Как убрать расширение сосудов в носу

Расширенные сосуды на лице (т. н. купероз) выглядят крайне не эстетично. Особенно пугают женщин красные капилляры на носу, поскольку это наводит окружающих на мысль о хроническом алкоголизме. Цвет прожилок может быть красно-оранжевым, синим, лиловым, что явственно контрастирует с обычным тоном кожи.

Хорошая новость в том, что расширение мелких сосудов не является опасным нарушением здоровья. Плохая — лопнувшие капилляры основательно портят внешний вид лица и ухудшают настроение. Косметологические процедуры помогают мало, поэтому лечение купероза лучше доверить опытному дерматологу.

Формы капиллярных нарушений

Первые проявления купероза можно заметить (и принять своевременные меры), когда сосудистая сетка еще не видна. Сначала на коже возникают очаги покраснения, ощущается жжение, зуд, стянутость. Если внимательно рассмотреть воспаленное место через лупу, то можно увидеть проступающие прожилки.

На второй стадии единичные красные капилляры уже заметны невооруженным глазом. Домашними средствами с ними не справиться. Третья стадия характеризуется распространением прожилок по большей части лица.

Чаще всего поражаются крылья носа, скулы, лоб.

В дерматологии выделяют несколько видов данной патологии:

• Телеангиэктазия. Проявляется образованием сосудистой сеточки на щеках, на носу и возле носа. В теплое время года сетка почти не видна, обострение наступает в осенне-зимний период. Телеангиэктазия может быть врожденной и приобретенной.
• Розацеа. Одна из тяжелых форм купероза. Начальная стадия характеризуется выраженными приливами. Человек резко краснеет в ответ на стресс, температурный раздражитель или прием алкоголя. Причем краснота держится продолжительное время. В дальнейшем на носу и щеках возникают высыпания розового цвета, гнойнички, сосудистые звездочки. Пораженные участки уплотняются, образуя бугристую поверхность и обезображивая лицо. Каких-то специфических возбудителей при исследованиях выявить не удалось.
• Гемангиома. Это доброкачественное новообразование возникает в основном у детей. Чаще всего опухоль рассасывается сама, но при активном росте требует оперативного удаления. Существует также гемангиома паукообразная. На лице возникают яркие пятнышки и расходящимися в разные стороны сосудами. Такие образования исчезают самопроизвольно, не требуя принятия мер.
• Винные пятна. Заболевание носит врожденный характер. Основной симптом — красное или фиолетовое пятно неправильной формы, расположенное в области носа, век, лба, висков. Патология требует обязательного вмешательства, поскольку со временем пятно может давать осложнения. Пораженный участок темнеет, утолщается, покрывается кровоточащими папулами. Самопроизвольного излечения не зафиксировано.

Если замечено расширение капилляров на носу, лучше сразу пойти к дерматологу. Врач оценит степень поражения и назначит процедуры по удалению дефектов, портящих внешность.

Причины расширения капилляров

Чаще всего сосудистые нарушения возникают у людей с чувствительной, тонкой, сухой кожей. В группу риска входят аллергики и страдающие вегетососудистой дистонией.

Купероз также могут вызвать следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• Неправильное питание, в частности — постоянное переедание и пристрастие к острой пище.
• Хронические болезни печени — гепатит, цирроз, холангит, опухоли.
• Увлечение силовыми тренировками.
• Нарушение работы кровеносной и лимфатической систем.
• Резкие перепады температуры, постоянное пребывание на ветру, палящем солнце и морозе. Лопнувшие капилляры — частая проблема геологов, строителей, дворников, поваров.
• Травмы, регулярное механическое воздействие на кожу лица (например, ношение очков с тесной оправой).
• Заболевания крови.
• Многократные процедуры по чистке лица и омоложению кожи, дермабразия, различные пилинги.
• Частое посещение соляриев, саун и парилок.
• Гормональные сбои.
• Злоупотребление никотином, алкоголем, кофе. Соединения, входящие в их структуру, провоцируют истончение и ломкость капилляров.
• Сильный стресс.
• Общее ослабление иммунитета.
• Возрастные изменения в структуре кожи и стенках сосудов.

Еще одна причина купероза — беременность. В период вынашивания плода в организме увеличивается литраж крови, что оказывает повышенное давление на кровеносную систему. Отмечались случаи быстрого развития розацеа во время беременности. В результате лечения патология исчезала, но при каждой следующей беременности возникал рецидив болезни.

Виды лечения

За кожей, склонной к воспалениям и шелушению, нужен ежедневный уход. Дерматологи обычно советуют лимфодренажный массаж, криомассаж, маски с ментолом и витаминами. Летом рекомендуются кремы с фотозащитой, зимой — криопротекторы (кремы с жирами или жирными кислотами). Если проявления купероза становятся заметными, нужно обратиться к более серьезным методам.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства обычно назначают в дополнение к аппаратным способам терапии. Хорошо себя зарекомендовали такие медикаменты:

• Аскорутин;
• Альфа-линолевая кислота;
• Пиноген и Альфа-токоферон;
• Гингко-билоба.

Действие перечисленных препаратов направлено на повышение эластичности капилляров и выведение продуктов метаболизма.

Врач также может посоветовать специальные мази с морскими водорослями, календулой или ромашкой. К ним относятся Алезанс Lierak, Tiande, Sensibio, Uriage Roseliane. Эти средства можно найти в косметических клиниках и в аптеках.

Аппаратные методы

Эффективным способом избавления от расширенных сосудов считается электрокоагуляция. К сосуду подводят специальную иглу и пропускают через нее электрический ток. Под действием разряда поврежденный капилляр разрушается.

Недостаток метода в его болезненности и возможном появлении рубцов.

Те же неприятные последствия имеет и криодеструкция — прижигание сосудов жидким азотом.Чтобы убрать капилляры на носу, сегодня можно воспользоваться более щадящими способами.

Лазерная коагуляция. Поврежденные сосуды спаиваются под воздействием высокой температуры. Через некоторое время они становятся частью соединительной ткани, а рядом образуются новые, здоровые пути для циркуляции крови.

Склеротерапия. В пораженные капилляры вводится специальное вещество (склерозант). Под его воздействием сосуд склеивается и выводится из системы кровотока.

Существует три вида указанной процедуры:

1. Микросклерозирование для удаления сосудистой сеточки.
2. Склерозирование Foam-Form, когда коагулянт взбивают в пену. Подобная процедура показана для устранения последствий розацеа.
3. Эхосклерозирование, проводящееся под контролем лазерного сканера.

Озонотерапия

Участки с красными прожилками обкалывают озоном. Если на лице имеются гемангиомы или уплотнения, инъекция производится непосредственно в область новообразований. В клеточных слоях происходит биохимическая реакция, приводящая к разрушению дефектных сосудов. Насыщение подкожных слоев кислородом одновременно дает омолаживающий эффект.

Фотоомоложение

На участки со слабой сеточкой воздействуют высокоинтенсивными световыми импульсами. Лучи аппарата склеивают стенки капилляров. Через несколько дней они становятся незаметными.

Мезотерапия

Рекомендуется для лечения слабовыраженного купероза. Под кожу вводится витаминный мезококтейль, назначение которого — укрепить стенки сосудов и устранить в них застойные явления.

Советы народной медицины

Убрать расширенные сосуды с помощью народных рецептов не получится, но с их помощью можно снять воспалительный процесс, уменьшить ломкость сосудов и повысить их тонус.

Хорошо помогает сокотерапия, где основным компонентом считается свежеотжатый сок белокочанной капусты. Чтобы смягчить его горьковатый вкус, добавляют сливовый или морковный сок.

Укрепляющее действие на кожу оказывают следующие средства:

• Водные настои ромашки, подорожника и календулы;
• Компрессы из размятой и смешанной с молоком петрушки;
• Маски из сырого картофеля;
• Примочки из бодяги.

Нельзя использовать разогревающие составы, а также маски с продуктами пчеловодства. Нежелательно прибегать к таким мерам, как протирание кожи уксусом или экстрактом красного перца. Вместо положительного эффекта можно получить ожог лица.

В заключение. Комплексная терапия поможет снять симптомы купероза, но проблема с сосудами никуда не денется. Лишь профилактика и выполнение указаний дерматолога смогут надолго отодвинуть то время, когда сосудистая сеточка вновь проступит на лице.

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.   

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа.  Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?

Для справки:

Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).