Как проводят мрт шеи и сосудов
Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.
— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?
— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.
— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?
— Да, это самостоятельное обследование.
— Для чего делается МРТ сосудов шеи?
— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.
— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?
— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.
— Что показывает МРТ сосудов шеи?
— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.
— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?
— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.
— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?
— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.
Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.
Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье
— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?
— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.
— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?
— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.
Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь
— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?
— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.
Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.
Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки
Тулинов Владимир Владимирович
В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».
В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».
С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».
С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.
В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».
Источник
Боли в шее, её припухлость, асимметрия, изменения голоса – такие симптомы могут свидетельствовать о патологии органов и тканей, расположенных в области шеи. Одним из методов, который поможет установить причины таких проявлений, является МРТ.
О том, что показывает МРТ шеи, о разнице между КТ и МРТ и многом другом мы поговорили с врачом-рентгенологом, исполнительным директором «МРТ Эксперт» Липецк Владимиром Владимировичем Тулиновым.
– Владимир Владимирович, часто ли в ваш центр обращаются пациенты с вопросом о том, выполняется ли у вас МРТ шеи?
– Да, сравнительно часто. МРТ мягких тканей шеи довольно актуальное обследование. Но всё же не такое частое, как, например, исследование головного мозга или каких–то отделов позвоночника (в частности, шейного, грудного, поясничного).
－ МРТ шеи и МРТ шейного отдела позвоночника – это одно и то же? Если нет, то в чём разница?
– Это немного разные вещи. МРТ шейного отдела позвоночника – узконаправленное обследование. При выполнении данной процедуры видны только позвоночник и спинной мозг. МРТ мягких тканей шеи – обследование более расширенное. При его проведении просматриваются и оцениваются мышцы, слюнные железы (подъязычная, нижнечелюстная, околоушная), щитовидная железа, пищевод, гортань, а также межфасциальные пространства. Просматривается также корень языка, грушевидные синусы, лимфоузлы, парафарингеальные (окологлоточные) области. Позвоночник и спинной мозг на МРТ шеи тоже видны, но не так детально, как на МРТ шейного отдела позвоночника.
Необходима МРТ шейного отдела позвоночника? На это исследование можно записаться здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
－ Какие симптомы могут указывать на то, что в шее есть проблемы?
– Это может быть:
– припухлость в области шеи, которая видна невооружённым глазом, асимметрия;
– охриплость, покашливание;
– покраснение на шее;
– болевой синдром.
Читайте материал по теме: Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
－ Какую патологию может обнаружить МРТ шеи? В диагностике каких заболеваний она может помочь врачу?
– Как и при любом МРТ-обследовании это могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования (например, различные типы кист шеи), воспалительные изменения. Причём данные образования могут находиться как в мягких тканях и мышцах шеи, так и в железах, пищеводе.
Конкременты (камни) лучше видны на КТ, но если в слюнных железах есть камень, то, соответственно, на МРТ мы увидим последствия: расширение слюнных протоков и т.д. Абсцессы, признаки инфекции также будут визуализироваться.
Хотите больше узнать об МРТ слюнных желез? Читайте здесь
– Как делается МРТ шеи?
– Пациент ложится на стол томографа и ему выполняется сканирование в трёх проекциях. Специалист в это время управляет аппаратом из соседней комнаты и по необходимости связывается с пациентом посредством двусторонней связи. Данные передаются на монитор, и врач оценивает состояние органов по полученным изображениям. Результаты отражаются в заключении. При необходимости данные могут быть записаны на электронный носитель, который пациент забирает с собой.
– Сколько длится процедура?
– МРТ шеи без контрастирования занимает около 20 – 30 минут, с контрастированием – примерно час.
– Нужна ли специальная подготовка, чтобы сделать МРТ шеи?
– Нет.
– Имеются ли противопоказания к МРТ шеи?
– Они такие же, как и к обычной МРТ: наличие в организме пациента кардиостимулятора, ферромагнитного металла и ряд других.
Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно узнать из нашей статьи
－ Как часто можно проходить МРТ шеи?
– Как и все другие МРТ-обследования. Если это необходимо, то можно каждый день.
－ В каких ситуациях требуется проведение МРТ шеи с контрастом? Есть ли ограничения для применения контрастного препарата?
– Если в процессе обследования, например, мы находим какое–либо образование, то определить его характер (доброкачественный или злокачественный) можно по характеру накопления контрастного вещества.
Ограничения стандартные для всех МРТ. Это почечная недостаточность, первый триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.
Читайте материал по теме: Для чего нужен контраст при МРТ?
– В каких случаях может понадобиться КТ шеи? И чем она отличается от МРТ?
