Как уменьшить сосуды печени
Атеросклероз — патологическое утолщение стенок сосудов, которое приводит к сужению просвета сосуда и потере его эластичности. Атеросклеротические бляшки являются мощным фактором, провоцирующим образование тромбов, и, как следствие, закупорку важных сосудов, инфаркт либо инсульт. На данный момент это самые частые причины гибели.
Атеросклероз традиционно связывают с неправильным питанием, гипертонией, диабетом и курением. Эти факторы могут повреждать стенку сосуда и провоцировать накопление холестерина в ней. Копится все больше данных в пользу того, что не меньшую роль в атеросклерозе играет и состояние печени.
Так, выявлена новая причина атеросклероза — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которой, по статистике, страдают около 37% россиян, и многие из них даже не догадываются об этом. В этой статье вы узнаете, как состояние сосудов связано с печенью и как не пропустить первые симптомы грозной болезни.
Влияние печени на атеросклероз
НАЖБП — это поражение печени, схожее с поражением печени у хронических алкоголиков, но развивающееся по другим причинам. Чем сильнее поражена печень, тем больше атеросклеротических бляшек в сосудах, и тем выше риск таких сердечно-сосудистых исходов как инфаркт или инсульт.
Известно, что регуляция обмена жиров и холестерина происходит главным образом через печень. Холестерин из пищи она переводит в транспортные формы — “хороший” холестерин (ЛПВП) и “плохой” (ЛПНП), откладывающийся в сосудах. Но это всего лишь около 15% имеющихся у нас форм холестерина, остальные 85% печень производит сама.
Поэтому, если нарушена работа печени, то страдает весь организм, и в ответ повышается уровень “плохого” холестерина, который и составляет основную массу атеросклеротической бляшки. Кроме того, в печени есть специальные рецепторы, которые помогают поглощать излишек “плохого” холестерина из крови. И если печень повреждена, естественно, холестерин остается в крови.
Сложные механизмы регуляции уровня холестерина и жиров печенью
С другой стороны, нарушение работы печени приводит к так называемому окислительному стрессу. Такое состояние характеризуется увеличением уровня свободных радикалов, которые меняют структуру холестерина. От воздействия свободных радикалов холестерин становится окисленным. Такой окисленный холестерин, попав в стенку сосуда, привлекает к себе клетки иммунитета, клетки гладких мышц, развивая очаг поражения. Со временем поражение растет. Это и есть атеросклеротическая бляшка.
Причины и первые симптомы НАЖБП
Точную причину НАЖБП никто не знает, но известно, что чаще она встречается у тех, кто страдает диабетом, ожирением, гипертонией, а также у тех, кто принимал определенные токсичные для печени лекарства (гормоны, например), подвергался воздействию других токсинов и очень быстро терял вес.
К сожалению, НАЖБП, как и все болезни печени, довольно молчалива. Печень не имеет нервных окончаний, а тянуть и болеть под правым ребром начинает лишь когда печень достигла больших размеров и начала давить на соседние ткани. Также на поздних стадиях может появиться желтушность кожи и ничем не объяснимая усталость.
Врач может может определить у вас НАЖБП по увеличению печени на осмотре и анализу крови на печеночные ферменты. К счастью, печень имеет сильный восстановительный потенциал, и на первых стадиях болезнь можно предотвратить, перестав перегружать ее и пересмотрев свой рацион.
Если статья была полезна для Вас, жмите палец вверх и подписывайтесь на канал. Спасибо!
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
Источник
Любой внутренний орган незаменим для правильной работы организма. Однако если люди всегда помнят о том, как важно здоровое сердце или легкие, то вот об органах пищеварительной системы часто забывают. В нашей статье мы расскажем, почему и как нужно заботиться о нормальном состоянии одной из важнейших желез организма — печени.
Нуждается ли ваша печень в «чистке» от токсинов?
Печень можно сравнить с фильтром, который обезвреживает опасные для организма вещества:
- алкоголь;
- продукты обмена веществ (билирубин, аммиак);
- лекарства, пищевые добавки, химические соединения и т. п.
В здоровом организме «чистка» печени происходит постоянно и очень эффективно. Печень вырабатывает желчь. Желчь участвует в пищеварении, и вместе с ней из печени выводится все ненужное.
Немного статистики
1,5 литра крови в минуту проходит через печень; 70% крови приходит от кишечника и органов брюшной полости; 600 мл желчи вырабатывается ежедневно.
Токсины и продукты обмена при накоплении могут разрушать клетки печени напрямую или опосредовано — через воспаление. Воспаление и гибель клеток печени вызывают активное разрастание соединительной ткани в органе — фиброз. Соединительная ткань замещает нормальные клетки печени, снижая ее способность к выполнению функций. На далеко зашедших стадиях, когда изменения становятся необратимыми, развивается цирроз. Именно поэтому очень важно устранить воспаление печени, не допуская развития фиброза.
Печень обладает очень большим запасом прочности и может долго работать на фоне уже имеющихся проблем. Какие симптомы могут появиться, когда печень не справляется с нагрузкой?
- Боль в правом подреберье;
- желтый оттенок приобретают сначала белки глаз, а затем и кожа;
- моча темнеет, кал становится светлее;
- кожный зуд;
- отеки;
- сосудистые «звездочки» в верхней части тела;
- кровоточивость;
- усталость, апатия, нарушения памяти;
- дрожание рук, изменение почерка.
Эти признаки встречаются не только при болезнях печени. Чтобы выяснить причину, лучше всего обратиться к врачу. Однако многие хотели бы обойтись без лечения и узнать, как почистить печень самостоятельно.
Возможно ли провести «чистку» печени в домашних условиях?
Можно встретить описание методов поддержания здоровья в домашних условиях. Однако эффективность и безопасность большинства таких процедур и «лекарств» не доказаны, кроме того, они имеют противопоказания.
Будьте осторожны
Многие препараты для «чистки» печени увеличивают выработку и улучшают выведение желчи. Это может приводить к образованию желчных камней или вызывать перемещение существующих камней из желчного пузыря в желчные протоки. В некоторых случаях единственным способом убрать камень будет срочная хирургическая операция.
Не стоит проводить «чистку» печени при следующих состояниях:
- острый холецистит, панкреатит или гепатит;
- обострение хронических процессов;
- камни в желчном пузыре, независимо от их размеров;
- нарушен отток желчи по другим причинам (опухоль, операция на желчных протоках и так далее);
- беременность и лактация.
Не всегда по внешним признакам можно узнать о наличии проблем в организме. Чтобы не навредить, необходимо посоветоваться с врачом — это может быть терапевт или гастроэнтеролог. При необходимости врач направляет на дополнительное обследование — УЗИ, рентген или дуоденальное зондирование.
Готовимся к процедуре
Перед процедурой УЗИ и рентгенографией печени и желчевыводящих путей нужно соблюдать диету. Цель — уменьшить помехи от газообразования в кишечнике. За 3 дня исключают:
- молочные продукты;
- горох, фасоль и другие бобовые;
- раздражающие слизистую оболочку овощи — редьку, редис, лук, чеснок;
- сладости и газированные напитки;
- свежий хлеб и выпечку, содержащие дрожжи.
Также можно принимать активированный уголь (по 1 таблетке на 10 кг массы тела) или другие энтеросорбенты. Перед процедурой можно пить воду в небольшом количестве. Исследование проводят натощак.
Существует процедура дуоденального зондирования, при которой в двенадцатиперстную кишку вводится зонд. С его помощью получают образцы желчи для исследования или вводят лекарственные вещества. Эта процедура выполняется только по назначению и под контролем врача. Для проведения дуоденального зондирования специальной диеты не требуется.
Как очистить печень и восстановить ее функции?
Бόльшая часть проблем при болезнях печени связана именно с действием продуктов обмена, которые пораженная печень не успевает выводить. Поэтому люди ищут способ, как почистить печень в домашних условиях. Кажется, что можно «пропылесосить» ее, как загрязнившийся ковер, и она сможет фильтровать кровь и дальше. К сожалению, это не так просто. Нет окончательного вывода об эффективности лекарственных средств, домашних процедур и травяных настоев для «чистки» печени.
Основные функции печени связаны с работой ее клеток — гепатоцитов. Для их нормальной деятельности нужно создать им наилучшие условия существования. Предоставить сбалансированное питание, избавиться от повреждающих факторов, отказаться от употребления алкоголя. Если причина в вирусе гепатита, то нужно бороться с ним, под контролем инфекциониста. Если повреждение печени происходит из-за застоя желчи, то помогут желчегонные препараты и процедуры, назначенные врачом.
Лекарственные препараты для восстановления печени
Гепатопротекторы защищают клетки печени от повреждения. Их часто включают в комплексную терапию и используют для профилактики.
- Альфа-липоевая кислота. Регулирует обмен углеводов и холестерина. Подавляет образование оксида азота, в результате защищает гепатоциты от токсического повреждения.
- Глицирризиновая кислота. Уменьшает воспаление, защищает клетки печени за счет антиоксидантного действия. Стимулирует продукцию интерферона и активность иммунитета, оказывает противовоспалительное действие.
- Адеметионин. Участвует в обменных процессах в печени, синтезе аминокислот, помогает обезвреживать и выделять желчные кислоты в желчевыводящую систему.
- Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав оболочек клеток печени, способствуют сохранению и восстановлению их структуры.
- Урсодезоксихолевая кислота. Стабилизирует мембраны гепатоцитов, ускоряет выведение токсичных желчных кислот.
Желчегонные препараты усиливают выработку желчи или улучшают ее выведение.
- Препараты на основе желчных кислот и их комбинации с ферментами («Аллохол», «Хологон», «Холензим», «Дехолин» и др.).
- Синтетические вещества (гидроксиметилникотинамид, осалмид, цикловалон, гимекромон, фенипентол и т. д.).
- Минеральные соли (магния сульфат или магнезия, карловарская соль, минеральные воды).
- Многоатомные спирты (ксилит, маннитол, сорбитол).
Спазмолитики действуют на гладкие мышцы желчевыводящих протоков, улучшают отток желчи, уменьшают боль. Наиболее применяемые средства — папаверин, дротаверин.
Растительные препараты и травы для восстановления печени
- Экстракт плодов расторопши пятнистой. Включает несколько активных веществ, основное из которых — силибинин. Защищает клетки печени от проникновения в них токсинов. Стимулирует синтез белка.
- Барбарис обыкновенный, берберина бисульфат. Усиливает желчеобразование, выведение желчи, расслабляет гладкую мускулатуру.
- Бессмертник песчаный. Увеличивает выделение желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Кроме этого, борется с бактериями.
- Кукурузные рыльца. Обладают желчегонным и мочегонным действием, улучшают свертывание крови за счет витамина К.
- Шиповник. Увеличивает выработку желчи, уменьшает тонус желчных протоков.
- Артишок. Обладает желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием.
- Пижма обыкновенная. Увеличивает секрецию и уменьшает вязкость желчи, действует против лямблий.
Народные средства для «чистки» печени
- Лимон. Часто встречается в советах по очистке печени вместе с оливковым маслом. Но действие лимонного сока на печень не имеет достаточных доказательств. В эксперименте на крысах было выявлено положительное влияние лимонного экстракта при токсическом поражении печени. Это объяснялось действием антиоксидантов, содержащихся в лимоне. Благодаря им уменьшалось перекисное окисление липидов и действие свободных радикалов[1].
- Растительные масла (оливковое, касторовое и другие). Преимущество растительных масел в том, что они содержат полезные жирные кислоты и фосфолипиды. Для стимулирования желчевыделения достаточно небольшого количества жира. Встречаются советы об употреблении 100 и более мл растительного масла единовременно, однако это не имеет смысла и может навредить. Организм не успеет выработать такое большое количество желчи для переваривания масла. Результат — излишнее поступление жира в организм и диарея.
- Овощные соки, например сок редьки или сырой свеклы, иногда относят к желчегонным средствам. Действие этих веществ основано на раздражении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Однако эффект ниже, чем при действии жиров. Не рекомендуется при гастритах, язвенной болезни желудка и кишечника.
- Тюбаж, или слепое дуоденальное зондирование. В домашних условиях для стимулирования оттока желчи применяют комбинацию тепла и желчегонных веществ. Процедуру проводят утром, до приема пищи. Выпивают желчегонное средство на выбор (теплую минеральную воду, настой шиповника и т. п.). Далее нужно лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и слегка привести к животу. На правое подреберье помещают горячую грелку, завернутую в полотенце. Действие температуры помогает снять спазм желчевыводящих путей. Процедура длится от 40 минут до 2 часов. Нельзя проводить данную процедуру при острых заболеваниях и желчекаменной болезни.
Диета для восстановления печени
При слове «диета» представляется система строгих ограничений. Но для практически здорового человека этот путь не совсем подходит. Наилучшим приемом для восстановления печени будет разнообразное питание с подсчетом соотношения белков, жиров и углеводов и контролем калорийности.
- Соотношение белков, жиров и углеводов. При необходимости печень способна превращать глюкозу в аминокислоты и жиры. И если диета содержит слишком много жира или сахара и недостаточно белка или наоборот, то это лишняя нагрузка на клетки печени. Норма — не менее 15% белка, не более 30% жиров. До 60% энергии поступает от сложных углеводов.
- Дробное питание. Выработка желчи идет непрерывно, а вот ее выделение происходит обычно при приеме пищи. Поэтому нельзя голодать, нужно разделить рацион на 4–6 приемов.
- В составе жиров должны преобладать растительные масла, орехи. Следует уменьшить количество животных жиров.
- Не рекомендовано употреблять острые, копченые блюда, продукты с резким вкусом. Особенно при воспалительных болезнях печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника.
- Алкоголь лучше исключить.
При обострении проблем с печенью правила питания могут быть более строгими в соответствии с диетой № 5 или 5а.
Отказ от алкоголя, правильное питание и забота о своем здоровье могут стать самым лучшим средством для восстановления печени и помогут надолго сохранить ее функции.
Есть множество методик и способов, которые могут помочь в очищении печени. Однако нужно помнить, что перед опробованием любого из вариантов нужно посоветоваться с врачом. Также стоит прислушаться к мнению специалистов по поводу применения каких-либо препаратов.
Источник
Сосудистые заболевания печени (печеночной железы) достаточно редкое заболевание, встречающееся как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст болезни 20–40 лет. Характеризуется сужением или полным закрытием венозных просветов. Чтобы понять весь риск этого диагноза, необходимо разобраться, какую нагрузку берет на себя железа и какие функции выполняет.
Функции печени
Печень — самая крупная, жизненно важная железа, расположенная в центральной части брюшной полости под диафрагмой. Однако большая ее часть находится в правой стороне, на боли именно в этой области в большинстве случаев и жалуются пациенты.
Функций у печени много, среди них:
- обезвреживание чужеродных веществ (токсинов, ядов, аллергенов) для последующего удаления их из организма;
- вывод из организма своих веществ, выработанных или скопившихся в излишестве (гормоны, витамины, кислоты);
- преобразование кислот в глюкозу для удовлетворения энергетических потребностей организма;
- синтез холестерина, липидов и фосфолипидов, желчных кислот, билирубина и секреции желчи;
- участие в метаболизме (выработке) витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
- хранение энергетических резервов, витаминов А, D, B12, микроэлементов (железо, кобальт, медь);
- хранение значительного объема крови для восполнения при кровопотере, выбросе при шоковом состоянии для расширения сосудов.
Печень играет жизненно важную роль в повседневной жизни человеческого организма, спасает при критических ситуациях. А также именно печень матери принимает участие в процессах кроветворения плода во время беременности.
Особенности кровоснабжения печени
Одна из важнейших биологических функций железы — это детоксикации. Печень принимает «загрязненную» кровь из кишечника, артерий. Артериальная кровь поступает по печеночной артерии и доходит до междольковых артерий. Оттуда она попадает в синусоиды, где осуществляется дренаж. По воротной вене в печень от кишечника поступает кровь, содержащая различные токсичные вещества. Затем кровь попадает в более мелкие междольковые вены, где впоследствии очищается.
Таким образом сосудистые заболевания печени препятствуют поступлению и последующему очищению крови. Болезни сосудов, как и иные заболевания, требуют незамедлительного лечения. Существует несколько заболеваний железы, которые могут развиваться как самостоятельно, так и в комплексе, вызывая патологические изменения, провоцируя новые диагнозы.
Болезни печени:
- цирроз — характеризуется нарушением дольковой структуры ткани и ее замещением на соединительную. Результат цирроза — функциональная недостаточность и гипертензия;
- рак — возникновение аденом, ангиосарком, карцином и иных опухолей (патологических изменений ткани) мезенхимального, эпителиального, неэпителиального и смешанного происхождения. Печень также теряет свою функциональность;
- афлатоксикоз — заболевание, вызываемое интоксикацией плесневых грибов рода Aspergillus, попавших через пищу. Бывает острой или хронической формы. Приводит к токсическому гепатиту и карциноме;
- непаразитарные кисты, т. е. атрофические изменения ткани, вызывающие изменения анатомической структуры печени;
- паразитарные кисты — спровоцированные внедрением и развитием ленточного червя и его личинок в тканях железы;
- сосудистые заболевания печени — сюда входит синдром Бадда-Киари и болезнь Киари, которые характеризуются тромбозом и нетромботическими процессами сосудов.
Если о большей части вышеперечисленных заболеваний общество проинформировано, то сосудистые болезни печени незнакомы большинству. Те, кому ставятся подобные диагнозы, пребывают в полной растерянности. Из-за отсутствия необходимых данных они не знают, какие изменения происходят в их организме, к чему это может привести и каковы шансы на выздоровление. Давайте ответим на эти вопросы.
Сосудистые заболевания печени
- Болезни сосудов печени, а именно физическое препятствие венозному оттоку крови из железы, вызывают тромбообразования и различные нетромботические процессы. Нарушения кровотока делят на два типа:
- болезнь Киари — облитерирующий эндофлебит печеночных вен;
- синдром Бадда-Киари — ухудшение оттока вследствие иных причин.
- Веноокклюзионная болезнь представляет собой нетромботическую окклюзию (непроходимость) печеночных венул, соединяющих венозные сосуды и капилляры. Приводит к нарушениям эндотелия вен (процесс сосудосужения).
- Нарушение функций системы воротной вены подразделяется на два типа:
- обструкция воротной вены;
- развитие портокавальной фистулы.
Все эти болезни относятся к сосудистым заболеваниям печени, отличаются причинами возникновения, симптомами, методами диагностики и лечения.
Синдром Бадда-Киари
Вторичное патологическое изменение, возникающее при образовании тромбов при таких процессах, как:
- полицитемия (доброкачественное опухолевое развитие системы крови);
- тромбоцитоз (увеличение количества функционально неполноценных тромбоцитов в крови);
- алкоголизм;
- сердечная недостаточность;
- карцинома почек и надпочечников;
- воспаление кишечника;
- беременность и послеродовой период;
- длительные хронические инфекции (туберкулез, аспергиллез, сифилис и др.).
Синдром диагностируется на фоне явного сужения или полного закрытия просвета с образованием ишемии вен и сосудов. Таким образом, затрудняется либо полностью прерывается отток крови. Это происходит в местах соединения и разветвлениях печеночных венозных сосудов. Сложившаяся ситуация приводит к застойной гепатопатии, увеличению давления в синусоидах, повышению лимфопродукции (асцитической жидкости) и последующему развитию коллатералей.
Ишемия, или снижение кровоснабжения при венозном застое, вызывает гепатоцеллюлярное повреждение (раковые новообразования) с последующей печеночной недостаточностью. Неравномерные нарушения гемодинамического характера приводят к активной регенерации тканей в этих областях. При хроническом диагнозе венозные стенки уплотняются, а тромбы реканализируются. Чем дольше больной пребывает в подобном состоянии, тем выше риск развития коллатерального кровообращения и варикозного расширения вен пищевода.
Симптомы при синдроме Бадда-Киари:
- гепатомегалия — значительное, патологическое увеличение печени.
- асцит (или, как еще называют, брюшная водянка) — значительное увеличение брюшной полости из-за скопления свободной жидкости.
- боли в животе, регулярные или постоянные, вызванные сдавливанием стенок печени соседними органами в результате ее увеличения, скоплением жидкости и застоем крови в сосудах.
- эта симптоматика характерна для подострого и хронического течения болезни. Нагнетается постепенно, иногда настолько незаметно, что пациент привыкает жить в подобном состоянии.
- все же наиболее часто синдром Бадда-Киари имеет острое течение деградирующих процессов, которые выражаются, помимо вышеперечисленных симптомов, следующей клиникой:
- резкие боли в животе;
- проявления желтухи (окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет);
- почечная недостаточность (уменьшение объема мочи, характерный запах).
Острый синдром осложняется портальной гипертензией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены, сосудах и синусоидах) и печеночной декомпенсацией (повышенное давление в кровеносной системе воротной вены). Если присоединяется тромбоз нижней полой вены, то нижние конечности отекают, а при надавливании на расширенные венозные сосуды брюшины четко визуализируется движение крови.
Помимо негативного воздействия на железу, страдают и соседние органы, что может привести к следующим осложнениям:
- кровотечения из пищевода;
- гепаторенальный синдром (вторичное нарушение функций почек);
- гиперкоагуляционное состояние (повышенная свертываемость крови, тромбообразование)
- тромбозы мезентериальных вен (нарушение кровотока брыжеечных артерий, а значит питания тяжей, при помощи которых брюшные органы крепятся к брюшной стенке).
Таким образом, страдает весь организм, усугубляя критическое положение больного.
Диагностика болезней сосудов печени
При физикальном обследовании путем пальпации выявляются признаки асцита, венозного застоя, отеков, желтухи, увеличения печеночной железы и селезенки.
В рамках лаборатории проводится исследование асцитической жидкости. Проводятся биохимические анализы сыворотки крови, при которых в половине случаев отмечают повышение щелочной баланса. Гематологические исследования направлены на оценку гиперкоагуляции (свертываемости крови).
Большую информативность может дать рентгеновеногепатография и каваграфия. Эти методы позволяют визуально оценить течение процессов. Также врач назначает фиброгастродуоденоскопию для выявления варикозного расширения венозных сосудов желудка и пищевода.
Лечение печеночных сосудов
Терапия проводится комплексно, начиная с коррекции асцита до устранения печеночной недостаточности. Брюшная водянка лечится путем введения специальной диеты с низким содержанием натрия, назначаются препараты-диуретики. Проводится тромболитическая терапия, мероприятия для профилактики внутренних кровотечений
При наличии кровотечения проводится хирургическое вмешательство для наложения шунтов и восстановления венозного кровотока. При стенозе нижней полой вены проводят шунтирование, раскрывая суженные сосуды. В тяжелых случаях спасти пациента может лишь трансплантация печени.
Прогноз при синдроме Бадда-Киари
При данном диагнозе дать прогноз выживаемости конкретному пациенту не сможет даже опытный врач. Несмотря на то что болезнь потенциально фатальная, высока доля спонтанной, необъяснимой ремиссии с возможным рецидивом впоследствии. Гораздо красноречивее статистика — средняя продолжительность жизни после постановки диагноза от 3 до 36 месяцев и 5 лет после проведения шунтирования или трансплантации.
Болезни сосудов системы воротной вены
Деструктивные изменения сосудов системы воротной вены разделяют на два вида:
- обструкция (затруднение прохождения крови);
- развитие внутрипеченочной портокавальной фистулы.
Внутрипеченочная фистула
Представляет собой свищ. Является врожденной либо приобретенной патологией на фоне портальной гипертензии. Лечится хирургическим путем. Методика иссечения свищевого хода зависит от размеров, сопутствующих осложнений и текущего состояния пациента.
Фистула может привести к развитию портосистемной энцефалопатии, ведущей к сбою в работе ряда органов, в том числе головного мозга. Выражается психоневрологическими симптомами, начиная с бессонницы, раздражительности, депрессии и заканчивая спутанным сознанием, амнезией и комой. При хронических заболеваниях печени негативное следствие энцефалопатии можно свести к минимуму приемом комплекса узконаправленных медицинских препаратов. Портосистемная энцефалопатия — процесс обратимый в случае устранении причины и последующей корректировки физиологических процессов организма.
Обструкция воротной вены
Нарушение венозного притока возникает при образовании тромба либо по иным нетромботическими причинам. Заболевание диагностируют в 20 % случаев цирроза печени, делят на два типа:
- обструкцию основного ствола воротной вены, ее сосудов и ветвей;
- хронический и остро текущий тромбоз воротного венозного сосуда.
Среди причин развития обструкции:
- 20% — хронические заболевания печени, в том числе цирроз;
- 10% — миелопролиферативные болезни (наследственные и приобретенные);
- 25% — опухоль желчных протоков, печени или поджелудочной железы (приводит к злокачественной обструкции);
- остальное — шистосомоз, врожденный фиброз, инфекции брюшной полости, кисты, воспалительная компрессия, врожденные аномалии;
- 15 % случаев причина обструкции не выявляется.
К обструкции воротной вены приводит сужение просвета вплоть до его полного закрытия. Это, в свою очередь, становится причиной портальной гипертензии (повышенного давления). Каждый третий случай медленно текущего образования тромбоза приводит к коллатеральному кровотоку (обход основного сосуда кровотока). Со временем воротная вена трансформируется, а уменьшение притока крови по системе воротной вены приводит к нодулярной перестройке всей структуры печени. Это грозит осложнениями кровообращения, варикозным расширением вен пищевода, развитием ишемии и инфаркта кишечника.
Острый тромбоз воротной вены
Проявляется резким болевым синдромом, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадочным состоянием. Быстро увеличивается селезенка и скапливается жидкость в брюшной полости. Однако встречаются случаи бессимптомной острой фазы, которая переходит в подострую стадию, приобретая впоследствии хроническую форму.
Если к тромбозу воротной вены присоединяется нарушение кровотока брыжеечных вен, состояние в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу. Сама по себе непроходимость брыжеечных вен и сосудов приводит к паралитической непроходимости кишечника. Это также довольно опасное состояние, приводящее к некротизации отдельных участков и к полному параличу органа. Лечится только хирургическим путем.
Отдельно на фоне тромбоза сосудов печени развивается хронический пилетромбоз (тромбоз на фоне образования кровяных сгустков). Течение заболевания может быть медленным, формироваться в течение нескольких лет. Для него характерно увеличение селезенки, асцит, возникновение периодических болей разной степени интенсивности. В 90% случаев в среднем через 3–4 года пилетромбоз приводит к кровотечению пищевода. Есть риск перехода в гнойную форму с абсцессом печеночной железы.
Энцефалопатия и иные признаки печеночной недостаточности наблюдаются крайне редко. Возникают в большинстве случаев на фоне цирроза. Формируются ишемические стриктуры, то есть сужения органов и сосудов.
Диагностика
При физикальном обследовании выявляют спленомегалии (аномальное увеличение селезенки), умеренную гепатомегалию (увеличение печеночной железы), асцит (скопление жидкости в брюшине).
В рамках лаборатории проводят обследования сыворотки крови на биохимию, берут печеночные пробы. Проводят гематологические исследования.
Больному назначают спленопортографию, УЗИ, МРТ или магнитно-резонансную ангиографию. В отдельных случаях проводится эндоскопическое УЗИ. Компьютерную томографию проходят пациенты с абсцессами и онкопроцессами. Фиброгастродуоденоскопию назначают при подозрении на варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Лечение
В подавляющем большинстве для лечения этого вида сосудистых заболеваний печенидостаточно консервативного медикаментозного метода лечения. Выбор лекарственных препаратов и их дозировка назначаются в индивидуальном порядке. Терапия проводится под постоянным контролем. Впоследствии рекомендовано проходить антикоагулянтную терапию с целью профилактики повторного тромбообразования.
Хирургические вмешательства проводят в критических состояниях при остром тромбозе либо при неэффективности консервативного лечения. Методы направлены на декомпрессию кровотока, профилактику и лечение кровотечений, лечение варикознорасширенных вен. Методика — тромбэктомия, ангиопластика, дренаж абсцессов, шунтирование. В некоторых случаях спасает тромболитическая терапия острого тромбоза с вводом препаратов напрямую в воротную вену.
При сопутствующем пилефлебите назначают прием антибиотиков.
Прогноз при болезни сосудов системы воротной вены
Согласно статистике выживаемость на протяжении 10 лет отмечается в 49% случаев. Прогнозировать снижение протяженности жизни можно лишь при сопутствующем развитии цирроза или онкологии.
Веноокклюзионная болезнь
Возникает под воздействием токсинов. Может быть вызвана химиотерапией, лучевой терапией, длительным злоупотреблением лекарственных средств, приемом алкалоидов и по иным причинам. В среднем в 25% случаев является побочным результатом пересадки костного мозга. Представляет сбой нетромботическое сосудистое заболевание печенивследствие повреждения внутренних стенок сосудов.
Симптоматика:
- увеличение массы тела;
- застой и скопление свободной жидкости;
- увеличение печеночной железы;
- асцит;
- повышенный уровень содержания билирубина в крови (желтушность);
- почечная недостаточность.
Лечение заключено в устранении причин и проведении антикоагулянтной терапии, как профилактики образования тромбов.
Прогноз зависит от факторов развития отклонений. Если причиной стала трансплантация или агрессивная терапия, выживаемость составляет 70%. При интоксикации алкалоидами лечение занимает гораздо больший срок, а его исход предсказать невозможно.
Регенерация печени
Несмотря на не очень утешительные прогнозы, подкрепленные статистическими данными, возможность полностью излечиться без шанса на рецидив есть у каждого. Печень — один из немногих человеческих органов, способных к высокой регенерации. Это единственный орган человека, который может полностью восстановится при сохранении в нормальном состоянии всего лишь 25 % от общей массы.
В руках современной медицины есть множество открытых, используемых и находящихся в стадии исследования препаратов для лечения. Часть из них предназначена для того, чтобы запустить процесс регенерации при сосудистых заболеваний печени, другая восстанавливает ткани при физических травмах, третья — при токсических повреждениях. Сюда входят группы аминокислот, гидролизаты, витаминные и гормональные комплексы.
В практике неоднократно отмечались случаи самостоятельного излечения. Однако это не значит, что можно отказаться от медицинской помощи. Развитие неблагоприятного прогноза при данных патологиях может развиваться с молниеносной скоростью. И если есть вероятность оказаться в числе счастливчиков, то лучше, если самоизлечение и полная регенерация пройдут под врачебным контролем.
Больше интересных статей →
Источник