Как удаляют бляшки на сосудах сердца
Холестериновые бляшки в сосудах сердца образуются как следствие развития атеросклеротических процессов. Холестериновые бляшки на сердце могут быть диагностированы методом ультразвукового исследования (УЗИ) грудной клетки или сонной артерии: как показывает практика, атеросклеротические бляшки накапливаются с одинаковой скоростью во всех кровеносных сосудах – и если их много в сонной артерии, то, с очень высокой вероятностью, будет много и в сердце.
Кардиограмма не покажет наличие холестериновых бляшек в сердце, как не покажет и биохимический анализ крови (в том числе на фракции), выявляющий факт повышенного (высокого) холестерина в целом (подробнее: как определить холестерин в анализе крови). Холестериновые бляшки могут выявиться и при дуплексном сканировании сосудов шеи и конечности (но не сердца) – это косвенный, как и ультразвуковое исследование ТИМ сонной артерии, метод, который основывается на предположении, что атеросклероз развивается одновременно во всех венах и артериях организма (см. также: диагностика холестерина в сосудах сердца).
Холестериновые бляшки в сосудах сердца – что это такое?
Холестериновые бляшки в сосудах сердца – это атеросклеротические отложения на внутренних поверхностях коронарных (питающих сердечную мышцу) сосудах. Так или иначе, атеросклеротические бляшки образуются здесь как следствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни (за исключением случаев наследственной предрасположенности). Поэтому в первую очередь пациенту назначается спорт как лечение против атеросклероза и подбираются продукты, растворяющие холестериновые бляшки в сосудах. Поступивший с пищей жир под действием фермента липазы в тонком кишечнике расщепляется до липолиз (жирных кислот) и глицерина. Последние всасываются кровь и транспортируются в печень, где преобразуются в триацилглицериды, возвращающиеся в кровь в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Из ЛПОНП образуется ЛПНП (LDL-холестерин), который остается основной транспортной формой холестерина в сосудах: он переносит «вредный» холестерин с кровью и образует холестериновые бляшки.
Сколько времени образуются холестериновые бляшки в артериях сердца?
Холестериновые бляшки образуются уже в раннем возрасте и постепенно накапливаются на протяжении всей жизни. В зависимости от образа жизни на это может потребоваться разное количество времени: от нескольких лет до десятилетий. Например, от алкоголя повышается холестерин, если употреблять его в больших количествах.
Как убрать холестериновые бляшки на сердце?
Не существует эффективных методов консервативного (не инвазивного) лечения холестериновых бляшек в сосудах сердца. Имеются только некоторые возможности по замедлению и профилактике образования новых атеросклеротических отложений, в том числе за счет приема лекарств от бляшек. Современная медицина рассматривает основной теорией образования холестериновых бляшек в сосудах сердца и организма в целом «травматическую». По мере накопления повреждений стенок кровеносных сосудов (например, вследствие гипертонии), макрофаги все больше и больше в качестве «заплаток» используют холестерин в крови.
ЛПНП, накапливаясь в макрофагах, образует «пенистые» клетки, преимущественно в зонах турбулентного тока крови (на сгибах сосудов). «Пенистые» клетки еще не являются бляшками в прямом смысле этого слова, однако липидный спектр (биохимический анализ крови) уже будет показывать гиперхолестеринемию (повышенный уровень общего холестерина в крови). «Пенистые» клетки накапливаются на внутренних поверхностях сосудов в форме пятен и полосок – пока их еще можно убрать. Образование соединительной ткани между этими отложениями уже есть начало атеросклероза (на этом этапе еще даже нет симптомов холестериновых бляшек). Соединительная ткань называется фиброзной бляшкой. При ее формировании говорят об атеросклерозе второй стадии.
По мере роста атеросклеротическая бляшка уходит в просвет сосуда, сужая кровоток. Со временем фиброзные ткани будут уплотняться. Если этот процесс будет продолжаться в сосудах сердца, и никаких мер по растворению холестериновых бляшек предприниматься не будет, тогда со временем кашицеобразное жирное наполнение бляшки может выйти в кровоток (разрыв покрышки бляшки). Высвобождающиеся атероматозные массы соприкасаются с плазмой крови и вступают с ней в реакцию, может образоваться тромб. Если это происходит в коронарных сосудах сердца, резко возрастает риск инфаркта (см. также: может ли оторваться холестериновая бляшка на нервной почве).
На месте разрыва покрышки происходит в последствие процесс атерокальциноза (конечная стадия атеросклероза) – отложения солей кальция с уплотнение стенки. Кальцинированная стенка становится хрупкой, теряет эластичность. Пока не достигнута вторая или третья стадия атеросклероза, следует попытаться растворить холестериновые бляшки в сосудах сердца. Растворить их можно путем приема специальных медикаментозных или биологически активных средств на основе омега-3 кислот (однако на высокую эффективность этого метода полагаться не приходиться: так можно убрать всего лишь 10 – 15% отложений за 1 – 1,5 года непрерывной терапии).
Диета при холестериновых бляшках в сосудах сердца
Диета при холестериновых бляшках в сосудах сердца или других органов, в том числе в мозге, предполагает отказ от жирной пищи (жирные сорта мяса, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и т.д.), увеличение доли растительной пищи (клетчатка помогает снизить уровень холестерина в крови), морепродуктов (особенно холодноводной рыбы, с высоким содержанием омега-3 кислоты).
Также в диете у кого повышен уровень холестерина в крови и диагностированы атеросклеротические бляшки не остается места для жирных молочных продуктов – сметаны, сливок, жирного молока и кефира, йогуртов и т.д. Яичных желтков можно употреблять не более 1 – 2 в неделю (подробнее: повышают ли яйца холестерин). Следует избегать не только жирной пищи, но и продуктов с высоким содержанием собственного холестерина (он не сильно влияет на общий уровень холестерина в крови – на 20 – 30%, однако в критических ситуациях и этого уже много).
Как удалить холестериновые бляшки в сосудах сердца народными средствами
Народные средства не являются эффективным методом лечения атеросклероза второй и третьей степени (на этапах образования фиброзных бляшек и атерокальциноза). Более того, народные средства и не могут быть эффективными уже потому, что не существует методологии оценки их эффективности. Специалисты не признают лечебной силы за большинством предлагаемых методов народного лечения холестериновых бляшек, однако не отрицают эффект плацебо и косвенную помощь (если пациент начинает следить за диетой и образом жизни в целом).
Народные средства от холестериновых бляшек в сосудах сердца основываются на витамине C (доказана абсолютная бесполезность против атеросклеротических отложений на любой стадии, однако признается польза в качестве профилактики воспалительных процессов в сосудах, являющейся составной частью профилактики холестерина питанием, спортом), эфирных маслах (аналогично), рыбьем жире и льняном масле (эффект есть, но долгосрочный и небольшой).
Инвазивное лечение холестериновых бляшек в сосудах сердца
Не существует и хирургических методов удаления (устранения) массовых холестериновых бляшек. Но можно расширять кровеносные сосуды до нормального уровня кровотока. Делать это можно медикаментозно, используя сосудорасширяющие препараты, и даже путем нагнетания артериального давления (когда кровоснабжение тканей и органов восстанавливается за счет усиленной подачи крови). Однако повышенное давление действует на сосуды как таран, приводя к новым и новым трещинам и повреждениям, которые туту же зарастают вновь образующимися бляшками.
Лечение последствий холестериновых бляшек на сосудах сердца может осуществляться только коронарным шунтированием. В конечностях – стентированием. Также может выполняться физическое удаление бляшки, если размеры холестериновой бляшки достаточно крупные, и если она одна мешает нормальному кровотоку. В этом случае кровеносный сосуд разрезается вдоль, хирургически удаляется бляшка, а на ее место ставится специальная заплатка.
Симптомы холестериновых бляшек в сердце
Клинические симптомы холестериновых бляшек в сосудах сердца и других органов человека проявляются только, когда уже нарушен кровоток (при накоплении большого количества атеросклеротических отложений и, зачастую, уже при образовании на них тромбов, пока еще не оторвавшихся). Симптомами накопления бляшек в коронарных сосудах сердца являются приступы стенокардии, проявления инфаркта миокарда и сердечная одышка.
Чтобы не пришлось лечить холестериновые бляшки на сердце и ложиться на операцию, необходимо придерживаться здорового образа жизни: питаться растительной пищей (продуктами, снижающими уровень холестерина в организме), нежирными сортами мяса и птицы, морепродуктами, больше двигаться (подробнее: лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов) и, начиная с 20-летнего возраста, раз в 5 – 7 лет сдавать кровь на биохимический анализ, с целью определения уровня холестерина.
Физические упражнения при атеросклерозе сосудов сердца
Физические нагрузки при атеросклерозе аорты сердца, в том числе после перенесенных инфарктов, при диагностированной ишемии и стенокардии, являются частью реабилитационной программы пациентов. Физические упражнения при атеросклерозе сосудов сердца полезны для здоровья, что получило подтверждение в ходе научного исследования 118 больных с коронарной ангиопластикой или стентированием.
За шесть месяцев наблюдений в группе с обязательными тренировками три раза в неделю было выявлено меньше проблем с сердцем, меньше случаев повторной госпитализации и меньше прогрессирования болезней сердца. Вслед за этим исследованием последовало наблюдение уже за 19 тысячи пациентов после инфаркта в программе кардиореабилитации (в которую входит и физическая активность). Люди лучше себя чувствовали и подвергались меньшему риску повторного инфаркта.
Спорт и физические нагрузки при атеросклерозе аорты и сосудов сердца (коронарных сосудов) должны начинаться с физиотерапии и под присмотром кардиолога. Физиотерапия при атеросклерозе сосудов сердца способна повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – «хорошего» холестерина – на 5% (см. также: как добиться повышенного уровня холестерина высокой плотности), в то время как более энергичные упражнения (например, бег) ведут к еще большему его увеличению. При этом каждое повышение концентрации ЛПВП на 2,5 – 3% снижает риск ишемической болезни сердца (ИБС) на 3%.
Физические нагрузки и спорт при атеросклерозе аорты снижают уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП) и триглицеридов. Триглицериды вместе с окисленными ЛПНП часто образуют холестериновые (атеросклеротические) бляшки, что и закупоривают аорту и коронарные сосуды сердца.
Физические упражнения и физкультура при атеросклерозе аорты хорошо дополняет диету и применение лекарственных средств (статинов). При развитом атеросклерозе аорты физические упражнения способны снизить воспалительные процессы, которые являются одной из причин (наряду с высоким уровнем холестерина в крови) зарастания коронарных артерий холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками.
И хотя пока нет оконченных научных исследований о влиянии на здоровье физкультуры при атеросклерозе аорты, не вызывает сомнений, что регулярные физические упражнения снижают воспалительные процессы в организме.
Возможно, вас заинтересует:
Источник
Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды – не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом – кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!
Чистка сосудов – что это?
В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» – это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.
В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда – ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов – специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом – человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.
Почему закупориваются сосуды?
Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками – даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости – артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин – происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.
Причины атеросклероза
Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются – формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются – это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».
Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Хороший и плохой холестерин
Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен – помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП – ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.
Профилактика атеросклероза сосудов
Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина
Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Очень полезны средиземноморская диета и практика соблюдения поста. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным – шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.
Способ приготовления блюд тоже играет важную роль – прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.
Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин – это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.
Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень – и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.
Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».
Занимайтесь спортом – тренируйте сердце и сосуды
ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются – это тоже своеобразная «чистка сосудов».
Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.
Проверьте свой уровень холестерина
Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови – липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.
Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.
Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела
В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.
В 2019 году было опубликовано исследование «bolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.
Измеряйте артериальное давление
Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.
Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме
Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 – в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется – и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 – основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.
Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.
Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.
Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь
Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня – около 1,5 л.
Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам – 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.
Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.
Женщинам и мужчинам старше 40 лет
Пациентам старшей возрастной группе следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.
В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.
Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.
Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.
Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.
Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.
Источник