Как подготовится к ангиографии сосудов головного мозга
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Ангиография – это аппаратное рентгенологическое изучение кровеносных сосудов, прменяющееся в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии и «операционном театре».
Ангиография сосудов головного мозга предполагает использование контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лимфатические сосуды, артерии, вены, в отличие от рентгенограмм.
Современные контрастные препараты, используемые в рентгенологии достаточно безопасны и практически не дают осложнений.
В чем суть метода
Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.
С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.
Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.
Ангиографию назначают в крайних случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.
Когда и кому назначается ангиография
Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:
- аневризма;
- атеросклероз;
- дефекты и повреждения внутренних органов;
- мальформация;
- тромбоз;
- опухолевые процессы.
Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.
Ангиография не проводится при наличии таких проблем:
- аллергия на йодосодержащие препараты;
- психические расстройства;
- острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
- сердечные, почечные, печёночные проблемы;
- тромбофлебит;
- тяжёлое состояние пациента.
Способы проведения исследования
Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.
КТ-ангиография сосудов головного мозга
Ангиография с использованием компьютерной томографии (КТА) даёт подробное изображение сосудов и показывает особенности кровотока. При этом используется 
внутривенное контрастное усиление.
После проведения КТА производится реконструкция изображения.
Однозначно позитивной стороной этого способа является пониженная лучевая нагрузка на организм пациента.
КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.
Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.
Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.
Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.
МР-ангиография сосудов головного мозга
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.
Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).
МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.
Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.
Церебральная ангиография сосудов головного мозга
Церебральная ангиография является своеобразным «золотым стандартом» изучения сосудов головного мозга.
Автор этого способа – Эгас Мониц, который выполнил ангиографию впервые в 1927 году.
Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.
Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.
Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.
Артериография
Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.
Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей.
Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.
Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).
Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.
Венография
Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.
Венография позволяет увидеть распределение вен, активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.
Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.
Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.
Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.
Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:
- контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
- контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
- контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.
Лимфография
Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).
Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.
Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.
Как проходит процесс исследования
При ангиографии пациента кладут на стол, фиксируют его положение и подключают к кардиомонитору.
Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.
В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.
Ангиографию делают в течение 40 минут. Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.
Возможными осложнениями могут быть:
- внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
- аллергическая реакция на контрастный препарат;
- нарушения в работе почек.
В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.
Подготовка к процедуре
Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.
Процедура проводится натощак. Перед ангиографией исключают алкоголь (за 14 дней до исследования).
Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.
Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы. Место прокола должно быть чистым и выбритым.
Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.
После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.
Расшифровка результатов
Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.
Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».
Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.
Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.
Стоимость процедуры
Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.
Выводы
Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.
Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.
Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.
Источник
Ангиография является относительно новым методом исследования болезней сосудов и внутренних органов человека. Когда имеются подозрения на патологии мозга, человеку могут назначить пройти данное обследование. На обычных рентгеновских снимках не удастся рассмотреть артерии, вены и капилляры, поэтому требуется использовать более эффективные процедуры.
Ангиография сосудов головного мозга подразумевает использование особого контрастного вещества, благодаря которому удастся выполнить более совершенные рентгеновские снимки. На них получится увидеть капилляры и вены, а затем оценить их состояние и поставить диагноз.
Что это
Ангиография головного мозга представляет собой способ исследования вен, артерий, а также сосудов, с его помощью можно выявить патологии. Из возможных проблем по снимку можно определить закупорку, расширение, опухоль, внутреннее кровотечение, а также иные отклонения.
Для выполнения процедуры врач должен будет ввести в кровь специальное контрастное вещество, а затем выполнить рентгеновские снимки.
Благодаря жидкости на основе йода удаётся зафиксировать на плёнке то, что при обычном рентгене практически не визуализируется. Процедура длится около часа, после чего пациент будет находиться под наблюдением врачей не менее 8 часов. Если после обследования не будет обнаружено отклонений, человеку всё равно назначают через несколько дней запланированный осмотр.
Когда назначается – видео
Существует ряд показаний, при которых назначается ангиография головного мозга. Доктор может отправить пациента на данную процедуру, услышав определённый перечень жалоб. Данное исследование нужно для того, чтобы точно оценить состояние головы и выявить отклонения.
Показания к проведению:
- Постоянная головная боль без видимых причин.
- Головокружение, а также шум в ушах.
- Болезненность, либо скованность движений в шейном отделе.
- Тошнота, не связанная с приёмом некачественной пищи.
- Низкое давление, которое не является нормальным для конкретного человека.
- Обморочные состояния, либо потеря сознания.
Проведение ангиографии сосудов головного мозга и МРТ нужно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие отклонений. Благодаря процедуре можно выявить сужение просвета, закупорку сосуда тромбом, либо холестериновой бляшкой, спазм, воспаление стенок, аневризмы, а также повреждение, приводящие к кровоизлиянию. Помимо данных патологий, ангиография сосудов головного мозга позволяет диагностировать опухоли на ранних этапах.
Противопоказания к обследованию
Не всем людям разрешено проводить ангиографию головной области, потому как такой вид исследования может приводить к побочным эффектам и осложнениям. Перед назначением процедуры врач должен убедиться в том, что у человека отсутствуют противопоказания. Ими могут выступить различные заболевания, а также особые состояния организма.
Не разрешается делать КТ ангиографию сосудов головного мозга при наличии расстройств психики, обширных опухолей и кист, размещённых на сосудах. Не делают процедуру для людей, у которых есть аллергическая реакция на контрастирующие вещества. При наличии металлических имплантатов подбирается другой вид обследования, потому как из-за инородных предметов в организме ангиография не проводится.
Также противопоказанием служит наличие печеночной, сердечной и почечной недостаточности. Женщинам в период беременности следует воздержаться от данной процедуры. Во время лактации контрастирующее вещество тоже нельзя использовать, чтобы не навредить ребёнку.
Когда человек страдает ожирением, его не допускают к процедуре, потому как он не поместится в оборудование. При плохой свертываемости крови пациенту с осторожностью назначают анализ с использованием контрастного вещества.
Подготовка к процедуре
Для того чтобы МРТ ангиография сосудов головного мозга показала наиболее точный результат нужно заранее подготовиться к исследованию. Достаточно соблюдать ряд простых правил, чтобы обследование прошло успешно.
Прежде всего, нужно сдать кровь на биохимический и общий анализы, чтобы выявить показатель свёртываемости. Давность полученного результата не может превышать 5 дней. При необходимости полезно узнать группу крови, а также резус-фактор, чтобы при осложнении могли своевременно оказать помощь.
За две недели до проведения МРА сосудов головного мозга нужно полностью отказаться от спиртных напитков. На протяжении 7 дней не следует использовать препараты, которые воздействуют на свертываемость крови. Если ранее человеку не выполняли ЭКГ и ФГ, тогда данные обследования понадобится пройти.
Важно сделать аллергическую пробу на контрастное вещество, чтобы быть уверенным в отсутствии негативной реакции со стороны организма. Примерно за два дня до основной процедуры человеку введут в вено 0,1 мл средства, чтобы посмотреть, будут ли побочные эффекты. Аллергическая реакция может проявляться в виде сыпи, зуда, а также отечности тела. Если подобные симптомы будут замечены, тогда процедуру не станут проводить.
Врач может назначить за день до обследования принять препараты против аллергии, а также транквилизаторы. Самостоятельно человек не должен их использовать, потому как не всегда в них есть необходимость.
За 8 часов до ангиографии сосудов мозга не следует принимать пищу, а за 4 часа нужно отказаться от воды. Важно вымыть волосы перед обследованием, а также убрать все металлические предметы, такие как пирсинг, украшения и заколки.
В остальном рекомендуется не нервничать, потому как неустойчивое психическое состояние может повлиять на результат анализа. Процедура не самая простая, но большинство пациентов проходят её без каких-либо осложнений.
Порядок действий при исследовании
Прежде чем будет проведена МСКТ ангиография сосудов головного мозга, нужно будет подписать соглашение по поводу исследования. Далее в тело пациента внедрят внутривенный катетер, чтобы получить доступ к кровотоку. После этого осуществляют перемедикацию, делается это примерно за полчаса до самого исследования.
Человеку введут противоаллергические средства, анальгетики, чтобы уменьшить вероятность осложнений и снизить неприятные ощущения от процедуры. Человека положат на специальный стол, а затем подсоединят к приборам: к кардиомонитору и к пульсоксиметру. Врач проведёт обработку кожи, а затем выполнит прокол нужного сосуда.
Учитывая тот факт, что не во всех случаях можно попасть в артерию, может потребоваться разрезать кожу. Через бедренную артерию введут катетер, а затем переместят его в место исследования. Данное действие не вызывает болевых ощущений, потому как сосудистая стенка не способна испытывать боль.
Передвижение катетера будет контролироваться с помощью рентгена. Как только он будет на месте, специалист введёт в тело контрастный препарат в объёме около 10 мл. У человека может появиться железный привкус во рту, а также чувство повышения температуры. Как только контраст будет в организме, врачи выполнят рентгеновские снимки в разных проекциях.
Получившиеся результаты сразу проявляют и проводят анализ. Если какие-либо моменты остались неясными, понадобится использовать дополнительную порцию контраста, и снова выполнить рентген. После этого катетер удаляют, а на повреждённую зону кладут стерильную повязку, оказывающую давящее действие. Теперь за пациентом должен понаблюдать врач на протяжении 8 часов.
Существует церебральная ангиография сосудов головного мозга, магнитная и резонансная, компьютерная томографическая, а также мультиспиральная. Врач самостоятельно решит, какой именно вид нужен для конкретного человека. Если назначат церебральный, тогда контраст будет введён через бедренную, либо сонную артерию.
При МРТ используют магнитно-резонансный томограф для получения результата. При выборе необходимого варианта врач будет основываться на состояние пациента и на его патологию.
Осложнения после ангиографии
Как показывает статистика, около 95% людей переносят процедуру без каких-либо отрицательных эффектов. Оставшиеся 5% всё-таки могут столкнуться с осложнениями, и связано это в первую очередь с индивидуальными особенностями организма и с состоянием здоровья.
Из побочных действий можно выделить аллергическую реакцию на контраст, либо антисептик, который применялся для исследования. Также может открыться кровотечение, связанное с проколом сосуда. Тяжёлые поражения сердца, такие как инсульт и инфаркт наблюдаются редко.
Ангиография считается эффективным и глубоким исследованием, которое позволяет оценить состояние сосудистой системы головного мозга. На неё направляют только при наличии серьёзной патологии, без четких показаний проходить обследование нельзя. По результатам врач сможет однозначно сказать, есть ли у человека расширение сосудов, опухоли мозга и аневризмы, либо патологии отсутствуют.
Источник