Как убрать тромбы сосудах головного мозга

Патологические состояния полости носа (воспаления, опухоли, травматические повреждения) практически без исключения затрагивают ее венозную систему, которая сообщается посредством анастомозов с венозной системой головного мозга. Эти анастомозы нередко служат путями заноса в последнюю патологических элементов из очагов инфекции полости носа (микроорганизмы, гнойные эмболы, опухолевые клетки и т. д.), которые и определяют характер и формы возникающих поражений венозной системы головного мозга. Основным проводником инфекции из полости носа в венозную систему головного мозга являются риноофтальмоцеребральные анастомозы, по которым инфекция попадает сначала в мозговые вены, затем в венозные синусы головного мозга и в вены мозговых оболочек.

Вены головного мозга подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены идут в веществе головного мозга радиально в направлении конвекситальной поверхности головного мозга, образуя венозную пиальную сеть, из которой формируются более крупные вены, впадающие в венозные синусы, образованные твердыми мозговыми оболочками.

Глубокие вены собирают кровь из стенок желудочков, подкорковых нервных ганглиев, ядер и сосудистых сплетений и сливаются в большую вену головного мозга, впадающую в прямой синус. Все мозговые венозные синусы сообщаются между собой, что изредка приводит к массовому тромбозу при особо вирулентной инфекции. Кровь через систему слияния синусов оттекает из полости черепа в основном по двум яремным венам – правой и левой. Многочисленные анастомозы связывают мозговые синусы с венами лица и венами диплоэ, лежащей между стекловидной пластинкой и коивскситальным слоем плотной кости, а система выпускников – с венами мягких тканей черепа. Эти круговые венозные коллекторы могут служить прямым путем для проникновения инфекции к внутримозговым венозным системам из гнойных очагов в области лица, носа, околоносовых пазух и поверхности головы, так и обратным путем проникновения инфекции из мозговых синусов через эмиссарии в мягкие ткани конвекситальной поверхности головы и лица. Тромбозы мозговых вен могут возникать при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов.

Тромбофлебиты вен головного мозга возникают у лиц, страдающих флебитами вен конечностей и органов таза, при гнойных процессах в малом тазе и конечностях, при гнойных менингитах. Клиническая картина характеризуется субфебрилитетом с периодическими подъемами температуры тела до 38-39°С, характерными для септической лихорадки, головной болью, усиливающейся в положении лежа, шумом в голове, головокружением, тошнотой, иногда рвотой, преходящими отеками под глазами, апатией, оглушенностью, иногда сопорозным состоянием. Из очаговых симптомов наблюдаются судорожные припадки, геми- и монопарезы. На глазном дне – застойный отек и расширение вен. Давление спинно-мозговой жидкости повышено, в ней определяется небольшой цитоз, иногда небольшое количество эритроцитов, умеренно увеличено количество белка.

Диагностика тромбофлебита вен головного мозга представляет большие трудности, особенно при наличии гнойных процессов в околоносовых пазухах и в меньшей степени в среднем ухе, поскольку в последнем случае чаще наблюдаются септические тромбофлебиты синусов, в частности сигмовидного. Подозрение на наличие тромбоза мозговых вен должно возникать при сопутствующих тромбофлебите конечностей, острых воспалительных процессах во внутренних органах, общей инфекции.

Тромбоз вен головного мозга сопровождается картиной венозного застоя, что может быть установлено при доплерографическом исследовании головного мозга. При тромбозе вен головного мозга возникает синдром «мерцающих» и мигрирующих корковых очаговых симптомов, что не характерно для тромбофлебита одного мозгового венозного сииуса. Различают тромбозы поверхностных и глубоких вен головного мозга.

Тромбоз поверхностных вен головного мозга. Поверхностные вены головного мозга собирают кровь от извилин дорсально-латеральной, медиальной поверхностей больших полушарий головного мозга и вливаются в верхний сагиттальный синус. Подавляющая часть случаев тромбоза поверхностных вен наблюдается в послеродовом периоде, однако нередки случаи, когда это заболевание возникает при гнойных процессах в околоносовых пазухах и на лице.

Клиническая картина характеризуется общеклиническими признаками инфекционного заболевания и определенными неврологическими симптомами. Заболевание начинается с появления головной боли и повышения температуры тела, затем боль усиливается, появляются тошнота и рвота. В крови – типичная картина гнойно-воспалительного процесса, в спинно-мозговой жидкости – элементы воспалительной реакции. Общемозговые симптомы проявляются нарушением сознания, иногда с психомоторными реакциями. Очаговые симптомы проявляются парезами или параличами конечностей, афазией, фокальными или общими эпилептическими припадками и др. Как правило, эти симптомы носят «мерцающий» и мигрирующий характер, что объясняется преходящей мозаичностыо процесса, переходящего от одной группы вен к другой. Морфологическим субстратом, обусловливающим возникновение указанных симптомов, являются геморрагические инфаркты в сером и белом веществе головного мозга, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния, ишемия и отек головного мозга в результате возникающего венозного застоя. При люмбальной пункции в спинно-мозговой жидкости может быть обнаружена кровь.

Тромбоз глубоких вен головного мозга. Глубокие, или внутренние, вены головного мозга составляются из ворсинчатых и таламостриарных вен, которые собирают кровь из базальных ганглиев большого мозга, прозрачной перегородки, сплетений боковых желудочков и вливаются в большую вену мозга. Большая вена мозга принимает кровь из клиновидной вены и вен мозжечка – нижней, верхней и передней, вливается в прямой синус.

Клиническая картина отличается особо тяжелым течением. Симптоматика соответствует признакам поражения тех структур головного мозга, из которых происходит сбор крови в эту вену. Больные обычно быстро впадают в коматозное состояние, резко выражены общемозговые явления, доминируют признаки поражения стволовых и подкорковых структур. Прижизненная диагностика крайне затруднительна, поскольку клиническая картина имеет много общего с геморрагическим стволовым инсультом.

Диагноз основывается на учете сопутствующих очагов инфекции – тромбофлебита вей конечностей, воспалительных очагов в зонах, богатых венозными сплетениями, например в брюшной полости или малом тазе (после аборта или в послеродовом периоде), а также воспалительных процессов в околоносовых пазухах, на лице, в аурикулярной области, имеющих хорошо развитую сеть анастомозов с венозной системой головного мозга. Дифференциальную диагностику проводят в отношении геморрагического или ишемического инсульта, гнойного менингита, абсцесса головного мозга, прорыва цистицерка в желудочки головного мозга и др.

Источник

Многие из современных среднестатистических обывателей, далёких от медицины, наслышаны о таком заболевании, как тромбоз головного мозга. Однако не все из таковых знают, что это за заболевание и в чем опасность его наличия. Сегодня мы хотели бы поговорить именно об этом заболевании, поскольку медики «бьют тревогу» в связи с резким увеличением количества больных тромбозом сосудов головного мозга. И самое неприятное в том, что в последние десятилетия этот недуг значительно помолодел. Другими словами, если в середине прошлого столетия эта болезнь считалась старческой, т.е. ею болели в основном люди преклонного возраста, то сегодня отмечается огромное количество совсем молодых людей среди обладателей этого недуга. Подобная разновидность тромбоза достаточно коварное заболевание, оно характерно тяжёлыми последствиями, нередко попустительское отношение к недугу и к его симптоматике приводит к необратимым, печальным последствиям. Собственно, то обстоятельство, что молодые парни и девушки стали страдать этим заболеванием, совершенно не зная его симптомов и последствий, привело к решению более достоверно и подробно рассказать тромбозе сосудов головного мозга со специализированных и популярных страниц интернет сайтов. Итак.

Что такое тромбоз сосудов головного мозга?

В медицине существует общее понятие специфического заболевания, при котором просветы вен бывают, перекрыты полностью или частично единичными или множественными сгустками крови. Подобные состояния сосудов медики называют тромбозами. Если говорить о таком специфическом заболевании, как тромбоз головного мозга, то можно сказать следующее – это особый недуг, при котором тромбами (сгустками крови) перекрываются сосуды, питающие мозг и разносящие кислород по его клеткам. Тромбы оказывают на сосуды самое негативное влияние. Кроме того, что сгустки не дают крови свободно продвигаться по сосудам, прикрепившись к стенкам сосудов тромбы способны вызывать и местные воспалительные процессы на тех участках, где произошло прикрепление тромба. Такие воспалительные процессы очень легко перекидываются на мозговую ткань, вызывая очень тяжёлые последствия. Причем такие проблемы достаточно тяжело поддаются лечению. Но не стоит преждевременно «посыпать голову пеплом» и опускать руки. Как и любое заболевание, тромбоз головного мозга можно и нужно лечить. Главное, не упустить возможность вовремя обратиться к врачу, обнаружив у себя первые характерные признаки болезни.

Симптоматика тромбоза сосудов головного мозга

Стоит сказать, что подобный недуг имеет свои собственные вполне характерные признаки. Эти признаки должны знать все, кто трепетно относится к своему здоровью. Поэтому мы приводим самые распространенные признаки и симптомы этого опасного заболевания. Итак. К основным симптомам тромбоза головного мозга можно отнести следующее:

• частые острые, долго не прекращающиеся головные боли;

• параличи частей человеческого тела (рук, ног, лицевых мышц ,языка);

• частые судорожные состояния;

• нарушение зрительных функций;

• общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость;

• длительное сохранение повышенной, до практически критических отметок, температуры тела.

Как видите, все приведённые симптомы плохо вписываются в своеобычный ритм жизни человека. Практически все симптомы очень болезненны и приводят к тому, что человеку становится трудно работать, двигаться и даже просто отдыхать.

Причины, вызывающие тромбоз вен головного мозга

Медиками установлено, вполне достоверно, что тромбоз сосудов головного мозга редко возникает как самостоятельное заболевание. В основном подобный недуг развивается при наличии каких-либо сопутствующих соматических заболеваний. Чаще всего тромбоз мозга возникает на фоне повышенной свёртываемости крови. Это прерогатива пожилых людей, но в более молодом возрасте, это заболевание может быть спровоцировано следующими причинами:

• гипертоническая болезнь;

• сахарный диабет;

• сердечнососудистые заболевания;

• кардиопатия;

• нехватка крови в области головного мозга;

• артериосклероз ткани мозга;

• ожирение;

• злоупотребление горячительными напитками и табакокурением;

• различные болезни психической этимологии;

• длительный приём гормональных противозачаточных средств.

Заметим, что причиной тромбоза сосудов мозга может служить самый тривиальный отит или гайморит. Так что, избегая вирусных респираторных заболеваний, вы, попутно, проводите профилактику тромбоза вен головного мозга.

Лечение тромбоза сосудов головного мозга

Выше уже говорилось ,что тромбоз сосудов мозга хоть и трудно, но лечится. Однако обращаем ваше пристальное внимание на то, что как и при любых других заболеваниях ,при тромбозе сосудов мозга самолечение категорически недопустимо. В обязательном порядке нужно собрать все анализы и провести аппаратные исследования. Кроме того, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Но если говорить о лечении этого вида тромбоза, то в большинстве случаев применяются медикаментозные методы. Как правило, врачи назначают специальные препараты, способствующие рассасыванию уже сформировавшихся тромбов, и подавляющие усиленную свёртываемость крови. Главным препаратом подобного действия считается гепарин. Кроме этого в большинстве случаев применяют препараты нормализующие кровоток в сосудах мозга, устраняющие возможные воспалительные и инфекционные процессы.

Крайне полезны при таких заболеваниях и препараты снижающие проницаемость сосудистых стенок. Если вам нужно получить полные и достоверные сведения о состоянии своего здоровья, если вам необходимо адекватное лечение, то правильнее всего будет, если вы воспользуетесь услугами нашего профильного медицинского центра. У нас обширная медикаментозная и диагностическая база, в нашем центре работают самые опытные врачи. К каждому пациенту у нас находят индивидуальный подход, а после проведения обследований сразу выдаются подробные расшифровки и результаты анализов. Главное, что цены на наши услуги не высоки и кроме того, действует гибкая система скидок.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Атеросклероз – изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний – осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Атеросклероз – хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ – I67.2 Церебральный атеросклероз.

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

• Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
• Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
• Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды – ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» – ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
• Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
• Повышенное содержание холестерина. Холестерин – один из основных компонентов бляшки на сосудах.
• Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
• Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение – фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле – ИМТ = вес, кг / рост * рост, м2. Окно нормального веса – от 18,5 до 24,9 кг/м2.
• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
• Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
• Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
• Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
• Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Мнение эксперта

Автор: Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.

Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:

• повышенное артериальное давление;
• табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• высокое содержание холестерина в крови;
• постоянные стрессы;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.

Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.

Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

• Головные боли;
• Тяжесть в голове, головокружение;
• Шум в ушах;
• Слабость, невозможность долго работать;
• Быстрая утомляемость;
• Проблемы со сном;
• Перепады настроения;
• Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

• Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
• Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь – непонятной и нечеткой.
• Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
• Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
• Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
• Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
• Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Симптомы:

• Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
• Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
• Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
• ТИА – транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие – ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
• Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

Обязательные исследования:

• Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
• Общий анализ крови;
• Сахар крови;
• Коагулограмма;
• Коэффициент атерогенности;
• ЭКГ;
• Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

• Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
• Коагулограмма на Д-димер;
• Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
• Белковые фракции;
• C-реактивный белок;
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
• Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
• ЭхоКГ;
• МРТ, КТ с контрастированием;
• ПЭТ;
• СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
• Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

• Подозрения на острый коронарный синдром – кардиолог.
• Стенозирующие поражения сосудов шеи – ангиохирург.
• Поражения внутричерепных артерий – нейрохирург.
• Проблемы со свертываемостью крови – гематолог.
• Высокий сахар крови – эндокринолог.
• Выраженные нарушения психики – психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

• Прием лекарственных средств;
• Диетотерапия;
• Хирургия;
• Коррекция образа жизни (о ней – в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения – убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

• Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни – средства, снижающие содержание липидов в крови.
• • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
  • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
  • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
  • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.
• Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
• Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
• Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом – разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

• Уменьшение калорийности;
• Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
• Приготовление еды при помощи варки или на пару;
• Отказ от соли при приготовлении блюд;
• Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

• Белки – 90-100 г
• Жиры – 80 г
• Углеводы – 350 г, из них до 50 г сахар
• Калорийность – 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

• Белки – 80-90 г
• Жиры – 70 г
• Углеводы – 250-300 г, сахар исключают
• Калорийность – 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

• Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
• Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно – рис, манная крупа.
• Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
• Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
• Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
• Из яиц: омлет на пару.
• Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
• Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
• Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

• Жирные мясо и рыба;
• Жареные продукты;
• Соленья и соленые продукты в принципе;
• Копченое;
• Острые приправы и специи;
• Виноград;
• Крепкий кофе;
• Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
• Сдобная выпечка;
• Мед, патока, варенье и джем;
• Редис, редька, шпинат;
• Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

• Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
• Второй завтрак: банан или яблоко.
• Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
• Полдник: стакан кефира.
• Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

• Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
• Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
• Стеноз внутренней сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть – удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель – наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

• Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
• Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
• Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
• Выделяют общую сонную артерию;
• Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
• Разрезают внутреннюю сонную артерию;
• Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
• Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
• Закрывают разрез артерии;
• Снимают зажимы с сосудов;
• Накладывают швы на мышцы и кожу.

Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание – полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции – создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание – у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции – в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

• Возраст;
• Стадия заболевания;
• Своевременность начала лечения;
• Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
• Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

• нарушение чувствительности на одной половине лица;
• паралич одной половины лица;
• проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
• шаткая походка;
• общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

• Кинезитерапия;
• Лечебный массаж;
• Метод биологической обратной связи;
• Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение,