Как расшифровать узи сосудов головного мозга

По причине возникновения определенных заболеваний возникает необходимость проведения ультразвуковой диагностики сосудов головного мозга.

Его особенность заключается в том, что такой ультразвук показывает структуру сосуда и позволяет оценить его функционирование. Такое исследование получило название «ультразвуковая допплерография».

Типы ультразвукового исследования головного мозга

В диагностической практике принято выделять следующие типы ультразвуковой допплерографии:

1. Обычная допплерография сосудов головного мозга, проводимая в В-режиме, или двухмерное исследование. Посредством метода можно исследовать сосуды, располагающиеся вне полости черепной коробки, до места их вхождения в физиологические каналы. Кроме того, такое исследование позволяет увидеть венозные и артериальные сосуды шеи.
2. Дуплексное или цветное сканирование головного мозга. Современные ультразвуковые технологии дают возможность получить изображение различных сосудов в цветном формате. Причем, получают цветную картинку как внечеперной структуры, так и интракраниальной (в полости черепа) сосудистой структуры.
3. Трехмерное УЗИ. Это новейший метод диагностики ультразвуком, который проводится отдельно от допплерографии. При помощи этого метода можно получить фотографию сосудистой системы головного мозга и оценить ее структуру. Но посредством такого трехмерного УЗИ невозможно оценить функциональные характеристики кровотока, для этого проводится обычная допплерография.

Цветная допплерография позволяет получить максимально точное цветное изображение сосудов головы, находящихся как внутри черепа, так и вне его. Кроме того, это исследование предоставляет характеристики кровотока

Показания и особенности выполнения исследования

Необходимость проведения УЗИ сосудов головного мозга возникает, если у пациента присутствуют симптомы и признаки сосудистых отклонений в головном мозге. Так, повторяющиеся головные боли и головокружения, приводящие к обморокам, причины которых не известны, являются поводом для проведения подобного обследования. Кроме того, если пациент перенес инсульты и состояния близкие к нему, то это также является показанием для ультразвукового исследования головного мозга. Если имеются жалобы на систематическое повышение внутричерепного артериального давления, нарушение речи, равновесия и координации, то врач вполне обосновано может рекомендовать пациенту для уточнения диагноза пройти процедуру ультразвукового исследования.

Помимо этого, перенесение пациентом хирургического вмешательства на артерии и вены в области шеи либо стентирование сосудов мозга является показанием для ультразвукового исследования. Прямым показанием для данной процедуры выступает субарахноидальное кровоизлияние и вообще присутствие любых признаков кровоизлияние головного мозга.

Подготовка для проведения данной процедуры не требуется, она длится примерно 30 минут. На места, где будет контакт кожи с датчиком ультразвукового аппарата, врач наносит специальный гель. Ультразвуковые волны будут проходить через глазничную, височную и затылочную части черепа, именно в этих местах кости черепа более тонкие, это позволит получить более точные данные. Также исследуются сосуды шеечного отдела.

Сканирование выполняется посредством специального аппарата, врач взаимодействует с областью головы ультразвуковым датчиком. Результаты выводятся на монитор в режиме реального времени

В ходе процедуры УЗИ пациенту необходимо по указанию врача сделать глубокий вдох и выдох с задержкой дыхания или поморгать. Это делается для того, чтобы произвести пробу с целью оценки функциональности венозной системы синусов и велизиевого круга.

Интерпретация результатов исследования

После окончания процедуры УЗИ сосудов головного мозга врач делает письменное заключение, которое само по себе не является окончательным диагнозом. В заключении указывается лишь та информация, которая была получена в результате исследования. В нем указываются данные о состоянии сосудов головного мозга и оценка состояния кровообращения в нем.

Расшифровка заключения УЗИ будет осуществляться врачом неврологом. Для правильности такой расшифровки врач ультразвуковой диагностики в процессе проведения исследования должен рассмотреть и просчитать различные параметры для всех сосудов в отдельности. Так, протокол исследования должен в обязательном порядке включать в себя следующие данные:

• диаметр сосуда;
• толщина стенок сосуда;
• фазность и характер кровотока;
• планомерность сосудистого кровотока;
• наличие стеноза стенок артерий и степень его выраженности;
• расчетные характеристики индекса сопротивления.

