Как расшифровать уздг сосудов головного мозга

Ультразвуковая допплерография головного мозга и шеи — безопасная и достоверная процедура. Данный метод позволяет оценить характеристики мозгового кровообращения, выявить места с изменяющейся скоростью или отсутствием кровотока в режиме реального времени, оценить воздействие заболеваний внутренних органов на обеспечение кровью мозговых структур, а также провести мониторинг и коррекцию терапии.

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Показатели допплерографии

Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя. Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей). При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.

Основной показатель допплерограммы — скорость кровотока. Полученные данные позволяют увидеть патологии сосудистых стенок и изменение пропускной способности артерии

Основные показания к допплерографии

УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:

заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
страдающих сахарным диабетом;
имеющих лишний вес;
дистоников;
пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

Рекомендуется проводить мониторинговое допплерографическое исследование пациентам, имеющим хронические сосудистые патологии.

Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:

ТЭА;
ангиоспазмы различного генеза;
аневризма;
ВЧД;
последствия инсульта.

При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

хронические вестибулопатии;
нарушение координации;
нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
нарушение слуха (шум);
частые потери сознания;
когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.

Симптом «мушек перед глазами», нарушения сна, координации, потеря сознания — веский повод для назначения транскраниального УЗДГ

Подготовка и процедура исследования

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

Для получения дополнительной информации, врач может попросить пациента сделать несколько функциональных проб, например, задержать дыхание. Это помогает выявить нюансы патологии, которые видны только под нагрузкой.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

Результаты процедуры

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

толщина стенки;
диаметр сосуда;
фазность и качество кровотока;
симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
диастолическая скорость кровотока (Vd);
пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
индекс резистентного сопротивления (RI);
пульсационный индекс (PI);
систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:

Артерия	Диаметр, мм	Vs, см/сек	Vd, см/сек	ТАМХ, см/сек	RI	PI
Общая сонная	4,2 — 6,9	50 — 104	9,0 — 36	15 — 51	0,6 — 0,8	1,1 — 3,5
Внутренняя сонная	3,0 — 6,3	32 — 100	9,0 — 35	9,0 — 35	0,5 — 0,8	0,8 — 2,8
Наружная сонная	3,0 — 6,0	37 — 105	6,0 — 27	5,0 — 26	0,6 — 0,9	1,1 — 3,9
Позвоночная	2,0 — 4,4	20 — 61	6,0 — 27	6,0 — 21	0,6 — 0,8	0,6 — 3,0

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

Источник

Головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, а развитие его патологий может иметь непредсказуемый характер. Чтобы своевременно и правильно ставить диагноз важно обследовать не только мягкие ткани мозга, но и кровоток в нём. Для этого и используется УЗГД.

Что такое ультразвуковая допплерография головного мозга?

Ультразвуковая допплерография, или УЗДГ сосудов головного мозга – это процедура, аналогичная УЗИ, но дополненная ещё одной функцией. Речь идет об эффекте Допплера, который позволяет оценивать гемодинамику, то есть скорость и качество кровотока в сосудах. В процессе обследования аппарат УЗИ регистрирует прохождение кровяных частиц через сосуды, определяет их скорость и строит график её изменения.

Частным случаем такой диагностики является УЗДГ сосудов головного мозга. Эта процедура безболезненна, безопасна и не требует введения в организм человека контрастного вещества. Допускается проводить УЗДГ пациентам любого возраста, включая младенческий.

Показания к процедуре

УЗДГ назначается при наличии у пациента определенных показаний:

Головные боли

Головная боль является неспецифическим симптомом и может сопровождать множество заболеваний различной этиологии: от простого ОРЗ до онкологии. Чтобы подтвердить или исключить наличие сосудистой патологии в головном мозге, рекомендуется пройти УЗДГ. Чаще всего такую процедуру назначают, когда пациент жалуется на постоянно возникающие, беспричинные головные боли, сопровождающиеся другими симптомами нарушения гемодинамики.

Обмороки

Обмороком называют кратковременную утрату сознания, причиной которой становится нарушение мозгового кровотока. Соответственно, обмороки (особенно систематические) можно назвать тем показанием, при котором необходимо срочно проходить УЗДГ.

Головокружения

Головокружения делятся на несколько видов:

центральное – его причиной являются заболевания головного мозга;
периферическое – появляется в результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва;
системное — возникает из-за сбоя в работе мышечной, зрительной или вестибулярной системы;
несистемное (физиологическое) – становится следствием голодания, стресса, депрессии и других внешних факторов.

УЗДГ поможет понять, с чем связано головокружение пациента, и точно поставить диагнозы, если они связаны именно с нарушением кровотока в головном мозге.

