Как понять что лопнул сосуд в голове

Внутримозговое кровоизлияние – локальный, местный очаг кровотечения, который появляется вследствие нарушения целостности стенки артерии. Если лопнул сосуд в голове, могут развиться угрожающие жизни состояния. В медицинской практике термин «внутримозговое кровоизлияние» часто используется, как синоним геморрагического инсульта. Доля смертельных исходов, которые происходят, если разрываются питающие сосуды мозга, превышает 40% случаев.

Определение

Если лопнул сосуд в голове, патология называется внутримозговое кровоизлияние, что отражено в МБК-10, как раздел 161. Геморрагический инсульт по распространенности занимает 2 место после инсульта, развивающегося по ишемическому типу. Патология чаще выявляется у пациентов в возрасте 45-60 лет. Статистика показывает, большая часть пациентов – представители негроидной и монголоидной расы.

Часто встречающаяся локализация очага геморрагии – область больших полушарий, базальные ганглии, мозжечок, мост, ствол. Кровоизлияния, произошедшие на фоне артериальной гипертензии, обычно протекают остро и бывают обширными. Интракраниальные гематомы представляют собой объемные образования, которые часто отличаются тенденцией к расширению в связи с разрастанием патологического очага.

Если лопнул сосуд в голове, последствия возникают как результат механического воздействия объемного образования на прилегающие мозговые структуры. Внутримозговая гематома сдавливает окружающие ткани, провоцируя возникновение неврологической симптоматики.

Причины разрыва сосудов в голове

Внутричерепное кровоизлияние чаще возникает из-за разрыва небольшого сосуда, подвергшегося атеросклеротическим изменениям, при этом кровь попадает непосредственно в ткани мозга. Основная причина, которая провоцирует патологический процесс, когда лопаются сосуды в голове – длительно текущая артериальная гипертензия (80-85% случаев).

Другие причины возникновения связаны с врожденными и приобретенными патологиями сосудов – атеросклерозом, аневризмами, артериовенозными и другими видами сосудистых мальформаций. В анамнезе артериальная гипертензия может сочетаться с поражением элементов сосудистой системы или патологиями крови (дискразия). Если сосуд лопнул у пациента молодого возраста, причины могут быть связаны с кокаиновой наркоманией. Другие причины и провоцирующие факторы:

Аневризма микотического типа, спровоцированная инфекционными болезнями ЦНС или травмами в области черепа.
Инфаркт мозга геморрагического типа.
Избыточная терапия антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови.
Диссекция (расслоение) внутричерепных артерий.
Нарушения в работе системы гемостаза (поддерживает жидкое состояние и другие свойства крови).
Опухолевые процессы с локализацией в тканях головного мозга.
Дефицит витаминов и нутриентов.
Интоксикации хронические и острые.
Воспалительные процессы, которые затрагивают сосуды, пролегающие в головном мозге.
Избыточная масса тела.
Диета питания с повышенным содержанием насыщенных жиров.
Прием симпатомиметических (возбуждающих симпатическую нервную систему) препаратов.
Курение, злоупотребление спиртными напитками.

В пожилом возрасте лопнувшие сосуды могут стать следствием церебральной амилоидной ангиопатии. Заболевание сопровождается отложением белковых соединений, которые аккумулируются и образуют фибриллы в стенках мозговых артерий.

В основе патогенеза геморрагического инсульта лежит механизм ангиодистонических нарушений, которые влияют на динамику регионарной циркуляции крови в тканях мозга. На вопрос, может ли лопнуть сосуд в голове и по какой причине, врач в первую очередь назовет хроническое повышение значений артериального давления и гипертонические кризы.

Гипертонические кризы – состояния, требующие неотложной медицинской помощи, характеризующиеся чрезмерным повышением значений артериального давления. Кризы провоцируют развитие параличей и спазмов стенок артерий и артериол, питающих мозг. Дезорганизация стенок сосудов чаще ассоциируется с нарушением обменных процессов и расстройством нейрогуморальной регуляции.

Вследствие патологических изменений повышается проницаемость стенки артерии, которая легко пропускает клетки плазмы и эритроциты. Подобное состояние называется диапедезом и часто предшествует разрыву стенки. В механизме развития очага геморрагии важную роль играет нарушение процессов свертываемости крови.

Симптоматика

Если лопнул сосуд в голове, появляются признаки внутримозгового кровотечения – внезапная боль в зоне головы, усиливающаяся после нагрузки, тошнота, которая нередко сопровождается рвотой. У пациентов пожилого возраста боль в голове иногда отсутствует или бывает умеренной.

В случае, когда очаг кровоизлияния отличается большими размерами, неврологическая симптоматика может дополняться помрачением сознания. Типичный признак – судорожные приступы очаговые (с поражением отдельных участков тела) или генерализированные (распространенные по всему телу).

Иногда перед тем, как лопнул сосуд в голове, появляются симптомы-предшественники, которые включают чувство жара, зрительную дисфункцию, нарастающую боль в области головы. Чаще инсульт развивается стремительно без предшествующих признаков. Обычно разрыв сосудистой стенки случается в дневное время и обусловлен физическим или эмоциональным перенапряжением.

Если в голове лопнул сосуд, состояние сопровождается специфическими симптомами, какие проявляются остро с тенденцией к нарастанию. Клиническая картина развивается быстро. Часто наблюдается помрачение сознания, сопор, обморочные состояния. В тяжелых случаях наступает оглушение и кома. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации очага геморрагии:

Полушария. Патология сопровождается гемипарезами (парезы в одной половине тела).
Задняя ямка черепа. Наблюдаются симптомы поражения структур ствола и мозжечка – паралич глазных мышц, сужение зрачков до точечного состояния, стерторозное дыхание (шумное дыхание, сопровождающееся инспираторным и экспираторным хрипом, характерным для обструкции, закупорки дыхательных путей).
Желудочковая система. Наиболее опасная для жизни форма, сопровождается менингеальными (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, изменение рефлексов) и стволовыми (тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание, тахикардия, оглушение или сопор, повышение значений артериального давления, повышенный тонус скелетной мускулатуры) симптомами, гипертермией (накоплением избыточного тепла в организме), судорогами горметонического типа, быстрым угнетением сознания.

При попадании крови в желудочковую систему может развиться гидроцефалия окклюзионного типа, протекающая в острой форме. Очаг геморрагии с локализацией в лобной доле приводит к выраженному нарушению когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности, речи).

Супратенториальная (расположенная в области больших полушарий) гематома, сопровождающаяся отеком мозга, может привести к транстенториальному (височная доля вклинивается сквозь отверстие мозжечкового намета и под него) вклинению, которое в свою очередь вызывает сдавление ствола и появление вторичных очагов геморрагии в зоне среднего мозга и моста.

Гематомы с локализацией в области мозжечка при увеличении могут блокировать 4-й желудочек, что приводит к развитию гидроцефалии, протекающей в острой форме. Очаги геморрагии, расположенные в зоне мозжечка, с диаметром, превышающим 3 см, могут спровоцировать дислокацию срединных структур. Описанные состояния часто приводят к грубому угнетению сознания, развитию комы и смерти больного.

Обширные внутримозговые кровотечения обычно (70% случаев) заканчиваются летальным исходом. У выживших больных неврологическая симптоматика постепенно регрессирует параллельно с процессом рассасывания излившейся в полость черепа крови. Кровоизлияния наносят меньше повреждений мозговым структурам, чем инфаркты, поэтому часто неврологический дефицит быстро устраняется.

Если произошел разрыв небольшого сосуда с последующим образованием малого очага геморрагии, обычно развивается очаговая неврологическая симптоматика без угнетения сознания. В этом случае головная боль носит умеренный характер. Тошнота как клинический признак может отсутствовать.

Диагностика

Методами первого выбора при постановке дифференциального диагноза являются исследования в формате МРТ и КТ. Дифференциация проводится в отношении инсульта ишемического типа и субарахноидального (подоболочечного) кровоизлияния. При постановке диагноза следует учитывать, что острый неврологический дефицит может развиться вследствие эпилептического приступа или гипогликемии (критическое снижение уровня глюкозы в крови). Анализ крови показывает уровень глюкозы. Компьютерная томография позволяет установить:

Точную локализацию очага кровоизлияния.
Объем и распространенность патологического процесса.
Наличие и степень выраженности отека мозга.
Наличие и степень выраженности дислокации мозговых структур.

Если невозможно провести обследование МРТ и КТ в качестве альтернативы берут пробу цереброспинальной жидкости. В ликворе обнаруживают кровь, если очаг геморрагии находится в зоне субарахноидального пространства или задней ямки черепа. Лечащий врач расскажет, что делать, если лопнул сосуд в голове, с учетом результатов обследования.

Методы лечения

Лечение состояний, которые развиваются вследствие того, что лопнул сосуд в головном мозге, чаще носит симптоматический характер. Осуществляется контроль регулируемых факторов риска. В случаях, когда интракраниальное кровотечение грозит серьезными осложнениями, проводится нейрохирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если диаметр объемного очага геморрагии превышает 3 см.

В случае если пациенту проводилась терапия антикоагулянтами, препараты отменяют и назначают лекарства, нейтрализующие эффект – внутривенное введение плазмы крови, протромбиновый комплекс, витамин K. Препарат Дабигатран (антикоагулянт) выводится посредством процедуры гемодиализа – внепочечное, аппаратное очищение крови. Параллельно проводятся мероприятия:

Контроль показателей артериального давления (антигипертензивная терапия препаратом Никардипин).
Противосудорожная терапия (при наличии судорог).
ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в случае угнетения сознания ниже 8 баллов (шкала комы Глазго), тахипноэ 35-40 раз в минуту.
Коррекция гипогликемии и гипергликемии.

Раннее нейрохирургическое удаление крупных лобарных (кровь не выходит за пределы белого вещества) гематом повышает выживаемость. Однако оперативное вмешательство связано с риском рецидива – повторного кровоизлияния. Операция не проводится, если очаг геморрагии расположен в глубинных отделах мозга.

Возможные последствия

Прогноз относительно неблагоприятный. Негативные последствия состояния, когда лопнул сосуд в головном мозге, чаще связаны с отеком и дислокацией мозговых структур. Наряду с сердечной недостаточностью, протекающей в острой форме, это основные причины летального исхода в случае развития геморрагического инсульта. Неблагоприятными факторами, которые влияют на исход, являются длительно текущая кома (дольше 12 часов), возраст пациента старше 65 лет, локализация очага геморрагии вблизи желудочковой системы.

Геморрагический инсульт, известный так же как внутримозговое кровоизлияние или разрыв мозговой артерии – угрожающий здоровью и жизни больного патологический процесс, который может произойти по разным причинам. Своевременная диагностика и корректное лечение помогут избежать серьезных последствий.

Источник

Неутешительный диагноз, когда в голове лопнул сосуд, предполагает развитие геморрагического инсульта. Это состояние довольно критичное и представляет опасность для жизни человека.

Разрыв артерии в мозгу подразумевает тяжелое состояние под названием геморрагический инсульт. Подобный момент характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения и кровоизлиянием в головной мозг.

Суть проблемы

Причин на то может быть несколько, как и предполагаемых симптомов. Но вот чтобы действительно предотвратить «катастрофу», нужно знать о последствиях, если в голове лопнул сосуд и что делать в такой ситуации.

Причины

Чаще всего причиной, от чего лопается сосуд в голове, является атеросклероз или повышенное давление. В данных случаях постепенное истончение кровеносных стенок приводит к нарушению их структуры и делает их более ломкими и хрупкими. В медицинской практике чаще всего разрываются именно артерии, но могут повреждаться и вены, аневризмы или мальфорации.

