Как проверяют сосуды почек

Дуплексное сканирование почечных артерий представляет собой модернизированный подход для диагностики отклонений, касающихся изменений в работе сосудов внутренних органов. Базируется он на двух уже известных медицинских форматах обследования.

Первое решение предусматривает классическую ультразвуковую диагностику. А второе опирается на эффект Доплера. С его помощью получается изучать не только скорость кровотока, но и текущее состояния артерий. Коротко подобная методика называется УЗДГ и может быть применима не только к почкам, но и ряду других внутренних органов, нуждающихся в диагностике.

Особенности и отличия

На фоне того что дуплексный формат тестирования дает более точную и одновременно развернутую информационную картину по состоянию здоровья почечных артерий, цена процедуры будет выше, чем у стандартного УЗИ. Зато результат порадует возможностью точно определить, есть ли в данных сосудах нарушения функционирования.

Основа допплеровского эффекта опирается на предоставление данных по разнице между посылаемыми в органы частотами и ответными эхо-сигналами ультразвукового импульса. Направленные на исследуемый участок волны отражаются от красных кровяных телец и позволяют получать картину состояния проблемных артерий. Все собранные сведения передаются на компьютерный монитор и расшифровываются потом диагностом.

Для удобства использования методики специалисты рассортировали ее на две обширных категории: визуализационная и спектральная. Последний вариант необходим для осуществления оценки текущего состояния кровотока, что выражается в виде кривой линии. А визуализационная составляющая дает общее представление в черно-белом или даже цветном режиме в зависимости от особенностей конкретного аппарата.

Цветовое разрешение является более информативным, так как снижает риски погрешностей практически до нулевой отметки. При режиме цветового картирования используются два цвета: красный и синий. Первый отвечает за показатели кровотока, направленного к высокочувствительному датчику. А синий цвет демонстрирует обратное течение крови.

Также специалист обязательно обратит внимание на яркость цветов, так как чем насыщеннее тон, тем выше скорость кровотока.

Основным преимуществом дуплекса сосудов перед традиционным УЗИ называют возможность комплексно исследовать орган. Стандарты УЗИ не позволяют качественно выявить некоторые сосудистые патологии, что может влиять на эффективность лечения, скорость развития заболевания и прогноз.

При глубоком обследовании получается обнаружить отклонения на ранней стадии развития, что помогает практически полностью свести на нет ее негативные последствия для органа. Методика позволяет находить проблемные места почечных артерий, даже если у пациента не наблюдалось каких-либо характерных жалоб.

Что диагностирует сканирование и когда оно показано

Наиболее распространенными диагнозами, которые выставляются после прохождения подобного обследования, называют атеросклеротические наросты и тромбы. Иногда у пациентов обнаруживают аневризму, что свидетельствует о расширении сосудистых стенок. Также могут выявляться врожденные аномалии строения сосудов. Благодаря точному изображению можно найти сужение, расширение, изменение формы либо наличие включений в просвете артерий.

Отправить на дуплекс могут больных, состоящих на онкологическом учете в диспансере либо обратившихся впервые. За счет УЗДГ получится сделать предположение о природе новообразования – доброкачественное оно или злокачественное. Дополнительно сканирование помогает выявить:

• мочекаменную болезнь;
• отклонения в строении и состоянии почечных структур;
• гипоксию плода при беременности.

Несмотря на то, что инновационный механизм УЗИ является безопасным и достаточно простым в проведении, назначают его далеко не всем и не всегда. Сначала лечащий врач должен убедиться в том, что симптоматика соответствует общепринятым критериям. Также учитываются результаты анализов другого типа. На фоне вышеперечисленного доктор делает вывод, нужно ли прибегать к дуплексному исследованию.

