Как проводится исследование сосудов головного мозга

От состояния кровеносной системы человека, в том числе работоспособность головного мозга. Нарушение проходимости вен и артерий этой части тела может привести к дезорганизации части ЦНС. Поэтому крайне важно при первых признаках патологии сделать исследование сосудов головного мозга и шеи.

Помочь с выбором метода диагностики должен врач-специалист, в компетенции которого находится лечение обнаруженного заболевания и его симптомов, так как именно он знает, на какие показатели кровотока следует обратить внимание в каждом конкретном случае.

От самого же пациента требуется только подготовится к исследованию, узнать полезную информацию о нем и явиться на процедуру в указанное время.

Когда требуется исследование мозгового кровообращения

Проверка работоспособности кровеносных сосудов головного мозга и шеи проводится у пациентов при обнаружении в анализах следующих отклонений:

Увеличение содержания холестерина в крови. Сужение просвета сосудов из-за отложений на стенках приводит к нарушению притока крови к структурам головного мозга и к его недостаточному питанию.
Гипергликемия. Недостаточное усвоение глюкозы вызывает нарушение работоспособности всего организма, в том числе кровеносной системы головы.
При диагностировании новообразований, так как они способны перекрывать поступление крови.
Стойкое повышение АД. Одним из проявлений гипертонии является спазм кровеносных сосудов, который при нарушении эластичности стенок может привести к кровоизлиянию.
Понижение АД. Из-за слабого притока крови происходит медленное разрушение структур ЦНС, так как нервная ткань перестает получать достаточное количество питательных веществ.
При симптомах вегетососудистой дистонии.
Сильные головные боли неясной природы. Являются основным признаком развития заболеваний и патологий сосудов головного мозга.
При обнаружении остеохондроза, защемлении нервов в шейно-воротниковой зоне.
При ЧМТ и механическом повреждении шейного отдела позвоночника. Полученная травма может быть причиной разрыва стенок кровеносных сосудов и образования внутренних гематом.
При предстоящем хирургическом вмешательстве под общим наркозом.

Экстренное обследование сосудов головного мозга проводится у пациентов при характерных признаках острого состояния, например, инсульта. В этом случае собранных данных будет достаточно для определения места дислокации кровоизлияния и его характерных особенностей.

Способы и методы исследования сосудов головы и шеи

На данный момент специалисты все чаще используют ультразвуковые методы исследования сосудов головного мозга, так как при достаточно высокой информативности они не занимают много времени и не требуют введения в кровь контрастирующего вещества.

Перед проведением обследования специалисты, как правило, отменяют на время прием препаратов влияющих на кровяное давление, а самому обследуемому следует отказаться от курения, употребления крепкого чая, кофе и спиртных напитков.

Нейросонография

Является самым распространенным методом нейровизуализации при диагностике патологий ЦНС у малышей. Она позволяет обнаружить нарушение кровоснабжения, его причину, выявить место локализации патологии и определить масштаб разрушений вызванных ею с помощью УЗ- аппаратуры.

Проводится только маленьким детям до тех пор, пока не зарос большой родничок.

Транскраниальная допплерография или ТКДГ

Этот метод исследования основан на применении эффекта Доплера, то есть на фиксировании изменений частоты отражаемых ультразвуковых волн от перемещающихся кровяных телец. Он позволяет оценить проходимость вен и артерий, а также измерить скорость кровотока в них.

Недостатком метода является то, что с его помощью нельзя визуализировать особенности структуры обследуемых сосудов и соответственно определить причину нарушения кровотока.

УЗДС или Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шеи и головы

В отличие от транскраниального допплерографического исследования дуплексное сканирование совмещает в себе применение эффекта Доплера и В-режим, то есть возможность вывести двухмерное изображение анатомических особенностей кровеносных сосудов на экран.

Во время этой процедуры специалист может точно определить место расположения холестериновых бляшек, тромбов, аневризм, степень стеноза стенок и их структурные особенности.

Триплексное исследование сосудов головы и шеи

Состоит из 3-х (триплекса) диагностических процедур (поэтому так и называется): допплеровского, ультразвукового исследования и цветного картирования. Последний режим позволяет увидеть черно-белое изображение тканей обследуемого участка и цветное отображение кровотока в соответствии с зарегистрированной скоростью кровотока.

На данный момент является самым информативным методом оценки работоспособности кровеносной системы с помощью ультразвука.

Ангиографические методы оценки кровеносной системы проводятся в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

В классическом варианте она требует введения в кровь пациента контраста — специального вещества, которое будет обеспечивать контрастное усиление при проведении последующего исследования. По этой причине обследуемому перед процедурой следует рассказать об аллергических реакциях на лекарственные препараты, например йод.

Компьютерная томографическая ангиография

Позволяет получить серию качественных снимков кровеносной системы мозга и оценить характер кровотока. Применяется при диагностике тромбоза, аневризм, онкологических новообразованиях, сосудистых опухолях.

Так как требует введения в кровь контрастного вещества, имеет ряд противопоказаний:

беременность;
паталогии почек;
тяжелая форма гипергликемии;
наличие аллергии;
заболевания сердца и щитовидной железы.

Иногда препятствием для проведения КТ ангиографии является высокая масса тела пациента (определяется техническими характеристиками томографа).

Магниторезонансная ангиография

В отличие от КТ при проведении МР-исследования после введения контрастного вещества пациент помещается в магнитно-резонансный томограф.

После процедуры специалисты также получают серию изображений кровеносной системы головы, по которым в дальнейшем ставиться диагноз.

Проведение МР-ангиографии назначают при следующих патологиях сосудов:

нарушение проходимости глубоких вен и артерий;
расслоение аневризмы;
врожденные патологии;
кровоизлияния;
воспалении;
атеросклерозе.

Магниторезонансная ангиография – довольно продолжительная процедура, в течение которой пациенту нельзя двигаться, поэтому ее делают маленьким детям только под общим наркозом.

Также она противопоказана при беременности, почечной недостаточности, заболеваниях эндокринной системы, аллергии на контрастное вещество.

Абсолютным противопоказанием к проведению МР-ангиографии сосудов головного мозга является наличие кардиостимулятора, инсулиновых насосов, слуховых имплантатов и металлических предметов в теле (пуль, осколков).

Реоэнцефалография

Этот метод исследования основан на изменении показателей величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого высокочастотного электрического тока.

Он помогает оценить следующие показатели сосудов: тонус стенок, их эластичность, величину пульсового кровенаполнения, периферическое сопротивление, вязкость крови.

Цель диагностики

Современные способы обследования структур головного мозга, в том числе его кровеносной системы позволяют вовремя диагностировать многие патологии.

Так, например, триплексное исследование дает информацию о следующих характеристиках артерий и вен:

диаметр просвета;
протяженности;
уровне сужения просвета;
полноты наполнения;
наличии тромбов и холестериновых отложений;
патологий строения.

По этим данным специалисты в дальнейшем изучают и оценивают интенсивность поступления крови к структурам мозга, а затем назначают соответствующее лечение, которое часто спасает жизнь пациенту.

Источник

Головной мозг связывает воедино функционирование органов и систем человеческого тела, координируя их деятельность. «Присматривая» за организмом, головной мозг делает возможной обработку сведений, поступающих через органы чувств, руководит движениями, несет ответственность за внимание, память и координацию, «расшифровывает» и формирует речь. Учитывая, что головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, для анализа состояния его работы требуются наиболее совершенные методы исследования.

Способы исследования мозга

Болезни головного мозга, нарушая его правильное функционирование, приводят к сбою в работе различных органов и систем организма. Наиболее распространенными заболеваниями являются:

Болезнь Альцгеймера

, при которой организм начинает вырабатывать патологический белок, ведущий к атрофии нервных клеток. Начало заболевания заметить трудно, у человека появляется несвойственная ему прежде рассеянность, с которой он пытается бороться с помощью записных книжек и электронных девайсов.
Инсульт головного мозга

, под которым понимают острое нарушение кровообращения, ведущее к поражению тканей и нарушению функций организма. Различают геморрагический и ишемический виды заболевания. И в том и другом случае признаками надвигающегося инсульта может быть тяжесть в голове, головокружение, нарастание шума в ушах, слабость.
Опухоль

, при которой образуются клетки, по своей природе не характерные для головного мозга. Разрастаясь, они провоцируют рост внутричерепного давления. Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Первым признаком возникновения опухоли является частое появление утренней головной боли, сопровождающейся рвотой. Постепенно проявляются другие симптомы: проблемы с памятью, нарушение мышления, психические расстройства.
Эпилепсия

характеризуется рецидивирующими расстройствами работы мозга. Во время припадка человек теряет сознание, могут начаться судороги. Различают генерализованные и локальные припадки. В первом случае затрагиваются оба полушария головного мозга, во втором – только одно.

