Как удаляют бляшки сосудов головного мозга

Церебральный атеросклероз – это заболевание, при котором формируются холестериновые бляшки в сосудах головного мозга. Отложения становятся механическими преградами для кровотока. Головной мозг испытывает недостаток кислорода, питательных веществ, из-за чего нарушается его работа. Отложение атеросклеротических бляшек опасно развитием инсульта. Как вовремя распознать заболевание, чем лечить церебральный атеросклероз расскажем дальше.

Атероматозная бляшка в артериях мозга

Причины развития

Холестериновые бляшки в головном мозге начинают формироваться в юном возрасте. Доказано, что первые изменения стенки сосудов у отдельных детей начинаются с восьмилетнего возраста. Процесс формирования атеросклеротических бляшек состоит из нескольких стадий. На первом этапе на стенку артерии воздействует повреждающий фактор, нарушающий ее цельность. Травму сосуда могут вызвать:

курение;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
повышенный уровень холестерина, ЛПНП;
злоупотребление алкоголем;
тяжелые инфекции.

Для возникновения холестериновых бляшек также необходимо нарушение обмена веществ. Отдельные категории людей более других склонны к развитию атеросклероза мозговых сосудов. К факторам риска относятся:

возраст старше 50 лет для мужчин, 60 лет для женщин;
принадлежность к сильному полу;
диета, содержащая избыток вредных жиров, а также недостаток клетчатки;
генетическая предрасположенность;
лишний вес;
хронические стрессы;
почечная недостаточность;
повышенная свертываемость крови.

Процесс налипания холестерина на стенки артерии

Ранние, поздние симптомы заболевания

Симптомы бляшек в сосудах головного мозга развиваются далеко не сразу. Для их появления необходимо, чтобы просвет кровеносного сосуда значительно сузился. Это происходит, когда атеросклеротическая бляшка достигает больших размеров. На это обычно уходит 20-40 лет. Ранние признаки атеросклероза – головная боль, ухудшение зрения, головокружение.

Проявления холестериновых бляшек на более поздних этапах сильно зависят их локализации. Ведь каждый участок мозга отвечает за свои функции. Обычно они не постоянные, возникают после физической нагрузки, стресса, смены климата. Возможные симптомы наличия атеросклеротических бляшек в мозговых сосудах:

нарушение координации движений;
потеря сознания;
головокружения;
слабость;
потеря зрения на одном из глаз;
проблемы с кратковременной памятью.

Атеросклеротические бляшки считаются одной из основных причин дисциркуляторной энцефалопатии. Это хроническое заболевание имеет следующую клиническую картину:

нарушение когнитивных функций: снижение памяти, проблемы с ясным мышлением, вниманием, слабоумие;
аффективные расстройства;
ярко выраженный тонус мышц (спастичность);
нарушения жевания, проблемы с глотанием;
огрубление голоса;
медленная речь;
нарушение координации движений;
головокружение;
головная боль;
тошнота;
колебания давления.

При неблагоприятном течении заболевания развивается микроинсульт или инсульт – два самых частых осложнений закупорки сосудов мозга атеросклеротическими бляшками. Их симптомы включают:

Симптомы инсульта

внезапная слабость;
онемение мышц лица, чаще половины;
потеря сознания;
нечеткость мышления;
если человека попросить улыбнуться, у него будет двигаться только одна половина лица;
развитие острой головной боли;
проблемы с глотанием;
потеря зрения на одном или обоих глазах (полная или частична).

Если вы заметили человека с такими симптомами – немедленно вызовите скорую.

Современные методы диагностики

Поскольку атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга долгое время себя не проявляют, на первых этапах диагностировать атеросклероз можно случайно во время инструментальных обследований. При наличии симптомов неврологу также требуется больше информации для постановки диагноза. Для ее получения пациента отправляют на дополнительные обследования:

биохимический анализ крови с липидограммой – необходим для оценки функционирования внутренних органов, а также определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов;
МРТ головного мозга – позволяет врачу определить месторасположение атеросклеротических бляшек, их количество, степень закупорки сосудов;
ангиография церебральных артерий – метод исследования, позволяющий получить четкую картинку сосудов. Для этого пациенту внутривенно вводится медицинский краситель. Он заполняет сосуды, делая их четко видимыми на рентгеновском снимке, МРТ, КТ. Это позволяет врачу увидеть даже небольшие холестериновые бляшки;
транскраниальная допплерография – вид ультразвукового исследования, используемого для оценки скорости, а также других особенностей кровотока. Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга изменяют скорость крови. На этих участках нередко формируются завихрения потока. Допплерография позволяет ответить на вопрос насколько сильно сужение затрудняет течение крови.