Тяжесть и отечность ног

Тяжесть и отечность ног являются симптомами таких заболеваний, как варикоз или атеросклероз, то есть патологий, связанных с нарушением гемодинамики в сосудах. При таких состояниях рекомендуется обследовать организм пациента полностью, потому что атеросклероз, например, захватывает весь организм и поражает постепенно все сосуды (при отсутствии соответствующего лечения). Если поражение сосудов в нижних конечностях отразится болью в ногах, затруднённой ходьбой, то закупорка сосудов мозга может стать причиной кровоизлияния, а это гораздо более серьезная проблема, влекущая порой необратимые последствия. Поэтому не стоит удивляться, когда врач при жалобах на отёчность ног назначает УЗДГ сосудов головного мозга.

Зябкость конечностей

Эффект холодных рук или ног является признаком нарушения кровообращения. Другими словами, к кожным покровам конечностей не поступает необходимое количество крови для поддержания нормальной температуры. Причина может крыться и в нарушении мозгового кровообращения, хотя возможно и комплексное нарушение в кровеносных системах различных областей тела.

Гипертоническая болезнь

При наличии гипертонической болезни УЗДГ головного мозга (УЗИ с допплерографией) назначают для того, чтобы оценить, насколько нарушение работы сердца и сбои в общем кровотоке влияют на работу его сосудов. УЗИ часто проводится пожилым пациентам в профилактических целях, чтобы распознать прединсультное состояние.

Как проходит процедура?

Для прохождения ультразвуковой допплерографии пациенту необходимо лечь на кушетку и запрокинуть голову. Врач нанесет на кожу головы специальный гель (обычно делается это в височной области), затем поднесет датчик и начнёт сканирование. В ходе процедуры возможно проведение простых функциональных проб. Для этого врач может попросить пациента, например, глубоко дышать.

В течение процедуры медсестра ведёт протокол, куда записывает все особенности гемодинамики в сосудах головного мозга, определяемые доктором.

Расшифровать, что показывает исследование сосудов головного мозга по методу УЗДГ, можно при помощи анализа следующих показателей:

скорость кровотока в сосудах и её изменение;
соотношение между минимальной и максимальной скорости микровотока в сосудах головного мозга;
размеры сосудов, изменения их просветов.

Возможные сложности

Поскольку для прохождения УЗДГ вен и артерий головного мозга пациенту необходимо лежать на спине в течение примерно 40 минут, первая сложность может быть связана с тем, что пациенту трудно сохранять такое положение. Возможно, он имеет травму позвоночника или другие патологии, не позволяющие спокойно лежать.

Для детей требование к сохранению неподвижности в течение 40 минут также является некоторой сложностью.

Противопоказания

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга – процедура безвредная и безопасная, поэтому не имеет противопоказаний. Есть лишь два простых правила подготовки к такой диагностике:

за сутки до процедуры не употреблять алкоголь;
вдень процедуры не пить чай, кофе, энергетические напитки и не курить.

Источник

УЗДГ сосудов головы и шеи, что показывает
Ранняя диагностика поражений сосудов мозга занимает главное место в решении проблемы цереброваскулярных болезней, лидирующих в современной структуре заболеваемости и причин смерти. Практика показывает, что самым безопасным и достоверным исследованием мозгового кровообращения на сегодня является УЗДГ сосудов головы и шеи (ультразвуковая допплерография) и её разновидность – транскраниальная допплерография (ТКДГ).

Что такое УЗДГ

УЗДГ сосудов шеи и головы – современный неинвазивный метод диагностики кровоснабжения мозга. Основан на эффекте Доплера – отражении звуковой волны от движущегося объекта.

Датчик аппарата УЗДГ через кожу обследуемого человека посылает ультразвуковые сигналы и измеряет скорость отражения волн от передвигающихся в сосудах элементов крови.

В процессе компьютерной обработки полученной информации создается двухмерное изображение системы кровеносных сосудов исследуемого участка тела или органа, показывающее места, где есть затруднения и проблемы в кровотоке.

Как проводится УЗДГ сосудов шеи

УЗДГ-методика представляет собой перспективную альтернативу инвазивным исследованиям – артериографии, ангиографии или венографии, выполняемым с введением в кровь контрастных веществ с проведением последующей рентгенографии.

УЗДГ сосудов шеи и головы используется для оценки состояния артериального и венозного кровообращения спинного, головного мозга и других внутричерепных органов.

Виды УЗ-исследования сосудов

Часто возникающая терминологическая путаница разновидностей УЗДГ-исследования объясняется техническими возможностями оборудования и целями диагностики.

Собственно УЗДГ сосудов – это измерение направления и скорости движения крови в сосудах без визуализации самих сосудов.

