Как проверить сосуды печени
Печень – это тот орган, который постоянно должен работать с высокой интенсивностью, выполняя множество жизненноважных функций. Сбои в работе печени первое время могут быть и не заметны, но своевременное проведение УЗИ с допплером поможет понять, что ей нужна помощь.
Что такое доплерография сосудов печени?
Допплерография печени, проводимая одновременно с УЗИ данного органа, позволяет делать выводы о состоянии печёночных сосудов и кровотока в них. Во время такого обследования удаётся оценить состояние самих сосудов – их целостность, извилистость, толщину стенок и диаметр просветов. Также есть возможность измерить кровоток, определить его максимальную и минимальную скорость.
От того, насколько свободно и быстро течет кровь по сосудам печени, напрямую зависит работоспособность этого органа, а она у него должна быть на самом высоком уровне.
УЗДГ сосудов печени (или дуплексное сканирование) часто используется для диагностики онкологических заболеваний, сосудистых патологий, мониторинга состояния органа при гепатитах, циррозе и других заболеваниях. Также данная процедура может быть назначена как дополнительная, если у пациента ранее была выявлена сердечная недостаточность, атеросклероз и другие заболевания, связанные с нарушением гемодинамики в сосудах.
Преимущества УЗДГ заключаются в том, что при высокой информативности метод является абсолютно безопасным и безболезненным. Для проведения такого исследования нет противопоказаний, ограничений по возрасту или частоте проведения.
Показания для проведения УЗДГ
Допплерография сосудов печени назначается пациентам при наличии различных показаний.
Боли в правом подреберье
Печень может напомнить о себе болью в правом подреберье. При гепатитах, циррозе и других заболеваниях печени пациент может ощущать давящую боль в этой области. При этом нужно сказать, что проявляется болевой синдром уже на поздних стадиях развития патологии, когда в печени происходят порой необратимые изменения. УЗДГ в данном случае поможет понять, насколько спрогрессировала болезнь. В тоже время такое обследование может показать, что боль под ребром не имеет прямого отношения к патологии печени и может быть связана, например, с затруднённым отхождением желчи.
Нарушение пищеварения
Печень играет существенную роль в пищеварительном процессе. К печени по воротной вене приходит вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника. Это значит, что все продукты пищеварения из желудка и кишечника поступают, прежде всего, в печень. Нарушение её функции приводит к сбою в пищеварении. Выявить конкретное заболевание печени и её сосудов поможет УЗДГ.
Метеоризм
Метеоризм – это неспецифический симптом, который может сопровождать множество разных заболеваний, включая болезни печени. Если вместе с метеоризмом пациент жалуется, например, на болевые ощущения справа, под ребром, стоит назначить ему УЗИ с допплером для исключения или подтверждения патологии печени и кровотока в ней.
Вздутие (нередко сопровождают болевые ощущения)
Метеоризм также может сопровождаться и вздутием живота, которое нередко приносит пациенту боль и дискомфорт. Чаще всего вздутие является симптомом нарушения процесса пищеварения, в котором печень принимает непосредственное участие. Это значит, что УЗДГ сосудов печени может назначаться для выявления причин вздутия.
Как подготовиться к процедуре?
Для получения достоверных показателей кровотока при проведении допплерографии сосудов печени пациенту следует соблюдать некоторые правила подготовки к обследованию.
Соблюдение диеты
За 2-3 дня до допплера печени пациенту необходимо исключить из рациона те продукты, которые способствуют излишнему образованию газов в кишечнике. К ним относятся: капуста, бобовые, чёрный хлеб, газировка, сладкое и мучное, виноград, сливы, кисломолочные продукты. Безусловно, в период подготовки к обследованию стоит отказаться и от алкоголя.
Завершающий приём пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до УЗИ. За 2 часа до процедуры нельзя даже пить.
Очищение организма
Пациентам перед процедурой обычно назначают очистительную клизму для полного опорожнения кишечника. Если процедура назначается на утро (лучшее время для диагностики), то клизму выполняют накануне вечером.