Основные принципы лечения

При формировании атеросклеротических бляшек сосудов головного мозга важно начать терапию как можно раньше. Во время начальных этапов можно убрать практически все симптомы, а также улучшить качество жизни, снизить риск развития инсульта. Лечение холестериновых бляшек может состоять из диеты, рекомендаций по здоровому образу жизни, назначения препаратов. Самым тяжелым пациентам показано оперативное вмешательство.

Питание, образ жизни

Атеросклероз называют болезнью образа жизни. Это значит, что причина заболевания у большинства кроется во вредных привычках. По этой причине лечение начинают с правильного питания, а также избавления от нездоровых пристрастий.

Отказ от вредных привычек

«Почистить» сосуды головного мозга можно следующими способами:

Отказ от курения. Компоненты табачного дыма повреждают стенку сосуда. На месте травмы с большой вероятностью будет образовываться холестериновая бляшка. Причем не важно курите ли вы сами или проводите много времени в местах, где курят. Кроме того, курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за своего влияния на обмен холестерина;
Физическая активность. Регулярные упражнения эффективно снижают уровень плохого холестерина. Желательно 2-3 раза/неделю выделять время для 30-60 минут упражнений. Но хорошего результата можно достигнуть, начав с 30-40-минутных нагрузок 4-5 раз/неделю. Это необязательно должно быть занятия спортом. Пешая прогулка, езда на велосипеде, огородные работы тоже считаются физическими активностями;
Борьба с избыточной массой тела. Избавление от 5-10% массы тела позволяет существенно снизить уровень плохого холестерина. К тому же, здоровый вес – это меньшая нагрузка на сердце.

Атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга не будут развиваться, если соблюдать следующие рекомендации по питанию:

уменьшите потребление красного мяса, жирного творога, сыров, сливок, животного жира, желтка. Они содержат много насыщенных кислот, негативно влияющих на уровень холестерина;
выпивайте 1,5-2 л воды за день. При обезвоживании организм повышает концентрацию холестерина;
откажитесь от продуктов с транс-жирами. Фаст-фуд, пища из фритюра, многие готовые продукты из супермаркета содержат транс-жиры. Даже небольшое их количество в рационе понижает содержание хорошего холестерина, повышает плохого;
регулярно ешьте орехи, растительные масла, семечки. Они богаты хорошими ненасыщенными жирными кислотами, которые относятся к полезным жирам. А некоторые семечки – лен, чиа еще содержат омега-3 жирные кислоты. Это не касается кокосового, пальмового масла;
два раз в неделю на вашем столе должна быть жирная рыба. Сельдь, скумбрия, тунец, лосось – прекрасные источники белка, омега-3 жирных кислот, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы;
больше клетчатки. Овощи, фрукты, бобовые, каши – это не только витамины, но и ресурс пищевых волокон. Доказано, что люди употребляющие достаточное количество клетчатки имеют более низкий уровень холестерина по сравнению с теми, чей рацион беден пищевыми волокнами.

Лекарственные препараты

Если для контроля риска, улучшения самочувствия пациенту недостаточно внести коррективы в свой образ жизни, ему назначаются лекарства, устраняющие симптомы. Консервативные методы также применяются у больных, имеющих противопоказания к операции. Медикаментозное лечение атеросклероза имеет следующие цели:

нормализация уровня хорошего, плохого холестерина;
предотвращение тромбообразования;
снижение давления;
улучшение циркуляции крови в головном мозге.

Для борьбы с атеросклеротическими бляшками сосудов мозга используют несколько групп препаратов.

Гиполипидемические средства

Гиполипидемические препараты снижают концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, повышают содержание липопротеинов высокой плотности. Нормализация показателей липидного обмена сдерживают рост имеющихся холестериновых бляшек, предотвращает формирование новых. Некоторые статины последнего поколения могут уменьшать размеры атеросклеротических бляшек.

Существует 6 классов препаратов, обладающих гиполипидемическим эффектом:

статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) – ингибируют синтез холестерина в печени. Это самые мощные препараты, которые назначаются для лечения, профилактики атеросклероза. Считаются лекарствами первого выбора;
фибраты (гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат) – эффективно снижают ЛПОНП, триглицериды, значительно повышают ЛПВП. Данные препараты назначают при очень высоких показателях триглицеридов как дополнение к статинам. Их также используют для терапии пациентов с высоким холестерином, которые не переносят статины, отдельное лекарство;
секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают желчные кислоты кишечника, что вынуждает организм синтезировать новые. Для их образования он использует холестерин, что снижает уровень стерола;
витамин РР (В3, никотиновая кислота) – высокие дозы обладают действием, сходным с применением с фибратов. К сожалению, препараты витамина РР – плохая альтернатива другим гиполипидемическим препаратам, поскольку 80% принимающих их пациентов страдают от побочных реакций;
ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб) – не дают пищевому холестерину усваиваться организмом. Назначаются как дополнение к статинам или самостоятельный препарат;
препараты ненасыщенных жирных кислот – незначительно понижают уровень холестерина. Их назначают при легких формах церебрального атеросклероза.

Антикоагулянты

Препараты данной группы предупреждают тромбообразование. Атеросклеротические бляшки создают благоприятные условия для формирования тромбов. Во-первых, участки сужения характеризуются сниженной скоростью кровотока. Это повышает вероятность слипания клеток крови. Во-вторых, сама поверхность холестериновой бляшки может покрываться кровоточащими язвами, которые провоцируют свертывание крови.

Обычно пациентам с церебральным атеросклерозом назначают варфарин или высокие дозы аспирина.

Читайте также: что такое антикоагулянты, какие показания и противопоказанию у препаратов

Антигипертензивные медикаменты

Большинство больных с атеросклеротическими бляшками страдают от высокого давления. Оно держит сосуды в постоянном напряжении, за счет чего стенка артерии истончается, становится ломкой. Любая дополнительная нагрузка – и образуется повреждение, на месте которого формируется холестериновая бляшка.

Для коррекции давления принимают мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон), бета-блокаторы (бисопролол), иАПФ (эналаприл).

Медикаменты, улучшающие питание мозга

Назначаются для улучшения мозгового кровообращения. Это помогает нервным клеткам работать более эффективно при недостаточном кровоснабжении. Существует три группы препаратов, которые справляются с этой целью:

нормализаторы микроциркуляции (церебролизин, трентал, кавинтон);
ноотропы (пирацетам, тиоцетам, ноотропил);
церебропротекторы (фезам, нейроксон, циннаризин).

Хирургическое лечение

Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга имеют очень неудобную локализацию для операций. Поэтому хирург обладает очень небольшим арсеналом манипуляций. Фактически, единственный доступный хирургических метод лечения – стентирования артерии.

Процесс стентирования артерии

Операция выполняется под общим наркозом. В крупный сосуд хирург вводит катетер и начинает перемещать его к холестериновой бляшке в головном мозге. Делается это под контролем компьютера. Как только место сужения достигнуто, хирург производит серию надувания баллона, расположенного на конце катетера. Атеросклеротическая бляшка становится более плоской, просвет расширяется.

Для закрепления результата устанавливается стент – миниатюрный каркас, который не дает стенкам артерии сузиться. Некоторые современные стенты покрыты лекарственными препаратами, которые локально улучшают состояние сосуда.

«Чистка сосудов мозга народными методами»

Ни одно из имеющихся средств традиционной или нетрадиционной медицины не может очистить сосуды от бляшки. Позитивно на состояние атероматозных бляшек в головном мозге влияют:

Плоды шиповника. Из них можно приготовить отвар или настойку. Первый готовиться очень просто. 2 ст. л. залить стаканом кипятка, дать постоять. Выпивать по одной чашке утром, вечером. Приготовление настойки более кропотливая процедура. Заполнить банку на две трети измельченными плодами, залить доверху водкой. Поставить в темное место на 14 дней. Принимать по 20 капель после еды вместе с кусочком сахара;
Настой листьев подорожника. Столовую ложку сухих листьев залить стаканом кипятка, оставить на 10 минут. Выпить настой небольшими глотка за один час;
Сок боярышника. Полстакана свежих плодов размять пестиком. Добавить полстакана воды, нагреть до температуры 40 градусов, отжать сок. Желательно это делать при помощи соковыжималки. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза/сутки до еды;
Хрен со сметаной. Корень хрена очистить, натереть на мелкой терке. Смешать столовую ложку корня со стаканом сметаны. Принимать по столовой ложке 3-4 раза/сутки до еды;
Настойка чеснока. 50 г чеснока измельчить, залить стаканом водки. Поставить в теплое темное место. Через 3 дня настойка будет готова. Растворять по 8-10 капель в чайной ложке воды, принимать 3 раза/сутки.

Перед началом лечения народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Как и всякие лекарства, они имеют ряд побочных эффектов, а также противопоказаний.

Литература

Sy Kraft. What you need to know about cerebrovascular disease, 2017
Gorelick PB1, Ruland S. Cerebral vascular disease, 2010
Diana K. Wells. Cerebrovascular Disease, 2012
Juan F. Arenillas. Intracranial Atherosclerosis, 2010

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 20 января, 2020

Источник

При прогрессирующем атеросклерозе становятся бессильными медикаментозные и народные средства, холестериновые бляшки разрастаются слишком активно. И единственным выходом спасения жизни пациента является их удаление. Современная медицина практикует специальные операции по удалению холестериновых бляшек и очистке стенок сосудов, такая методика имеет свои особенности и показана не всем пациентам.

Важно! Операции на холестериновые бляшки проводят только в экстренных случаях, когда другими методами избавиться от них не получается. Сначала холестериновые бляшки пробуют убрать при помощи медицинских препаратом: статинов, фибратов и других соответствующих лекарств. Также в комплексе с медикаментами для расщепления холестериновых бляшек применяют рецепты народной медицины. Кроме этого обязательно соблюдать режим питания и сесть на диету. Физические нагрузки при наличии холестериновых бляшках обязательны. Если эти средства не помогают на протяжении длительного времени или бляшка слишком большая и есть риск ее разрыва, то проводят операцию.

Виды вмешательства

Любая, даже самая маленькая холестериновая бляшка несет прямую угрозу здоровью и даже жизни пациента, так как сама по себе она не проходит, а наоборот, постоянно растет и уплотняется. Неважно, где именно она локализуется, в конечном итоге из нее может сформироваться тромб. Чем он больше – тем тяжелее, а чем тяжелее – тем выше риск того, что он оторвется и станет блуждать по сосудам. Никто не сможет предугадать, когда тромб достигнет сердца и закупорит жизненно важную артерию – в этот момент наступает смерть человека, так сердечная мышца больше не может сокращаться.

Ели атеросклероз только начал развиваться, помочь могут специальные медикаментозные средства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек. Они тормозят выработку вредного холестерина и препятствуют его всасыванию клетками. Но если болезнь находится уже в запущенной стадии, препараты будут бессильны. Они могут только поддерживать организм, но не излечить его. Сохранить больному жизнь можно, только если вовремя провести операцию по удалению бляшек.

Применяются четыре методики:

лазерная ангиопластика;
шунтирование;
стентирование;
эндартерэктомия.

Каждая из них имеет свои особенности, показания и противопоказания, какая именно будет оптимальной в каждом конкретном случае, определяет только врач. Основанием для принятия решения служат результаты комплексного обследования и состояния пациента.

На заметку! Какой бы ни была предстоящая операция на холестериновые бляшки, к ней нужно тщательно подготовиться, сдать все анализы. Такая операция – дело очень серьезное. Поэтому для ее проведения нужно тщательно выбирать доктора.

Лазерная ангиопластика

Такой метод удаления жировых отложений на стенках сосудов считается самым простым и безопасным. Его разработали еще в 80-х годах, теперь он несколько усовершенствован и не теряет своей популярности. Операция проводится по такому алгоритму:

Пациент вводится в наркоз.
В место локализации бляшки транспортируется катетер.
Через катетер в сосуд вводят кварцевую нить лазера.
Врач размещает гибкую нить в нужном положении и включает лазер.
Бляшка разрушается под воздействием экстремально высоких температур.
Нить извлекается из сосуда, после чего удалятся катетер.

Разрушенная холестериновая бляшка выделяется наружу в форме углекислого газа. Эта методика показана всем пациентам, страдающим от частичной закупорки сосудов. Но он не рекомендован, если пострадали жизненно важные сосуды – аорта, сонна артерия.

Стетирование

Сосуд имеет внутреннюю оболочку – она называется интима. Именно здесь и формируются холестериновые бляшки. Хирургическим путем добраться до них невозможно, не разрушив полностью сосуд. Единственный выход обеспечить проходимость пораженного сосуда и предупредить его полную закупорку разрастающейся бляшкой – это стентирование.

Эта методика уже много лет практикуется в медицине и считается относительно безопасной. Суть ее – введение в сосуд стента, миниатюрной конструкции из тончайшей проволоки, каркаса с ячейками и баллона. Пациент погружается в искусственны сон, после этого в пораженный сосуд вводится катетере, а через него – стент. Как только врач точно откорректирует локализацию стента, баллон начинают раздувать. Вместе с ним будет расширяться каркас стента и сосуд тоже. Как только будет получена нужная ширина просвета сосуда, каркас фиксируется, после чего баллон сдувается и удаляется из сосуда вместе с катетером.

Эндартерэктомия

В некоторых случаях холестериновые бляшки локализуются скученно, а не единично, поражая обширные участки артерий. Удалять их лазером в данном случае неэффективно и небезопасно, потому была разработана немного другая методика. Заключается она в выскабливании внутренней полости сосуда, пораженного множественными разрастаниями холестериновых бляшек. В зависимости от локализации соуда вмешательство проводится под общей или местной анестезией.

Вначале врач делает надрез над больным сосудом и вводит шунт – тонкую трубку. Через шунт в сосуд проталкивается особый инструмент, посредством которого осуществляется удаления внутренних пораженных стенок сосуда. Если в итоге сосудистая стенка оказывается слишком тонкой, то на ней ставят «заплатку», материал для которой берется из стенки здорового сосуда.

Шунтирование

Если атеросклероз стремительно прогрессирует, то холестериновыми бляшками поражается большая площадь сосудистых стенок. Если удалять их хирургически, сосуд будет сильно поврежден и не сможет больше выполнять свои функции. Потому в таких случаях врачи используют метод обходного кровотока. Это и есть шунтирование.

Перед операцией врач проводит тщательное обследование и изучает локализацию обширных поражений. Ему нужно отыскать места выше и ниже пострадавшего участка сосуда, чтобы установить шунт. Затем проводится операция под общим наркозом. Вначале делается надрез – он должен дать доступ к пораженному и незатронутому бляшками участкам сосуда. Пораженный участок сосуда пережимается в верхней части, после чего к здоровому участку подсоединяется шунт. То же самое производится с другой стороны пораженного участка. Таким образом, он оказывается незадействованным в общем кровотоке, а кровообращение на данном участке сосуда осуществляется через шунт.

Для замены пострадавшего сосуда новым могут использоваться как искусственные вены и артерии, так и собственные пациента – обычно их берут из нижних конечностей. Искусственные вены обходятся дороже, и это отражается на общей стоимости операции.

Сохранность эффекта

Восстановительный период после очищения сосудов любым из методов будет длиться несколько недель. Но нужно отдавать себе отчет, что операция не излечила полностью от болезни – она лишь устранила ее последствия. Холестериновые бляшки могут появиться вновь. И как быстро – зависит лишь от пациента. Избежать рецидива можно, если:

соблюдать специальную диету;
принимать поддерживающие медикаментозные средства;
не забывать о посильной физической активности.

Если поражения сосудов обширные и глубокие, то помочь может только операция по холестериновым бляшкам. Но нужно помнить, что это не панацея. Чтобы ситуация не повторилась и не пришлось вновь проводить операцию тем или иным методом, следует приложить все усилия, чтобы устранить первопричину атеросклероза.

Помните! Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить и делать операции. Поэтому берегите свое здоровье смолоду, занимайтесь профилактикой болезней, избавьтесь от вредных привычек и будьте здоровы!

Источник