Своевременная диагностика способна выявлять как сами заболевания, так и причины их возникновения, благодаря чему становится возможным эффективное лечение. Рассмотрим основные методы исследования структуры головного мозга.

ЭхоЭГ (эхоэнцефалография)

– ультразвуковая диагностика патологий головного мозга, выполняемая с помощью осциллоскопа. Прибор фиксирует отраженный ультразвук и отображает возвращенный сигнал на дисплее. ЭхоЭГ назначают при подозрении на опухоль или в случае черепно-мозговой травмы. Исследование информирует о наличии смещения мозговых структур и его степени. Подготовка не требуется, метод прост в реализации и не имеет последствий.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

– исследование проводят для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Ультразвуковую допплерографию можно использовать и в целях выявления первых признаков патологий сосудистого русла, и для контроля проводимого лечения. Допплерографическое исследование учитывает изменения частоты волн ультразвука, отражающихся от подвижных структур организма человека, являясь высокоинформативным методом получения данных о функциональной активности и состоянии сосудов. Метод не требует подготовки, не имеет противопоказаний, отсутствуют болезненные ощущения.

РЭГ (реоэнцефалография)

головного мозга – данный метод оценки функционального состояния сосудов базируется на регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей и обусловлен пульсовыми колебаниями сосудов. Реоэнцефалографию применяют для диагностирования опухолей, травм головы, эпилепсии, мигрени. РЭГ помогает выявить локальные поражения, определить степень наполнения кровью отделов мозга. Этот метод применяется во время родов для исследования гемодинамики плода.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

сосудов головного мозга – достаточно сложный, но высокоинформативный метод обследования, основанный на механизме ядерно-магнитного резонанса.

МРА (магнитно-резонансная ангиография)

– данный метод, не требующий прямой пункции артерии, быстро совершенствуется и открывает большие перспективы для изучения сосудистого русла. МРА дает возможность построения трехмерной реконструкции сосудистой сети в рассматриваемой области, позволяет выделять для исследования определенные нервные сосуды и стволы из проекции отделов головного мозга.

ЭЭГ (электроэнцефалография)

– метод заключается в регистрации с помощью электроэнцефалографа колебаний электрических потенциалов мозга. Укрепленные на голове электроды считывают биотоки мозга, фиксируемые на бумаге или выводимые на дисплей. Процедуру назначают в случае задержки психоречевого развития, при травмах, эпилептических припадках. Цифровое оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков у больных эпилепсией.

ЭНМГ (электронейромиография)

– применяется для регистрации биотоков мышц. Используется при диагностировании болезней периферических нервов и нервно-мышечных заболеваний.

НСГ (нейросонография)

– ультразвук отлично справляется с исследованием головного мозга новорожденных до момента закрытия большого родничка. Нейросонография безопасна и к тому же дает массу информации, позволяющей выявлять патологии на ранних стадиях и верно оценивать эффективность проводимого лечения.

Краниография

– так называют выполнение в 2 проекциях, фасной и профильной, рентгенографии черепа. Метод хорошо подходит для выявления врожденных дефектов и переломов костей в черепе. Рентгеновское излучение ничтожно мало и подбирается строго индивидуально.

КТ (компьютерная томография)

сосудов головного мозга – заключается в измерении интенсивности прохождения рентгеновских лучей через мозговую ткань. Метод дает возможность рассмотреть срезы головного мозга на разном уровне горизонтальной плоскости. Компьютерная томография выявляет врожденные пороки развития, определяет месторасположение и характер патологий, фиксирует степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)

– основана на применении радиофармпрепаратов, дающих возможность построить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, протекающих в мозге человека. С помощью ПЭТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, диагностировать последствия травм и заболеваний головного мозга.

Широкие показания для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и различных методов ультразвуковой диагностики (все виды УЗИ), всеобъемлющий анализ компьютерной томографии (КТ) и возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для оценки динамики функциональных изменений делают эти 4 метода обследования наиболее востребованными. Поговорим о них подробнее.

МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография предназначена для получения полного объема данных об анатомическом строении и патологических изменениях головного мозга.

От выбора оборудования зависит очень многое. Применение низкопольных в 0,35 Тесла томографов, лишь немногим превышающих напряженность естественного магнитного поля планеты, не только максимально информативно, безвредно, но еще и нивилирует боязнь клаустрофобии у пациентов. Для более детальной диагностики аппарат МРТ комплектуется специально разработанными программами. Применение подобного программного обеспечения ведет к высочайшему качеству диагностики, но одновременно удлиняет процедуру.

Назначение на исследование дается при жалобах на участившиеся головные боли (как правило, совместно с УЗИ-допплерографией) и прочих неврологических расстройствах. Противопоказанием для прохождения МРТ может быть наличие у пациента психического заболевания, пребывание в неадекватном состоянии, потеря сознания, острый болевой синдром. При наличии проявлений острых респираторных заболеваний (кашель, насморк), аллергических реакций и нарушений нервной системы (неконтролируемые движения) исследование следует отложить до выздоровления. Наличие в теле металлических или ферромагнитных имплантатов, штифтов, клипсов на сосудах может помешать проведению МРТ.

Метод безопасен и безвреден для человека. Ионизирующее излучение отсутствует. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Специальная подготовка не требуется.

Сама процедура довольно длительная: пациент должен пролежать без движений от 15 до 40 минут на подвижном столе. Можно лишь сглатывать слюну, моргать и разговаривать. Поскольку исследование состоит из множества программ, длящихся по несколько минут, то в промежутках между ними позволительно шевелиться, но запрещается изменять положение тела.

Анализ результатов исследования МРТ головного мозга должен выполнить специалист с учетом наблюдаемой клинической картины. Поэтому вас могут попросить подождать, пока врач изучит снимки и убедится, что в дополнительных исследованиях потребности нет.

Стоимость исследования МРТ головного мозга зависит от мощности используемого томографа (современные аппараты менее мощны). Ориентироваться можно на среднюю цену около 5 тыс. руб.

КТ головы

Компьютерная томография используется для получения детального изображения головного мозга в поперечном сечении. Оборудование, применяемое для диагностирования, является гарантом качества и безвредности исследования. При выборе клиники ориентируйтесь на современность компьютерного томографа и максимально низкую долю лучевой нагрузки.

Исследование назначается при головокружениях, судорогах, обмороках, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также снижении чувствительности, слуха и зрения. Противопоказанием для данного компьютерного метода исследования мозга является беременность. Если предписана процедура с контрастированием, список противопоказаний пополнится почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, астмой, заболеваниями сердца либо щитовидной железы, аллергией на йод, некоторые лекарствами и продуктами питания.

Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре не требуется. При назначении КТ с контрастированием пациент не ест и не пьет за 4 часа до обследования, а перед процедурой принимает специальный препарат (или его вводят внутривенно).

Процедура длится до 15-30 минут. Пациент размещается на подвижном столе, который задвигается в кольцо томографа. Шевелиться нельзя, со стороны персонала возможна просьба о задержке дыхания на незначительное время.

Анализ результатов проводит специалист по медицинской визуализации, он же пишет заключение и отсылает его лечащему врачу. На это ему отводится, как правило, 48 часов. Стоимость КТ головного мозга и черепа в среднем составит около 4 тыс. руб.

УЗИ сосудов головного мозга

Многообразие и существенные отличия видов УЗИ явились причиной их обозначения собственными буквенными аббревиатурами, не всегда понятными без расшифровки человеку, далекому от медицины. Как правило, под УЗИ сосудов головного мозга имеется в виду допплерография, или УЗДГ. Для процедуры используется оборудование – стандартное для выполнения УЗИ. Назначение на исследование выдается при жалобах на звон или шум в ушах, головную боль, головокружение, нарушение чувствительности или двигательной активности лица, туловища и т.д.

