Как подготовиться к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи

Частые головные боли и головокружения могут быть следствием сосудистых патологий головного мозга. Для того, чтобы их выявить существуют различные методы диагностики и исследования, одним из которых является дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Данный метод неинвазивный, а потому считается безопасным. Особенно привлекает то, что он не требует какой-либо специальной подготовки и не имеет противопоказаний.

Что представляет собой метод диагностики

Такой метод диагностики сосудов предоставляет полную информацию о состоянии сосудистой системы человека. С помощью УЗИ можно оценить и проанализировать скорость и характер кровотока, а также определить наличие тромбообразований или других сосудистых патологий.

Исследование обычно протекает в два этапа: двухмерный режим и дуплексное исследование.

При двухмерном режиме можно увидеть сосуды и прилегающие к ним ткани, ограничиваясь только данной информацией. Никаких сведений о кровоснабжении он не дает.

При дуплексном исследовании врач видит полную картину, происходящего в сосудах, с развернутым описанием и цветной двухмерной картинкой.

Для чего необходима процедура

В отличие от простого УЗИ, данный метод диагностики дает наиболее полную информацию о труднодоступных сосудах шеи и головы. Особенно актуально это головного мозга, который сложно визуализировать.

До появления методики обследовать состояние головного мозга было крайне затруднительно, если не сказать практически невозможно.

Диагностирование проводилось с помощью ультразвуковой допплерографической аппаратуры. Узист прикладывал датчик к проблемным зонам и регистрировал звук при помощи специального аппарата.

Но увидеть, что же происходит в сосудах шейного отдела и головного мозга стало возможным только при использовании методики дуплексного сканирования.

Чем отличаются дуплексное и триплексное сканирование

Данные методы диагностики очень похожи между собой и практически не имеют отличий, с той лишь разницей, что при триплексном сканировании сосуды можно рассмотреть в трехмерном пространстве. Дуплексный режим представляет информацию только в двух плоскостях. На самом деле, триплексное сканирование позиционируется как дополнительная процедура при проведении дуплексного исследования.

А если при этом учесть то, что кристалл, передающий и принимающий сигнал используется один и тот же, то разрешение триплексного способа считается немного хуже, чем дуплексного. Качество работы будет целиком и полностью зависеть от качества аппарата и квалификации доктора, проводящего исследования, а не от метода диагностики.

Кому необходима процедура

Обычно врач назначает такую процедуру пациенту, если у него диагностированы: атеросклероз или эндартериит, тромбофлебит, тромбоз или васкулит, аневризма аорты, диабетическая ангиопатия, различные травмы сосудов, варикоз, сосудистые аномалии головы и шеи, синдром позвоночной артерии.

Такое обследование показано как скрининг при бессимптомных заболеваниях и в качестве контроля после оперативного вмешательства в сосуды кровеносной системы.

В настоящее время транскраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи и головы считается основном методикой изучения сосудистой системы. Его делают при помощи УЗИ с цветным допплеровским картированием, а также посредством спектрального анализа.

Основными показаниями к такому обследованию являются:

• головокружения, сильные головные боли, мигрени;
• повышенное внутричерепное давление;
• ухудшение памяти, внимания;
• искривление позвоночника в шейном отделе, грыжи в данной области;
• утрата слуха;
• хроническая и острая ишемия головного мозга;
• васкулит и сахарный диабет;
• сосудистые патологии головного мозга;
• различные заболевания головного мозга с выявленными нарушениями кровотока после оперативного вмешательства.

Подготовка к проведению и противопоказания

Данная методика особенно популярна именно тем, что абсолютно безвредна и не имеет никаких противопоказаний. Такую процедуру можно проводить пациентам независимо от возраста: и детям и пожилым. Повторять манипуляцию можно столько раз, сколько нужно, пока точно не будет установлен диагноз.

Помимо этого, диагностическое обследование не требует никакой предварительной подготовки. Но есть некоторые рекомендации, которые позволят сделать данную процедуру намного эффективнее.

В день обследования отказаться от никотина и любых других веществ, которые в той или иной степени влияют на тонус сосудов. Это::

• кофе;
• энергетики;
• крепкий чай.

Если употребляете какие-либо лекарственные препараты, такие как адаптогены (лимонник китайский, жень-шень и т. п.) магний, пирацетам, винпоцетин, предварительно стоит предупредить об этом невролога, который назначил данную процедуру. Перед сканированием нужно избавиться от украшений с шеи и головы: серьги, цепочки, заколки и другие. После обследования необходимо тщательно вымыть голову.

Как протекает процедура

Такой метод диагностики абсолютно безболезненный и не требует общей или местной анестезии. Пациента обследуют стоя, лежа или сидя, в зависимости от того, какой именно орган необходимо осмотреть.

Поверхность кожи смазывают специальным гелем, который облегчает проведение сигнала. Затем УЗИст направляет датчик к нужной области.

При дуплексном сканировании головного мозга датчик прикладывают в места, так называемых «ультразвуковых окон» – частей черепной коробки, где кости являются более тонкими или там, где в них находятся физиологические отверстия.

Через такие зоны луч ультразвука беспрепятственно попадает в полость черепа.

Во время процедуры от пациента может потребоваться принятие более удобной для обследования позы. Врач также может попросить задержать дыхание или сделать какие-либо другие подобные действия. Манипуляция длится примерно около получаса и не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.

Достоинства и недостатки методики

К достоинствам данной методики обследования относят выявление сосудистых заболеваний, таких как аневризма или атеросклероз, на ранних стадиях, наиболее достоверные данные о состоянии кровотока и сосудистой системы головного мозга. Это легкий способ диагностики патологий проходимости сосудов, выявление тромбообразований.

Самым главным плюсом метода является выявление заболеваний на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений.

Данный метод является безопасным, проводить его можно столько раз сколько нужно. К тому же он неинвазивный, а значит при его выполнении не требуется применять какие-либо медицинские препараты. Это тоже является существенным плюсом, так как заведомо исключает наличие возможных аллергических реакций или побочных эффектов.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – это один из наиболее эффективных, недорогих и информативных метод диагностики. Он является абсолютно безвредным и безопасным, не требует какой-либо специальной подготовки. Исследования позволяет выявить заболевания и сосудистые патологии на ранних этапах их развития.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.

Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.

Процедура дает возможность выявить:

• наличие тромбозов и бляшек;

  Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи поможет выявить образования тромбоза и бляшек.

• утолщение или истончение стенки сосуда;
• степень повреждения сосудистых магистралей на фоне обменного сбоя;
• нарушение целостности (разрывы), растяжение стенок (аневризма), стеноз (сужение сосудов, например при спазме);
• врожденные деформации (наличие анатомически «неправильных» сосудистых ответвлений или нестандартная топология артерии и вен), врожденную или приобретенную извитость сосудов;
• сдавление сосуда опухолью, отеком или кровоизлиянием.

Сканирование дает возможность оценить:

• эластичность сосудистых стенок;
• уровень кровотока;
• качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
• функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.

При помощи УЗДС можно диагностировать:

• наличие анатомических особенностей или аномалий;
• атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
• травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
• воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
• ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
• дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
• вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.

Виды

Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).

Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:

• экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
• интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
• комбинация первой и второй разновидности.

Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:

• планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
• экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).

Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.

Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.

Различия представлены в таблице:

С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.

Показания к исследованию

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».

Процедуру можно считать необходимой при наличии таких признаков нарушенного мозгового кровообращения, как:

• частые или постоянные боли в голове, в особенности, интенсивные;
• головокружение, шум в ушах;
• обмороки, утрата сознания;
• ухудшение зрительных и слуховых функций, мелькание «точек» перед глазами;
• нарушение координации, неустойчивая походка;
• изменение речевых функций;
• снижение памяти, способности концентрироваться и прочих когнитивных (мыслительных) функций;
• потеря чувствительности и онемение конечностей, ощущение покалывания или «мурашек»;
• приступы слабости с потливостью;
• нарушения сна;
• психические отклонения (раздражительность, эмоциональная неустойчивость).

Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:

• эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
• атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
• травматическое повреждение сосудов;
• аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
• тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
• васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
• сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
• травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• наличие варикозных изменений вен;
• гипертоническая болезнь;
• сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
• вегетососудистая дистония;
• постинфарктные и постинсультные периоды;
• подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
• период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.

Профилактические ежегодные УЗДС рекомендуют проводить (даже в отсутствии каких-либо симптомов) группам лиц, наиболее уязвимых для сосудистых нарушений.

Например:

• женщинам после 45 лет и мужчинам после 40 лет;
• людям, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом, ишемическими нарушениями или артериальной гипертензией;
• людям, имеющим избыточный вес или вредные привычки (особенно курение);
• пациентам при резком повышении холестерина;
• людям, страдающим аритмией;
• пациентам, имеющим в истории болезни данные о транзиторных ишемических атаках – острых непродолжительных эпизодах нарушений кровообращения головного мозга.

Плюсы и минусы метода

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.

Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:

Как подготовиться

Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.

Здесь рекомендации следующие:

• за сутки до исследования оптимально отказаться от препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропных), витаминов, венотоников (лекарственных средств, применяемых для защиты сосудов).
• в день процедуры исключить употребление: черного чая; кофе или кофеина в таблетках; кока-колы; энергетических напитков; алкоголя (от него лучше отказаться и накануне);
• по возможности отказаться от приема пищи прямо перед обследованием, а также не злоупотреблять острым и соленым;
• минимум за 2 часа не курить и избегать пребывания в плохо проветриваемых или наполненных сигаретным дымом помещениях.

Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.

Как проводится процедура

Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.

Далее манипуляции происходят согласно такому алгоритму:

1. Обследуемый ложится на кушетку, под голову кладут ортопедическую подушку или валик.
2. Осмотр начинают с боковой шейной поверхности, пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную обследуемой, на кожу наносят гель, устраняющий помехи для УЗИ-датчика. Затем для осмотра других сосудов положение тела меняется – для осмотра отдельных групп сосудов пациент переворачивается на бок или на живот.
3. Сосудистые и смежные ткани визуализируются на экране – врач может отслеживать положение датчика.
4. Дополнительно может потребоваться надавливание датчиком на сосуд или выполнение тестов с нагрузкой – врач попросит задержать дыхание для оценки регуляции вегетативной системы.
5. Если в шейных сосудах обнаруживаются отклонения, проводится исследование близлежащих вен и артерий;
6. Иногда необходимо отследить изменение показателей при разном положении тела – сначала сканирование происходит «по умолчанию» – лежа, затем пациента просят сесть или встать и повторяют замеры. Также может использоваться функциональная проба с нитроглицерином – препаратом, расслабляющим гладкие мышцы вен.

Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:

• левый и правый висок;
• область над глазницами;
• место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
• затылочная область.

Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.

Расшифровка результатов

Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.

Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:

• характер тока крови;
• скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
• пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
• резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
• соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
• толщина стенки, диаметр артерии.

Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.

Нормальные показатели различны для разных артерий.

Для примера в таблице представлены рекомендуемые показатели для некоторых артериальных магистралей:

В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).

Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:

• стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
• аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
• атеросклеротические изменения – просвет сосуда сужен по причине наличия холестериновых бляшек. В заключении описывается структура, размер, степень сужения;
• турбулентный кровоток – наличие завихрений в токе крови;
• нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
• васкулит – утолщенная на длительном участке или расслаивающаяся стенка.

УЗДС вен содержит меньше цифровых показателей, здесь оценивается:

• анатомия и извитость;
• проходимость и качество оттока;
• диаметр и наличие препятствий в просвете вены.

Есть ли противопоказания

Дуплекс сосудов безопасен, в ходе процедуры не возникает дискомфорта, отсутствует негативное влияние на организм. В