Чтобы понять этиологию подобногонарушения, давайте более подробно рассмотрим причины патологии:

Атеросклероз. Повышенный уровень холестерина в крови провоцирует оседание липидов на стенках артерий и постепенное формирование атеросклеротических бляшек. В результате просвет сужается, кровообращение в этой области нарушается и теряется эластичность сосудистых стенок. А теперь представьте, давление крови усиливает нагрузку на стенку, что в результате может заканчиваться образованием трещин и тромбов и в конечном итоге разрывом сосуда (см. Что такое атеросклероз: как он проявляется и чем опасен).
Артериовенозные мальфорации. Это нарушение анатомического строения сосудов, когда кровь из артерии, минуя капиллярную систему, попадает сразу в вену. Из-за этого в них повышается давление, стенки истончаются и в любой момент могут лопнуть, будь то просто обычный кашель или чихание. Чаще всего встречается такой момент у детей и молодых людей.
Аневризмы. Это выпячивание артериальных (реже венозных) стенок вследствие ее растяжения или истончения. Патология эта может быть врожденной или приобретенной (см. Признаки и симптомы).
Дистрофические или воспалительные изменения на фоне энцефалита, сахарного диабета, красной волчанки, хронических интоксикаций, авитаминоза и т. д.
Амилоидная ангиопатия. Это опасное заболевание вызывающее необратимые последствия. В данном случае на сосудистых стенках откладывается особый белок – амилоид, в результате чего на определенной протяженности сосуд становится будто «остекленевшим» без характерной ему эластичности. В определенный момент это место может просто разорваться.
Артериальная и внутричерепная гипертензия. Повышение давления, а особенно скачкообразно провоцирует нарушение функционирования стенок мозговых артерий и усиливает их проницаемость.
Заболевания крови. Тромбофилия (повышенное количество тромбоцитов) и эритремия (повышенное количество эритроцитов) меняют состав крови и делают ее более вязкой (см. Тромбофилия — что это такое и как лечится). Впоследствии это выражается в увеличении давления для проталкивания геморрагической жидкости и возможном разрыве в уязвимом сосудистом месте.)
Опухолевидные новообразования. Чаще всего разрываются сосуды, питающие опухоль. Множественные извитые артерии, идущие к внутричерепной опухоли склонны самопроизвольно лопаться, но чаще всего это бывает по причине повышенного давления.
Прием наркотических средств и препаратов. Сюда относятся антигоагулянты, гормональные контрацептивы, кокаин, амфетамин и т. д.

Разрыв аневризмы

Также можно выделить следующие факторы:

лишний вес;
большое количество сигарет в малый промежуток времени;
долгое пребывание в состоянии нервного перенапряжения и стресса;
неадекватная физическая нагрузка;
прием чрезмерной дозы алкоголя;
гипертонический криз;
отравление наркотическими или другими токсическими веществами;
перегревание на солнце;
длительное нахождение в сауне, жаркой бане;
черепно-мозговые травмы.

Любой из вышеперечисленных факторов может спровоцировать разрыв сосуда на фоне имеющихся нарушений. К примеру, есть ослабленная истонченная артерия в голове на фоне гипертонии, атеросклероза и т. п.

Человек и не подозревает о наличии проблемы, а сосуд изо всех сил продолжает работать, но в момент травмы его стенки могут лопнуть, и произойдет кровоизлияние.Узнать больше о причинах можно из видео в этой статье.

Большие нагрузки – провоцирующий фактор

Группы риска

Ниже мы приведем некоторые статистические данные риска разрыва сосуда у людей, подверженных воздействию негативных факторов.

Провоцирующий фактор	Риск в % соотношении
Злоупотребление алкоголем	2%
Нервные переживания и стрессы	2%
Сахарный диабет	3%
Затяжная депрессия	3%
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний	4%
Диеты, несбалансированное питание, частые недоедания	11%
Курение	11%
Гиперлипидемия	14%
Ожирение	15%
Низкое содержание нейтрофилов	16%
Гипертония	19%

Возможные риски

Внимание: особенно предрасположены люди к разрыву артерии, если имеется сразу несколько предрасполагающих факторов, а особенно на фоне мерцательной аритмии, ишемической болезни, сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. В таких случаях цена риска потери здоровья или жизни увеличивается в 2-3 раза.

Предрасположенность к патологии

Что происходит в момент разрыва?

Лопнувший сосуд в головном мозге неизбежно провоцирует появление геморрагического инсульта. Эти два понятия тесно взаимосвязаны, и если рассматривать общую долю всех инсультов, данный тип составляет 8-15% и чаще всего ведет к летальному исходу или инвалидности. Что же происходит в этот момент?

В результате начинает изливаться кровь, которая пропитывает часть мозга. В зависимости от размера артерии или вены, может выбрасываться от нескольких до 100 и более мл крови.

Ее стремительный поток повреждает мозговые клетки, смещает ткани, заполняет пространства, вызывая гематому, и впоследствии приводит к отеку мозгу. При неоказании медицинской помощи начинается омертвение тканей.

Возможно кровоизлияние

Сам инсульт может длиться до трех (в редких случаях до 6 часов). В это время присутствует определенная клиническая картина, указывающая на наличие повреждения. Итак, какие симптомы, если лопнул в голове сосуд?

Признаки ярко-выраженные и проявляются в следующем:

у больного отсутствует сознание или он находится в состоянии сопора (заторможенности, сонливости);
имеются судороги, подергивание мышц конечностей, напряжение тела, запрокидывание головы);
дыхание ослабленное или частое шумное;
глаза двигаются в хаотичном порядке или же повернуты в сторону пораженного полушария, зрачок расширен;
мышечный и рефлексный тонус снижен или, наоборот, повышен, причем наблюдается это с противоположной части туловища по отношению к пораженной части мозга;
лицо перекошено с одной стороны (опущены уголки рта, щек, век);
присутствуют менингеальные симптомы (напряжены затылочные мышцы, нет возможности согнуть голову, подвести подбородок к грудной клетке).

Вот что происходит. Общее состояние больного в разгар инсульта оценивается как тяжелое, критическое.

Внимание: пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинское учреждение. Кровоизлияния в полушария не так опасны по сравнению с выбросом крови в мозжечок, ствол или желудочки мозга. Согласно статистике такие повреждения в 98% случаев заканчиваются летальным исходом.

Асимметричное лицо при инсульте

Сосудистый разрыв у новорожденных детей

Если у новорожденного лопнул сосуд в голове, на то может быть множество причин, начиная от патологической беременности и заканчивая халатным отношением врачей во время родов. Чаще всего такое диагностируется у недоношенных детей.

Если сравнивать статистические данные, то у малышей, рожденных менее 1500 г, в половине случаев встречается разрыв сосуда, когда как у доношенных детей вероятность данной патологии равняется 1:1000.

Выделяется несколько причин сосудистого повреждения:

рождение не в срок (недоношенный или переношенный ребенок);
большая голова малыша, не соответствующая размерам родовых путей;
внутриутробное инфицирование плода, гипоксия и т. д.;
затяжные или стремительные роды;
наличие врожденных аномалий (мальфорация, аневризмы);
повышение внутричерепного давления;
неправильные действия врачей и акушеров при родах.

Инсульт у новорожденных

Когда у новорожденного ребенка лопнула церебральная артерия, это не остается незамеченным. В зависимости от вида возникающего кровоизлияния различаются и проявляемые симптомы.

Вид кровоизлияния	Особенности	Симптомы
Эпидуральные	Разрываются артерии, расположенные между черепной коробкой и наружной областью мозга. Чаще возникает при родах, но может проявляться и при бытовых травмах (при падении малыша)	на пораженной стороне зрачок расширен; ипоксия, состояние удушья; низкое давление; судорожный синдром; замедление сердцебиения. При данном виде могут быть периоды затишья на 3-6 часов, после чего наступает резкое сдавливание мозга. Малышу становится хуже и спустя несколько суток возможно впадение ребенка в коматозное состояние
Субдуральные	Повреждение между мягкими и твердыми оболочками мозга. Провоцируют патологию затяжные или стремительные роды. Также иногда такой вид наблюдается и у крупных малышей в результате смещения и повреждения пластины черепа	различные симптомы неврологических нарушений; повышение билирубина в крови.
Субарахноидальные	Кровоизлияние локализуется между внутренней оболочкой и веществом мозга. Появляется в результате аневризмы или травмы. К тому же такое состояние свойственно и для недоношенных детей или же если врач допустил ошибку при ведении родов	нарушение сознания; колебания температуры тела; присутствие менингеальных симптомов; двигательное возбуждение; постоянный плач; нарушение сна; косоглазие; увеличение размера черепа; бурная реакция на раздражители; судороги; ригидность затылочных мышц.
Внутримозговые или желудочковые	Сосуд разрывается прямо в тканях мозга. Иногда произойти это может и в области, заполненной спинномозговой жидкостью. Свойственно повреждение для сильно недоношенных младенцев, у которых головной мозг не успел полностью сформироваться	Часто происходит разрыв небольших артериол, в результате чего кровотечение прекращается в течение 3 суток после рождения малыша без всяких последствий. При сильном повреждении могут появляться такие признаки: цианоз; внезапный коллапс; апноэ.

