Как предотвратить аневризму сосудов головного мозга
Аневризма представляет собой выпячивание стенки кровеносного сосуда вследствие ее истончения или растяжения. Аневризма может поразить любой кровеносный сосуд, но опаснее всего аневризмы аорты и сосудов головного мозга. Каждый второй разрыв аневризмы приводит к смерти. Если учесть, что аневризмы сложно как диагностировать, так и предотвратить их развитие, то ситуация становится весьма тревожной. Тем не менее, “сложно” – не значит “невозможно”. В этой статье собраны советы, следуя которым вы уменьшите свои шансы столкнуться с аневризмой и ее разрывом.
Часть: Проходим медицинское обследование
1
Изучите семейную историю болезней. Если у как минимум двух других ваших родственников были аневризмы, то вы – в зоне риска. Следовательно, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование. Врачи, к примеру, советуют проходить такие обследования раз в пять лет.
- Как правило, аневризмы диагностируются “по факту”, когда они уже становятся угрожающими жизни пациента из-за разрыва. Впрочем, порой выявляют аневризмы и на МРТ мозга. Из-за сложности в диагностировании большинство врачей направят пациента с подозрением на аневризму на дополнительные исследования, если только, конечно, пациент не жалуется на симптомы, которые идеально вписываются в клиническую картину аневризмы.[1]
2
Знайте симптомы аневризмы. Боль в глазах (особенно – боль, идущая из-за глаз), размытое зрение и паралич лица являются теми самыми симптомами, из-за которых надо как можно скорее обратиться к специалисту и пройти соответствующие тесты.
3
Знайте про разные виды диагностических обследований. Врач может провести вас по множеству тестов и обследований, что, ясное дело, скажется на цифре в графе “Итого” в чеке. Будет весьма полезно знать, какие тесты нужны, а какие – вообще не относятся к диагностике аневризмы. Итак, чаще всего в случае аневризмы проводятся:
- Компьютерная томография (КТ) – особый вид рентгенографического обследования, обычно используемый для выявления кровотечения. Сканер послойно просканирует мозг, для чего, возможно, потребуется инъекция рентгеноконтрастной жидкости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот вид обследования основан на использовании радиоволн, взаимодействующий с магнитным полем. Итогом МРТ будет двух- или трехмерное изображение вашего мозга. Возможно, потребуется инъекция рентгеноконтрастной жидкости.
- Ликворограмма – она же “спинномозговая пункция”. Это обследование применяется тогда, когда пациент страдает от кровотечения, которое не выявляется прочими тестами. Название, конечно, у этого теста жутковатое, но волноваться не стоит – мало кто чувствует дискомфорт во время проведения пункции.
- Ангиография сосудов головного мозга – самое инвазивное из всех вышеперечисленных исследований, используемое тогда, когда все прочие ничего не находят. Суть в следующем: через бедренную артерию в тело пациента вводится катетер, затем через катетер подается рентгеноконтрастная жидкость. Жидкость заполняет сосуды, пациента просвечивают (на весьма щадящем уровне излучения) рентгеном. Так выявляются патологии кровотока, а также участки кровотечения.
4
Обратитесь к специалисту. Получив у своего врача направление на тесты, если, конечно, на то есть причина, следует обсудить обследования еще и с тем врачом, который будет их проводить. В принципе, если тесты покажут что-то подозрительное, то говорить с нейрохирургом или неврологом вам все равно придется. В любом случае, будьте готовы к тому, что потребуются дополнительные тесты и дополнительные врачебные консультации.[2]
Часть: Следим за здоровьем
1
Бросьте курить. Курение – это не только риск развития эмфиземы и рака легких, это еще и повышенные шансы развития аневризмы. Не можете бросить сами? Обратитесь к врачам, они помогут.
- Пассивное курение тоже стоит “бросить”. Если вы находитесь в группе риска развития аневризмы, избегайте мест, где собираются курильщики.
2
Пейте умеренно. Злоупотребление алкоголем может привести к истончению стенок кровеносных сосудов. Если же у вас есть и другие проблемы, связанные с зеленым змием, то надо бы уйти в завязку насовсем.
3
Правильно принимайте лекарственные препараты. Прием лекарств не по инструкции чреват – в том числе образованием аневризм. Разумеется, наркотиков это тоже касается. Так, употребление кокаина и амфетамина также повышает риск развития аневризмы сосудов головного мозга.[3]
4
Питайтесь правильно. В вашем рационе должны быть фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо и не-мясные источники протеина. Следует избегать жиров, холестерина, натрия и сахара. Ешьте поменьше, начните готовить сами для себя. Помните, лучше есть немного, но почаще, чем редко, но до отвала.
5
Занимайтесь спортом. Делайте кардио и силовые (те, что полегче) упражнения, чтобы ваше тело было здоровым и крепким. Если заниматься спортом минут по 30 в день, то шансы столкнуться с аневризмой резко снижаются. Ваш врач может даже посоветовать вам наиболее подходящие для вашего случая упражнения, которые можно будет выполнять даже дома! Например:
- Легкая растяжка перед завтраком. Знаете, 15-20 минут гимнастики по утрам прекрасно разогревают!
- Приседания и отжимания. Чтобы оградить себя от аневризмы, вовсе не обязательно тягать штангу на 300 кило и бегать марафон. Достаточно 20 приседания и 10 отжиманий в день.
- Поищите в Сети или в местной библиотеке пособия о том, как правильно выполнять соответствующие упражнения.
6
Следите за своим самочувствием. Ключевыми факторами в борьбе против аневризмы являются наблюдение за весом, уровнем холестерина и сахара в крови, а также кровяного давления. Наблюдайтесь у врача, следите сами за своим организмом – и все у вас будет в порядке.
Часть: Боремся со стрессом
1
Знайте, что провоцирует стресс. Чем меньше стресса в жизни, тем ниже шансы, что “в голове что-то лопнет”. В прямом смысле, между прочим. Подумайте, что вызывает у вас стресс, это будет первым шагом в борьбе против него. В конце концов, вы можете испытывать стресс из-за множества разных факторов, например:
- Проблем в отношениях
- Проблем на работе
- Проблем в семье
- Проблем с финансами
- Прочих проблем
2
Отдохните. Правда, вы заслужили отдых. Забудьте на время про все, отдохните, освежитесь, проведите время с близкими, съездите на море, расслабьтесь! Вам это нужно.
- Если ваша работа – сама по себе постоянный источник стресса, то, может, пора найти новую работу?
3
Найдите для себя успокаивающее и полезное хобби. Такое, знаете, чтобы отвлекало вас от вездесущей суеты и стрессов. Подумайте, чем бы таким вы могли заняться, чтобы отдохнуть всей душой и от всей души? Вариантов много!
- Настольные игры
- Спорт, туризм, плавание
- Чтение
- Игра на музыкальном инструменте
- Изучение чего-то нового
4
Подумайте, не пора ли заняться медитацией. Исследования показали, что у пожилых людей всего света есть одна общая черта: они все занимаются чем-то тихим, спокойным, совершенно не требующим лишних слов. Почти что медитация, к слову… Многим обычным людям придется по вкусу то расслабление, что несет за собой медитация. К тому же, вам вовсе не придется становиться мастером йоги, чтобы расслабиться подобным образом!
- Даже если просто посидеть где-нибудь на улице в тишине и спокойствии минут 20-30, то уже можно существенно снизить уровень стресса. Наблюдайте за закатом или рассветом, сосредоточьтесь на своих ощущениях!
- Если вы человек духовного склада, то молитесь. Некоторым помогает.
Советы
- Некоторые врачи советуют пациентам, находящимся в группах риска развития аневризмы, принимать в малых дозах… аспирин, который, к слову сказать, является кроворазжижающим препаратом. Обсудите с вашим врачом, подойдет ли вам такой вариант профилактики.
Предупреждения
- Большие и неразорвавшиеся аневризмы могут стать источником боли за глазом, расширенного зрачка или птоза, размытого или расплывающегося зрения, а также онемения или паралича одной стороны лица.
- Наиболее распространенным симптомом разрыва аневризмы сосуда головного мозга является внезапная и острая головная боль. Другие симптомы следующие: судороги, тошнота, рвота, светобоязнь, проблемы со зрением, потеря ориентации в пространстве или потеря сознания.
- В ряде случаев разрыву аневризмы предшествует кровотечение, что также приводит к острой и внезапной головной боли. В таких случаях (острая головная боль, судороги или потеря сознания) следует вызывать скорую помощь.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 13 182 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Это заболевание может протекать бессимптомно. И может осложняться кровоизлиянием в мозг.
Об аневризме сосудов головного мозга мы побеседовали с врачом-нейрохирургом «Клиника Эксперт» Воронеж Владимиром Абрамовичем Табачниковым.
— Владимир Абрамович, что представляет собой аневризма сосудов головного мозга? Насколько часто встречается эта патология?
— Это сосудистое заболевание. Представляет собой выпячивание стенки артерии или расширение самого сосуда на определённом участке. Такая патология отмечается в среднем у 3 % населения нашей планеты. В России насчитывается около 4 миллионов человек – носителей артериальных аневризм. Ещё не так давно считалось, что ежегодно в мире на 100 тысяч человек прибавляется по 15 таких больных. Но когда начали использовать современные методы диагностики и выявлять совершенно бессимптомные аневризмы, этот показатель увеличился сразу в 200 раз. А по мнению некоторых учёных, назвать точное число людей, живущих с неразорвавшимися аневризмами, вообще невозможно.
— Почему развивается эта патология? Известны ли причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?
— Единой теории возникновения этого заболевания не существует. Большинство специалистов сходится в том, что происхождение аневризм многофакторное. Эти факторы, лежащие в основе заболевания, принято делить на модифицируемые и немодифицируемые. Что это такое?
В группу модифицируемых факторов входят:
- курение и употребление спиртных напитков;
- повышенное артериальное давление;
- использование лекарственных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием;
- у женщин – длительный бесконтрольный приём пероральных контрацептивов и приём гормональных препаратов в постменопаузальном периоде.
В процессе наблюдения за больным модифицируемые факторы развития патологии могут быть устранены. Это позволяет снизить риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений (геморрагического инсульта).
К немодифицируемым факторам относятся:
- генетическая предрасположенность — имеются наследственные заболевания, при которых возникают врождённые дефекты в мышечном слое мозговых артерий;
- ряд сопутствующих наследственных заболеваний;
- травмы артерий;
- бактериальная, опухолевая эмболия;
- атеросклероз;
- воздействие радиации;
- возраст и пол человека. Максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (у женщин аневризмы сосудов головного мозга встречаются в 1,5-2 раза чаще).
Читайте материалы по теме:
Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
Гормональная контрацепция без заблуждений
Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?
— Расскажите, пожалуйста, о симптомах аневризмы сосудов головного мозга. Как она проявляется?
— Здесь следует рассматривать два варианта развития болезни. Первый – когда мы имеем дело с неразорвавшейся аневризмой. Очень часто она развивается бессимптомно. Зачастую аневризма обнаруживается случайно, когда человек по каким-то другим причинам делает МРТ или компьютерную томографию головного мозга.
В других случаях неразорвавшаяся аневризма проявляет себя симптомами, напоминающими клиническую картину опухоли головного мозга: головные боли, шум в голове, тошнота, головокружение, светобоязнь, нарушение речи и зрения, двоение в глазах, ухудшение слуха, снижение чувствительности (одна половина тела или лица может онеметь). Могут наблюдаться двигательные нарушения разной степени выраженности: от снижения силы отдельных мимических мышц, мышц верхней или нижней конечности до пареза или паралича мышц на одной половине тела. Могут наблюдаться эпилептические припадки.
Если аневризма разрывается, возникает субарахноидальное кровоизлияние (при этом кровь проникает в так называемое подпаутинное пространство мозга) или внутримозговое кровоизлияние. Это настоящая сосудистая катастрофа в головном мозге, которая вызывает целый комплекс тяжёлых симптомов. Их характер зависит от того, где данная аневризма располагалась, и от интенсивности кровотечения. Чаще всего заболевание начинается внезапно, появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Головная боль носит жгучий, распирающий характер – словно в голове разлился кипяток. Может возникать кратковременное или длительное нарушение сознания разной степени выраженности – от умеренного оглушения до атонической комы (кома III степени).