Дуплексное (двойное) сканирование, используя возможности стандартного УЗИ, позволяет получить изображение сосудов, оценить состояние стенок, подтвердить или исключить наличие сосудистых аномалий: тромбов, аневризм или атеросклеротических бляшек. Определение параметров кровотока: скорости и направления движения крови по сосудам, является составной частью дуплексного исследования.

Дуплексное сканирование сосудов

При триплексном (тройном) сканировании сосудов применение специальных компьютерных программ позволяет расширить возможности визуализации. За счет кодирования информации с помощью цвета получаемое изображение кровеносных сосудов окрашивается в зависимости от заданных параметров (обычно это направление и скорость кровотока).

Транскраниальная допплерография

Известно, что кости являются непреодолимой преградой для прохождения ультразвука. Принципиальным отличием изобретенной в 1982 году методики транскраниальной допплерографии (ТКДГ) является возможность неинвазивного исследования внутричерепных артерий и вен.

При проведении транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга используются так называемые акустические «окна» — области головы, где проникновение ультразвуковых волн внутрь черепа возможно.

Такими местами являются:

орбиты (глазницы) – полости, где расположены глазные яблоки;
височные области;
сочленение шейного отдела позвоночника и затылочной кости.

УЗДГ сосудов головного мозга

Эта диагностическая техника произвела настоящий фурор в неврологии, поставив на новую ступень изучение сосудистой системы мозга.

Методы не дублируют, а дополняют друг друга.

При исследовании кровотока мозга проводится УЗДГ (ТКДГ), а при изучении экстракраниальных (внечерепных) отделов сонных и позвоночных артерий – исследовании сосудов шеи – применяют дуплексное сканирование.

Основными преимуществами УЗДГ считают:

высокую информативность, не зависящую от типа и величины исследуемых сосудов (магистральных и мелких);
возможность оценки компенсаторных возможностей кровообращения в исследуемой области (наличие коллатералей – обходных путей кровотока в случае сдавления или тромбоза основного сосуда);
безболезненность и безопасность для пациентов (непроникающий характер и отсутствие лучевой нагрузки);
универсальность методики, дающая возможность применения при различных состояниях у пациентов всех возрастов.

Кроме того, ценным преимуществом УЗДГ является возможность оценить гемодинамику в глубоко расположенных венах, выявив причину нарушения венозного оттока из полости черепа на ранних стадиях болезни.

Кому необходимо УЗИ головного мозга

Проведение УЗДГ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики при обнаружении у пациентов симптомов нарушения мозгового кровообращения:

резком снижении остроты зрения,
асимметрии либо отсутствии пульса на лучевых артериях,
пониженном давлении на артериях верхних конечностей;
наличии шума над дугой аорты при аускультации (прослушивании).

Показания для УЗДГ сосудов головы и шеи

онемение рук;
случаи внезапной потери сознания;
шум или звон в голове;
мигренеподобные эпизоды;
ухудшение памяти;
диссомнию (расстройства сна);
головокружение;
мелькание «мушек» перед глазами;
психоэмоциональные нарушения;
ухудшение слуха.

Показания для УЗДГ головы и шеи

Основными медицинскими показаниями к проведению УЗДГ являются окклюзия (закупорка), стеноз (сужение) или деформация экстракраниальных (внечерепных) артерий (сонных и позвоночных), а также интракраниальных (внутричерепных) артерий (передне-, средне- и заднемозговых).

Кровеносные сосуды головы и шеи

уточнения степени нарушения кровообращения после черепно-мозговых травм;
выявления поражений внутричерепных сосудов на ранней стадии недостаточности кровоснабжения мозга;
обнаружения стеноза сосудов мозга после перенесенных нейроинфекций (в том числе, гриппа);
уточнения ведущего фактора ангиоспазма при мигрени для подбора оптимальной терапии;
диагностики нарушений церебрального (мозгового) кровообращения у пациентов, страдающих ревматизмом и диабетом;
уточнения причины головной боли (спазм сосудов, повышенное внутричерепное давление);
оценки гемодинамики в мозге больных после трансплантации органов;
мониторирования состояния мозгового кровообращения во время хирургических операций;
выявления причины нарушения кровоснабжения мозга при сдавлении позвоночных артерий при шейном остеохондрозе или искривлении позвоночника;
обнаружения микроэмболий (закупорки) сосудов мозга у пациентов с транзиторным нарушением кровообращения мозга.

Кроме того, УЗДГ сосудов головы и шеи широко применяется с профилактической целью для выявления ранних цереброваскулярных поражений у лиц из группы риска развития атеросклероза и другой сосудистой патологии мозга (курящих, страдающих гипертонией, гиподинамией и ожирением).

Кому проводится УЗДГ сосудов головы

Методика позволяет предупредить развитие мозговых инсультов, а также оценивать динамику результатов лечения пациентов с патологией мозговых сосудов.

Скрининговое УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано лицам:

после 45 лет;
с нарушениями сердечного ритма;
c ишемическими болезнями сердца;
страдающим облитерирующим поражением артерий нижних конечностей;
при болезнях почек;
перенесшим инфаркт миокарда;
с артериальной гипертензией.

Противопоказания

Противопоказаний для УЗДГ не существует.

Обследование проводится в любом возрасте и состоянии пациента. Процедура неинвазивна, абсолютно безболезненна, не имеет никаких последствий для пациента.

Относительным противопоказанием к исследованию является наличие раны в области установки датчика. Кроме того, выполнение процедуры затруднено при выраженном подкожно-жировом слое, особенностях расположения сосуда (под костью), а также у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Когда обследование проводят детям

Безопасность и высокая информативность метода делает оптимальным его применение в педиатрии.

УЗДГ сосудов головы и шеи используют у детей раннего возраста для выявления внутриутробных аномалий развития сосудов головного мозга (мальформаций), возникающих вследствие дисэмбриогенеза (нарушения формирования сосудистой сети плода). Кроме того, исследование назначают новорожденным для верификации диагноза «перинатальная энцефалопатия».

УЗДГ сосудов головы и шеи ребенку

У детей более старших возрастов показаниями к УЗДГ головного мозга служат:

резидуальные (остаточные) явления перинатальной энцефалопатии;
подозрение на травмирование шейных позвонков;
замедленное развитие речи;
психоэмоциональная расторможенность;
невнимательность, плохая память;
астенический синдром (повышенная утомляемость, вялость).

Подготовка и проведение процедуры исследования

Специальная подготовка для проведения процедуры УЗДГ не требуется, исследование выполняется в положении пациента на спине, под голову кладется невысокая подушка. Перед началом сеанса УЗДГ пациенту предлагают расслабиться и спокойно дышать.

Исследование проводится по единым методическим принципам. Перед началом процедуры исследования врач осуществляет пальпацию (ощупывание) сонных артерий: определяет глубину расположения сосуда, его подвижность, силу пульсации.

Во время ультразвукового исследования кровотока применяют простые приемы для идентификации магистральных сосудов и изучения функции наружных сонных артерий: пережимают пальцем на 8-10 ветви наружных сонных артерий, проводят пробу с поворотами и наклонами головы направо и налево, вперед и назад. Затем специалист изучает скоростные характеристики кровотока по сосудам.

Далее проводится транскраниальное исследование внутренних ветвей сонной и позвоночных артерий, оценивается их извитость, кровоток на всем протяжении, тонус сосудов.

Что показывает УЗДГ

Методика УЗДГ дает специалисту информацию для полной и всесторонней оценки состояния кровоснабжения мозга на основании данных о:

скорости кровотока по артериям, питающим головной мозг;
венозном оттоке из полости черепа;
степени развития коллатеральной (запасной) сети сосудов мозга.

Результаты УЗДГ

Методика позволяет выявить извитость, изгибы или сосудистую аномалию, а также получить данные о нарушении сосудистой проходимости и ее выраженности.

Полученные результаты важны для диагностики возможной патологии сосудов и выбора эффективной терапии.

Расшифровка результатов

Протокол УЗДГ и ТКДГ исследования включает в себя составные части:

введение (определительная часть), где указывается вид исследования и перечисляют обследованные сосуды;
констационно-фактическая часть, где отмечаются фактически полученные результаты – цифровые показатели и их расшифровка, реакции на пробы и другие данные;
интерпретационно-диагностическую часть, в которой излагаются основные результаты проведенного исследования;
рекомендательно-заключительную часть, где формулируется диагноз основных поражений и даются рекомендации с учетом особенностей данного пациента.

Где пройти обследование

УЗДГ сосудов шеи и головы проводится в амбулаторных условиях лечебно-профилактических учреждений, диагностических центрах и клиниках.

Исследование проводит врач, имеющий сертификат специалиста по ультразвуковой диагностике, прошедший специальное обучение по УЗДГ и ТКДГ.

Цена

Стоимость услуги «УЗДГ экстракраниальных сосудов»:

в медицинских центрах г.Москвы находится диапазоне 950 — 12100 руб. В среднем, цена УЗДГ шеи и головы составляет 2800 руб.
в г.Санкт-Петербурге – от 1200 руб. до 3500 руб.

Цены на услугу «ТКДГ сосудов головного мозга»:

в клиниках г.Москвы колеблются в пределах от 920 руб. до 10 000 руб., в среднем составляя 2600 руб.
в г.Санкт-Петербурге – от 800 руб. до 6000 руб.

Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.

Источник