Как ведут себя сосуды при низком давлении

Артериальное давление – это значение давления в артериях во время сокращения и расслабления сердца. Вот что означают числа:

Систолическое давление. Первое число – это давление, которое обеспечивается сокращением сердца
Диастолическое давление. Второе число – это давление в артериях во время расслабления сердца.

Согласно современным представлениям нормальное артериальное давление составляет не более 120/80 мм рт ст.

Вы можете измерять давление в любое время, однако, оно не всегда имеет одно и то же значение. Оно может изменяться за короткий промежуток времени – даже за одно сердцебиение. Это зависит от положения тела в пространстве, частоты дыхания, уровня стресса, психологического состояния, принимаемых лекарств, пищи и напитков и даже времени суток. Обычно давление ниже ночью, а при подъеме быстро возрастает.

Насколько давление может быть низким в норме?

Низкое давление – это индивидуальный показатель, одно и то же значение для вас может быть нормой, а для другого человека – уже гипотонией. Большинство врачей считают гипотонией постоянное низкое давление, которое приводит к появлению симптомов.

Некоторые эксперты считают, что гипотония начинается с 90 мм рт ст для систолического давления или с 60 мм рт ст для диастолического давления – достаточно, чтобы выполнялось хотя бы одно из двух этих условий. Например, если у вас систолическое давление 115 мм рт ст (и это нормально), но диастолическое 50 мм рт ст – то ваше давление ниже нормы.

Внезапное падение давления может быть опасным. Падение на 20 мм рт ст – например, падение систолического давления с 110 мм рт ст до 90 мм рт ст – может вызывать головокружение и обморок из-за снижения кровоснабжения головного мозга.

Значительное снижение давления, особенно вызванное кровотечением, тяжелыми инфекциями или аллергической реакцией, может быть смертельно опасным.

Давление и частота сердечных сокращений у спортсменов и людей, которые регулярно занимаются спортом, обычно несколько меньше, чем у остальных. Это также относится к людям, которые не курят, поддерживают нормальный вес и правильно питаются.

Но в некоторых редких случаях низкое давление может быть симптомом серьезных и даже опасных для жизни состояний.

Состояния, понижающие артериальное давление

Некоторые состояния могут вызывать гипотонию, в том числе:

Беременность. Поскольку во время беременности объем кровеносного русла быстро увеличивается, давление снижается. Это нормальное явление: уровень давления вернется к прежнему значению после рождения ребенка.
Болезни сердца. Некоторые болезни сердца могут вызывать гипотонию, в том числе пониженная частота сердечных сокращений (брадикардия), болезни клапанов сердца, инфаркт и сердечная недостаточность. Эти состояния приводят к снижению давления, так как при них становится невозможным перекачивание достаточного количества крови.
Гормональные нарушения. Заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), низкий уровень сахара крови (гипогликемия) и, в некоторых случаях, сахарный диабет могут понижать артериальное давление.
Обезвоживание. При обезвоживании организм теряет воды больше, чем получает. Даже при умеренном обезвоживании появляется слабость, головокружение и усталость. Причинами обезвоживания могут быть лихорадка, рвота, тяжелая диарея, передозировка мочегонных и изнуряющие физические упражнения. При тяжелом обезвоживании развивается гиповолемический шок – опасное для жизни состояние. Он возникает, когда резко снижается общий объем крови, что ведет к резкому снижению давления и, в результате, нарушению кровоснабжения органов. В отсутствие лечения тяжелый гиповолемический шок может вызвать смерть в течение нескольких минут или часов.
Кровопотеря. Потеря крови из-за травмы или внутреннего кровотечения уменьшает количество крови в организме, что ведет к тяжелому снижению давления.
Тяжелая инфекция (сепсис). Сепсис возникает, когда инфекция попадает в кровоток. Это приводит к опасному для жизни падению артериального давления, которое называют септическим шоком.
Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия). Анафилаксия – это тяжелая опасная для жизни аллергическая реакция. Часто анафилаксия вызвана едой, некоторыми лекарствами, ядом насекомых или латексом. Анафилаксия может вызывать нарушение дыхания, крапивницу, зуд, отек горла и падение давления.
Нехватка нутриентов в пище. Нехватка витамина В12 и фолата может приводить к анемии – болезни, при которой не образуется достаточное количество красных кровяных клеток, что приводит к гипотонии.