Наиболее распространенными признаками того, что почечная артерия перестала справляться с возложенными на нее обязанностями, называют:

• болевой синдром в области поясницы, который никак не связан с мышечными перегрузками;
• болевые ощущения, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет;
• отклонения по нормам показателей содержания белка, крови и лейкоцитов в лабораторных анализах мочи;
• гипертонию на второй или третьей стадии развития;
• периодические обострения почечных заболеваний любого типа;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• подозрения на наличие онкологических новообразований;
• патологические изменения сосудов, либо просто подозрения на них;
• патологическое состояние во время вынашивания плода.

За счет того, что диагностика проводится в амбулаторном режиме, она не доставляет какого-либо существенного дискомфорта и остается безопасной. Обследование не имеет противопоказаний, разрешена к применению у беременных.

Если же дуплексное сканирование не смогло отыскать каких-либо отклонений, а состояние больного все ухудшается, то пациенту предлагают пройти МРТ и КТ. Причина тому – единственный недостаток столь продвинутой методики в виде невозможности тщательно обследовать мелкие сосуды рядом с артерией.

Как подготовиться к процедуре?

Для получения объективной оценки здоровья артерий нужно правильно подготовить организм. Меры предосторожности перед прохождением УЗДГ достаточно просты и предусматривают запись на дообеденное время.

За двое суток до приема желательно разгрузить рацион. Для этого из меню исключают следующие продукты:

• молочные;
• хлебобулочные изделия;
• сырые овощи и фрукты;
• горох;
• фасоль;
• газированные напитки;
• сладости.

Это позволит избежать метеоризма, который может затруднять визуализацию. Для идентичных целей иногда дополнительно назначаются специальные лекарственные препараты. Их список, как и дозировку, назначает лечащий врач, основываясь на самочувствии конкретного пациента.

Отдельно необходимо позаботиться о том, чтобы не принимать пищу и не пить с утра в день процедуры.

Единственным существенным противопоказанием для проведения сканирования артерии числятся открытые раны любого типа от травм до ожогов в области осмотра. Также врач не станет делать тест сразу же после обследования органов пищеварительного тракта.

Для удобства просмотра пациента обследуют в лежачем положении на боку. Всю стесняющую одежду предлагают снять и расположиться на медицинской кушетке.

Процедура будет длиться не более получаса. За это время эксперт будет водить по исследуемому участку высокочувствительным датчиком, предварительно смазанным гелем для лучшего проведения сигнала.

Не стоит пугаться необычных шуршащих звуков во время обследования. Они свидетельствуют о движении крови. Равномерное звучание означает вполне нормальную клиническую картину. Но если звуки носят энергичный характер, то это может говорить об обнаруженном патологическом участке.

Несмотря на то, что методика до сих пор числится относительно новой, она давно успела зарекомендовать себя с хорошей стороны. Медики отдают ей предпочтение перед стандартным УЗИ и другими видами обследования из-за минимальной травматичности.

Дуплексный подход причислен к разряду неинвазивных манипуляций, что предусматривает отсутствие повреждения кожных покровов. Не имеет манипуляция и противопоказаний по возрастным критериям.

Еще одним положительным качеством можно назвать получение итогов сразу же после завершения считывания данных с монитора. Вовремя проведенное сканирование позволяет «ловить» заболевания на раннем этапе развития.

Помощь в расшифровке

Обычно заключение диагноста выдают на руки самому больному, либо отправляют лечащему врачу, который будет заниматься детальной расшифровкой. Сравнивая получившиеся результаты с общепринятыми нормами, врач расскажет пациенту о том, находятся ли его почечные артерии в нормальном состоянии либо им понадобится лечение.

Считается, что нормальными показателями являются ровные и четкие контуры почек, а сам орган должен иметь размер около 15 сантиметров. Также допускается отличие по размерам между почками до двух сантиметров. Отдельно рассчитывается подвижность органа во время дыхания, но при подозрениях на дестабилизацию почечных сосудов важнее учитывать именно их состояние.

Отклонения от нормы предусматривают разрывы различной степени тяжести, истончения или утолщения, а также аневризмы. Учитываются и показатели артериального просвета. Если там прослеживается сужение, то придется поискать первоисточник проблемы.

При выставлении диагноза упор делается на размеры исследуемой артерии, ствол которой не должен выходить за рамки 3,3 мм – 5,6 мм. Сегментарные составляющие в норме составляют от 1,9 мм до 2,3 мм.

Детально рассматривается диастолическая скорость кровотока, которая по параметрам ствола должна составлять около 36-38 см/сек, а междолевому сегменту – 9-17 см/сек. Немного другие требования к систолической скорости, которая по показателю ствола должна придерживаться 47-99 см/сек, а по междолевым артериям – 29-35 см/сек.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Источник

Очень часто больные гипертонией замечают, что препараты, которые они принимали много лет, перестали помогать. Вдобавок появились отечность, боль в пояснице, нарушение выделения мочи. Причина этих явлений – нарушения работы почек, вызванные сосудистыми заболеваниями.

При стойком повышенном давлении желательно проверить почки.

Почему при болезнях почек страдают сосуды и что такое порочный почечный круг

Вся кровяная масса, находящаяся в сосудах организма, постоянно фильтруется через почки. Сосуды приносят кровь к почечным структурам, где процеживается ее жидкая часть – плазма. При этом удаляются шлаки, токсины и другие вредные вещества, которые затем выводятся с мочой.

За сутки образуется полтора-два литра урины. Фильтрация плазмы – титанический труд. Не зря на старинных гравюрах почки изображали в виде героев – атлантов. Но при некоторых болезнях этим труженицам становится сложно работать. В результате лишняя жидкость недостаточно хорошо отфильтровывается. Её объем в сосудах повышается и, соответственно, растет давление.

Это нарушение вызывают следующие причины:

• Сосудистые заболевания. При атеросклерозе стенки сосудов становятся плотными и неэластичными. Процесс сопровождается сужением (стенозом) почечных артерий и снижением циркуляции крови. Лишняя плазма вместе с вредными веществами остается в кровяном русле.
• Врожденные сосудистые аномалии. Такое нарушение не всегда проявляется в детском возрасте. Патология часто бывает скомпенсирована организмом и поэтому не диагностируется. С наступлением возрастных изменений сосудистой стенки теряется возможность компенсировать врожденные нарушения и у больного развивается гипертония.
• Нарушение работы почек, вызванное патологией этих органов. В этом случае даже при нормальном кровотоке почечные структуры не могут полноценно пропускать через себя кровь. Это приводит к увеличению объема кровотока и высокому давлению.
• Снижение уровня простагландинов и брадикининов, расширяющих сосудистый просвет. При почечных патологиях их выработка сокращается, сосуды сужаются, а давление повышается.

Чаще всего АД повышается из-за следующих патологий:

• Пиелонефрита – поражения почек, вызванного инфекцией.
• Гломерулонефрита – воспаления, которое провоцируется неправильной работой иммунной системы, по неизвестным пока причинам атакующей ткань почек.
• Гидронефроза – расширения почечных чашечек и лоханок, в которых застаивается урина. При этом заболевании органы, превращенные в мочевые мешочки, не могут полноценно выполнять свою функцию.

Почечные сосуды доставляют кровь, чтобы отфильтровать шлаки и токсины, и питают ей ткани мочевыделительных органов. Поэтому при сосудистых нарушениях мочевыделительная система страдает от ишемии, и больные почки лишаются кислорода.

Атеросклероз и сужение сосудов приводят к уменьшению поступления жидкости в фильтрующую систему и снижению выделения мочи. Организм реагирует на такое состояние, как на обезвоживание. Выделяется гормон ренин, который стимулирует работу надпочечников. Усиливается выработка гормональных веществ, задерживающих в организме воду. В результате кровоток переполняется и давление повышается.

Возникает порочный круг – больные почки не могут фильтровать достаточный объем плазмы и выделять вещества, регулирующие давление. Усилившаяся гипертония ухудшает состояние всего организма, в том числе и системы мочевыделения. Все это еще больше снижает функцию фильтрации.