– В основе этих методов – разные физические феномены. МРТ – обследование на основе магнитного резонанса, помещение человека в магнитное поле. КТ действует на основе ионизирующего рентгеновского излучения. Но это методы взаимодополняющие. В идеале, если есть показания, надо делать и то, и другое.
Какая-то патология лучше видна на КТ. Допустим, сиалоаденит (камни в протоках слюнных желез, с последующим воспалением). Хорошо заметны такие органы, как гортань, её хрящи. Окружающие пространства лучше видны на МРТ.
Когда КТ незаменима? Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь
－ К какому доктору следует обратиться, чтобы получить направление на МРТ шеи?
– Для того, чтобы сделать МРТ шеи, направление не обязательно. Можно обратиться в наш центр и пройти МРТ с целью профилактики, если что–то беспокоит. В зависимости от выявленной патологии доктор, который делал МРТ, подскажет и обязательно отметит в заключении, к какому специалисту пациенту стоит обратиться. Но если пациент хочет пойти сначала именно к врачу-клиницисту, то это может быть невролог, оториноларинголог (ЛОР-врач), онколог.
Записаться на МРТ мягких тканей шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Внутри томографа. Что чувствует пациент?
Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?
От основания черепа и до копчика: чем поможет МРТ позвоночника?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник Рязанского государственного медицинского университета 2010 года
С 2010 по 2011 год проходил интернатуру по рентгенологии в Курском государственном медицинском университете.
В настоящее время – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк 2, заведующий кабинетом МРТ в г. Елец.
Источник
Достаточно часто отечественные граждане обращаются за помощью к лечащим врачам с проблемами, вызванными болями в шее. Нередко возникает ощущение скованности шейного отдела, сопровождаемое онемением рук и головокружениями. В таком случае требуется максимально детализованная диагностика состояния отдела. Справиться с поставленной задачей способна такая процедура, как МРТ шеи. С помощью резонанса можно обнаружить наличие большого количества заболеваний, определить причину их возникновения и составить эффективную стратегию восстановления мышц и других частей.
Особенности проведения процедуры
Альтернативные методы в виде рентгенографии и компьютерной томографии не способны обеспечить точную передачу полной картины распространения воспалительного процесса или появления аномальных изменений. Методика мрт мягких тканей шеи базируется на проведении процедуры ядерного магнитного резонанса, благодаря которой появляется возможность просканировать ткани организма посредством протонов, находящихся в любом биоорганическом соединении. Они способны менять собственное положение при возникновении усиленного магнитного поля. В процессе движения выделяется энергия, которую и улавливает томограф, передает на компьютер, обрабатывает, а затем выводит соответствующее изображение.
Как правило, сделать эту процедуру можно либо в открытой, либо в закрытой камере. Первая категория оборудования характеризуется повышенной функциональностью, обеспечивает возможность обследования организма детей, пациентов, страдающих от клаустрофобии или ожирения, когда вес варьируется в пределах от 120 до 250 килограмм.
МРТ вен назначается в случае, если врач подозревает присутствие ущемленных участков. По аналогичным причинам может проводиться и МРТ сосудов шеи, назначенное лечащим специалистом.
Показания к проведению исследования
Согласно установленным требованиям, назначить исследование, в рамках которого будут проверены мягкие ткани, могут такие категории специалистов, как вертебрологи, неврологи и хирурги. Принятие соответствующего решения возможно в случае, если пациент жалуется на:
- периодическое появление болей в области рук;
- учащенное возникновение головных болей;
- стабильный шум в ушах;
- наличие «мушек», которые мелькают перед глазами;
- проблемы при движении шеей, которые сопровождаются наличием щелчков и хрустами;
- периодическое изменение артериального давления;
- мышечные спазмы в шейно-воротниковой области.
В большинстве случаев мрт органов шеи комбинируют с проверкой других частей, включая обследование головы. Это дает возможность определить причины, по которым нормальное кровообращение внутри мозга прекращается. Чтобы уточнить диагноз и подобрать максимально эффективную тактику лечения, МРТ проводят при развитии протрузии или появлении грыжи, в процессе посттравматического восстановления, особенно в тех случаях, если позвонки были смещены. Кроме того, специалисты могут назначать проведение подобной диагностики и в случае, если в будущем запланирована установка имплантов или оперативное вмешательство. В общей сложности, существует и ряд других причин, по которым проводится магнитная томограмма.
