов у больного, а также частых приступов головной боли.
Важно отметить противопоказания: неадекватное психическое состояние человека, отсутствие сознания и наличие в организме металлических имплантатов (сосудистые клипсы, штифты и др.). Для всех других пациентов, процедура безопасна и информативна.
Людям страдающим клаустрофобией не очень приятно делать это обследование
Больной не нуждается в специальной подготовке. Проверка состояния сосудов с помощью МРТ занимает от 15 до 45 минут. Во время всего исследования, пациент не должен совершать каких-либо движений и менять положение тела. Разрешается разговаривать, закрывать глаза и сглатывать слюну. По завершению МРТ-сканирования к работе подключается доктор – он оценивает полученное объемное изображение и послойные срезы головного мозга на компьютерном дисплее.
То, сколько будет стоить проверка сосудов с помощью МРТ зависит от типа и мощности используемого оборудования. Средняя стоимость около 4500 рублей с колебаниями от 3 до 8 тысяч.
УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) активно используется в различных областях медицины для оценки состояния внутренних органов, проходимости сосудов и вен, обнаружения в них бляшек. Для изучения сосудов мозга применяют следующие виды УЗИ: допплерографию и сонографию.
Пациент на УЗДГ
Допплерография (дуплексное сканирование)
Допплеровский метод, основанный на эффекте Доплера, позволяет исследовать скорость кровотока в брахиоцефальных артериях, кровоснабжающих мозг, а также выявить наличие препятствий для нормального кровообращения. Процедуру назначают при наличии у человека головокружений, постоянной головной боли, ощущения шума и изменения чувствительности на коже лица и тела. Противопоказаний при этом нет.
Перед тем, как провести обследование, больному не нужно проходить специальной подготовки. Единственная рекомендация – исключить продукты и лекарства, влияющие на кровоток в сосудах, за один день до исследования. Если допплерография проводится ребенку, то он должен находиться в состоянии покоя во время всей процедуры.
Транскраниальное допплерографическое сканирование можно сделать в большинстве поликлиник и больниц. Средняя цена за одно исследование составляет — 1-1,5 тысячи рублей. Однако в зависимости от используемого оборудования, стоимость может составлять как 600, так и 4000 рублей.
Сонография
Ультрасонография, в отличие от допплерографии, не позволяет узнать и оценить скорость кровоснабжения в мозговых сосудах. Данная процедура направлена на изучение общих характеристик сосудистого русла: расположение и направление артерий, показывает наличие каких-либо структурных аномалий (аневризматическое расширение, расслоение стенки и пр.), а также выявляет присутствие препятствий для тока крови в виде тромбов или атеросклеротических бляшек.
Метод может использоваться у всех людей, имеющих симптомы нарушенного мозгового кровообращения. Противопоказания отсутствуют. Особая подготовка также не требуется. Стоимость процедуры — от 500 до 1000 рублей.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Процедура называется так, потому что связана с изучением электрической активности головного мозга.
Этот метод используют для диагностики эпилептической активности (припадков) и выявления:
- воспалительных патологий в ЦНС;
- органических заболеваний головного мозга;
- опухолевых новообразований;
- осложнений после перенесенных черепно-мозговых травм;
- изменений в работе кровеносных сосудов (спазмов, низкой проходимости).
Во время его проведения, пациенту на голову надевается что-то вроде шапочки, состоящей из датчиков на присосках. Далее он начнет видеть перед глазами нечто вроде вспышек, огоньков и звездочек.
Одной из особенностей процедуры является возможность получения полноценной энцефалограммы даже при отсутсвии у пациента сознания.
Противопоказания для исследования следующие:
- открытые раны кожи в области предполагаемого размещения электродов;
- психические заболевания у пациента, мешающие его адекватному поведению.
Грудным детям проводится специальная разновидность скрининга — нейросонография (НСГ).
Стоимость исследования в большинстве клиник достигает 1-2 тысяч рублей. Но при наличии показаний к проведению электроэнцефалографии, ее проведение компенсируется финансовыми средствами фонда ОМС.
Ангиография (КТ и МР)
Ангиография – рентгенологический метод исследования, позволяющий визуализировать кровеносные сосуды мозга с помощью введения в них контрастных веществ. Само изображение получают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
В медицине выделяют несколько видов процедуры:
- общая (введение контраста в главные кровеносные магистрали позволяет оценить все сосудистое русло);
- селективная (изучается одиночный бассейн, например, сонных артерий или вертебробазилярный);
- суперселективная (исследованию подлежит конкретный мелкий церебральный сосуд небольшого диаметра, расположенный в одном из бассейнов).
Стандартное ангиографическое исследование, связанная с проведением обычных рентгеновских снимков, активно замещается на методы с использованием КТ и МРТ. Это позволяет повысить качество получаемых изображений, получить объемную карту сосудов головного мозга, кроме того, такие исследования более безопасны для пациентов.
Ангиография проводится в следующих ситуациях:
- подозрения на наличие артериовенозной мальформации и аневризм сосудов;
- необходимость оценки степени сужения просвета артерии в связи с ее стенозом или закупоркой тромбом;
- изучение строения сосудистого русла рядом с опухолевым новообразованием для планирования хирургического вмешательства.
Список противопоказаний для ангиографии достаточно объемен:
- индивидуальная непереносимость или аллергия на используемые рентгеноконтрастные препараты;
- КТ-процедура противопоказана в период беременности, в связи с наличием ионизирующего излучения;
- психические расстройства, мешающие сохранению неподвижного положения тела во время ангиографии;
- острый инфекционный или воспалительный процесс в организме;
- нарушения работы системы гемостаза.
КТ и МРТ-ангиография требуют подготовки пациента к исследованию. Лечащему врачу необходимо исключить все противопоказания с помощью осмотра пациента и проведения лабораторных исследований крови. За одни сутки до процедуры выполняется аллергическая проба с рентгеноконтрастным препаратом. Во время проведения диагностического исследования больной должен снять любые металлические украшения.
Стоимость ангиографии может достигать 15-20 тысяч рублей. Средняя цена на процедуру – 7-9 тысяч с учетом использования рентгеноконтрастных веществ.
Сцинтиграфия
Современная диагностическая процедура, основанная на введении в кровеносное русло пациента радиоактивных изотопов с последующей фиксацией их излучения. Подобная фиксация, проводимая специальными детекторами, позволяет получить двумерное или трехмерное изображение сосудистого русла и расположенных рядом с ним тканей мозга.
Эта методика используется для выявления локализации ишемических очагов поражения головного мозга и оценки степени кровотока в ЦНС при наличии нейродегенеративных заболеваний у пожилых людей. Помимо этого, сцинтиграфию используют для оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий указанных состояний. К противопоказаниям относят детский возраст, период беременности и аллергические реакции на используемые радиофармпрепараты.
Подготовка к исследованию заключается в исключении за 3-4 дня до процедуры лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, а также проведении аллергической пробы на радиомедикамент.
Средняя стоимость сцинтиграфии сосудов головного мозга составляет – 6-9 тысяч рублей. В зависимости от конкретного типа процедуры, ее цена может изменяться.
Процедуры для исследования артерий головного мозга широко представлены в большинстве медицинских клиник. Их правильное использование для проверки состояния мозговых сосудов – залог назначения эффективного лечения. Выбор конкретного метода обследования и интерпретация его результатов производится только лечащим врачом.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ
[1]
, в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.
В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.
В каких случаях стоит пройти обследование сосудов
Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.
Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.
Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.
По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.
В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:
- ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
- нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
- атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.
Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.
Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:
- гипертоническая болезнь;
- заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
- аневризмы.
Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.
Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.
При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.
Это важно
Внезапно возникшие головная боль, слабость, головокружение, тошнота — частые признаки инсульта. Если эти симптомы сопровождаются нарушениями речи, потерей чувствительности, асимметричной мимикой (односторонний паралич лица), необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь — счет может идти на минуты.
Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.
Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.
Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.
Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.
Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.
При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.
Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.
Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.
Основные методы обследования кровеносных сосудов
В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.
Ангиография
Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы
[2]
.
Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.
Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.
К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.
Ультразвуковая допплерография сосудов
Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.
В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.
Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.
Цветное дуплексное сканирование сосудов
Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии
[3]
, применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.
Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий
[4]
.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии
[5]
. Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний
[6]
.
В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.
Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий
[7]
.
Спиральная компьютерная томография
По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ
[8]
, в частности, коронарные сосуды.
Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.
Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы
[9]
.
Магнитно-резонансная томография
МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.
МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.
Реография
Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.
В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.
С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.
Термография
Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.
Это важно
Термография имеет особое значение при обследовании сосудов нижних конечностей. С ее помощью можно обнаружить варикозное расширение вен на ранней стадии, когда еще отсутствуют видимые изменения и назначение травматичного метода флебографии не всегда оправдано.
Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.
Флебография
Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.
Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.
Обследование сосудов головы и шеи
При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:
- ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
- МРТ;
- спиральная компьютерная томография (СКТ);
- реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).
Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.
Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.
Методы диагностики сосудов сердца
Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:
- коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
- ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
- внутрисосудистое УЗ-исследование;
- спиральная компьютерная томография.
Диагностика сосудов нижних конечностей
К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.
Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.
Источник