В остром периоде кровоизлияния нередко возникают психомоторное возбуждение, повышение температуры тела и артериального давления, тахикардия. При этом появляется светобоязнь, повышенная чувствительность к шуму и ряд других симптомов.
Такова типичная картина разорвавшейся аневризмы, она наблюдается у 70-75 % больных.
— Давайте поговорим о диагностике аневризмы сосудов головного мозга. Как можно выявить эту патологию?
— Диагностика начинается со сбора жалоб больного, очень подробно собирается семейный анамнез (о наследственном факторе мы говорили выше). Далее врач тщательно осматривает пациента, выявляет неврологическую симптоматику.
Большое значение имеют различные высокотехнологичные методы диагностики. В первую очередь, это магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности, магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга. Её обычно проводят без введения контраста (контраст используется только в особых случаях). Этот способ позволяет обнаружить артериальные аневризмы размером от 3 миллиметров и более.
Компьютерная томография в ангиографическом режиме – то есть ангиография с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиография) – помогает выявлять аневризмы менее 3 миллиметров в диаметре, она всегда проводится с введением контрастного вещества.
Читайте материалы по теме:
Если МРТ головного мозга показало…
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Когда нужна КТ-ангиография?
Если после проведения МРТ или КТ у врача остаются сомнения в диагнозе, если у данной аневризмы достаточно сложная форма либо очень небольшие размеры, большим подспорьем может стать дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). Дигитальная – значит «цифровая». Субтракционная означает, что при исследовании исключаются изображения скелета, мягких тканей, видны только сосуды. Причём современная методика позволяет получать изображение в формате 2D (двухмерном) и 3D (трёхмерном) и даже вращать картинку, что даёт возможность уточнить локализацию аневризмы и оценить её расположение по отношению к магистральным сосудам головного мозга. Это помогает доктору понять, нужна ли операция в данном случае, и если да, то выбрать вид оперативного вмешательства и доступ к аневризме. Позже ДСА позволяет наблюдать за аневризмой (в том числе и после операции).
Для диагностики разорвавшейся аневризмы предпочтительнее компьютерная томография – свежая кровь лучше выявляется с помощью этого метода. Но в подостром периоде, скажем, недели через две после разрыва, более информативной будет МРТ: можно определить и давность возникновения кровоизлияния, и выраженность повреждения головного мозга, обусловленного данным кровоизлиянием.
Ещё одним ценным методом диагностики является так называемая люмбальная пункция (поясничный прокол). Как она проводится? Доктор вводит специальную иглу в просвет позвоночного канала и далее в подпаутинное пространство спинного мозга и извлекает спинномозговую жидкость для анализа. При наличии субарахноидального кровоизлияния спинномозговая жидкость окрашена кровью. Для проведения люмбальной пункции в ряде случаев имеются серьезные противопоказания, её выполняют не всем.
Записаться на исследования можно здесь:
МРТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
КТ-ангиография
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
— Как лечат аневризму сосудов головного мозга? Можно ли навсегда избавиться от этой патологии?
— Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от её размеров, локализации, наличия или отсутствия симптомов. Допустим, если размер аневризмы 3 миллиметра и менее, то хирургическое вмешательство не требуется, такое образование нуждается в наблюдении. После его выявления нужно обязательно через 6 месяцев повторить МР- или КТ-ангиографию, чтобы убедиться в том, что образование не растёт. Растущая аневризма – пусть даже этот рост составляет 0,75 миллиметра в течение полугода – в 12 раз повышает риск кровоизлияния. Если через полгода рост не обнаружен, следующее исследование делается через год. Не выявлен рост и через 12 месяцев – тогда эта аневризма исследуется раз в год или в два года. Но контроль за ней нужен постоянный.
Если это образование больше 3 миллиметров, и если у больного есть родственники, которые пережили кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт, если сам больной злоупотребляет алкоголем, курит, если это женщина, то такая аневризма может стать показанием для проведения операции.