Информативность и преимущества УЗИ

Исследование сосудов головного мозга посредством применения ультразвука позволяет получить ценную диагностическую информацию. Такое УЗИ показывает:

• структуру и особенности сонных артерий;
• изменения структуры позвоночной артерии и ее анатомические особенности;
• состояние артериальной цепи головного мозга;
• причины нарушения кровообращения в артериальных стволах;
• характер кровотока в главном сосуде головного мозга – базилярной артерии;
• риски развития сосудистых заболеваний, у лиц предрасположенных к ним;
• характер венозного оттока по венам и синусам головного мозга.

Что лучше — УЗИ сосудов головного мозга или МРТ?

Порой у пациентов возникает вопрос относительно того, какая процедура лучше и информативней в диагностическом плане – МРТ или ультразвуковая допплерография. При объективном сравнении этих двух диагностических методов можно сделать следующие выводы.

По времени проведения МРТ занимает значительно больше времени в отличие от УЗИ. Показатель точности результатов говорит о том, что с помощью МРТ можно получить более четкое изображение головного мозга, нежели, чем посредством УЗИ. Кроме того, метод МРТ исключает необходимость дополнительного обследования, что нельзя сказать об УЗИ. Однако по технике исполнения лучше оказывается УЗИ, оно удобней для пациента.

По стоимости МРТ уступает ультразвуковой допплерографии – МРТ дороже. Если обследование предстоит детям, то лучше УЗИ. Это обусловлено тем, что процедура МРТ требует, чтобы пациент во время ее проведения не менял положение тела, не шевелился. Это необходимо, чтобы результаты были лучше. Таким образом, каждая из этих процедур обладает недостатками и преимуществами, и только специалист решит -какой метод лучше применить для каждого конкретного пациента.

УЗИ сосудов головного мозга или, по-другому транскрианальная допплерография, представляет собой не инвазивный метод исследования главных кровеносных вен и артерий, при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры, работа которой основана на применении эффекта Допплера. Для получения развернутой информации этот метод может сочетаться с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы.

Применение УЗИ (ультразвукового исследования) позволяет в кратчайшие сроки получить достоверную информацию о состоянии сосудов головного мозга, чем упрощает диагностирование основного заболевания, а также позволяет отслеживать течение болезни во время и после проведенного лечения.

Что показывает ультразвуковой анализ мозга

Для того чтобы разобраться что такое УЗИ структур сосудов головного мозга и что оно может показать, для начала следует ознакомиться с основными способами ультразвукового исследования этого органа:

1. Эхоэнцефалография — позволяет оценить физические особенности строения мозгового вещества, а также выявить патологии развития в отделах головного мозга.
2. Нейросонография (НСГ) – с помощью этого ультразвукового метода исследования изучаются характерные особенности строения головного мозга у детей первого года жизни, или до тех пор, пока открыт большой родничок.
3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — комбинированный метод, сочетающий в себе возможности УЗИ и Допплерографии. Бывает двух видов:

1. Транскраниальное УЗДГ, позволяет оценить состояние артериальной и венозной кровеносной системы, расположенной в головном мозге. Для выполнения исследования таким способом требуется доступ к акустическим окнам в области виска, затылка, глаз и области сочленения шейного отдела позвоночника и затылочной кости.

2. Экстракраниальное УЗИ. Дает возможность обследовать крупные шейные кровеносные сосуды вне черепной коробки.

Дуплексное и триплексное УЗИ сканирование — современные методы исследования сосудистой системы головного мозга. Позволяют интерпретировать характерные особенности строения каждой артерии в отдельности и оценить скорость кровотока в них. Во время такого исследования также оцениваются ткани и суставы, окружающие кровеносные сосуды.

В первом случае специалист получает двухмерное отображение вдоль и поперек артерий, а во втором — более обширную информацию о состоянии сосудов, содержащую кроме стандартных данных, показатели направления и скорости кровотока, которые окрашиваются в разные цвета.

Рассмотрим подробнее возможности перечисленных методов.

УЗИ головного мозга (эхоэнцефалография) помогает в режиме реального времени диагностировать и выявлять следующие патологические процессы в этом органе:

• разрушение мозговых тканей вследствие воспалительных инфекционных заболеваний (например: менингит или энцефалит);
• формирование опухолей и кист различной природы;
• ишемическая болезнь;
• отек мозгового вещества;
• геморрагический инсульт;
• атеросклеротические изменения;
• стеноз сосудов головы;
• нарушение проходимости ликворных путей;
• наличие структурных изменений в мозговом веществе вследствие черепно-мозговой травмы.

Также, используя этот метод исследования, врач-специалист может определить, где находится очаг кровоизлияния и предположить степень разрушений, которое оно вызвало.

Несмотря на очевидные преимущества, по результатам УЗИ головного мозга нельзя поставить окончательный диагноз, так как этот метод обследования является скрининговым, то есть он дает возможность предусмотреть развитие некоторых осложнений вследствие нарушения кровоснабжения. Поэтому для постановки точного диагноза требуется провести более точные методы исследования этого органа с помощью МРТ или КТ.

Часто для определения функциональных способностей сосудов требуется проведение УЗИ головного мозга с Допплером.  Этот метод исследования основан на том, что посылаемая датчиком звуковая волна отражается только от движущегося объекта, то есть кровяных телец.

Проведение этой процедуры ни чем не отличается от стандартного УЗ исследования: разница заключается в принципе обработки поступающей информации: Допплер-датчик  направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда. На основании полученных данных на экран монитора выводится соответствующее изображение в виде диаграммы, показатели которой будут изменяться, и указывать на наличие сосудистой патологии.

С помощью УЗ-допплерографии обследуются только крупные сосуды шейного отдела, которые находятся вне пределов черепной коробки и в областях, где кости черепа имеют минимальную толщину. Она позволяет оценить следующие характеристики сосудов у взрослого человека:

• степень проходимости;
• наличие отложений в виде атеросклеротических бляшек;
• присутствие тромбов, их физические параметры;
• скорость кровотока, состояние клапанов;
• наличие аневризм, соустий.

Так как у детей до года существует несколько не окостеневших областей (роднички) в черепной коробке, им назначается УЗИ головного мозга (Нейросонография), которая позволяет выявить структурные патологии этого органа. С помощью этого метода оцениваются следующие показатели:

• симметричность больших полушарий;
• карту расположения извилин коры головного мозга;
• размер желудочков;
• форму серповидного отростка;
• контуры мозжечка;
• наличие или отсутствие 5 родничка между полушариями;
• наличие кист и других новообразований в мозговом веществе;
• показатели однородности сплетения сосудов.

Так как нейросонография является диагностическим методом исследования структур головного мозга, то ее делают только по показаниям, для опровержения или подтверждения предварительного диагноза. Полученные данные после расшифровки следует предоставить детскому врачу-неврологу.

Ультразвуковое исследование структур головного мозга или как его еще называют эхоэнцефалография  — это не инвазивный метод обследования, основанный на измерении отображенного эхо-сигнала от глубинных структур мозгового вещества.

Полученная специальным датчиком информация обрабатывается и выводится на монитор в виде двухмерного черно-белого изображения. Ввиду того что УЗИ является самым безлопастным методом обследования и практически не имеет противопоказаний, то его назначают пациентам любого возраста, в том числе детям.

Кому показана процедура

Ультразвуковое исследование головного мозга и шеи может быть назначено пациенту при следующих симптомах недостаточного кровоснабжения этого органа:

• периодические приступы головной боли;
• апатия, слабость;
• частые приступы головокружения;
• нарушения четкости слуха, зрения и памяти;
• артериальная гипертензия;
• онемение конечностей.