Виды кровоизлияний и их симптомы

При бессимптомном разрыве сосуда или же незначительном повреждении прогноз благоприятный ввиду отличных приспособительных способностей головного мозга новорожденных к восстановлению. При тяжелых поражениях может быть эпилепсия, гидроцефалия, задержка развития и даже летальный исход.

Первая помощь

Инструкция оказания первой помощи является важным моментом в дальнейшей судьбе больного. Зачастую, именно обращение внимания на изменяющееся самочувствие человека, помогает спасти ему жизнь и вовремя доставить в медицинское учреждение. Как распознать начавшийся инсульт, можно увидеть на фото ниже.

Как распознать инсульт

Первая помощь при разрыве сосуда и геморрагическом инсульте включает в себя следующий алгоритм действий:

Немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Уложить больного на кровать или на пол так, чтобы голова и плечи находились в слегка возвышенном положении (около 30% от поверхности). Очень важно сильно не перемещать человека и не давать ему идти, если инсульт произошел на улице.
Расстегнуть или снять всю сдавливающую одежду.
Убрать протезы изо рта в случае их наличия, повернуть голову пострадавшего на бок.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
При рвоте очистить ротовую полость при помощи марли или куска ткани.
Приложить холодный компресс к голове. Производить это следует с противоположной стороны по отношению к поврежденной части тела.
Растирать конечности, поддерживая тем самым кровообращение.

Внимание: ни в коем случае не занимайтесь самодеятельностью. Любые неправильные действия могут лишь ухудшить состояние пострадавшего.

Оказание помощи

Осложнения

Зачастую, последствия патологии неблагоприятны, но все зависит от локализации поврежденных стенок, степени поражения и времени оказания помощи. Наиболее опасны поражения сосудов ствола мозга, т. к. он отвечает за дыхание и регуляцию сердечной деятельности. Как мы уже сказали, в большинстве случаев такие патологии заканчиваются летально, причем возможно наступление смерти в первые сутки.

Но чаще такой исход наступает позже, ближе ко второй неделе на фоне гибели клеток мозга и начавшихся биохимических реакций. В случае если не было смещения мозга и прорыва крови в желудочки, а также других неблагоприятных факторов шанс выжить значительно повышен.

Последствия геморрагического инсульта

Однако не стоит сильно обольщаться.

Даже в такой ситуации можно сделать некоторые выводы о том, какими будут последствия:

постоянные головные боли;
параличи и парезы (нарушение движение конечностями на одной стороне туловища);
раздражительность и психические расстройства;
нарушение речи или полное ее отсутствие;
невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
ухудшение зрения вплоть до слепоты;
расстройство координации движений;
асимметричность лица;
вегетативные состояния (отсутствие сознания, памяти, движений, речи) при сохраненном сердцебиении и дыхании.

Позвольте отметить, что даже при сохранении жизни такие состояния не вдохновляют, согласитесь? Мы рассмотрели вопрос, а может ли в голове лопнуть артерия, поняли причины, симптомы разрыва и возможные последствия и, естественно, сделали для себя выводы.

Во-первых, это следить за своим здоровьем и ежегодно проходить профилактические осмотры, а во-вторых, придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать таких неутешительных диагнозов.

Читайте также Народные средства укрепления сосудов головного мозга: лучшие профилактические мероприятия.

Источник