Практикуются открытые хирургические вмешательства. Как это выглядит? После трепанации черепа обнажают артерию, которая является несущей для данной аневризмы, и накладывают на шейку аневризмы специальный клипс. Это называется клипированием аневризмы.
Применяются и эндовазальные (т. е. внутрисосудистые) оперативные вмешательства. Делаются они, как правило, людям преклонного возраста при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, при труднодоступных аневризмах, при аневризмах, расположенных в чрезвычайно важных функциональных зонах. Они выполняются так: аневризма под контролем рентгена и контрастного вещества заполняется специальными платиновыми микроспиралями, которые «выключают» аневризму из кровотока. Во всём мире в настоящее время всё больше отдают предпочтение именно этому методу: он менее травматичен, даёт меньше осложнений, больные раньше выписываются из стационара. При выполнении ряда эндовазальных вмешательств (для удобства введения в полость аневризмы микроспиралей) могут использоваться специальные стент-ретриверы, которые после выполнения процедуры удаляют.
Как показывает практика Института нейрохирургии имени Бурденко, открытое нейрохирургическое вмешательство даёт надёжный результат в 98 % случаев. То есть больные навсегда избавляются от этой патологии. У эндовазальных операций этот показатель несколько ниже, но тоже достаточно высокий.
— Какими могут быть последствия аневризмы сосудов головного мозга?
— Самое страшное – это разрыв аневризмы и кровоизлияние в мозг, что может привести к летальному исходу, 15 – 20 % больных погибают именно от этого. Если вовремя не сделали операцию, не «выключили» разорванную аневризму из кровотока, очень возможны повторные кровоизлияния. У огромного количества больных это так и происходит.
В результате кровоизлияний кровь может пропитывать и вещество головного мозга, формируя внутримозговые гематомы. Может произойти прорыв крови в желудочковую систему мозга, что сопровождается тяжёлой клинической картиной. Среди возможных проявлений:
- параличи конечностей;
- расстройства речи;
- нарушения функций черепных нервов (в частности, грубые глазодвигательные нарушения);
- расстройства сознания;
- развитие окклюзионной гидроцефалии (закупорка путей, по которым циркулирует спинномозговая жидкость);
- другие тяжёлые осложнения, которые потребуют длительного лечения и, возможно, повторных операций.
— Что нужно делать, чтобы избежать такого развития событий?
— С учётом того, что огромное количество аневризм не даёт никакой симптоматики, никак не проявляет себя, но при этом встречается очень часто, с 2015 года Российская ассоциация нейрохирургов начала рекомендовать всем, кто достиг 30-летнего возраста, обследоваться методом неинвазивного скрининга (магнитно-резонансная ангиография). Не выявлено патологического образования? Значит повторить исследование по достижении возраста 50 лет. Даже если ничего не беспокоит. Чтобы не случилось так, как с нашим популярным и любимым актёром Андреем Мироновым, у которого аневризма разорвалась прямо на сцене.
Чем раньше человек обследуется и узнает о своих проблемах, тем больше шансов на то, что дело не дойдёт до серьёзных последствий, и с болезнью можно будет справиться до развития грозных осложнений.
— Владимир Абрамович, а можно ли как-то предотвратить появление аневризм сосудов головного мозга?
— Существуют меры, которые способствуют снижению риска их образования. Среди них отказ от курения, употребления алкоголя, лечение атеросклероза, гипертонической болезни, а для женщин ещё и осторожность при приёме пероральных контрацептивов и гормональных препаратов.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на приём к врачу-нейрохирургу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Как предотвратить мозговую катастрофу?
«Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?
Для справки:
Табачников Владимир Абрамович
Выпускник Воронежского государственного медицинского института им. Н. Н. Бурденко 1975 года.
В 1985 году окончил ординатуру по нейрохирургии.
Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.
В течение 14 лет являлся главным нейрохирургом г. Воронежа, руководил курсом нейрохирургии на кафедре неврологии и нейрохирургии ФУВ ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж – 45 лет, из которых 43 года занимается нейрохирургией.
В настоящее время – врач-нейрохирург в «Клиника Эксперт» Воронеж. Ведёт приём по адресу: ул Пушкинская, д. 11.
Источник