Как сузить сосуды головного мозга при мигрени

Что это за заболевание?

Мигрень — приступ наиболее интенсивной и острой боли, вызванный сосудистыми нарушениями, и никоим образом не связанный с давлением или напряжением.

Главный вопрос при назначении лекарственных препаратов состоит в том, что при мигрени сосуды сужены или расширены? При мигрени происходит несколько этапов изменения тонуса сосудистой стенки и головная боль связана с их расширением.

Таким недугом страдает около 90% населения земли. Приступы могут быть как одиночными, так и хроническими.

Во время мигрени, боль, как правило, локализуется на одной половине головы. Однако, позже боль может перейти и на другую сторону.

Заблуждения и мифы о его происхождении

Эффективному лечению мигрени препятствуют некоторые заблуждения и мифы.

Вот самая распространённая ложь:

1. Причина боли — спазм сосудов головного мозга. Спазм не связан с болью, а соответствует стадии ауры. На этом этапе возникают зрительные нарушения в виде вспышек света, мерцания точек, чувствительные или двигательные расстройства в конечностях. Может быть лёгкое недомогание при мигрени без ауры. Боль же связана именно с расширением сосудов.
2. Бытует мнение, что спазмолитики помогут избавиться от болевых ощущений (к примеру, Но-шпа). В данном случае, спазмолитики абсолютно бесполезны, поскольку боль вызвана расширением сосудов, а не спазмом.
3. Болевые ощущения происходят внутри мозговых тканей. Сам мозг не может болеть, так как клетки мозга неспособны что-либо чувствовать. Боль вызвана расширением участков сосудистой системы, которые расположены в твёрдой оболочке мозга.
4. Справиться с мигренью помогут сосудистые препараты. Такие средства могут только улучшить кровообращение, но от мигрени помогают в редких случаях.

Мнение эксперта

Землянухина Татьяна Вячеславовна

Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.

Спросить эксперта

И сразу хотелось бы оговориться, что большинство болевых ощущений в голове мы получаем именно и-за спазмов сосудов, а уж причины этих спазмов могут быть самыми разными. Ни один врач вам со стопроцентной вероятностью не скажет, что дело вашей болезни не в сосудах и не в их спазмах, будь то мигрень или что-то другое.

Как проявляются приступы?

Приступ мигрени проходит через несколько последовательных этапов (каковы фазы и длительность приступа мигрени?). Поэтому, боль возникает не сразу. На первом этапе происходит сужение сосудов, затем расширение и атония сосудистой стенки с последующим отеком около сосудистых тканей. Существует несколько теорий возникновения таких сложных биохимических процессов. Полагают, что особую роль играют биологически активные вещества, в том числе серотонин.

1. Спазматическая реакция

Это первый этап мигрени, при котором происходит спазм сосудов головного мозга. Человек ещё не чувствует боли, а проходит стадию ауры или испытывает лишь лёгкое недомогание.

Спазм — это сужение сосудов головного мозга, вследствие чего клетки головного мозга испытывают кислородное голодание.

Причины возникновения спазма:

• механическое повреждение мозга или шеи (различные травмы);
• усталость органов чувств (зрение, обоняние, слух), например, из-за длительной работы за компьютером, прослушивания громкой музыки в наушниках, воздействия вредных токсических веществ;
• недостаточное поступление крови для питания мозга. Может быть связано с проблемами в области шеи (остеохондроз и другие болезни);
• кислородное голодание (кровь недостаточно насыщена кислородом);
• перепады артериального давления — могут пережимать капилляры, что вызовет нарушение циркуляции потока крови по всей кровеносной системе;
• усталость организма, малоподвижный образ жизни.

ВНИМАНИЕ! Спазм, как правило, случается перед головной болью. Его может сопровождать аура мигрени, тошнота, слабость.

2. Расширение

Из-за спазма сосуды теряют тонус. Тонус сосуда — эластичность, которая поддерживает стенки сосуда в подтянутом режиме, несмотря на давление крови.

Таким образом, теряя тонус, стенки капилляров ослабевают и расширяются от давления потока крови.

Именно на данном этапе случается приступ головной боли, то есть сама мигрень. Такой приступ может продолжаться от нескольких часов до 3-х суток.

Признаки расширения сосудов:

1. интенсивные болевые ощущения пульсирующего характера. Боль может быть локализована в одной из частей головы (там, где случается спазм);
2. тошнота и рвотные позывы (подробнее о причинах возникновения этих симптомов и способах их устранения мы писали тут);
3. усиление боли при воздействии громких звуков, сильных запахов, яркого света, физической нагрузки;
4. нарушение сна и отсутствие аппетита.

3. Отёчность

Отёк появляется из-за повышения проницаемости сосудов для воды на фоне их расширения, в результате чего в тканях мозга образуется излишняя жидкость. Положение усугубляется в том случае, когда пережатый сосуд (участок) препятствует не только притоку новой крови, но и затрудняет отток и возникает головная боль уже тупого характера, а не пульсирующего.

Признаки отёка:

• ощущение тяжести в одной из областей головы;
• может наблюдаться некоторая припухлость век.

Лечение — как бороться с дискомфортом?

Несколько простых способов для устранения и предотвращения мигрени:

1. При появлении первых симптомов мигрени (спазма), необходимо съесть что-нибудь сладкое, выпить кофе или чай с сахаром. Таким образом, глюкоза поможет при кислородном голодании мозга. Прочитать о том, в каких случаях можно пить кофе при мигрени, а также изучить полезные рецепты и противопоказания можно тут.
2. Также, рекомендуется выполнить технику дыхания: несколько раз глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть.
3. Эффективным средством для снятия приступа является сон.

   ВНИМАНИЕ! При постоянно повторяющихся мигренях, стоит обратиться за консультацией к соответствующему врачу — неврологу.

4. Восстановлению кровообращения способствуют лёгкие физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
5. Хорошими профилактическими средствами укрепления сосудов являются массаж и контрастный душ.
6. Также, стоит обратить внимание на своё питание, в частности, сократив употребление углеводов и добавив в рацион таких витаминов, как С и В.

Эффективные препараты

Можно выделить две группы лекарственных средств:

• для снятия острых симптомов;
• профилактические — для предотвращения приступа.

К средствам быстрого действия относятся:

1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Парацетамол, Пенталгин, Анальгин, Диклофенак, Кеторолак, Парацетамол, Индометацин и др.
2. Эрготамины — оказывают тонизирующее воздействие на сосуды. Это препараты спорыньи. Их используют непосредственно при самом приступе. К ним относят:
   • Эрготамин (капли под язык);
   • Дигидергот (назальный спрей).
3. Триптаны — в короткий срок сужают сосуды, тем самым, устраняя боль. Воздействуют на все симптомы сразу. К ним относятся: Амигренин, Сумамигрен, Золмитриптан, Имигран, Тримигрен, Зомиг и др. Выпускаются не только в форме таблеток, но и свечей, спреев. При приёме препаратов быстрого действия, необходимо придерживаться следующей схемы:
   • В первую очередь — анальгетики.
   • Если через 45 минут улучшения не наступило — триптаны.

Для профилактики назначаются следующие препараты:

• Анаприлин;
• Топирамат;
• Велафакс;
• Напроксен и др.

ВАЖНО! Лекарственные средства для профилактических целей назначаются только лечащим врачом, в индивидуальном порядке.

О мерах профилактики мигрени мы подробно рассказывали в отдельной статье.

Народные методы

Для снятия болевого приступа можно использовать следующие методы:

1. приложить холодный компресс к больному участку головы;
2. смочить ватный тампон в луковом соке и приложить к уху;
3. приложить на больное место компресс из капустного листа;
4. выпить сок из ягод свежей смородины;
5. подышать парами масла розмарина, или смесью паров камфоры и нашатыря.

Больше информации о том, как снять приступ мигрени в домашних условиях, вы найдете в нашем материале.

Противопоказания

При мигрени противопоказаны сосудорасширяющие препараты, поскольку только усугубят ситуацию (Папаверин, Пирацетам, Но-шпа, Эуфиллин и др.).

Такие препараты не только не помогут, но и будут способствовать осложнению болезни, ещё больше расширяя сосуды. В лучшем случае, можно отделаться чрезмерно усилившейся головной болью и вызовом скорой помощи.

В худшем случае, может произойти разрыв сосуда, что грозит необратимыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Возникновение мигрени — достаточно болезненный процесс. Поэтому, необходимо проявлять осторожность, тщательно подбирая то или иное средство, чтобы не навредить себе. В случае хронических приступов, не стоит затягивать с походом к доктору.

Видео по теме

Узнать информацию о том, что происходит с сосудами при мигрени можно также в данном ролике:

Наш эксперт — врач-невролог, руководитель клиники по лечению головной боли, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.

Среди первичных головных болей почти 99% занимают мигрень и головная боль напряжения. Последнюю вызывают стрессы, переутомления и гиподинамия. С мигренью всё сложнее.

Сосуды ни при чём

Мигрень многие ошибочно считают заболеванием сосудов мозга. На самом деле сосуды ни при чём, проблема в самом мозгу. Болезнь эта — генетическая и наследственная, чаще она передаётся по женской линии. Однако ген мигрени, поиском которого уже давно озабочены учёные, до сих пор не найден. Да и механизм заболевания до конца не ясен, хотя понятно, что причина мучительных спазмов — в повышенной активности ядра тройничного нерва, посылающего болевые сигналы в кору головного мозга.

Чтобы поставить диагноз «мигрень», неврологу совершенно не нужны исследования. Если нет подозрений на вторичную головную боль, то достаточно наличия критериев, которые оцениваются во время осмотра и опроса больного. Мигрень отличает особая клиническая картина.

Фоторобот «преступницы»

Первый момент — пол (женщины страдают этой болезнью втрое чаще мужчин).

Второй — время появления симптома. Обычно мигрень, тесно связанная с половыми гормонами, впервые возникает после полового созревания. Нередко во время беременности (во втором-третьем триместрах) она проходит, но после родов может вернуться вновь. Иногда климакс становится избавлением, но так бывает не всегда. Часто при менопаузе боли просто меняют характер: например, становятся менее сильными, но более частыми.

Третий и основной признак — характер боли. При мигрени боль сильная, усиливающаяся при движении (наклонах, повороте головы и даже при ходьбе). Чаще она односторонняя (то есть раскалывается только половина головы), пульсирующая, сопровождающаяся тошнотой и светобоязнью. У 30% людей появлению приступа предшествует так называемая «аура». Это что-то вроде спецэффектов, которые могут быть зрительными, — в этом случае перед глазом с одной стороны расплываются круги света или возникает радужный зигзаг, а также двигательными и даже обонятельными (например, страдавший гемикранией булгаковский Понтий Пилат перед приступом ощущал запах розового масла). У некоторых людей «аура» выражается в нарушении чувствительности — немеют кисть, плечо или кончики пальцев.

Вычислить «провокаторов»

Врач обязательно изучит зависимость боли от определённых факторов. Тут есть варианты. У некоторых женщин, например, приступ мигрени обусловлен гормональными изменениями и возникает только в первые два-три дня цикла и до следующего раза больше не беспокоит. У других людей провоцирующими моментами могут быть:

•  эмоциональный стресс;
•  голод (пропуск приёма пищи);
•  обезвоживание;
•  нарушение сна (как недосып, так и избыточный сон — так называемая «мигрень выходного дня»);
•  конкретная пища (чаще «мигрень гурмана» вызывают красное вино, лёгкий алкоголь, выдержанные сыры, шоколад).

Определить «провокаторов» важно не только в диагностических, но и в лечебных целях. Ведь, исключив опасные факторы, можно достичь длительной ремиссии. К другим факторам риска относятся: лишний вес, курение, гиподинамия и тревожно-депрессивные расстройства. С ними также важно разобраться.

Не терпите!

Излечить мигрень, как и любое хроническое заболевание, нельзя. Но можно весьма успешно его контролировать. Для этого есть два подхода.

Если мигрень беспокоит редко, достаточно приёма симптоматических средств. Снять приступ помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства (вроде ибупрофена) или особые лекарства от мигрени — триптаны и препараты эрготамина. Иногда требуется их сочетание. Также врач может подключить к терапии противорвотные препараты — они не только снимают тошноту, но и помогают лекарствам быстрее и лучше всасываться, а значит, действовать скорее и эффективнее. Чтобы лечение давало хороший результат, важно:

•  принимать препарат в назначенной дозе (ни в коем случае самопроизвольно не уменьшая и не увеличивая её);
•  запивать лекарство большим количеством воды;
•  начинать приём как можно скорее, лучше с первых минут развития приступа, не дожидаясь, пока мигрень разгуляется в полную силу.

Действуя на опережение

Но если мигрень возникает чаще одного раза в неделю, то глушить её лекарствами не стоит. Мало того что это вредно для желудка и почек и чревато повышением артериального давления, так злоупотребление обезболивающими может ещё и привести к обратному эффекту — появлению так называемой лекарственно индуцированной мигрени. Избавиться от неё совсем не просто. Поэтому при частой мигрени предпочтительнее упреждающие меры. Лекарственная профилактика заключается в ежедневном приёме препаратов, способных повернуть развитие болезни вспять, то есть заставить её обостряться как можно реже. Среди таких препаратов могут применяться:

•  антидепрессанты;
•  бета-блокаторы;
•  противоэпилептические лекарства;
•  инъекции ботулотоксина. Голова обкалывается в 31 точке (большими дозами по 150 единиц). Как правило, требуется несколько курсов.

Сегодня тестируются новые препараты от мигрени, которые будут действовать непосредственно на механизм заболевания. Чтобы предотвратить развитие приступов, понадобится всего одна подкожная инъекция, которую надо будет делать раз в один или даже три месяца.

Посчитаем?

Проведённое в 2012 году в России широкомасштабное исследование выявило, что среди людей до 65 лет мигренью страдает 20% населения, то есть примерно 20 млн человек! Причём у половины из них боли возникают чаще 15 раз в месяц.

Да, от мигрени не умирают, однако это заболевание существенно снижает качество жизни людей и тяжёлым бременем ложится на экономику. Так, по рейтингу ВОЗ, по количеству дней нетрудоспособности в течение жизни хронические головные боли занимают шестое место, далеко опережая такие заболевания, как сахарный диабет, ВИЧ и онкология. И именно по этой причине экономика России недополучает ежегодно 22,8 млрд евро.