Как проверить сосуды кистей рук
Среди множества существующих методик обследования верхних конечностей наибольшее распространение получил ультразвук. Всё благодаря его высокой информативности и безопасности. Ещё больше информации о состоянии сосудов рук можно получить, проводя УЗИ с допплером.
Особенности проведения УЗДГ
УЗДГ, или ультразвуковая допплерография (или дуплексное сканирование), – неинвазивный, безболезненный и безопасный диагностический метод, который позволяет оценивать кровоток в сосудах верхних конечностей. Для выполнения такой процедуры пациенту необходимо освободить руки от одежды и украшений и либо прилечь на кушетку, либо занять положение стоя рядом с ней.
На кожу рук для облегчения движений ультразвуковым датчиком наносится специальный густой гель. Во время обследования врач оценивает изображение на экране УЗ-аппарата, передвигает датчик, чтобы изучить всю систему сосудов рук. При исследовании аппарат может издавать звуки, характеризующие измерение кровяного потока в сосуде. Длится процедура УЗДГ не более 45 минут.
Что позволяет ультразвуковая допплерография?
Сделать оценку венозного и артериального кровотока
Оценивая венозный и артериальный кровоток, специалист может выявить различные местные нарушения кровообращения в верхних конечностях. Патологии периферического кровообращения могут быть вызваны:
- недостатком притока крови из-за непроходимости артерий;
- недостаточным оттоком или застоем крови ввиду нарушенной проходимости вен.
Существуют следующие варианты недостаточности периферического кровообращения:
1. Артериальная недостаточность – ишемический синдром в острой или хронической форме.
2. Венозная недостаточность – хроническая или острая форма.
Диагностировать нарушения работы сосудов
Когда кровоток в артериях, идущих от грудной клетки к верхним конечностям, нарушен ввиду их закупорки или сужения, говорят о наличии патологии сосудов. Чаще всего это атеросклероз – состояние, при котором на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Состоят такие бляшки из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем их больше, тем более сужен просвет сосуда, тем сложнее крови двигаться по нему.
Выявить сужение в артериях и его уровень
Не достаточно просто выявить сужение просвета артерий. Важно определить, насколько критично состояние сосуда. В дальнейшем это поможет специалисту определиться с методикой лечения или назначить операцию.
Выявить тромб, определить его размеры и структурные особенности
Тромб в просвете сосуда – главная причина закупорки последнего и нарушения кровотока. УЗДГ позволяет не только найти тромб, но ещё и определить его размеры, разобраться в причинах его образования, оценить его структуру.
Дать оценку уровню кровоснабжения органов, тканей
УЗДГ сосудов верхних конечностей позволяет понять, насколько качественно происходит кровоснабжение тканей верхних конечностей. Возможно, на первых стадиях развития патологий сосудов внешне симптоматики нарушения кровотока заметно не будет, но УЗИ обязательно их выявит.
Показания для проведения УЗДГ
Назначение на прохождение УЗИ с допплером врач дает при наличии ряда показаний.
Диагностирование патологий вен и артерий верхних конечностей
Заподозрить наличие заболеваний вен или артерий верхних конечностей можно, когда пациент жалуется на:
- зябкость, повышенную чувствительность рук к холоду;
- чувство онемения в руках;
- потерю мышечной силы в руках.
Боли и появление «шишек» по направлению вен
Визуально заметные, выпирающие через кожные покровы шишки по направлению вен – яркий признак патологии сосудов. Вместе с этим симптомом пациент может ощущать боль в руках. УЗДГ артерий верхних конечностей и вен выполняют для того, чтобы подтвердить или опровергнуть варикозное расширение вен.
Мышечная боль
Боль в мышцах рук, причём даже в состоянии покоя или при отсутствии серьёзных физических нагрузок, может говорить о наличии патологии кровотока в сосудах верхних конечностей. УЗДГ делается для постановки точного диагноза.
Отечность верхних конечностей
Отекшие руки могут являться признаком нарушения кровотока в верхних конечностях, сдавливания вен или артерий. При этом такой симптом может и не быть связан с нарушением кровотока – некоторые медикаменты, например, могут давать такой побочный эффект. Задача УЗДГ верхних конечностей (артерий и вен) точно разобраться в причинах патологии.
Ощущение тяжести в руках, появление спазмов, эффект «холодных рук»
Ощущение тяжести в руках – симптом, который может быть и не связан с каким-либо заболеванием. Это может быть следствие ношения неудобной одежды, физического переутомления, лишнего веса или даже магнитных бурь.
В тоже время «тяжёлые руки» могут свидетельствовать о наличии у пациента заболеваний сосудов, которые требуют серьёзного лечения. Тоже самое можно сказать о сосудистых спазмах или эффекте «холодных рук» – визуально или по анализам бывает сложно определить, является ли причиной такого отклонений от нормы патология кровообращения. УЗИ с допплером поможет разобраться.