Противопоказаний – нет. УЗИ сосудов головного мозга безболезненно и безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре взрослым не нужна. Требуется только отказаться накануне от курения, чая, кофе и энергетических напитков, способных изменить в той или иной степени тонус артерий и вен. Возможно, потребуется исключить прием некоторых лекарственных препаратов: проконсультируйтесь на эту тему с врачом.

УЗИ головного мозга у детей проводится в состоянии покоя. Совсем маленьких кормят за час до исследования.

Процедура проведения исследования начинается с того, что пациент ложится на спину. Во время диагностики датчик, покрытый гелем, ставится на волосистую часть головы, на виски, затылок и над глазами: только здесь у взрослого человека кости тоньше и не служат преградой для ультразвука. Больно не будет, но голову после процедуры следует помыть.

Длительность УЗИ – до 30-40 минут. Анализ результатов выдается через несколько минут после окончания исследования. Стоимость сложно свести к одной средней величине из-за отличий в методике выполнения разных видов УЗИ головного мозга. Это может быть и 500, и 7000 руб.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография диагностирует метаболизм головного мозга при ряде заболеваний. Ведется оценка процессов, протекающих на клеточном уровне. Оборудование для данного вида исследования внешне похоже на рентгеновский компьютерный томограф или аппарат МРТ.

Назначение выписывается для оценки последствий инсульта, ранней диагностики болезни Альцгеймера и для определения стадии злокачественного новообразования. Противопоказаниями являются сахарный диабет (если содержание сахара в крови более 6,5 ммоль/л), беременность и лактация. Исследование сравнительно безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики.

Подготовка к процедуре заключается в ограничении приема пищи за 4-6 часов до исследования. Накануне показан только легкий безбелковый ужин. Одеться необходимо тепло и комфортно. После внутривенного введения радиофармпрепарата пациент расслабляется 15-30 минут, сидя в удобной позе с закрытыми глазами. Процедура проведения не вызывает никаких неприятных ощущений. Ее продолжительность от 30 до 75 минут.

Анализ результатов ПЭТ осуществляется визуальным и полуколичественным методами, результаты выдаются в тот же день вечером или на следующий день с утра. Стоимость ПЭТ исследования головного мозга составляет в среднем около 18 тыс. руб.

Какое исследование головного мозга выбрать?

Оборудование, применяемое для УЗИ-диагностики, имеет меньше требований к условиям размещения и эксплуатации, что и объясняет его востребованность у медцентров. Кроме того, аппараты для МРТ, КТ или ПЭТ может себе позволить далеко не каждая клиника.

Нельзя выбирать то или иное исследование по принципу распространенности или доступной стоимости. Вполне возможно, что с диагностикой справится УЗ-исследование головного мозга. Однако допустимо, что в случае затруднения постановки диагноза могут быть предписаны дополнительные методы исследований. Скажем, комбинированное применение ПЭТ и КТ.

Отсутствие противопоказаний, абсолютная безвредность делают УЗИ сосудов головного мозга наиболее доступной процедурой. Хотя нельзя всерьез говорить о существовании какой-либо угрозы для здоровья, даже гипотетической, от МРТ, КТ или ПЭТ. Другое дело, что не каждому человеку они могут быть показаны.

Обратите внимание!

Дети до определенного возраста не могут долго сохранять неподвижность, поэтому, если ребенку предписано МРТ, КТ или ПЭТ головного мозга – приглашается детский анестезиолог. Все рассмотренные процедуры достаточно длительны и требуют сохранения неподвижности в большей или меньшей степени. Анализ результатов через несколько минут доступен только при прохождении УЗИ-диагностики. В прочих случаях требуется до 2 суток.

Стоимость ПЭТ-диагностики достаточно высока. А комбинирование ее с МРТ либо КТ, естественно, еще выше. Но точность и полнота результата того стоят.

Если обнаружена опухоль, не имеющая каких-либо проявлений, безошибочно диагностировать ее можно только с помощью ПЭТ. Диагностика МРТ незаменима в неврологии и нейрохирургии. КТ широко используется в медицине для выявления травм головы, при подозрениях на повреждение крупных сосудов. Несмотря на общую популярность ультразвуковой диагностики, дешевизну, простоту и скорость выполнения, она не всегда достаточно информативна при исследовании структуры головного мозга.

Источник