Как проводится УЗДГ печени?
Методика проведения УЗДГ печени очень схожа с простым УЗИ. Пациент ложится на кушетку на спину, освобождает от одежды область живота. Врач наносит на кожный покров в области печени специальный контактный гель, затем прикладывает УЗ-датчик и начинает сканирование. В процессе обследования врач оценивает состояние вен и артерий, питающих печень, измеряет скорость кровотока в них, а также изучает анатомические особенности органа (размер, структуру, контуры и так далее).
Длится допплер печени примерно 30 минут.
Когда противопоказана допплерография сосудов печени?
Для проведения допплерографии сосудов печени не требуется вводить пациенту в кровь контрастное вещество. Во время сканирования на органы пациента не действует вредное ионизирующее излучение (как, например, при рентгене). Процедура УЗИ с допплером абсолютно безболезненна. Из всего этого можно сделать выводы о том, что УЗДГ не представляет опасности для пациента, а значит, и не имеет противопоказаний. Назначать такое обследование можно даже детям и беременным женщинам.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов выполняется по ходу исследования. Врач анализирует фактические показатели кровотока и сравнивает их с нормативными. К таким показателям можно отнести:
- максимальную систолическую скорость тока крови в сосудах;
- минимальную диастолическую скорость тока крови в сосудах;
- среднюю скорость кровотока;
- резистентный индекс.
Источник
Печень – второй (после кожи) по размеру орган человеческого тела, который исполняет жизненно необходимые функции. Среди них синтез белков, связывание и выведение токсинов, обеспечение синтеза факторов свертывания крови и иммунитета, а в эмбриональном периоде – синтез эритроцитов. Возникновения повреждений этого органа чаще всего связывают с вирусными гепатитами. Важной причиной нарушения нормального функционирования может быть патология кровеносных сосудов, которые питают печень. Для ранней и безопасной диагностики данной группы заболеваний применяется метод дуплексного сканирования.
В чем заключается исследование
Анатомическая модель сосудов печени (фото: www.toledoblade.com)
Дуплексное сканирование (от «duplex» – двойной) – метод диагностики нарушений структуры и гемодинамических показателей кровотока внутренних органов. При этом используют ультразвук.
Человеческое ухо воспринимает звуковые волны с частотой от 16 до 20 000 Гц. В медицинской практике для диагностики применяются ультразвуковые волны, частота которых составляет от 2 до 29 миллионов Гц. Использование техники с такими высокими физическими показателями объясняется сопротивлением тканей человеческого организма. Чем больше плотность, тем слабее проходят волны. Аппараты ультразвуковой диагностики работают по принципу направления и регистрации, отбитых от внутренних структур сигналов, с помощью специального датчика. Результатом является так называемое «эхо», поэтому другое названия метода – эхография.
Важно! Колебания в 2 миллиона сигнала за секунду рассеиваются в воздухе, именно поэтому человек их не слышит
В зависимости от поставленной задачи применяется два режима работы:
- B (Brightness – яркость) – отображение на экране монитора двухмерного изображения внутренних структур в градациях серого цвета в зависимости от акустической плотности.
- D (Doppler) – визуализация движущихся частиц (в дуплексном сканировании сосудов эритроцитов) с целью определения скорости и направления кровотока. Получения изображения основано на эффекте Допплера. В основе физического феномена лежит изменение частоты звуковых волн во время приближения или отдаления объекта от регистрирующего аппарата. Результат исследования называется картограммой и представлен движущимся потоком красного или синего цвета.
Кроме того, для допплерографии применяются два способа подачи сигналов: импульсный и постоянно волновой. Выбор метода основан на необходимости длительного наблюдения или оценки скорости кровотока в каждой отдельной точке.
Использование высокочастотных звуковых волн в медицинской практике обусловлено информативностью (разрешающая способность современных аппаратов составляет меньше миллиметра) и безопасностью метода (может проводиться беременным женщинам и новорождённым).
Показания и противопоказания к применению метода
Кровоснабжение печени имеет значительное отличие от других органов. В ворота органа входит:
- печеночная вена (несет кровь с большим количеством углекислого газа).
- печеночная артерия (снабжает кислородом и питательными веществами).
- портальная вена (собирает кровь со всех органов брюшной полости для очистки от токсинов).
Патологические изменения в этих сосудах сопровождаются клиническими симптомами поражения печени. Поэтому метод применяется для диагностики нарушений, как в самом органе, так и в системе кровоснабжения. Исследование показано при таких заболеваниях:
- Цирроз печени – патологическое состояние, которое характеризуется замещением нормальной печеночной ткани соединительной с нарушением архитектоники (строением на клеточном уровне). Чаще всего это заболевание является последствием хронического вирусного, аутоиммунного или алкогольного гепатита.
- Тромбоз портальной (воротной) вены – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком. Состояние развивается вследствие нарушения баланса свертывающей системы крови.
- Аневризмы печеночных сосудов – патологическое расширение просвета с истончением стенки, которое угрожает разрывом и массивным кровотечением.
- Артериовенозные фистулы – аномалии, которые характеризуются перемещением крови из артерии в вену, минуя капиллярное русло.
- Болезнь Бадда-Киари – окклюзия (полное перекрытие просвета) печеночных вен, обусловленная генетической предрасположенностью и развивается после травмы, беременности или родов. Для этого состояния характерна клиническая триада: боль, асцит (накопление жидкости в животе), увеличение размеров печени. Кроме того, различают синдром Бадда-Киари, который возникает вторично, при сдавливании сосудов опухолью, циррозе и других заболеваниях печени и органов брюшной полости.
- Портальная гипертензия – патологическое повышение давления в воротной вене. Метод позволяет точно определить давление. Направление потока крови, а также степень развития коллатералей («обходных» путей оттока) для ранней профилактики развития желудочно-кишечных кровотечений из сосудов пищевода и прямой кишки.
Кроме того, метод используется для оценки состояния после трансплантации органа, выявления отторжения и сосудистых осложнений, а также для контроля эффективности консервативного лечения.
Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Проведение сканирования ограничено наличием ожога, раны или острых инфекционных заболеваний кожи на участке исследования.
Как подготовиться к исследованию
Печень и её сосуды находятся в брюшной полости, визуализация которой для ультразвуковой диагностики ограничена наличием газа в кишечнике. С целью профилактики усиленного газообразования и получения четкого изображения врачи рекомендуют:
- За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой: бобовые, картофель, капуста. Кроме того, нельзя есть кондитерские и мучные изделия, пить газированную воду.
- В день перед исследованием людям, склонным к метеоризму, принять энтеросорбенты (например, Полисорб).
- Процедура проводится натощак, поэтому за 5-6 часов нельзя есть.
Важно! Больным сахарным диабетом, которые придерживаются диеты, следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу исключения продуктов питания перед исследованием
Как проходит дуплексное сканирование сосудов печени
Исследование чаще всего проводится утром в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациент снимает одежду и располагается лежа на кушетке, под лопатками находится небольшой валик.
Перед началом процедуры врач наносит на датчик аппарата УЗИ небольшое количество геля, который обеспечивает тесный контакт с кожей пациента. Исследование проводится в верхних отделах живота, преимущественно в правом подреберье.
Плавно перемещая датчик и переключая режимы, врач поочередно исследует структуру ткани печени и кровоток. Изучение гемодинамики проводится сначала для сосудов большого калибра, затем – для долевых, сегментарных артерий и вен.
Во время исследования пациент может слышать специфический шум от аппарата. Это интерпретация звука движения крови аппаратом УЗИ. Процедура не сопровождается никаким дискомфортом для пациента, кроме небольшого надавливания датчиком в области исследования.
Длительность манипуляции от 10 до 40 минут в зависимости от клинической ситуации. После процедуры пациент может сразу забрать результаты исследований.
Преимущества метода и возможные осложнения
Особенностью сосудистых патологий является яркая клиническая картина (например, боль в сердце и одышка при ишемической болезни, асцит при портальной гипертензии) и трудность идентификации заболевания.
Исследование печеночных сосудов проводится с помощью дуплексного сканирования и ангиографии. Сравнительная характеристика методов приведена в таблице.
Критерий | Дуплексное сканирование | Ангиография |
Способ получения изображения | Регистрация отбитых ультразвуковых волн от внутренних структур | Визуализация на рентгеновской съемке сосудов, заполненных контрастным веществом |
Визуализация окружающих тканей | Проводится исследование структуры печени. При необходимости – селезенки, поджелудочной железы | Не визуализируются |
Диагностика сосудистых патологий | Определение локализации, формы, распространения поражения и изменения в окружающих тканях | Определения уровня и размеров поражения |
Противопоказания | Ожоги, раны, инфекционные заболевания кожи в области исследования |
|
Кроме того, введение контрастного вещества без проведения предварительной пробы может сопровождаться развитием опасного для жизни анафилактического шока. После дуплексного сканирования развития нежелательных последствий не регистрируется.
Как расшифровать результаты исследования
Дуплексное сканирование (комбинация B- и «D-режима») сосудов печени (фото: www.wjgnet.com)
Во время дуплексного сканирования врач оценивает:
- Размер, форму, однородность ткани органа.
- Наличие внутрипеченочных образований (с указанием локализации, формы, размера, эхогенности и отношению к сосудам).
- Диаметр просвета сосуда.
- Толщина стенки.
- Линейную и объемную скорость кровотока.
- Характер и направление движения крови.
- Наличие внутрисосудистых образований (тромбов, эмболов).
Результаты исследования, характерные для нормы и заболеваний печени, представлены в таблице.
Заключение | Значение на сканограмме |
Норма |
|
Цирроз печени |
|
Аневризма печеночной артерии |
|
Синдром Бадда-Киари |
|
Портальная гипертензия |
|
Кроме того, метод позволяет диагностировать опухоли печени. Для них характерной чертой является неоваскуляризация (развитие новых сосудов) с усилением кровотока в области новообразования.
Важно! Показатели нормы отличаются для каждого человека. Поэтому более точными можно считать результаты исследования, когда пациент наблюдается в динамике
Заключение специалиста ультразвуковой диагностики не является окончательным диагнозом. Постановкой последнего занимается лечащий врач с учетом дополнительных методов исследования.
На видео представлена картина дуплексного сканирования при портальной гипертензии.
Источник
Как проверить печень, если имеется подозрение на серьезное заболевание этого важнейшего органа? Проблемы с печенью могут долгое время оставаться незамеченными, поскольку в ее тканях нет нервных окончаний и болевой синдром проявляется уже на последних стадиях поражения, когда орган увеличивается в размерах, деформируется и начинает давить на собственную оболочку (глиссоновую капсулу).
Сегодня поговорим о том, как проверить состояние печени, какие анализы нужно для этого сдать и на какие тревожные симптомы обратить внимание, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Характерные признаки проблем с печенью
Печень – главный фильтр нашего организма. Это самая крупная железа, которая играет важную роль в процессах пищеварения и обмена, отвечает за очищение крови от аллергенов, токсичных и ядовитых соединений, является своеобразным «депо» в котором откладываются запасы гликогена, витаминов, микроэлементов, необходимых для обеспечения организма энергией. В список ее функций входит обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, витаминов, регуляция углеводного обмена, синтез холестерина, липидов, билирубина, а также желчи и прочих гормонов и ферментов, участвующих в процессе пищеварения.
В последние годы медики с тревогой отмечают значительный прирост заболеваний, связанных с печенью. Чаще всего диагностируется жировой гепатоз, токсические и алкогольные поражения, к развитию которых ведут неправильное питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни.
При нарушении функций печени, в крови увеличивается объем токсинов и прочих вредных веществ и организма в прямом смысле слова начинает отравлять сам себя. На фоне интоксикации ухудшается общее самочувствие и появляются характерные жалобы.
Симптомы
Как проверить, здорова ли печень, и какие симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу?
- Желтушность кожи и склер. Наблюдается из – за переизбытка билирубина в крови. Этот пигмент образуется при распаде гемоглобина, затем разрушается и выводится из организма печенью. В больших объемах бирирубин токсичен, и если он не обезвреживается и накапливается – это прямое свидетельство того, что печень не справляется со своими функциями.
- Дискомфорт и ощущение тяжести в правом боку. Эти симптомы становятся более выраженными после обильного застолья с алкоголем, употребления жирных, острых или жареных блюд. В дальнейшем появляются тупые тянущие боли, что является прямым признаком поражения печени.
- Проблемы с пищеварением. При патологиях печени нарушается выработка желчи, что ведет к плохому перевариванию и усвоению пищи, раздражению кишечника, расстройству стула (запору или диарее). При этом изменяется цвет кала, он становится обесцвеченным и объем выделяемой мочи.
- Постоянная горечь во рту, отсутствие аппетита, тошнота. Белый или желтоватый налет на языке, появление неприятного сладковатого «печеночного» запаха.
- Необъяснимая слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
- Раздражительность, нарушение сна (бессонница), депрессивные состояния.
- Кровоточивость десен, появление гематом и сосудистых звездочек на коже.
- Увеличение объема живота. Симптом возникает при тяжелых поражениях печени, при этом живот больного раздувается, но прибавка в весе отсутствует. На кожных покровах в области пупка проступает венозный рисунок.
- Высыпания, кожный зуд. Кожа становится чрезмерно сухой, раздраженной, постоянно шелушится, чешется. Ощущение зуда обычно усиливается к вечеру, проявляются симптомы дерматита, чаще возникают аллергические реакции.
Если вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение. Какой врач проверяет печень, и к какому специалисту нужно обратиться на первоначальном этапе?
Сначала необходимо записаться на прием к участковому терапевту. Он должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы и собрать необходимый анамнез. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. По результатам диагностических процедур ставят окончательный диагноз и направляют пациента к узким специалистам – врачу – гепатологу (специалисту по печеночным патологиям), хирургу, инфекционисту или онкологу.
Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?
Самым быстрым и простым способом, позволяющим выявить повреждение тканей печени, является биохимический анализ крови. Что дает это исследование? Биохимия крови помогает выявить несколько характерных показателей, свидетельствующих о нарушении функций важнейшего органа:
- Уровень печеночных ферментов АСТ и АЛТ. Их увеличение свидетельствует о разрушении гепатоцитов и может быть признаком гепатита, цирроза или рака печени. Чем выше показатель, тем сильнее поврежден орган.
- Билирубин. Повышение его уровня говорит о том, что билирубин не выводится из организма, а скапливается в крови, что ведет к механической желтухе и может быть признаком серьезных проблем с печенью.
- Альбумин. Белок, вырабатываемый печенью. При циррозе и прочих повреждениях клеток печени его уровень в крови снижается.
- Щелочная фосфотаза. Повышение уровня этого фермента может указывать на развитие опухолевого процесса в печени.
Кроме этого, делают анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, берут кровь на общий анализ. Чтобы проверить печень и поджелудочную железу, проводят анализ на ферментную активность, определяют уровень гаммаглобулина и билирубина, исследуют кал, кровь и мочу.
Методы диагностики
Оптимальным временем для забора анализов является утро, сдавать кровь необходимо натощак. За сутки до сдачи крови на анализ необходимо отказаться от приема алкоголя. Более точно увидеть клиническую картину заболевания поможет ряд инструментальных исследований:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Это совершенно безболезненная и безопасная процедура, которая позволяет определить размер печени, наличие опухоли или кисты, уточнить степень поражения ее тканей. Специальной подготовки процедура не требует. Однако за сутки до ее проведения необходимо воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Самые современные и информативные методы исследования, которые позволяют получить многомерное изображение печени и точно определить степень ее повреждения.