Противопоказания
Несмотря на то, что магнитно-резонансная терапия является процедурой, являющейся самой безопасной на сегодняшний день, к сожалению, подходит она далеко не всем. Наиболее часто отказ в проведении получают пациенты, которые в силу определенных обстоятельств не способны спокойно пролежать внутри камеры на протяжении 30-40 минут. Стоит отметить, что пациенту приходится пребывать в замкнутом пространстве. Соответственно, тем, кто страдает клаустрофобией, такой метод диагностики точно не подойдет. Ограничения касаются и предельного веса. Он способен вместить пациентов, вес которых не превышает 135 килограмм. Некоторые современные модели имеют усиленную конструкцию, способную справиться с весом до 180 килограмм, но они не пользуются популярностью ввиду повышенной стоимости.
Получить отказ в проведении магнитно-резонансной томографии могут люди, имеющие электронные конструкции или металлические импланты в теле. Другими словами, если пациент пользуется инсулиновой помпой, кардиостимулятором или слуховым аппаратом, находиться внутри работающей камеры категорически запрещено. Все дело в том, что создаваемое магнитное поле способно негативно повлиять не только на переносную технику, но и на сам организм.
В остальных же ситуациях магнитно-резонансную томографию назначают всем желающим, включая даже кормящих и беременных женщин. В качестве исключения выступает ситуация, при которой выполнять магнитно-резонансную томографию надо с обязательным использованием контрастирующего препарата. Оно способно негативно повлиять на плод. Запрещается вводить вещество тем, кто страдает от аллергических заболеваний и проблем с почками.
При необходимости получить точные результаты касательно текущего состояния шейного отдела, врачи назначают магнитно-резонансную томографию. Это самый безопасный и эффективный метод, пользующийся популярностью во всем мире. Только он способен предоставить столь большое количество информации касательно состояния организма.
Подготовка к обследованию шейного отдела позвоночника
Одним из существенных преимуществ мрт мягких тканей шеи является то, что от пациента не требуется длительная подготовка. Не требуется обязательный прием дополнительных препаратов или соблюдение диеты. Поскольку врачи обычно не ориентируются во всех заболеваниях хронического характера, необходимо сообщить об их наличии. Таким образом, специалист самостоятельно удостоверится в том, можно ли проводить мрт сосудов шеи и других частей, либо от данного метода диагностики нужно отказаться.
Если процедуру МРТ надо провести девушке, которая сомневается в том, является она беременной или нет, первоначально проводятся соответствующие тесты. Кроме того, женщины, которые носят внутриматочную спираль, обязательно должны сообщить врачу об их наличии.
Предотвратить проведение исследование могут различные факторы – даже включая наличие зубного протеза. Иногда приходится сталкиваться и с людьми, которые боятся замкнутого пространства. При наличии сильных приступов клаустрофобии врачи могут отказаться от проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку поведение такого пациента трудно поддается прогнозированию в целом.
Как проходит обследование?
При необходимости провести МРТ шеи, процедура практически ничем не будет отличаться от обследования любой другой части вашего тела. Процесс сканирования является 100% безболезненным. Минимальный дискомфорт может возникнуть только в том случае, если ввести контрастное вещество.
МРТ шейного отдела: описание метода
Стандартная магнитно резонансная томография шеи проводится следующим образом.
- Перед тем как войти в кабинет, пациент должен полностью избавиться от часов, украшений и любых других металлических предметов.
- На столе оборудования надо занять лежачее положение. В некоторых случаях, исходя из конкретных их особенностей, специалисты заранее вводят специальный контрастирующий препарат.
- В тоннель техники задвигается интегрированный передвижной стол. Ноги и руки иногда привязываются комфортными ремнями. Это требуется для того, чтобы в рамках выполнения мрт шеи человек случайно не сделал никаких ненужных телодвижений.
- Во время начала сканирования специалист, отвечающий за диагностику, покидает помещение с томографом. Проверка будет проводиться из комнаты через стенку. По мере необходимости, с ним можно связаться посредством микрофона. Он располагается в корпусе камеры томографа.
- В ходе исследования внутренних органов шеи оборудование способно издавать посторонние звуки. Повторимся – болезненные ощущения полностью отсутствуют.
- Среднестатистическая длительность процедуры составляет около тридцати минут. Это время может быть увеличено в зависимости от особенностей конкретной ситуации.
- Информация о текущем состоянии органов шейного отдела передается на диагностический монитор. Снимки, полученные в рамках исследования, переносятся на специальный фотоматериал, а также на цифровой носитель в виде компакт-диска.
- По окончанию процедуры придется потратить определенное количество времени на подготовку результатов, после чего можно пойти домой, либо вернуться в палату.
Бывает и так, что некоторые пациенты не способны сохранять неподвижное состояние на протяжении длительного периода времени. В таком случае решение проблемы заключается в использовании специальных седативных препаратов.
Магнитно резонансная томография сосудов шеи
Как только будет проведена мрт ангиография сосудов шеи, врач сможет ознакомиться с полной картиной текущего состояния сосудов. В некоторых случаях врачи могут назначать процедуру мрт артерий шеи, которая позволяет понять, насколько качественно циркулирует кровь внутри, функционируют ли они правильно.
Поскольку сосудистые и сонные сети имеют огромное количество соединений, ни один метод, за исключением магнитно-резонансной томографии, не способен гарантировать такую же степень детализации. Соответственно, мрт сосудов шеи всегда назначается при подозрении на наличие проблем с ними.
Что показывает мрт мягких тканей шеи?
После того, как будет проведено мрт мягких тканей шеи, каждый пациент желает ознакомиться с результатами. В результате сканирования пациенты выносят заключение о текущем состоянии тканей, сосудов и органов посредством визуализации.
Для достижения лучшего эффекта нередко проводится мрт мягких тканей шеи с контрастом. Методика контрастного исследования мягких тканей требуется в том случае, если необходимо максимально четко отобразить кровеносные сосуды, сосредоточенные в мягких тканях шейного отдела. Перед началом непосредственно сканирования специалисты вводят специальный раствор внутривенным способом, после чего дают подождать примерно 30 минут, чтобы вещество распространилось по телу должным образом. В результате контрастирования лучше видны как сосуды, так и сами ткани.
С помощью МРТ появляется возможность:
- проверить текущее состояние спинного мозга;
- дать оценку состоянию межпозвоночных дисков;
- определить возможное сдавливание нервов;
- обнаружить наличие воспалительных процессов, протекающих в тканях;
- опровергнуть или подтвердить наличие тромбов или гематом в шейных сосудах;
- определить наличие других патологических процессов.
Что показывает мрт лимфоузлов шеи?
Зачастую проверка лимфатических узлов проводится для того, чтобы установить наличие проблем с кровообращением. В некоторых случаях они пережимаются – особенно в тех случаях, если человек до этого пострадал от серьезной травмы.
При проведении мрт лимфоузлов шеи может повыситься вероятность предварительного контрастирования организма. Необходимость ввода дополнительных препаратов определяется в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма пациента.
Результаты томографии
Что же показывает исследование в конечном итоге? В результате проведения исследования определяется наличие:
- проблем со связками и межпозвоночными дисками;
- негативных изменений в работе сосудистой системы;
- плохого взаимодействия нервных волокон;
- проблем со спинным мозгом;
- патологий, связанных с расположением позвонков;
- изменений в суставах и позвонках в целом.
Как показывает практика, магнитно-резонансная томография дает возможность определить наличие большого количества проблем со здоровьем. Наиболее часто назначается для обнаружения аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических заболеваний, включая межпозвоночные грыжи, артрозы, шейный остеохондроз, протрузии и так далее.
При показе компьютерных снимков шейного отдела в некоторых случаях приходится диагностировать запущенные заболевания, включающие изменения в тканях. Комплексная диагностика с помощью мрт мягких тканей шеи дает возможность быстро остановить развитие негативных процессов и активировать восстановительный механизм. Назначать мрт сосудов шеи может только профильный врач.
Преимущества метода
К главным положительным особенностям магнитно-резонансной томографии относятся следующие:
- магнитно-резонансная томография не предусматривает физическое вмешательство. Процедура не провоцирует появление болезненных ощущений;
- полная безопасность процедуры. Специализированное оборудование не выделяет рентгеновские лучи. Методика базируется на влиянии магнитного поля. Таким образом, появляется возможность проходить МРТ несколько раз, причем на протяжении короткого периода времени. Специфика воздействия на организм настолько безопасна, что проведение обследования могут назначать и пожилым людям, детям, либо беременным женщинам, но при условии, если они соответствуют ряду медицинских показаний;
- благодаря обследованию появляется возможность визуально отобразить не только шею, но и другие органы, расположенные в непосредственной близости. Для врачей подобное преимущество заключается в возможности ознакомления с распространением процессов на другие органы;
- повышенное качество и наличие эффекта послойности снимков. Специалист, расшифровывая полученный снимок, может обнаружить и ознакомиться с мельчайшими новообразованиями и очагами, определить их форму, размер, особенности развития и расположение в организме.
Стоимость
Как правило, провести мрт шеи можно прямо на территории больницы, куда обратился пациент, но такая возможность присутствует не всегда. Итоговая стоимость определяется клиникой в индивидуальном порядке.
Говоря о более точных цифрах, среднестатистическая стоимость, по которой проводится мрт мягких тканей шеи, составляет четыре с половиной тысячи рублей. Если мрт сосудов шеи предусматривает введение специального контрастирующего препарата, стоимость может повыситься.
В любом случае, перед тем как обратиться за помощью в профильный центр, настоятельно рекомендуется уточнить стоимость по телефону или электронной почте.
Источник