Как проводится ангиография сосудов брюшной полости

КТ-ангиография сосудов брюшной полости считается одним из наиболее современных методов определения состояния здоровья сосудистой системы в указанной области. Его главным отличием выступает привлечение специального контрастного вещества.

Обычное ультразвуковое исследование не способно предоставить развернутую картину по структуре и общему состоянию сосудов в брюшной области, что способствовало разработке и внедрению технологии ангиографии. Вместе с контрастом получается визуализировать абсолютно все участки сосудистого русла. На основе полученной визуализации доктор сможет определить не только строение больших и мелких сосудов, но также выявить возможные аномалии в близлежащих органах.

Детализированная картина помогает обнаружить даже малейшие просветы, либо выявить внутренние образования, будь то онкологические опухоли или обычные тромбы. Причем изображение настолько подробно, что опытный рентгенолог способен на его основе распознать только-только зарождающиеся заболевания. Особенно актуален поиск недугов на начальной стадии развития для онкологических заболеваний.

Основные показания для назначения

На фоне многочисленных аналогичных вариантов методика компьютерной томографии, приспособленная для изучения сосудов, дает гораздо меньший процент ложных сведений. Это позволяет ей фиксировать даже крохотные аневризмы, которые за короткий промежуток времени быстро увеличиваются. Свойственно подобное преобразование селезеночной артерии.

Несмотря на стереотип, традиционный рентгеновский снимок вообще не способен предоставить точные данные даже по состоянию крупных артерий и вен, что делает его для диагностики сосудов брюшной полости совершенно бесполезным. Кроме этого, привлечение рентгеновского аппарата подвергает организм пациента лучевой нагрузке. При ангиографии указанный параметр облучения на порядок ниже, что сводит практически на нет противопоказания для его применения.

Показаний для привлечения столь продвинутой методики существует множество. Но почти все из них вращаются вокруг заболеваний опухолевого типа или стремительного развития воспалительных процессов. Также врачи отправляют на диагностику своих пациентов с врожденными патологиями, которые нуждаются в регулярном мониторинге здоровья, чтобы вовремя корректировать программы лечения.

Если же пациенту назначили плановую операцию на внутренние органы брюшной области, то тут тоже не обойтись без прохождения подобного обследования. Но основными причинами для получения направления в кабинет диагностики называют следующие заболевания и предположения:

• аневризмы разной степени тяжести;
• стеноз;
• окклюзия, вызванная давление новообразования, спайки или рубцами после хирургического вмешательства;
• тромбоз;
• болевой синдром в области живота непонятной этиологии;
• атеросклероз не только брюшной аорты, но и ее ветвей;
• метастазы от злокачественной опухоли в парааортальных лимфатических узлах или брыжейке;
• рост опухолей внутрь сосудов;
• любые аномалии сосудистой сетки;
• аортальное расслоение.

Также перед выпиской из стационара после проведенного оперативного вмешательства на органах брюшной полости лечащий врач может направить пациента на повторное обследование. Это позволит убедиться в том, что помощь прошла без осложнений.

Отдельного внимания заслуживают больные, страдающие отклонениями по части функционирования печени. Если ранее у них диагностировали поражение опухолью, либо имеется подозрение на такого рода диагноз сейчас, то это повод отправиться на компьютерную томографию. Туда же прямая дорогая тем, у кого обнаружили жировой гепатоз, кисту, абсцессы любого происхождения и цирроз на разных стадиях.

Если у пациента с помощью классического УЗИ обнаружили увеличенную печень, а существенных предпосылок для этого нет, то, возможно, отыскать причину получится с помощью КТ-исследования сосудов брюшной полости.

Даже патологии, которые затрагивают функциональность желчевыводящих путей, изучаются посредством ангиографии. Сюда же попали недуги, тесно связанные с перебоями в стабильной работе:

• поджелудочной железы;
• почек;
• мочеточников;
• селезенки;
• надпочечников.

Любые повреждения и травмы органов брюшной полости тоже должны изучаться с помощью современного способа визуализации. Причина тому – частые случаи внутренних кровотечений, которые сложно распознать без обследования.

Иногда доктором, который отправляет больного на КТ указанного типа, становится сосудистый хирург или кардиолог, который подозревает гипертензию, тромбозы воротной или нижней полой вены. А при обнаружении повреждений аорты и ее ближайших ветвей обычно сразу же назначают экстренную операцию.

Когда делать ангиографию нежелательно?

Наиболее существенным противопоказанием для использования в качестве диагностики КТ является беременность на любых сроках. Причина для столь категоричного запрета – радиоактивное излучение. Несмотря на то, что его дозировка при короткой манипуляции является безопасной для взрослого, к плоду это не относится. Игнорирование совета способно аукнуться отклонениями в умственном и физическом развитии будущего малыша. Из-за этого медики предпочитают назначать женщинам в интересном положении альтернативные варианты диагностики.

Немного проще дела обстоят с лактационным периодом. Здесь можно обойтись малыми потерями – просто отказаться от грудного вскармливания приблизительно на двое суток после проведения процедуры. Объясняется это не только ослаблением радиоактивного излучения, но и сроками полного выведения компонентов контрастирующего препарата.

Как раз из-за особенностей состава контрастирующего средства вырисовывается следующее существенное противопоказание – индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция. Обычно в качестве контрастного вещества используются различные йодистые комбинации. Если больной точно знает, что у него аллергия на йод в чистом виде или морепродукты в частности, ему следует заранее предупредить об этом доктора.

Если же ранее пациент никогда с подобным не сталкивался, но сомневается в том, что сможет перенести дозу йода в крови без последствий, то ему назначают дополнительную аллергологическую пробу. При положительном результате есть два выхода:

• заменить основу раствора другими компонентами;
• комбинировать стандартный препарат с антигистаминными лекарствами.

Выбор в пользу чего-то одного делает врач на месте, учитывая особенности организма обследуемого.

Все остальные противопоказания из списка числятся относительными. Это означает, что в случае перевеса пользы анализа над возможными побочными явлениями от его применения, его все же назначат. Перечень включает в себя:

• заболевания щитовидной железы;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• миеломную болезнь;
• клаустрофобию;
• гиперкинез и непроизвольные спазмы, судорожный синдром;
• детский возраст до 5 лет;
• вес свыше 150 кг.

Попавшая в список почечная недостаточность здесь из-за того, что для скорейшего выведения составляющих контраста почкам приходится работать в усиленном режиме. Если же они перестанут справляться с поставленными перед ними задачами, то элементы препарата превратятся в токсины, которые станут откладываться в тканях.

Клаустрофобия, которая представляет собой невозможность находиться в закрытом пространстве, тоже является относительным противопоказанием. Некоторые люди готовы переступить через своих страхи, так как под аркой с детекторами им придется провести всего около десяти минут. Но если у пациента все же развивается приступ, то ему введут успокоительное лекарство, чтобы стабилизировать эмоциональный фон.

Все проблемы тут идут от того, что во время нахождения под сканером человеку нельзя двигаться, иначе придется все переделывать заново. Малыши, как и люди с непроизвольными судорогами, себя контролировать вряд ли смогут. Отсюда и логичное противопоказание. Но при экстренных обстоятельствах их могут ввести в фазу медикаментозного сна.

Что касается веса, то здесь предельный порог массы тела рассчитывается исходя из отличительных черт конкретного оборудования. Некоторые аппараты выдерживают вес только до 120 кг, но современные модели расширили показатель до 150 и даже иногда до 200 кг.

Подготовительный этап и технология проведения

Существенной подготовки от обследуемого требовать никто не станет. Доктор лишь предупредит, что во время сканирования аппарат будет издавать громкие звуковые сигналы, и пугаться их не стоит. Также перед контрастированием потребуется воздержаться от приема пищи и питья приблизительно за четыре часа до начала диагностического мероприятия.

После того как больной снимет все металлические предметы и уляжется на медицинскую кушетку, рентген-лаборант запустит сканер.

При введении контрастирующего средства люди иногда чувствуют ощущение жара или холода, которые разливаются по телу по ходу тока крови. Подобное считается в рамках нормы.

Сама манипуляция длится от десяти минут до получаса, что зависит от типа аппарата и особенностей действия контраста. Все это время пациент обязан находиться в горизонтальном положении, оставаясь полностью неподвижным. Так как даже взрослые не всегда могут долго сохранять одну позу, для удобства обследуемых на кушетке предусмотрели вспомогательные ремешки. А под головы им подкладывают валик.

Но если во время исследования что-то все же пошло не так, пациент сможет связаться с медперсоналом посредством обратной связи. Каждый современный аппарат имеет микрофон со стороны пациента.

Вся поступающая информация мгновенно переносится в память компьютера, что необходимо для выстраивания визуальной реконструкции в трехмерном виде.

Как только исследование подойдет к концу, доктор посоветует начать пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение вредных компонентов контрастного вещества.

Многих пациентов радует тот факт, что обследование проходит абсолютно безболезненно. Но стоит приготовиться к тому, что у некоторых обследуемых из-за контраста появляется чувство тошноты и головная боль. Это вполне обычные явления, как и легкое покраснение возле места укола.

Что дает агиография?

После того как контрастный препарат вводят в локтевую вену, он мгновенно добирается до сердца и дальше распространяется по аорте, ее ветвям, а позднее и до капилляров в брюшине, открывая картину состояния:

• почечных сосудов;
• селезеночных сосудов;
• чревного ствола;
• верхней брыжеечной артерии;
• нижней брыжеечной артерии.

Все они, как и капилляры, отвечают за транспортировку питательных веществ к внутренним органам брюшной полости. Как только указанные кровяные пути выходят из строя, орган перестает выполнять свои обязанности должным образом, что приводит к резкому ухудшению самочувствия. Обнаружить первоисточник всех проблем позволяет тщательная визуализация, на основе которой можно выяснить следующие характеристики:

• анатомические особенности брюшных сосудов вне зависимости от размеров;
• аномалии врожденного или приобретенного типа, вплоть до удвоения и недоразвития;
• патологии на разных стадиях развития, включая локальный атеросклероз и расслоение стенок;
• процентное соотношение ступени сосудистого сужения;
• показатели нарушения кровотока;
• описание кровотока, включая скорость и уровень кровенаполнения.

Все это описывает врач-рентгенолог, который в случае экстренной необходимости может отдать заключение с подробным описанием самому пациенту приблизительно через полчаса после проведения тестирования. А уже сам лечащий врач на основе полученных результатов, жалоб, итогов других обследований, данных анамнеза, таких, например, как наследственной предрасположенности, делает конкретные выводы. Кроме определения окончательного диагноза лечащий врач также назначает последующую терапию, включающую консервативные методы и/или хирургическое вмешательство.

При обнаружении особенно большого участка поражения, что свойственно расслаивающимся аневризмам и тромбозам вен, операцию назначают экстренно, чтобы спасти жизнь пациента.

Некоторые врачи по старинке продолжают отправлять своих пациентов на стандартную компьютерную томографию. Но только ангиография адаптирована для замеров состояния сосудов при движущейся крови и постоянной пульсации. Движение внутри тела совершенно не мешает ей фиксировать контрольные срезы, передавая послойные изображения хорошего разрешения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru