Как расширить сосуды в почках
Основной механизм действия препаратов этой группы сводится к непосредственному расслаблению миогенного тонуса сосудов (вне связи с вегетативной регуляцией) и снижению общего периферического сопротивления. Показания к применению сосудорасширяющих средств ограничены наиболее тяжелыми формами артериальной гипертонии с высоким общим периферическим сопротивлением и вследствие этого — выраженной ишемией органов. Снижая сосудистое сопротивление, все эти препараты одновременно в различной степени увеличивают сердечный выброс, объем крови, симпатический тонус и активность ренина плазмы. Поэтому лечение сосудорасширяющими средствами проводят, как правило, в сочетании с препаратами других групп.
Типичным представителем этой группы является гидралазин. Особенно полезен он может быть при ПГС, поскольку улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Однако гидралазин широко не применяется в связи с частыми и тяжелыми побочными явлениями: тахикардией, коронарной недостаточностью, гастритом и изредка (при использовании больших доз) волчаночноподобным синдромом. Начинают с дозы 10 мг 3 раза в день, затем постепенно увеличивают ее до наступления эффекта (в редких случаях до 300 мг/сут).
Такие препараты, как верапамил, диазоксид и нитропруссид натрия, могут применяться парентерально и поэтому особенно показаны при тяжелом, осложненном ПГС (кризы, нарастающая энцефалопатия и.др.). Мы имеем некоторый опыт использования этих препаратов при ПГС и оцениваем его положительно [Сивкова С. К. и др., 1979]. D. Brittinger и соавт. (1969, 1970), впервые успешно применившие верапамил внутривенно при тяжелом ПГС, подчеркивали, что препарат особенно активен при нефрогенной гипертонии, а не при гипертонической болезни.
В приводимых этими авторами впечатляющих клинических примерах верапамил резко превосходил другие гипотензивные средства при резистентном к лечению ПГС. По их мнению, препарат, оказывая сосудорасширяющее действие, значительно улучшает периферическое кровообращение, в частности в почках, с чем и связывают его избирательный эффект. Особенностью действия вводимого внутривенно верапамила является быстрота и кратковременность гипотензивного эффекта. При струйном введении максимум действия достигается через несколько минут, а через 30 мин уже заметна определенная тенденция к повышению артериального давления. Капельное введение позволяет дольше стабилизировать его.
Поэтому мы предпочитали применять верапамил у больных с ХПН, находящихся на лечении гемодиализами и склонных к гипертоническим кризам в конце процедуры. Верапамил вводили внутривенно струйно в количестве 5—10 мг и затем при необходимости продолжали введение капельно до общей дозы 30—40 мг. Удовлетворительный гипотензивный эффект был достигнут у всех больных. Общее периферическое сопротивление снижалось в среднем на 34%, сердечный выброс увеличивался, частота сердечных сокращений в первые минуты возрастала (соответственно быстроте снижения артериального давления) затем падала ниже исходного в среднем на 15%. Субъективно введение верапамила переносилось хорошо.
Все большее распространение в нашей стране при тяжелых гипертонических состояниях получает диазоксид — препарат тиазидной группы, основной фармакологический эффект которого сводится к расширению артериол (Голиков А. П. и соавт., 1978]. В противоположность другим тиазидам он задерживает натрий, поэтому диазоксид, как правило, надо сочетать с фуросемидом. Диазоксид мы вводили внутривенно струйно (в течение примерно 15 с — препарат эффективен только при быстром введении), в количестве 300 мг 25 больным с ПГС, из которых у 10 была терминальная почечная недостаточность, леченная гемодиализами.
Гипотензивный эффект был заметен уже через минуту, максимальный эффект достигался через 4—5 мин. Систолическое и диастолическое артериальное давление снижалось в среднем на 27%. Продолжительность действия составляла 6—12 ч. Более длительный эффект наблюдался при введении диазоксида в той же дозе в последующие 2—4 дня. Положительное гипотензивное действие сопровождалось умеренной тахикардией в течение 1—2 ч, снижением общего периферического сопротивления почти вдвое и увеличением сердечного выброса. Содержание в сыворотке креатинина и азота мочевины, клиренс креатинина не изменялись, ортостатизма не наблюдалось.
У всех вольных лечение диазоксидом сопровождалось умеренным снижением почечного кровотока, который через 1—2 дня возвращался к исходному уровню. У части больных в течение ближайших часов после введения препарата обнаруживалась умеренная гипергликемия (что характерно для тиазидов вообще). У некоторых больных введение диазоксида сопровождалось неприятными ощущениями — колющими болями в области сердца, чувством жара и гиперемией покровов, местной болезненностью, тошнотой; у 1 больного возникла рвота. Все эти изменения не зависели определенно от степени снижения функции почек. Хотя необходимость быстрого введения препарата предопределяет тот или иной гипотензивный эффект и затрудняет контроль артериального давления, чрезмерной гипотонии мы не наблюдали.
Эффективность диазоксида при ПГС (включая ХПН) ряд авторов отмечали и ранее [Pohl J., Thurston И., 1971; Mollег В., Holendorf К., 1975]. Некоторое ухудшение функции почек у отдельных больных, видимо, связано с временным снижением почечного кровотока и носит преходящий характер, не сопровождается существенным падением диуреза и не отражает какого-либо нефротоксического действия препарата. При удовлетворительном гипотензивном эффекте функция почек в более поздние сроки фактически улучшается. Возможно, применение диазоксида особенно перспективно у больных, находящихся на лечении гемодиализами, хотя диализуемость самого препарата может создать дополнительные трудности с дозировкой.
Более сильное гипотензивное действие оказывает нитропруссид натрия, который, как и другие нитросоединения, обладает непосредственным сосудорасширяющим свойством. Нитропруссид натрия мы вводили в локтевую вену капельно в количестве 50 мг, разведенных в 250 мл 5% раствора глюкозы, со скоростью 5—10 капель в минуту (максимально 120 мкг/мин) в течение 6—9 ч. У части больных введение повторяли в ближайшие дни, но не более 3 раз, поскольку не имелось возможности контролировать кровь на тиоцианат — токсический дериват, накапливающийся в крови при длительном применении этого препарата.
Мы применили нитропруссид натрия у 19 больных с ПГС вследствие хронического почечного заболевания, в том числе у 10 — с умеренно выраженной ХПН (креатинин крови 0,35 ммоль/л) и получили определенный, хотя и преходящий гипотензивный эффект даже у тех больных, у которых массивное гипотензивное лечение обычными средствами и введение диазоксида были неэффективны.
Снижение артериального давления отмечалось в ближайшие минуты после начала введения лекарства, в дальнейшем уровень давления определялся скоростью введения и, таким образом, был сравнительно легко управляем. Снижение артериального давления сопровождалось уменьшением общего периферического сопротивления и увеличением сердечного выброса. У всех больных мы тщательно контролировали влияние нитропруссида на функцию почек и установили, что на 2-е сутки лечения регистрируется небольшое (в среднем на 6,9% при неосложненном ПГС и на 10,5% при ПГС с начальной почечной недостаточностью) снижение почечного кровотока, исчезающее на 3-и сутки, тогда как уровень креатинина крови, клиренс креатинина, содержание в крови азота мочевины, мочевой кислоты и натрия не менялись.
Капельное введение препарата и возможность титрования дозы являются известным удобством при лечении тяжелого ПГС. Вместе с тем серьезную опасность представляет возможность чрезмерного снижения артериального давления вследствие даже кратковременной передозировки. Поэтому тщательный контроль артериального давления и постоянная скорость инфузии обязательны. Изменение скорости инфузии на 3—4 капли в минуту может вести к значительным колебаниям артериального давления. Постоянство скорости инфузии легче обеспечить при использовании подключичной вены. При введении в локтевую вену следует обращать особое внимание на неподвижность руки. Быстрое снижение артериального давления (например на 40 мм в течение 5—10 мин) может сопровождаться чувством жара, сердцебиением, болями в области сердца, которые уменьшаются или исчезают при уменьшении скорости введения.
Метаболизм нитропруссида натрия сопровождается накоплением в крови тиоцианата. Хотя описано лечение нитропруссидом в течение 12—20 дней [Ahearn D., Grim С, 1974] без существенного повышения уровня тиоцианата крови (допустимый уровень до 12 мг%), обычно считают, что лишь лечение продолжительностью до 3 дней определенно не связано с такой опасностью. При выраженном снижении функции почек опасность интоксикации выше. У своих больных мы не отмечали каких-либо признаков интоксикации тиоцианатом.
Использование нитропруссида натрия весьма эффективно при осложнении ПГС сердечной недостаточностью, особенно острой левожелудочковой недостаточностью, которая сама по себе рассматривается в настоящее время как показание к лечению препаратами прямого сосудорасширяющего действия.
Наш опыт использования верапамила, диазоксида и нитропруссида натрия при тяжелом ПГС свидетельствует, что такое лечение удовлетворительно переносится и в большинстве случаев позволяет улучшить состояние больного, ликвидировать осложнения, сделать ПГС более податливым к обычной гипотензивной терапии.
Клиническая нефрология
под ред. Е.М. Тареева
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Сложная система артерий снабжает головной мозг и другие органы человека необходимым для их работы кислородом. Под воздействием различных факторов сосуды кровоснабжающей системы могут сужаться или расширяться.
Это приводит к изменению АД. Стенки здоровых кровотоков обладают хорошей эластичностью.
Воздействовать на них можно с помощью медицинских препаратов, различных диет, сосудорасширяющих напитков и других методов. В этой статье мы поговорим о том, что можно пить, чтобы расширить просветы сосудов и какие напитки наиболее эффективны для этого.
1. Зеленый чай
Некоторые чаи чистят сосуды, так как обладают свойством расщеплять холестериновые бляшки, что позволяет снизить АД. Другие чаи укрепляют сердечную мышцу и стабилизировать работу сердца.
При употреблении зеленого чая, присутствующий в нем кофеин на первом этапе повышает давление. Однако этот эффект длится недолго. Через некоторое время другие алкалоиды вступают в действие. Они оказывают сосудорасширяющий эффект и тем самым понижают давление. При этом гипертоникам важно пить не сильно крепкий чай.
Также присутствующие в составе зеленого чая антиоксиданты значительно снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Зелёный чай является хорошей профилактикой инсульта. Он помогает не только кратковременно поднять пониженное АД, но и является настоящим лекарством для людей, страдающих гипертонией и атеросклерозом.
Напиток обладает способностью снижать риск возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Он является хорошей профилактикой инсульта, а также одним из самых полезных напитков для сосудов.
Однако врачи не рекомендуют пить чай при ряде заболеваний. В их числе:
- различные заболевания желудка;
- патология печени и сердца;
- высокое АД.
2. Кофе
Напиток может оказывать на кровотоки расширяющее и сужающие действие. Расширяющее действие кофе оказывает на коронарные кровеносные сосуды. Они снабжают кровью мышечную ткань человека. Всё это оказывает влияние на частоту биения сердца. Максимальную пользу можно извлечь только из натуральных молотых зёрен.
Сужающее действие кофе оказывает на кровотоки головного мозга. Это приводит к повышению АД. Содержащийся в зёрнах напитка кофеин стимулирует нервную систему и оказывает бодрящее действие на весь организм. Вещество помогает справиться с головной болью и устранить избыток жидкости из организма.
В целом, кофе положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, что подтверждается многочисленными исследованиями.
3-10: Травяные настои
При использовании трав для лечения гипертонии их заваривают, как чай. Они могут использоваться в составе различных сборов. Чаи, очищающие отвары и укрепляющие сосуды настои трав врачи рекомендуют регулярно принимать пожилым людям. Они расщепляют холестериновые бляшки.
3. Ромашка
Ромашка обладает сосудорасширяющим действием. Лекарственное растение используется в производстве различных препаратов. Она входит в состав сердечных сборов. Настой или отвар ромашки при сужении сосудов головного мозга и их спазме следует употреблять несколько раз в сутки.
4. Байкальский шлемник
Растение с универсальными свойствами. Используется для лечения гипертонии. Для приготовления лекарственных средств применяются все части растения. Больше всего полезных свойств содержится в корнях растения. Настой байкальского шлемника пьют 5 раз в сутки по 1 ст. ложке.
5. Валериана
Широко используемая в традиционной и народной медицине трава. Обладает успокаивающими свойствами, понижает давление. С помощью отвара или настойки растения снимают спазмы и расслабляют напряжение стенок кровотоков. Принимают целебные средства по 1 глотку 4 раза в день.
6. Тысячелистник
Растение используют как расширяющее средство по 250 мл в сутки. Это количество напитка разделяют на 3-4 приёма. У отвара тысячелистника есть противопоказания. Не рекомендуется принимать средство при сильно пониженном АД, повышенной свёртываемости крови и беременности.
7. Бессмертник
Ценность растения в его составе, в который входят флавоноиды. Они улучшают эластичность стенок кровотока и снимают спазмы вместе с калием и магнием. В аптеках можно купить настойку бессмертника на спирту. Принимать её нужно каждое утро и вечер по 10-15 капель.
8. Цветки клевера
С помощью сбора распускающихся бутонов клевера снимают напряжение стенок сосудов, выводят из кровотока липидные отложения.
Из клевера готовят очищающие настойки на спирту или водке.
9. Мята
Растение обладает мягким действием. Листья мяты заваривают как чай. Напиток чистит сосуды, расщепляет холестериновые бляшки и успокаивает нервную систему. В состав травы входят важные для организма вещества — рутин, аскорбиновая кислота и фитостеролы.
10. Корень одуванчика
Настойка корней снижает уровень холестерина. В сочетании с регулярной физической активностью и калиевой диетой корни одуванчика помогают сохранить здоровье сердца.
11-13: Настойки
Потеря эластичности артерий является результатом старения, неправильного питания и других факторов. Закупорка кровотоков является причиной повышенного АД. С помощью рецептов народной медицины можно их очистить и расширить. Это помогает справиться с гипертонией и улучшить общее самочувствие.
Суженные сосуды становятся причиной развития многих заболеваний. В их числе инфаркт и инсульт. Народные средства рекомендуется принимать в качестве лечебных и профилактических целей.
11. Боярышник
Для расширения сосудов чаще всего используют отвар из плодов боярышника.Готовые настойки растения на спирту продаются в аптеках. Плоды и листья боярышника добавляются в чай.
С помощью настойки, отвара или чая с боярышником избавляются от «плохого» холестерина, укрепляют сердечную мышцу и снижают риск развития склеротических изменений в кровотоках.
12. Чеснок
Одним из наиболее эффективных средств для расширения кровотоков является спиртовая настойка чеснока. Лечение этим средством позволяет за короткий промежуток времени увеличить просвет кровотоков и восстановить питание тканей.
Для приготовления сосудорасширяющего народного средства используется чеснок только нового урожая. Тибетский рецепт очистки позволяет удалить из стенок слой соли, жира, «плохого» холестерина, который препятствует кровотоку и является основной причиной возникновения атеросклеротических бляшек.
13. Лимонник китайский
Целебное средство используется в народной медицине для активизации работы сердца и улучшения кровообращения.
Для приготовления целебного настойки используют плоды растения. Оно стимулирует мозговую деятельность и расширяет сосуды, очищая их от холестериновых бляшек.
14-15: Алкогольные напитки
Действие алкогольных напитков на сосуды может носить положительный и отрицательный характер. Многие врачи рекомендуют своим пациентам с гипертонической болезнью употреблять спиртные напитки в умеренных дозах для поддержания тонуса стенок сосудов.
14. Вино
Врачи рекомендуют пить красное сухое вино для расширения сосудов. Этот алкогольный напиток снижает уровень холестерина и блокирует процесс сужения сосудов.
Дозы употребления напитка в лечебных целях не должны превышать 50 мл для женщин и 70 мл для мужчин в сутки. Пить нужно только марочные сорта.
15. Коньяк
Напиток укрепляет стенки сосудов. Это происходит благодаря содержащимся в коньяке дубильным веществам и эфирным смолам. Лечебная доза коньяка — 30 гр в сутки. Рекомендуемые сорта — «Шабо», «Арарат» и «Ахтамар».
Подробнее о влиянии коньяка на сосуды смотрите в отдельной статье.
При этом стоит избегать пива и водки.
Заключение
С возрастом в организме человека происходят изменения, большинство из которых необратимы. Особую опасность для жизни и здоровья представляет сужение сосудов. Потеря их эластичности и ухудшение проницаемости приводят к развитию у человека таких заболеваний, как гипертония и атеросклероз.
Из-за изменений в малых кровеносных сосудах ухудшается кровообращение, а поражённая артерия предрасполагает к развитию атеросклероза. Для того, чтобы избежать таких последствий, нужно уметь расширять сосуды и восстанавливать кровоток. Выбор средства для расширения сосудов зависит от причин их сужения. Нельзя заниматься самолечением. Даже при использовании народных средств для расширения сосудов необходимо получить рекомендации врача.
Безопаснее всего в домашних условиях использовать зеленый чай и кофе. На втором месте по степени безопасности настои трав и их отвары. В крайнем случае нужно прибегать к алкоголю. Частое употребление спиртного вызывает у человека привыкание к нему.
Поддерживать тонус сосудов можно с помощью специальных диет. Все высококалорийные продукты необходимо заменить на фрукты и овощи. В рацион питания включаются морепродукты и белое мясо.
Источник
Расширение вен в почках — отклонение, которое широко распространенное, но не считается болезнью. В факторе риска находятся мужчины, которые проводят длительное время в стоячем положении, употребляют в изобилии острую пищу, содержащую красный перец. Восприимчивыми к данной патологии те, у кого нарушение метаболизма, вредные привычки, эндокринные патологии.
Варикоз подразумевает частичное сужение просвета почечной вены (стеноз), но возможна и полная закупорка сосуда, называемая окклюзией. У женщин такая патология встречается очень редко.
Что это такое?
Отклонение проявляется в виде закупорки венозного сосуда, идущего к почке (стеноз или окклюзия), как и при расширение варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле). Чаще патология развивается на левом сосуде, потому что вена яичка соединяется с левой почечной веной почти под углом 90 градусов, тогда как правая почка соединена непосредственно с полым венозным сосудом. Редко встречается необычная аномалия: правая вена яичка входит в левую почечную, так образуется двухсторонний варикоцеле.
Вернуться к оглавлению
Есть ли конкретные причины возникновения?
Расширение почечных вен образовывается по разным причинам: это врожденные нарушения или обретенные со временем особенности организма. Медики выделили основные факторы, по которым наблюдается возникновение и развитие патологии:
- Сдавливание вен в почках аортой и верхним брыжеечным сосудом.
- Нефроптоз — повышенная подвижность почек. При нормальном функционировании во время дыхания они сдвигаются на 2 см, а при этом заболевании — 10 см.
- Педункулит — воспалительный процесс в районе ворот почек, в следствии возникает изменение кровоток в сосудах.
- Большое количество почечных артерий защемляют и давят на сосуды почек.
- Левая вена почки аномально входит в полую, такой сосуд называется ретроаортальным.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, что помогут вовремя выявить нарушение
При заболевании ощущается боль и жжение в области мошонки.
Так как главное проявление стеноза почечной вены в основном это варикоз семенного канатика, то рассматривается этот вид как вторичный недуг. При врожденной патологии симптоматика полностью отсутствует вплоть до появления крови в моче, что характерно запущенной стадии. Выделяют 4 стадии развития:
- Ранняя — проходит без выраженных симптомов. Выявляется только при прохождении планового УЗИ.
- 1-я — характеризуется легкими ноющими ощущениями в мошонке. Симптом усиливается при физнагрузок и во время секса. Сосуд не прощупывается, но просматриваются при проведении пробы Вальсальвы, когда пациент, стоя, напрягает живот.
- 2-я — протекает с ощущениями тянущей и явной боли в паху, а сосуды чувствуются пальцами.
- 3-я — боль практически хроническая, венозная сетка прощупывается, визуализируется.
Чаще варикоз почечной вены протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.
Вернуться к оглавлению
Насколько важна терапия при расширении вен в почках?
Если мужчина заметил симптомы заболевания, ему нужно срочно обратиться к урологу. Нужно провести полную диагностику мочеполовой системы, которая займет 2—3 дня. Для выявления патологии медики пользуются такими методами:
- УЗИ органов выделительной и половой систем, в том числе и с допплером для визуализации сосудов.
- Рентгенография с контрастом. Для оценки состояния нижней полой вены с притоками.
- Спермограмма. Для выявления осложнений.
- Анализы крови;
- Проверка мочи:
- на общие показатели;
- на потери белка в сутки;
- по методу Нечипоренко (только при стенозе, не при варикоцеле).
- Оценка имуннохимических параметров мочи и крови.
Излечить данное заболевание можно лекарственными препаратами и методами хирургического вмешательства. Тип операции зависит от причины появления патологии. Если диагностирован стеноз, может потребоваться нефропексия с закреплением парного органа в правильном положении, перевязка вены. При варикоцеле применяется медикаментозная, физиотерапевтическая методика, назначаются специальные упражнения. Консервативная методика эффективна на ранних стадиях. В дальнейшем проводится операция с применением техник, что описаны в таблице:
| Метод | Описание |
| По Иваннисевичу | Перевязка расширенного сосуда через разрез (4—6 см) в подвздошной зоне |
| По Паломо | Аналогичен технике Иваннисевича, но с разрезом выше |
| Эндоскопия | Малоинвазивное вмешательство через 3 прокола и использованием видеокамеры |
| Микрохирургия | Делается 1 прокол под контролем хирургического микроскопа |
Источник