Подготовка к процедуре
Особой подготовки к УЗ-обследованию сосудов верхних конечностей с допплерографией не требуется. Пациенту за сутки до процедуры стоит лишь ограничить употребление чая, кофе, энергетических напитков, то есть тех продуктов, которые могут повлиять на состояние сосудов. Также рекомендуется воздержаться от курения.
Получение и расшифровка результата исследования
Для постановки точного диагноза принимаются во внимание не только показатели снимков УЗДГ, но еще жалобы пациента. При расшифровке результатов обследования врач оценивает следующие показатели:
- состояние сосудов (необходимо оценить их просвет, диаметр, выявить сужения или расширения);
- скорость кровотока (важно измерить максимальное и минимальное значения скорости, определить их соотношение);
- артериальное и венозное давление.
Источник
✚ Лучшие диагностические центры в Москве, где проводят различные исследования сосудов рук – адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.
Подробнее о диагностике
Найдено 205 центров диагностики
График работы центра:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
08:00-21:00
Медицина и Красота на Новослободской
- Новослободская20 м
- Менделеевская310 м
- Достоевская950 м
г. Москва, ул. Новослободская, д. 3
На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.
УЗДГ вен верхних конечностей | 2200 руб. |
УЗИ сосудов верхних конечностей | 2200 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
08:00-21:00
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
- Цветной бульвар390 м
- Трубная540 м
- Сухаревская920 м
г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Прием происходит по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 3600 руб. |
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей | 3100 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
08:00-21:00
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
- Смоленская1 км
- Арбатская1 км
г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Арбатская. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 3600 руб. |
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей | 3100 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
08:00-21:00
Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
- Улица 1905 года790 м
- Краснопресненская1.2 км
- Баррикадная1.6 км
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. В клинике работают специалисты по направлениям гинекологии, маммологии, пластической хирургии и т.д. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 3600 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
08:00-21:00
Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
- Марксистская300 м
- Таганская540 м
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Таганская. Прием происходит по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 3600 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
08:00-21:00
Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
- Парк культуры630 м
- Смоленская1.3 км
г. Москва, ул. Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Многопрофильный медицинский центр. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Парк культуры. Прием происходит по предварительной записи. В клинике оказываются услуги для взрослых и детей, есть косметология и стоматология.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 3600 руб. |
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей | 3100 руб. |
График работы центра:
пн-пт:
08:00-21:00
сб:
08:00-21:00
вс:
09:00-20:00
ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
- Марксистская400 м
- Таганская520 м
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни.
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей | 3600 руб. |
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей | 3100 руб. |
центр работает круглосуточно
МедЦентрСервис на Белорусской
- Белорусская660 м
- Маяковская970 м
г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская. Прием происходит по предварительной записи.
УЗДГ артерий верхних конечностей | 2100 руб. |
УЗДГ вен верхних конечностей | 2100 руб. |
центр работает круглосуточно
МедЦентрСервис на Пр. Вернадского
- Проспект Вернадского420 м
г. Москва, ул. пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Проспект Вернадского. Прием происходит по предварительной записи.
УЗДГ артерий верхних конечностей | 2100 руб. |
УЗДГ вен верхних конечностей | 2100 руб. |
центр работает круглосуточно
МедЦентрСервис на Беляево
- Беляево500 м
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Беляево. Прием происходит по предварительной записи.
УЗДГ артерий верхних конечностей | 2100 руб. |
Отзывы
МедЦентрСервис на Пр. Вернадского
Врач мне помогла и решила все мои проблемы. Она дружелюбный, открытый и профессиональный специалист. Всем рекомендую ее.
Евгений, 16 марта 2020
МедЦентрСервис на Белорусской
Профессиональный врач. На приеме она быстро посмотрела мои анализы и поставила диагноз. Назначила лечение которое помогло, все по делу. Выписала не дорогостоящие лекарства, а аналоги которые стоят дешевле.
Вероника, 15 марта 2020
МедЦентрСервис на Беляево
Добрый, внимательный, квалифицированный специалист и видно,что профессионал своего дела. Она все мне рассказала, назначила сдать анализы и выписала лекарства, которые уже помогли.
Марина, 13 марта 2020
Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
Друзья семьи посоветовали нам этого педиатра, как специалиста по заболеваниям органов дыхания. Я не пожалел, что отвёл сына к Елене Михайловне – отличный врач.
Анатолий, 25 февраля 2014
Вопросы и ответы:
Как проверить сосуды рук?
На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят различные по информативности виды диагностического исследования, в том числе сосудов рук. Выбрать тот или иной вид диагностики, а также медцентр можно на сайте ориентируясь на стоимость, рейтинги и отзывы пациентов.
Сколько стоит?
Цены на платное обследование сосудов рук зависят в первую очередь от способа проверки, а также от диагностического центра. На DocDoc.ru Вы найдете лучшие центры Москвы, которые сможете отсортировать как по их популярности, так и по цене вариантов диагностики. В анкете каждого центра представлена информация о графике работы, местоположении и номер телефона, по которому Вы можете сразу же записаться на исследование.
Все клиники Москвы:
- Честные мнения пользователей: 794 проверенных отзыва.
- Только опытные специалисты: средний рейтинг ДЦ – 9.1.
Источник
Для ультразвуковой диагностики доступны большинство внутренних органов, систем человека, начиная с грудной и брюшной полостей, заканчивая кожей, в том числе сосуды рук и нижних конечностей. УЗИ сосудов верхних конечностей ─ это неинвазивные, абсолютно безопасная для пациента диагностика, которую можно применять как однократно, так и для динамического наблюдения. Информация, получаемая при узи артерий верхних конечностей достаточна для выявления причин большинства васкулогенных заболеваний.
Дуплексное сканирование
Для диагностики вен, артерий проводится дуплексное сканирование это исследование на ультразвуковом аппарате с применением эффекта Доплера (УЗДГ), который отражает скорость движения. Такое исследование называется триплексным сканированием, которое позволит увидеть весь сосуд полностью со всеми его стенками и током крови. На таких исследованиях врач получает информацию препятствиях для тока крови по венам – атеросклеротических бляшках, наличии тромбов, разных деформациях хода, сужениях, расширениях, что чрезвычайно важно для назначения правильного лечения заболеваний. Диагностика состояния артерий, вен руки проводится при онемении, похолодании всей конечности или пальцев, появлении покраснения по ходу вен, появлении изменений мягких тканей – изменение цвета (от бледного, синюшного до почернения).
Как проходит УЗИ сосудов верхних конечностей
Исследование проводится без специальной подготовки, абсолютно безболезненно для пациента: Исследование проводится сидя или лежа, в зависимости от жалоб. Чаще всего лежа на кушетке – врач просит снять одежду – руки, подмышечные области, области ключиц должны быть открыты; Ультразвуковым датчиком с нанесением геля для усиления соприкосновения поверхности кожи, сенсора врач исследует места, где расположен сосудистый пучок; На экране получает информацию о наличия или отсутствии кровотока с цветовом, спектральном и черно-белом режиме. Продолжительность исследования 30 минут; Через 10 минут доктор подготовит для вас заключение. При необходимости отдельные элементы исследования, возможно, записать на флэш-накопитель. В описании указывается наличие тромбов в просвете, тип кровотока, аномалии развития. Врач, направляющий сделать УЗИ сосудов верхних конечностей, получит необходимую информацию о наличии /отсутствии тромбоза или о степени восстановления просвета – реканализации, о показаниях, противопоказаниях к возможных операциям.
Ультразвуковое ангиосканирование
Ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей ─ надежный, недорогой метод исследования, позволяющий уточнить патологию и установить верный диагноз. Единственным недостатком УЗИ сосудов верхних конечностей является зависимость результатов от опыта специалиста. То есть увидеть артерии, вены может любой врач УЗИ, но правильно интерпретировать полученные данные, способствовать правильной постановке диагноза может только врачи экспертного уровня, какие работают в нашем центре. Преимущества УЗИ артерий верхних конечностей в Инновационном сосудистом центре в Москве: Наша клиника является специализированным частым медицинским центром, где занимаются преимущественно диагностикой, лечением заболеваний артерий и вен; В нашем центре можно сделать УЗИ сосудов верхних конечностей за умеренную цену на аппаратах экспертного уровня и у врачей, имеющих большой опыт исследований у больных с патологией вен и артерий. Стоимость УЗИ артерий и вен нижних конечностей в нашем центре всего 2000 рублей.
Источник
Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.
Когда надо оперировать «звёздочки»?
– Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань
– Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля – сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.
Так, изолированные сосудистые «звёздочки» – чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.
Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина
– Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск
– Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.
Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.
– Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань
– Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.
– В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск
– Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.
Как почувствовать тромб?
– У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань
– Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал – сильная боль в груди.
Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.
Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов – пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.
Надо сделать коагулограмму – анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.
Шунт или стент?
– Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань
– Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.
Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии – пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда – то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент – «каркас», расширяющий просвет сосуда.
Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.
– А почему не стентируют всех пациентов?
– Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.
Могут ли пиявки очищать сосуды?
– Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск
– Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.
– Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?
– Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.
– Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань
– Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.
Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ
– 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань
– С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.
– Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань
– Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.
Болезнь по наследству?
– У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.
– Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.
– Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии – 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна
– Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.
– Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова
– Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.
Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.
Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.
О чем говорит синяк?
– На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань
– Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.
– Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год
– Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.
Источник