Как удаляют бляшки из сосудов нижних конечностей

При прогрессирующем атеросклерозе становятся бессильными медикаментозные и народные средства, холестериновые бляшки разрастаются слишком активно. И единственным выходом спасения жизни пациента является их удаление. Современная медицина практикует специальные операции по удалению холестериновых бляшек и очистке стенок сосудов, такая методика имеет свои особенности и показана не всем пациентам.

Важно! Операции на холестериновые бляшки проводят только в экстренных случаях, когда другими методами избавиться от них не получается. Сначала холестериновые бляшки пробуют убрать при помощи медицинских препаратом: статинов, фибратов и других соответствующих лекарств. Также в комплексе с медикаментами для расщепления холестериновых бляшек применяют рецепты народной медицины. Кроме этого обязательно соблюдать режим питания и сесть на диету. Физические нагрузки при наличии холестериновых бляшках обязательны. Если эти средства не помогают на протяжении длительного времени или бляшка слишком большая и есть риск ее разрыва, то проводят операцию.

Виды вмешательства

Любая, даже самая маленькая холестериновая бляшка несет прямую угрозу здоровью и даже жизни пациента, так как сама по себе она не проходит, а наоборот, постоянно растет и уплотняется. Неважно, где именно она локализуется, в конечном итоге из нее может сформироваться тромб. Чем он больше – тем тяжелее, а чем тяжелее – тем выше риск того, что он оторвется и станет блуждать по сосудам. Никто не сможет предугадать, когда тромб достигнет сердца и закупорит  жизненно важную артерию – в этот момент наступает смерть человека, так сердечная мышца больше не может сокращаться.

Ели атеросклероз только начал развиваться, помочь могут специальные медикаментозные средства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек. Они тормозят выработку вредного холестерина и препятствуют его всасыванию клетками. Но если болезнь находится уже в запущенной стадии, препараты будут бессильны. Они могут только поддерживать организм, но не излечить его. Сохранить больному жизнь можно, только если вовремя провести операцию по удалению бляшек.

Применяются четыре методики:

• лазерная ангиопластика;
• шунтирование;
• стентирование;
• эндартерэктомия.

Каждая из них имеет свои особенности, показания и противопоказания, какая именно будет оптимальной в каждом конкретном случае, определяет только врач. Основанием для принятия решения служат результаты комплексного обследования и состояния пациента.

На заметку! Какой бы ни была предстоящая операция на холестериновые бляшки, к ней нужно тщательно подготовиться, сдать все анализы. Такая операция – дело очень серьезное. Поэтому для ее проведения нужно тщательно выбирать доктора.

Лазерная ангиопластика

Такой метод удаления жировых отложений на стенках сосудов считается самым простым и безопасным. Его разработали еще в 80-х годах, теперь он несколько усовершенствован и не теряет своей популярности. Операция проводится по такому алгоритму:

1. Пациент вводится в наркоз.
2. В место локализации бляшки транспортируется катетер.
3. Через катетер в сосуд вводят кварцевую нить лазера.
4. Врач размещает гибкую нить в нужном положении и включает лазер.
5. Бляшка разрушается под воздействием экстремально высоких температур.
6. Нить извлекается из сосуда, после чего удалятся катетер.

Разрушенная холестериновая бляшка выделяется наружу в форме углекислого газа. Эта методика показана всем пациентам, страдающим от частичной закупорки сосудов. Но он не рекомендован, если пострадали жизненно важные сосуды – аорта, сонна артерия.

Стетирование

Сосуд имеет внутреннюю оболочку – она называется интима. Именно здесь и формируются холестериновые бляшки. Хирургическим путем добраться до них невозможно, не разрушив полностью сосуд. Единственный выход обеспечить проходимость пораженного сосуда и предупредить его полную закупорку разрастающейся бляшкой – это стентирование.

Эта методика уже много лет практикуется в медицине и считается относительно безопасной. Суть ее – введение в сосуд стента, миниатюрной конструкции из тончайшей проволоки, каркаса с ячейками и баллона. Пациент погружается в искусственны сон, после этого в пораженный сосуд вводится катетере, а через него – стент. Как только врач точно откорректирует локализацию стента, баллон начинают раздувать. Вместе с ним будет расширяться каркас стента и сосуд тоже. Как только будет получена нужная ширина просвета сосуда, каркас фиксируется, после чего баллон сдувается и удаляется из сосуда вместе с катетером.

Эндартерэктомия

В некоторых случаях холестериновые бляшки локализуются скученно, а не единично, поражая обширные участки артерий. Удалять их лазером в данном случае неэффективно и небезопасно, потому была разработана немного другая методика. Заключается она в выскабливании внутренней полости сосуда, пораженного множественными разрастаниями холестериновых бляшек. В зависимости от локализации соуда вмешательство проводится под общей или местной анестезией.

Вначале врач делает надрез над больным сосудом и вводит шунт – тонкую трубку. Через шунт в сосуд проталкивается особый инструмент, посредством которого осуществляется удаления внутренних пораженных стенок сосуда. Если в итоге сосудистая стенка оказывается слишком тонкой, то на ней ставят «заплатку», материал для которой берется из стенки здорового сосуда.

Шунтирование

Если атеросклероз стремительно прогрессирует, то холестериновыми бляшками поражается большая площадь сосудистых стенок. Если удалять их хирургически, сосуд будет сильно поврежден и не сможет больше выполнять свои функции. Потому в таких случаях врачи используют метод обходного кровотока. Это и есть шунтирование.

Перед операцией врач проводит тщательное обследование и изучает локализацию обширных поражений. Ему нужно отыскать места выше и ниже пострадавшего участка сосуда, чтобы установить шунт. Затем проводится операция под общим наркозом. Вначале делается надрез – он должен дать доступ к пораженному и незатронутому бляшками участкам сосуда. Пораженный участок сосуда пережимается в верхней части, после чего к здоровому участку подсоединяется шунт. То же самое производится с другой стороны пораженного участка. Таким образом, он оказывается незадействованным в общем кровотоке, а кровообращение на данном участке сосуда осуществляется через шунт.

Для замены пострадавшего сосуда новым могут использоваться как искусственные вены и артерии, так и собственные пациента – обычно их берут из нижних конечностей. Искусственные вены обходятся дороже, и это отражается на общей стоимости операции.

Сохранность эффекта

Восстановительный период после очищения сосудов любым из методов будет длиться несколько недель. Но нужно отдавать себе отчет, что операция не излечила полностью от болезни – она лишь устранила ее последствия. Холестериновые бляшки могут появиться вновь. И как быстро – зависит лишь от пациента. Избежать рецидива можно, если:

• соблюдать специальную диету;
• принимать поддерживающие медикаментозные средства;
• не забывать о посильной физической активности.

Если поражения сосудов обширные и глубокие, то помочь может только операция по холестериновым бляшкам. Но нужно помнить, что это не панацея. Чтобы ситуация не повторилась и не пришлось вновь проводить операцию тем или иным методом, следует приложить все усилия, чтобы устранить первопричину атеросклероза.

Помните! Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить и делать операции. Поэтому берегите свое здоровье смолоду, занимайтесь профилактикой болезней, избавьтесь от вредных привычек и будьте здоровы!

Холестериновые или атеросклеротические бляшки – типичный признак атеросклероза. Хроническое заболевание возникает из-за нарушений липидно-белкового обмена, когда избыток «вредного холестерина» откладывается на сосудистых стенках.

На первом этапе формирования холестериновой бляшки жироподобные частицы обладают неплотной, рыхлой структурой. Постепенно в оболочке начинают скапливаться кальциевые соли, увеличивая ее плотность.

Такие бляшки стабильны, медленно растут, постепенно снижают кровоток, ухудшая снабжение тканей кровью, кислородом, питательными веществами. Со временем приводят к частичной или полной закупорке сосудистого просвета.

Артериальные стенки становятся отечными, проницаемыми, рыхлыми. Ситуация осложняется присоединением воспалительного процесса.

У здорового человека ферменты крови растворяют жиры, препятствуя их отложению. Дисбаланс липидно-белкового обмена, дефекты сосудистых стенок приводят к отложению жироподобных частиц на стенках артерий.

Виды атеросклеротических бляшек

Считается, что степень выраженности симптомов атеросклероза зависит от длительности заболевания, наличия осложненных бляшек.

• Стабильные. Состоят из большого количества коллагена, не склонны к разрыву. Отличаются постоянством, медленным ростом.
• Нестабильные. Образования богаты липидами, склонны к разрыву, что приводит к образованию тромба, полностью или частично перекрывающего сосуд.
• Гетерогенные. Считаются опасным осложнением длительно существующего атеросклероза. От двух предыдущих видов отличаются неровными контурами, неоднородной структурой, изъязвляются, кровоточат. Это увеличивает опасность острого тромбоза с образованием эмбола.

Разрыв холестериновой бляшки протекает без какой-либо симптоматики. Дальше все зависит от скорости формирования кровяного сгустка, места его локализации. Если тромб закупорит сосуд сердца – произойдет инфаркт, в головном мозге – инсульт.

В большинстве случаев сосудистые деформации, вызванные атеросклерозом, необратимы. Избавиться от холестериновых бляшек можно лишь на начальной стадии заболевания, когда они только- только начинают откладываться на артериальных стенках, формируя наросты.

Осложнения вызываемые атеросклерозом

При деформации, закупорке сосудов, нарушении кровоснабжения тканей наиболее часто развиваются:

• Трофические язвы стоп, голени. При нарушенном кровотоке снижается местный иммунитет, кожные покровы теряют способность к регенерации, начинаются воспалительные процессы. Они с трудом поддаются лечению, отличаются длительным течением. Хроническое воспаление вызывает некротизацию тканей. На коже появляются открытые раны, склонные к постоянным рецидивам.
• Гангрена ног. Закупорка артерий бляшками, спазм сосудов при атеросклерозе нередко становится причиной прекращения кровообращения артерий нижних конечностях. Далее происходит омертвление тканей с изменением их окраски от темно-коричневого до черного. Последствия – ампутация конечности.
• Инфаркт миокарда. Ишемический некроз сердечной мышцы, 98% случаев возникает из-за поражения аорты бляшками.
• Инсульт. При сужении, закупорке церебральных артерий в головном мозге происходит снижение кровотока. Острая сосудистая катастрофа вызывает необратимое изменение тканей, как следствие развиваются серьезные неврологические нарушения. Последствия – инвалидность, летальный исход.
• Ишемия органов. Холестериновые бляшки могут повредить любой сосуд, уменьшить кровоток. Результатом недостаточного кровоснабжение является временный отказ функций или стойкое повреждение органов: кишечника, почек, легких, печени.

Атеросклеротические бляшки одновременно могут формироваться в разных артериях. Но чаще всего поражаются крупные сосуды сердца, головного мозга.

Причины

Несколько лет назад главной причиной атеросклероза считался повышенный холестерин. Однако исследования показали, что толчком к оседанию жировых частиц на сосудистых стенках могут служить:

• Липопротеидная инфильтрация. Липопротеиды проникают в стенку сосуда, скапливаются внутри, разрушая ее. Это начальная стадия формирования холестериновых наростов. Они еще не выступают над внутренней поверхностью артерии, проявляются плоскими пятнами. Изменения обратимы.
• Дисфункция эндотелия. При повреждении клеток, выстилающих внутренний слой сосудов, они становятся плотными, твердыми. Это замедляет циркуляцию крови, создает благоприятные условия для оседания липопротеидов низкой плотности на стенках артерий.
• Аутоиммунный фактор. Мертвые и живые клетки эндотелия воспринимаются как вредные агенты, уничтожаются. Площадь внутреннего повреждения артериальной стенки быстро увеличивается, развивается воспаление. Пораженные участки «латаются» тромбами, липопротеидами низкой или очень низкой плотности, что приводит к образованию холестериновых бляшек, к сужению артерий.
• Воздействие вирусов (герпес, цитомегаловирус). Патогенные организмы вызывают повреждение эндотелия. Уменьшается эластичность, повышается проницаемость сосудов. Их стенки становятся рыхлыми. На участках повреждений начинает оседать холестерин.
• Нарушения антиоксидантной системы. Избыток свободных радикалов повреждает сосудистые стенки, где затем начинают формироваться бляшки. Противостоять этому могут только антиоксиданты. При их дефиците начинается беспрепятственное развитие атеросклероза.
• Наследственный фактор. Генетический дефект венозных или артериальных стенок, нарушения обмена веществ вызывают воспалительные процессы сосудов, повышенную выработку холестерина.
• Гормональный фактор. С возрастом может происходить повышение концентрации гонадотропных и адренокортикотропных гормонов, что вызывает усиленную выработку холестерина, который является для них основным строительным материалом.

Ряд ключевых факторов, накладываясь друг на друга, может значительно ускорить развитие атеросклероза, вызвать необратимые сосудистые изменения.

Второстепенными причинами, создающими благоприятные условия для формирования атеросклеротических бляшек, являются:

• Гипертоническая болезнь. Характеризуется стойким повышением артериального давления, повышенной нагрузкой на сердце. При таком заболевании риск сосудистых поражений возрастает на 40%.
• Гиподинамия. При малой подвижности снижается сила сокращения мышц, нарушаются функции кровообращения, снижается скорость кровотока. Данные факторы создают благоприятные условия для оседания холестериновых частиц, формирования тромбов.
• Курение. Никотин и смолы, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Со временем их эластичность уменьшается, клетки эндотелия повреждаются, начинают скапливаться бляшки.
• Алкоголь. Вызывает патологическое расширение, а затем резкое сужение сосудов, что негативно сказывается на кровообращении. Такой процесс очень опасен для артерий. Они повреждаются, становятся более проницаемыми, хрупкими. Появляется дислипидемия. Все это приводит к отложению жировых бляшек.
• Нестабильное психоэмоциональное состояние. Частые стрессы негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы. При эмоциональных нагрузках вырабатывается адреналин, давление повышается, нагрузка сердца увеличивается. Кровь становится вязкой, густой, скорость кровотока падает, что способствует формированию бляшек и тромбов.
• Неправильное питание. Преобладание животных жиров, транс-жиров, фаст-фуда нарушает липидный обмен. Печень не успевает перерабатывать излишки жироподобных частиц.
• Сахарный диабет. Заболевание сопровождается хроническим воспалением артерий, что является главной причиной повреждения эндотелия.

Симптомы

Первые атеросклеротические изменения сосудов не проявляются какими-либо характерными внешними признаками. Сужение артериального просвета за счет скопления холестериновых частиц – медленный процесс, длящийся годами.

Общие клинические признаки атеросклероза:

• общая слабость даже при незначительных физических нагрузках;
• внезапное онемение пальцев рук или ног, ощущение «мурашек»;
• ухудшение речи, зрения.

При хроническом поражении артерий симптоматика будет зависеть от локализации поврежденных участков, холестериновых наростов:

• Грудной отдел аорты. Появляются тянущие или резкие непродолжительные боли сердца, которые отдают в шейный отдел позвоночника, лопатку, левую руку. Периодически повышается артериальное давление, появляется одышка. При остром течении заболевания возможно мелкоочаговое поражение миокарда (микроинфаркт).
• Шея и голова. Если холестериновые бляшки поражают околопозвоночные, подключичные или сонные артерии, чаще всего возникают психические нарушения. У пациентов ухудшается память, речь, слух. Могут наблюдаться резкая смена настроения, агрессия, слабоумие, микроинсульт.
• Нижние конечности. Чаще процесс проявляется мышечными болями, возникающими даже после непродолжительной ходьбы. При прогрессировании заболевания появляется хромота, на коже ног трофические язвы.
• Брюшной отдел. Атеросклеротические поражения сосудов кишечника сопровождаются диспепсическими расстройствами: болит живот, появляется расстройство стула, повышенное газообразование. При поражении артерий почек появляются проблемы с мочеиспусканием: боли, частые позывы к мочеиспусканию.

Проявления, которые можно заметить:

• Ксантомы. Выпуклые, плотные наросты от белого до желтого цвета. Появляются на пальцах рук и ног, в области ахиллесовой связки.
• Ксантелазмы. Плоские пятна желтого цвета. Появляются на коже век единичными бляшками или группами.
• В редких случаях отложения холестерина могут проявляться дугой серовато-белого цвета по краю радужной оболочки глаза.

Появление внешних признаков высокого холестерина у подростков или людей молодого возраста свидетельствует о генетической форме заболевания.

Диагностика

Точный диагноз устанавливается только врачом после комплексного обследования:

• Осмотр, фиксирование жалоб больного. Во время беседы врач выясняет возможные причины заболевания: условия жизни, наличие вредных привычек, питание, наследственность.
• Биохимический анализ крови. Проводится для выявления дислипидемии.
• Липидограмма. Назначается при повышенном уровне общего холестерина. Исследование помогает выявить соотношение между различными фракциями липопротеидов.
• Рентген. Проводят для обследования коронарных артерий, выявления холестериновых наростов или возможных осложнений: кальциноз, аневризма.
• Ангиография. В кровь больного вводят контрастное вещество, которое помогает выявить стеноз, сужение просвета сосудов.
• УЗИ. Назначают при остром течении атеросклероза для оценки работоспособности внутренних органов.

Учитывая, что атеросклероз чаще всего развивается на фоне повышенного холестерина, кровь рекомендуется сдавать каждые 5 лет. При проблемах с сердечно-сосудистой системой, сахарном диабете – раз/1-2 года.

Как избавиться от атеросклеротических бляшек?

При значительном сужении просвета артерии, состояние пациента осложняется стойким нарушением кровообращения. Это требует применения более серьезных методов терапии – хирургического или медикаментозного вмешательства.

Консервативная терапия направлена на исключение факторов риска, создающих благоприятные условия для формирования холестериновых наростов. Сюда входят:

• отказ от курения, алкоголя;
• увеличение физической активности;
• стабилизация психоэмоционального состояния;
• нормализация массы тела.

Корректировка образа жизни начинается с полноценного отдыха, здорового сна, не менее восьми часов. Физические нагрузки нужно увеличивать постепенно. Начать можно с недолгих пеших прогулок, плавания, простой разминки по утрам. Постепенно нагрузки можно увеличивать: заняться бегом, велоспортом, плаванием, фитнессом.

Особенности питания

Как растворить холестериновые бляшки при помощи диеты? Насколько она эффективна?

Диета не подразумевает голодания или жесткого ограничения рациона. Нужно отказаться от блюд, содержащих большое количество жиров, канцерогенов, пищевых добавок.

Можно употреблять:

• овощи, зелень, фрукты;
• соя, злаки, бобовые;
• нежирные сорта морской рыбы;
• орехи без соли/сахара;
• оливковое или растительное нерафинированное масло;
• яичный белок;
• молочную/кисломолочную продукцию с содержанием жира не больше 5%;
• хлеб из цельных зерен или отрубей;
• фруктовые десерты;
• ягодные смузи, зеленый или имбирный чай, компоты, морсы.

От сахара рекомендуется полностью отказаться, заменить его медом. Употребление соли также сокращают – не более 5 г/день.

Во время соблюдение диеты нельзя забывать о балансе белков, жиров, углеводов, поэтому 2-3 раза/неделю обязательно едим:

• диетическое мясо птицы, постную телятину или говядину;
• рыбу речных сортов;
• сыры жирность не более 20%;
• сухофрукты;
• крабы, устрицы, креветки;
• яичный желток;
• подсушенный белый хлеб;
• макаронные изделия;
• настоящее красное вино, кисели.

В составе этих продуктов содержится малое количество холестерина. Это восполняет суточную потребность организма белком и углеводами, не вызывает повышения концентрации вредного холестерина.

Продукты, содержащие большое количество холестерина должны быть полностью исключены из рациона:

• субпродукты;
• икра;
• жирное мясо: свинина, баранина;
• рыбные, мясные полуфабрикаты;
• консервы;
• фаст-фуд;
• выпечка, сладости;
• кондитерские изделия;
• жирное домашнее молоко, сыры, сметана, сливки;
• алкогольные/газированные напитки.

Полностью исключаются жареные, маринованные, копченые блюда. Продукты отваривают, готовят на пару, запекают. Это позволяет сохранить больше витаминов, избежать употребления опасных канцерогенов. Здоровое питание помогает избавиться от отложений холестерина уже через три месяца.

Лекарственные препараты

Снижают высокий холестерин, замедляют процесс образования бляшек, увеличивают продолжительность жизни у людей, перенесших инфаркт, инсульт, страдающих ИБС.

Основу лечения составляют гиполипидемические лекарства, дополнительно к ним назначаются средства восстанавливающие свойства сосудов, ускоряющие регенерацию тканей, нормализующие обмен веществ:

• Статины: Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Действуют на клетки печени, подавляют фермент, который отвечает за синтез холестерина, снижают количество ЛПНП.
• Фибраты: Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат. Снижают выработку триглицеридов, липопротеидов низкой низкой плотности. Они не способны растворять холестериновые частицы или образовавшиеся наросты. Лекарственные средства замедляют их рост, препятствуют формированию новых очагов.
• Никотиновая кислота: Ниацин, витамин РР. Благотворно влияет на состояние сосудов: укрепляет артериальные стенки, купирует воспаление, выводит избыток ЛПНП, повышает количество ЛПВП.
• Эзетимиб. Новое лекарственное средство, предотвращающее формирование бляшек из холестерина. Принцип действия заключается в снижении всасывания этого вещества тонким кишечником.
• Секвестранты желчных кислот: Холестирамин, Колестипол. Усиливают экскрецию желчных кислот. Их недостаточное поступление заставляет печень компенсирова