Как проверяют узи сосудов

Заболевания сосудов, независимо от их происхождения, вызывают серьезные осложнения со стороны внутренних органов. Они становятся причиной инфарктов, инсультов, тромбоэмболий. Очень важно вовремя выявить нарушение их функции и предотвратить жизнеугрожающие состояния. Для этой цели широко используется ультразвуковая диагностика. УЗИ сосудов позволяет не только рассмотреть структуру вен и артерий, но также определить, проходит ли по ним кровь в должном объеме.

Артерии и вены человека

Суть метода и виды исследования

Ультразвуковая (УЗ) диагностика стала возможной благодаря способности ультразвука по-разному отражаться от сред с неодинаковой плотностью. Кроме того, ультразвуковая волна меняет свою частоту по мере приближения или удаления от объекта. Этот принцип, известный как Эффект Доплера, лежит в основе изучения кровотока. В качестве объекта для ультразвуковых волн используются эритроциты. На них ориентируется сканер ультразвукового аппарата.

В практической медицине используют три вида УЗ-диагностики сосудистых магистралей:

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) – наиболее простой метод, показывающий на экране двухмерное изображение кровотока. Он не дает информации о состоянии стенки сосуда, ее характеристиках, структуре, а только указывает на наличие и особенности тока крови. Применяют УЗДГ обычно при установленном диагнозе, когда важно оценить, влияет ли имеющаяся проблема на кровоток. Например, степень кровоснабжения опухоли – одна из важнейших ее характеристик. В этом случае важны не свойства питающих ее сосудов, а их количество. Оно показывает, высок ли риск метастазирования и кровотечения во время операции.
Дуплексное сканирование – усовершенствованная методика, которая демонстрирует строение сосудистой стенки, ход артерий, вен, а также движение крови по ним. Это становится возможным благодаря одновременному применению стандартного для УЗИ B-режима и доплерографии. Именно в этом варианте обычно проводится УЗИ артерий, вен конечностей, головы и шеи, почечных сосудов.
Триплексное сканирование показывает сосуд в трех срезах, а для маркировки направления кровотока использует красный и синий цвета, что делает такое УЗИ сосудов более наглядным. Синий цвет кодирует кровоток, направленный от УЗ-датчика, красный – к нему.

УЗИ вен и артериальных стволов методом дуплексного или триплексного сканирования помогает диагностировать многие заболевания на ранней стадии и предотвратить их негативные последствия. Например, выявление холестериновой бляшки в сонной артерии позволит врачу назначить правильное лечение. Бляшка уменьшится в объеме или будет удалена хирургическим путем, а больной таким образом избежит инсульта.

Кому назначают УЗИ сосудов, а кому оно противопоказано

УЗИ вен и артерий назначают больным при следующих состояниях:

варикоз;
атеросклероз;
аневризма – выпячивание сосудистой стенки;
инсульт;
инфаркт миокарда;
опухоль;
тромбозы;
тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся тромбом;
трофические язвы;
повышенная свертываемость крови;
признаки сосудистой недостаточности головного мозга (нарушение памяти, координации движений, головные боли, обмороки);
отеки, нарушение чувствительности, слабость, покраснение или побледнение конечностей;
гипертония, плохо поддающаяся лечению;
нарушение кровотока в плаценте во время беременности.

Зачастую УЗИ врачи рекомендуют сделать не только при ухудшении самочувствия, но и с профилактической целью. Например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, ожирением, имеющим отягощенную наследственность, курильщикам. В данном случае обследование способно выявить бессимптомные нарушения в работе сосудистой системы.

УЗИ артерий и венозных стволов не имеет строгих ограничений к проведению. К числу относительных противопоказаний относятся:

тяжелое состояние пациента, затрудняющее осмотр;
ожоги, высыпания или любые другие повреждения на коже в проекции исследуемой области;
недавно проведенное эндоскопическое исследование пищеварительной системы, если нужно делать УЗИ сосудов брюшной полости или малого таза (оно способствует накоплению газа в кишечнике).

Подготовка и процедура

Специфическая подготовка нужна только перед проведением УЗИ вен и артерий брюшной полости. В этом случае в течение трех дней нежелательно есть пищу, вызывающую вздутие живота – бобовые, капусту, сдобную выпечку. Иногда врачи рекомендуют за 6 часов до процедуры принять Эспумизан либо активированный уголь. Лекарства уменьшат симптомы вздутия, и исследованию ничто не помешает.

УЗИ сосудов брюшной полости проводится натощак, чтобы пищевые массы не препятствовали осмотру. Но также натощак рекомендуется делать и дуплексное УЗ-сканирование артериальной системы шеи и головы. Это связано с тем, что после приема пищи кровь частично оттекает от головного мозга к желудку, поэтому результат получается неточным. Во всех остальных случаях голодать не нужно. Следует только исключить курение, употребление кофе, крепкого чая, энергетиков перед УЗИ, чтобы избежать сосудистого спазма.

Не забудьте взять с собой на обследование простыню, салфетки и медицинские документы (амбулаторную карту, полис, направление).

Сама процедура обычно занимает около получаса. УЗИ сосудов, как правило, проводится в положении лежа, иногда сидя. Врач-сонолог наносит на исследуемую область прозрачный гель, чтобы улучшить соприкосновение датчика с кожей. Затем он перемещает датчик походу сосуда, оценивая его состояние, проводя анализ движения крови по сосудистому руслу. Аппарат УЗИ измеряет необходимые показатели, а затем выводит их на экран монитора.

Иногда во время УЗ-диагностики проводят пробы на сократимость сосудистой стенки. Для этого врач просит сесть, выполнить определенные движения, пережимает на короткое время сосуды.

Расшифровка результатов УЗИ

Все полученные данные о состоянии кровотока доктор заносит в протокол и делает заключение о выявленных изменениях. Однако это заключение не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, анализируя в совокупности клиническую картину болезни и результаты всех обследований.

УЗИ позволяет оценить следующие особенности:

Направление движения крови. Завихрения, турбулентные потоки в нетипичных местах – признак препятствия кровотоку. Обратный заброс крови, смешение артериального и венозного потоков характерны для пороков сердца.
Скорость тока крови. Нарушения работы сердца вызывают его замедление, сосудистый спазм – ускорение.
Резистентность сосудистой стенки – ее сопротивление. Повышенная резистентность сосудов по УЗИ показывает, что их стенка уплотнена вследствие атеросклероза.
Ширина полости сосуда. Сужение вызывают спазм, инородные тела, отложения холестерина. Расширение может быть связано с неэффективной работой нервной системы, отвечающей за сокращение сосудистой стенки.
Форма артерий, вен. Она изменяется при наличии извитости, аневризм, варикоза.
Наличие холестериновых бляшек, тромбов, отложений солей кальция. Оценивается их протяженность, влияние на кровоток, риск отрыва тромба или разрыва холестериновой бляшки.

Ультразвуковое исследование артериальных и венозных сосудов назначают специалисты разного профиля. Проводится оно планово или в экстренном порядке, например, если требуется срочная операция. Как правило, оно позволяет быстро и безопасно поставить диагноз, определить тактику лечения. Если же УЗИ магистральных артерий и вен не дает полной информации об их состоянии, то врач назначает более сложный вариант обследования – ангиографию.

Источник

Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ

[1]

, в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний — прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.

В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

гипертоническая болезнь;
заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Это важно

Внезапно возникшие головная боль, слабость, головокружение, тошнота — частые признаки инсульта. Если эти симптомы сопровождаются нарушениями речи, потерей чувствительности, асимметричной мимикой (односторонний паралич лица), необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь — счет может идти на минуты.

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

Основные методы обследования кровеносных сосудов

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Ангиография

Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы

[2]

Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.

Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.

К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.

В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.

Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.

Цветное дуплексное сканирование сосудов

Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии

[3]

, применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.

Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий

[4]

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии

[5]

. Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний

[6]

В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.

Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий

[7]

Спиральная компьютерная томография

По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ

[8]

, в частности, коронарные сосуды.

Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.

Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы

[9]

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.

МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.

Реография

Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.

В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.

С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.

Термография

Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.

Это важно

Термография имеет особое значение при обследовании сосудов нижних конечностей. С ее помощью можно обнаружить варикозное расширение вен на ранней стадии, когда еще отсутствуют видимые изменения и назначение травматичного метода флебографии не всегда оправдано.

Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.

Флебография

Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.

Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.

Обследование сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:

ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
МРТ;
спиральная компьютерная томография (СКТ);
реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).

Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.

Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.

Методы диагностики сосудов сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:

коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
внутрисосудистое УЗ-исследование;
спиральная компьютерная томография.

Диагностика сосудов нижних конечностей

К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.

Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.

Источник