Например, если пациент жалуется на головные боли, наличие шума в ушах и частые обмороки, то это может говорить о нарушении кровообращения сосудов головы и шеи. В таком случае ему должно быть назначено УЗИ вне черепных брахиоцефальных сосудов (БЦС – крупные кровеносные сосуды, которые несут кровь к голове). В процессе этого исследования специалист получает информацию об особенностях строения артерий и вен шейного отдела, толщине их стенок и скорости кровотока в них.

Транскраниальное дуплексное сканирование помогает определить многие патологии и выяснить причины головных болей, тошноты и прочих симптомов, которые могут быть предшественниками серьезных болезней внутренних органов:

• сахарный диабет;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• ишемическая болезнь;
• геморрагический инсульт;
• сердечно-сосудистые патологии;
• ожирение;
• ишемические атаки;
• шейный остеохондроз;
• цереброваскулярная болезнь.

Такой вид УЗИ делают для опровержения или подтверждения болезни Паркинсона, которая характеризуется неврологическими отклонениями — тремором рук, ригидностью мышц спины и недостаточной двигательной активностью организма.

При наличии вышеперечисленных симптомов в процессе исследования оценивается эхогенность черной субстанции головного мозга — если оно сверх меры отражает сигнал от датчика с высокой скоростью, то это говорит о наличии заболевания у пациента. Наиболее информативен этот метод исследования у людей старше 60 лет, но при наличии очевидных признаков его могут сделать в любом возрасте.

Кроме этого УЗИ структур и сосудов головного мозга может быть назначено для мониторинга состояния пациента после черепно-мозговых травм для диагностирования патологий мозгового вещества.

Многих родителей интересуют следующие вопросы: для чего надо делать УЗИ головного мозга новорожденным, и до какого возраста оно информативно? Ответ на него довольно прост — этот метод позволяет изучить характерные особенности строения этого органа, до тех пор пока не зарос большой родничок, не прибегая к более сложным способам диагностирования.

Подготовка к исследованию

Перед тем как сделать УЗИ сосудов головного мозга и шеи следует ознакомиться с информацией, о том, как к нему подготовиться.

Так как в процессе обследования специалист будет оценивать функциональные способности кровотока, то за 24 часа до процедуры следует придерживаться следующих правил:

1. Не употреблять энергетические напитки и препараты, оказывающие возбуждающее нервное воздействие, так как вещества, которые в них содержаться, влияют на показатели кровообращения — по этой причине у пациента могут быть выявлены отклонения от принятых норм;
2. Не заниматься активными видами спорта и другими физическими нагрузками непосредственно перед исследованием;
3. Нельзя принимать успокоительные препараты (если их прием необязателен);
4. Также за 3-4 часа до УЗИ следует отказаться от курения и употребления чая или кофе.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять мешающие обследованию ювелирные украшения с нижней части головы и шеи.

Если пациент заблаговременно знает о своем страхе перед УЗИ, то в таком случае ему следует потратить некоторое время на психологическую подготовку, либо выбрать другой метод обследования.

Как делают УЗИ головного мозга

Проведение УЗИ головного мозга у взрослых ни чем не отличается от процесса прохождения УЗИ любого другого органа: пациент ложиться на кушетку, головой на специальную подушку. Далее специалист изучает голову с помощью пальцев — выявляет области деформации черепа, гематомы, наличие асимметрии.

Обследуемую зону смазывают специальным гелем для улучшения проводимости УЗ сигнала, по бокам ставятся специальные датчики, проводится фиксация полученных данных на мониторе. При необходимости также специалист может попросить пациента изменить позу, задержать дыхание или поморгать. После проведения исследования датчики снимаются, гель вытирается бумажным полотенцем.

Если необходимо сделать Уз-осмотр артерий питающих головной мозг, то в таком случае пациенту назначается проведение транскраниальной ультразвуковой допплерографии (ТКДГ).

Отличие этой процедуры от стандартного проведения УЗИ заключается в способе регистрации полученных данных — фиксируются изменения отображаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. В основе этого метода исследования лежит применение эффекта Допплера, то есть изменения частоты и длины волны ультразвука, воспринимаемое приемником, вследствие движения источника уз-излучения. Для получения более подробной информации пациенту также могут предложить пройти дуплексное сканирование.

Для оценки кровотока доплеровским методом исследования понадобиться доступ к вискам, затылку, лбу и глазным впадинам. Далее все проводится как обычно: накладывается гель, специалист прижимает и водит датчиком по обследуемой области. Результат представляется на мониторе компьютера в виде шкалы, окрашенной в разные цвета.

При помощи транскраниальной допплерографии специалисты диагностируют практически все заболевания вызванные нарушением кровотока сосудов головного мозга, например атеросклероз и гипертоническую болезнь. Также применение этого метода значительно сокращает время диагностирования острых состояний — геморрагического инсульта или ишемической атаки.

В отличии от допплерографии (УЗДГ), в дуплексном сканировании сочетаются две исследовательские функции: с помощью УЗИ-допплера характеризуется кровоток сосудов, а В-режим дает возможность визуализировать особенность структуры артерий и вен.

Эхо ЭГ у детей отличается от УЗИ головного мозга тем, что в первом случае датчики крепятся непосредственно на голову, затем подается уз-сигнал и на экран выводится изображение в виде графика, по которому определяют эхогенность исследуемой области, а во втором —ультразвук генерирует датчик, который прислоняют непосредственно к родничку, при этом на мониторе появляется привычное всем УЗИ изображение. Родителям не стоит беспокоиться —  Эхо ЭГ проходит также безболезненно, как и обычное УЗИ, однако может занимать немного больше времени.

После проведения исследования, врач сравнивает полученные результаты с показателями нормы, составляет заключение и, если есть необходимость, делает снимки возможной патологии.

Расшифровка результатов

Расшифровкой данных, полученных в результате УЗИ структур и сосудов головы, занимается врач диагност, поэтому не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать информацию, изложенную в заключении. После проведения исследования обычно оцениваются и расшифровываются следующие данные:

• размер и структура желудочков;
• физические характеристики больших полушарий;
• наличие опухолей, кист, их структурные особенности, величина, месторасположение;
• проходимость кровеносных сосудов головы и шеи, их диаметр, просвет, наличие включений на стенках, аневризмы, соустья, скорость движения крови;
• Также рассчитывается величина пространства между мягкой и паутинной оболочками головного и спинного мозга, внутри которого циркулирует ликвор.

Нормой считаются следующие показатели:

• большие полушария — симметричны, без изменений;
• желудочки однородной структуры, с четкими контурами, анэхогенны;
• базальные ядра должны обладать средней эхогенностью;
• не должно быть смещения сигнала М-эхо, так как объемные процессы (опухоли) дают его изменение;
• объем ликвора в субарахноидальном пространстве не должен превышать допустимую в этом возрасте величину;
• отсутствие посторонних включений, кист.

Кровеносные сосуды должны иметь четкие контуры, а их стенки — без аневризм и других структурных патологий. Просвет должен быть свободен от тромбов, а соустья отсутствовать. Толщина позвоночных артерий в норме должна составлять более 2 мм в диаметре.

УЗИ структур и сосудов головного мозга широко применяется при диагностировании мозговых кровоизлияний в результате черепно-мозговых травм, а также после инсульта. Также при необходимости с помощью этого метода исследования специалисты констатируют физиологическую смерть мозга.

По результатам, полученным в процессе нейросонографии (НСГ), детский врач-невролог ставит окончательный диагноз и выписывает необходимое лечение. Так как такое обследование безопасно и занимает минимум времени, то его часто назначают при мониторинге пороков головного мозга у детей первого года жизни, а также для подтверждения и снятия диагноза.

Важно понимать, что УЗИ метод исследования не является окончательным диагнозом. По этой причине, после прохождения исследования, пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу за постановкой точного диагноза и соответствующего лечения патологий сосудов.

Противопоказания

Так как ультразвуковое излучение является безопасным, то УЗИ головного мозга можно делать людям в любом возрасте и состоянии.

Если пациент заблаговременно знает о своем страхе перед УЗИ, то в таком случае ему следует потратить некоторое время на психологическую подготовку, либо выбрать другой метод обследования.

Видео: Ультразвуковое исследование сосудов мозга головы