Симптомы почечного давления: будьте внимательны

При этом заболевании, как при других формах гипертонической болезни, наблюдается высокое артериальное давление. Однако такая патология имеет целый ряд отличительных признаков:

• Почечное давление, в отличие от обычного сосудистого, не вызывает скачков. Оно всегда остается стабильно повышенным и увеличивается только по мере нарастания патологических изменений в почечной ткани и сосудистых стенках.
• Сбить такое АД очень сложно. Обычные сосудосуживающие препараты помогают мало, поскольку не могут повлиять на функцию почек. Приходится принимать сразу несколько лекарств, которые тоже не всегда дают нужный эффект.
• У больных наблюдаются другие нарушения почечной функции – боль в пояснице, отеки, снижение количества мочи, изменения в анализах.
• Повышение АД при нарушении диеты. Показатели давления увеличиваются при употреблении соленых, копченых, острых продуктов и алкоголя.

Почечное давление намного реже вызывает инфаркты и инсульты, но этот тип гипертонии опасен развитием почечной недостаточности. При этом состоянии выделительная функция настолько слаба, что больному приходится проводить гемодиализ – сеансы очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Поскольку почечное давление нарастает постепенно, организм успевает к нему привыкнуть и больной не замечает признаков болезни. Однако высокое давление исподволь подтачивает организм, ухудшая состояние органов.

Симптоматика начинает проявляться, когда цифры артериального давления достигают критически высоких значений. К этому времени у больного развиваются осложнения.

Как выглядит почечная гипертония

Стадии почечной гипертонии

Основной симптом болезни – повышение показателей АД свыше 140/90. Отличительная черта почечной гипертонии – различие показателей давления на левой и правой руках.

Различают три стадии гипертонии:

• Легкую, при которой давление держится на уровне 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• Умеренную – показатель АД составляет 60-179/100-109 мм рт. ст.
• Тяжелую – артериальное давление находится на уровне 180/110 мм рт. ст.

У больного также наблюдаются:

• Головные боли в области затылка, головокружение, пульсация в висках.
• Боли в области сердца, сердцебиения, аритмия.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Тревога, нервное напряжение, раздражительность.
• Слабость, снижение работоспособности, плохое самочувствие.
• Черные точки перед глазами, кровоизлияния в глазные склеры.
• Боли в пояснице, снижение выработки мочи, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия).
• Отечность, особенно сильно выраженная по утрам. При почечной гипертонии отеки начинаются с лица и постепенно распространяются вверх.
• Тошнота, рвота, боль в желудке.
• Покраснение лица.
• Онемение конечностей.

Эти явления при почечной гипертонии менее выражены, чем при классической сосудистой форме, но также негативно сказываются на самочувствии больного.

Диагностика почечной формы болезни

Для постановки диагноза назначают:

• Суточное измерение АД (холтеровское мониторирование). Процедура позволяет подтвердить почечную причину гипертонии. При этой форме болезни давление в течение суток меняется крайне незначительно.
• УЗИ почек, выявляющее различные патологические процессы в органах.
• Анализы на биохимию крови, позволяющие выявить состояние почек. Исследуется уровень липидов, азота, креатинина, мочевины, электролитов.
• Общий анализ крови, в котором часто выявляется анемия, вызванная недостаточностью выработки почечного гормона эритропоэтина, регулирующего образование красных кровяных телец. При воспалительных процессах в почках в анализах обнаруживаются ускоренное СОЭ и повышенное количество лейкоцитов.
• Анализ мочи, в котором выявляются белок, белые и красные кровяные тельца.

Для лечения почечной гипертонии важно сбить давление и устранить болезни почек, вызывающие его повышение. В этом случае можно будет достигнуть хороших результатов и затормозить развитие заболевания.

Добиться успеха гораздо проще на ранних стадиях болезни, поэтому к урологу надо обращаться при первых симптомах почечной гипертонии.

Источник