Как оформить квоту на стентирование сосудов

Медицина у нас, как известно, бесплатная, но лишь до определенного предела.

Когда встает вопрос о необходимости проведения сложной, дорогостоящей операции, то размахивать полисом ОМС и требовать бесплатного лечения бесполезно, здесь есть только один вариант – добиваться проведения операции по квоте.

Что это за заветные квоты и кому они предоставляются?

В числе видов медицинской помощи, которые оказываются нашим гражданам, закон предусматривает т.н. высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), которая предполагает использование инновационных, ресурсоемких методик лечения.

Все современные дорогостоящие операции относятся именно к этой области медицинской помощи. Порядок бесплатного оказания ВМП пациентам регулируется особо, не так, как общепринятых видов стандартного лечения по системе ОМС.

Ежегодно Минздрав РФ и региональные министерства здравоохранения утверждают количество квот на каждый вид операций, проводимых в рамках ВМП, которые финансируются соответственно за счет федерального или регионального бюджетов.

Вся информация о количестве квот, принятых на текущий год, является открытой – ее можно получить как в своем лечебном учреждении, так и в территориальном отделении департамента здравоохранения.

В рамках выделенных квот можно воспользоваться высокотехнологичной медицинской помощью по 18-ти лечебным направлениям: абдоминальная хирургия, гинекология, гастроэнтерология, гематология, все виды хирургии, дерматовенерология, неонатология, онкология, эндокринология и т.д. – словом, охватываются все известные области медицины.

Причем виды лечения в рамках этих направлений делятся на две группы:

1) которые входят в базовую программу ОМС и осуществляются лечебными учреждениями, включенными в соответствующий реестр.

В числе наиболее распространенных можно выделить:

– микрохирургические, в т.ч. лапароскопические операции на внутренних органах,

– эндоскопические вмешательства при различных новообразованиях,

– выхаживание новорожденных с массой тела до 1,5 кг,

– видеоэндоскопические, радиологические, малоинвазивные вмешательства при злокачественных новообразованиях,

– радионуклидная лучевая терапия, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия,

– комплексная химиотерапия,

– коронарная реваскуляризация миокарда, в сочетании со стентированием,

– хирургическая коррекция нарушений ритма сердца и т.д.

2) которые не входят в базовую программу ОМС и финансируются за счет субсидий бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Сюда входят, например:

– комплексное лечение больных с ожогами более 30% поверхности тела,

– особо сложные операции на головном мозге с использованием операционного микроскопа, нейрофизиологического мониторинга и т.п.

С подробным перечнем всех видов лечения в рамках оказания ВМП можно ознакомиться в тексте постановления Правительства РФ от 19 декабря 2016 года № 1403.

В зависимости от того, к какой группе относится необходимый вид лечения, будет применяться соответствующий порядок получения квоты.

Направление на операцию по квоте происходит по следующему алгоритму:

1) Необходимо получить направление из медицинского учреждения, где пациент проходит лечение, за подписью главного врача.

К направлению нужно приложить:

– заверенную выписку из медицинской карты,

– копию паспорта, свидетельства со СНИЛС, полиса ОМС.

2) Медицинское учреждение направляет все эти документы в ту организацию, которая проводит соответствующее лечение (либо по системе ОМС, либо по системе субсидирования),

3) Лечебное учреждение по системе ОМС оформляет на пациента талон на ВМП, а для получение ВМП, не входящей в программу ОМС, потребуется получить положительное решение комиссии при местном отделении департамента здравоохранения.

Такое решение должно быть принято в течение 10 рабочих дней со дня получения документов.

4) При положительном решении – пациент получает необходимую медицинскую помощь бесплатно.

Если на текущий год все квоты по региону уже исчерпаны, то пациента могут поставить в очередь с действующим талоном на получение ВМП.

Возможны случаи, когда к концу года появляются дополнительные квоты (если кто-то из пациентов отказался, к примеру от нее, или выделили финансирование).

Необходимо использовать все возможности для проведения операции по квоте – зачастую, это единственный шанс на спасение.

© Сивакова И. В., 2018 г.

С 2014 года ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам РФ в рамках программы государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. ВМП оказывается в профильных лечебных учреждениях, которые имеют лицензию на оказание данного вида помощи.

Право на ВМП имеет каждый гражданин РФ. Главный критерий получения такой помощи – медицинские показания.
ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ является одним из ведущих лечебных учреждений России, в котором оказывается ВМП по профилям:

• абдоминальная хирургия;
• акушерство и гинекология;
• онкология;
• нейрохирургия;
• оториноларингология;
• сердечно-сосудистая хирургия.
• торакальная хирургия;
• травматология и ортопедия;
• урология;
• челюстно-лицевая хирургия;
• эндокринология.

Наличие современного высокотехнологичного медицинского оборудования в хирургических отделениях больницы позволяет  выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства, значительно сокращающие сроки лечения больных. А большой практический опыт и постоянное наращивание научного потенциала врачебного состава обеспечивает высокий уровень оказания ВМП.

Абдоминальная хирургия

В отделении абдоминальной и торакальной хирургии выполняется широкий спектр  хирургических вмешательств на печени (гемигепатэктомии и атипичные резекции печени при очаговых поражениях), на поджелудочной железе (панкреатоеюностомии и резекции поджелудочной железы при хронических панкреатитах), на пищеводе и желудке (лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией при ахалазии кардии), на надпочечниках (лапароскопические адреналэктамии при доброкачественных и злокачественных поражениях органа (рис. 1)).

При заболеваниях и неопластических поражениях толстой кишки производятся лапароскопически ассистированные гемиколэктомии, резекции сигмовидной и прямой кишки. Пациентам с колостомой после обструктивных резекций ободочной кишки проводят реконструктивно-восстановительные операции по восстановлению непрерывности кишечника. При опущениях мышц тазового дна с выпадением органов малого таза выполняют пластические операции с использованием сетчатых имплантов.

По профилю торакальная хирургия выполняются видеоторакоскопические резекции легких по поводу осложненных форм бронхоэктатической болезни.

Оперативная гинекология

В отделении гинекологии успешно применяют современные эндоскопические методы лечения доброкачественных опухолей яичников и шейки матки, генитального эндометриоза, включая распространенные  инфильтративные формы. Проводят миомэктомии с использованием лапароскопического  и комбинированного (лапаро-,  гистероскопического, лапаротомического и вагинального) доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей у пациенток  репродуктивного возраста. Также выполняют эндоваскулярную окклюзию маточных  артерий, коррекцию различных видов пролапса гениталий (имплантация сетчатых  протезов) и стрессового компонента недержания мочи (операция TVT-O).

Урология

В урологическом отделении с применением новых технологий и малоинвазивной техники успешно проводится трансуретральная резекция  при раке мочевого пузыря с  фотодинамической диагностикой и фотодинамической терапией (рис. 2), лазерная абляция предстательной железы, лапароскопическая нефрэктомия и резекция почек. Активно выполняются открытые оперативные вмешательства, такие как радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией, формирование уретероцистоанастомоза при рецидивных формах уретерогидронефроза, радикальная цистэктомия с кишечной пластикой мочевого пузыря, восстановление уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута и билатеральная пластика тазовых отделов мочеточников. Урологическое отделение является одним из лидеров малоинвазивного лечения мочекаменной болезни с использованием дистанционной  и трансуретральной литотрипсии, перкутанной нефролитолапаксии с эндопиелотомией.

Травматология и ортопедия

В условиях травматологического отделения выполняются малоинвазивные методы артроскопического лечения и диагностики травм и заболеваний крупных суставов (коленный, голеностопный и плечевой):  эндопротезирование передней крестообразной связки, восстановление ротаторной манжеты плеча, различные виды хондропластик, резекция и шов менисков.

Кроме того, успешно выполняются оперативные вмешательства по имплантации эндопротезов крупных суставов (рис. 3), реконструктивные операции на стопе и кисти, миниинвазивный остеосинтез при переломах костей с использованием новейших металлофиксаторов.

Нейрохирургия

В отделении нейрохирургии осуществляется микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга, грыж межпозвонковых дисков, а также хирургическое лечение стенозов позвоночного канала и травматических повреждений периферических нервных стволов и нервных сплетений.

Оториноларингология

В оториноларингологическом отделении отдается предпочтение функциональной хирургии, позволяющей проводить технически сложные операции на околоносовых пазухах, полости носа, гортани (ларинготрахеопластика) и среднем ухе (тимпанопластика, стапедопластика) с минимальной травматизацией тканей. Используется современное оборудование и инструменты, включая эндоскопы, шейверы, интраоперационную навигационную систему, операционный микроскоп, молекулярно-резонансный аппарат и аппарат плазменной хирургии.

Челюстно-лицевая хирургия

Специалистами челюстно-лицевой хирургии проводятся реконструктивно-восстановительные операции в области головы и шеи: пластика мягких тканей, восстановление костных дефектов, применение экзо- и эндоимплантатов,  удаление образований челюстно-лицевой области с одномоментным замещением дефекта. Большой объем работы связан с малоинвазивным лечением болезней слюнных желез, травматических повреждений дна и стенок орбиты.

Сердечно-сосудистая хирургия

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводятся баллонная ангиопластика и стентирование экстракраниальных, коронарных и периферических артерий, эндопротезирование аорты при ее расслоении, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) при циррозе печени, эмболизация аневризм интракраниальных артерий головного мозга, эндопротезирование аневризмы почечной артерии. Достигнуты значительные успехи в интервенционном и хирургическом лечении аритмий сердца: проводится радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца при сложных нарушениях ритма (рис. 4), имплантация электрокардиостимуляторов для лечения брадиаритмий пациентам с синдромом слабости синусового узла и предсердно-желудочковыми блокадами. Кроме того, выполняются имплантации кардиовертер-дефибрилляторов для лечения жизнеугрожающих желудочковых тахикардий и фибрилляций желудочков.

В отделении сосудистой и эндокринной хирургии выполняется широкий спектр пластических, шунтирующих операций при патологии аорты и артерий различной локализации, включая выполнение каротидной эндартерэктомии с пластикой или протезированием сонной артерии при гемодинамически значимых и клинически выраженных ее стенозах, резекцию внутренней сонной артерии при ее гемодинамически значимой извитости, наложение интра-экстракраниального микроанастамоза при окклюзии внутренней сонной артерии, пластику позвоночных артерий при их стенозе, аорто-почечное шунтирование при стенозе почечных артерий у пацинтов с вторичной вазо-ренальной артериальной гипертензии. Успешно выполняются гибридные операции (стентирование подвздошных и бедренных артерий в сочетании с реконструктивными операциями на артериях бедренно-подколенного сегмента).

Для лечения узловых образований щитовидной и околощитовидных желез, опухолей щитовидной железы и надпочечников применяются миниинвазивные и видеоассистированные технологии.

Порядок получения ВМП

Для того чтобы получить ВМП в Волынской больнице, пациенту нужно обратиться на очную или заочную консультацию к специалисту Волынской больницы.

При обращении к врачу пациенту нужно не забыть оригиналы всего трех документов:

• паспорта гражданина РФ,
• полиса обязательного медицинского страхования (ОМС),
• страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

Все необходимое лабораторное и инструментальное обследование, консультации профильных специалистов необходимых для определения показаний к ВМП проводится в максимально короткие сроки (1-3 дня).

Сотрудники кабинета организации оказания ВМП оказывают непосредственную помощь пациентам в оформлении документов, необходимых для получения талона-направления на оказание ВМП и избавят жителей регионов  Москва и Московская область от визитов в органы управления здравоохранения, а жителям прочих регионов РФ с удовольствием разъяснят, как быстро оформить талон-направление в органе управления (министерстве, департаменте, комитете) здравоохранения региона.

Сроки проведения оперативных вмешательств по ВМП в обязательном порядке согласовываются с пациентами, учитываются необходимость срочного лечения и пожелания. В период госпитализации операция, пребывание в палате, питание, медикаменты и расходные материалы (стенты, эндопротезы, импланты и т.д) входят в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой государством, а значит – бесплатно для пациента.

По вопросам оказания ВМП в ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) можно обращаться к:

• Заместителю главного врача по медицинской части, Устименко Андрею Владимировичу – +7 (495) 441-01-91
• Начальник отдела медицинского страхования, Попова Екатерина Владимировна – +7 (495) 442-43-52
• Электронная почта: vmp@volynka.ru

Перечень видов ВМП, предоставляемых в Волынской больнице по квотам