- Биопсия печени. Это очень неприятная и болезненная процедура, ее назначают только в тяжелых случаях, при подозрении на злокачественную опухоль или гепатит С. Проводится с помощью иглы, которую вводят в брюшную полость с целью забора биоптата для дальнейшего исследования.
- Сканирование печени (радионуклидное). Метод основан на введении в вену специального контрастного вещества, которое с током крови разносится по организму и проникает в печень. Это позволяет исследовать орган с помощью специального сканера и выявлять наличие кист, опухолей, определять размеры больного органа и количество пораженных клеток.
Как проверить печень на цирроз?
Как проверить работу печени, если имеются подозрения на цирроз? Метода диагностики в этом случае во многом схожи. Пациент должен сдать кровь на общий, биохимический анализ и маркеры вирусного гепатита, анализ ПЦР. При необходимости делают УЗИ или КТ органа, применяют метод радиоизотопного исследования (сцинтиграфию).
В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначают процедуры фиброгастродуоденоскопии и биопсию печени. Еще один современный инструментальный метод исследования – лапароскопия. Осуществляется он под наркозом. В ходе процедуры через небольшой разрез в брюшной полости вводят оптическую трубку, позволяющую не только рассмотреть поверхность печени и увидеть патологические изменения, но и взять кусочек тканей на исследование.
Как проверить печень в домашних условиях?
Медики призывают внимательнее относиться к собственному здоровью и периодически (не менее 1 раза в год), проходить обследование, чтобы своевременно выявить опасные патологии. Как проверить печень у человека в домашних условиях? Насторожить должно появление тревожных признаков, перечисленных нами выше. Кроме того, обязательно обратите внимание на состояние кожных покровов. О поражении печени могут свидетельствовать красные «печеночные» ладони, появление избыточного веса, целлюлита, кожных высыпаний.
При проблемах с печенью живот заметно увеличивается в объеме, появляется неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, язык обычно обложен. Учащается мочеиспускание, моча приобретает темно- желтый или красноватый оттенок, а кал обесцвечивается. Кожа становится слишком сухой, волосы быстро загрязняются.
По утрам во рту появляется горечь, отсутствует аппетит, возникает ощущение тошноты. Днем преследует слабость, сонливость, ощущается упадок сил, а по ночам человек не может заснуть и страдает бессонницей. Когда к этим ощущениям присоединяются постоянные тупые боли в области живота (справа), тяжесть, дискомфорт после еды, возникают расстройства пищеварения и стула, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок – пора бить тревогу и как можно скорее обращаться за медицинской помощью.
Проверить печень свеклой
Чтобы удостовериться в том, что имеются проблемы с печенью, можно в домашних условиях провести небольшой тест. Например, проверить печень свеклой. Сделать это очень просто, нужно лишь скушать одну отварную свеклу, желательно с утра. Если печень в порядке, то моча окрасится в красноватый оттенок только через 12- 16 часов. Если же орган подвергся поражению, изменение цвета мочи вы заметите уже через 3- 4 часа.
Полоски для печени
Еще один популярный способ – применение специальных тест – полосок для печени, которые можно приобрести в аптеке. Этот экспресс- метод практически не отличается от аналогичного теста на определение беременности. Вам нужно просто окунуть полоску в баночку с мочой и посмотреть на дальнейшую реакцию. Если полоска среагирует – это будет подтверждением, что с печенью имеются проблемы.
Такая полоска чувствительна к двум печеночным ферментам – билирубину и уробилиногену. Если их уровень повышен, тест это сразу покажет. Если орган здоров, анализ на билирубин должен быть отрицательным. В тех случаях, когда уровень уробилиногена отличается от нормы, возможны нарушения кровообращения в печени или тромбоз печеночной вены. О результатах теста следует обязательно сообщить врачу во время консультации.
Таким образом, на предварительном этапе можно оценить состояние печени самостоятельно. В дальнейшем необходимо пройти полноценное обследование и как можно скорее приступить к лечению.
Источник