Лекарства, которые вызывают гипотонию

Некоторые лекарства могут снижать давление, в том числе:

Мочегонные, например, фуросемид и гидрохлоротиазид
Альфа-блокаторы, например, празозин и лабеталол
Бета-блокаторы, например, атенолол, пропранолол и тимолол
Лекарства против болезни Паркинсона, например, прамипексол или препараты, содержащие леводопу
Некоторые типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), например, доксепин, имипрамин, протриптилин и тримипрамин
Силденафил или тадалафил, особенно в сочетании с нитроглицерином

Виды гипотонии

Часто врачи разделяют гипотонию на несколько типов в зависимости от причин и некоторых других факторов:

Ортостатическая, или постуральная, гипотензия. Это внезапное снижение давления после того, как вы встанете из сидячего или лежачего положения. Обычно из-за земного притяжения в положении стоя кровь скапливается в сосудах ног. Тело приспосабливается, повышая давление и суживая сосуды – так к мозгу поступает достаточное количество крови. У людей с ортостатической гипотензией механизм приспособления нарушен, поэтому давление при подъеме падает, что приводит к головокружению, дурноте, расплывчатому зрению и даже обмороку. Ортостатическая гипотензия возникает по ряду причин, в том числе из-за обезвоживания, длительного нахождения в постели, беременности, диабета, болезней сердца, ожогов, жары, крупных варикозно расширенных вен и некоторых неврологических заболеваниях. Также ортостатическую гипотензию вызывают некоторые лекарства, особенно те, что применяют для лечения повышенного артериального давления – мочегонные, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – а также антидепрессанты и препараты для лечения болезни Паркинсона и эректильной дисфункции. Ортостатическая гипотензия особенно часто встречается у пожилых людей, около 20% людей старше 65 лет испытывают такие симптомы. Но ортостатическая гипотензия также может возникать и у молодых здоровых людей, например, если они долго сидят со скрещенными ногами, а затем резко встают или после длительной работы в сидячем положении.
Постпрандиальная гипотензия. Это внезапное снижение давления после еды. В большинстве случаев ею страдают пожилые люди. Так же как сила тяжести заставляет кровь скапливаться в ногах, прием пищи заставляет кровь скапливаться в желудочно-кишечном тракте. В норме для поддержания нормального давления повышается частота сердечных сокращений и сужаются сосуды, но у некоторых людей эти механизмы нарушены, что приводит к головокружению и обмороку. Постпрандиальная гипотензия обычно поражает людей с высоким артериальным давлением или такими заболеваниями автономной нервной системы как болезнь Паркинсона. Для уменьшения симптомов нужно уменьшить дозу гипотензивных препаратов и есть небольшими порциями с небольшим содержанием углеводов.
Нейрогенная гипотензия. Это заболевание, при котором давление падает после долгого пребывания в стоячем положении. Как правило, она поражает молодых людей, считается, что это связано с нарушением взаимодействия сердца и мозга. Когда вы долго стоите, давление снижается, поскольку кровь скапливается в ногах. В норме организм приспосабливается, чтобы нормализовать давление. Но у людей с нейрогенной гипотензией нервы левого желудочка передают ошибочный сигнал о том, что давление слишком высокое. В результате головной мозг снижает частоту сердечных сокращений, что еще больше понижает давление. Это приводит к тому, что еще больше крови скапливается в ногах и меньше крови поступает к мозгу, что приводит к чувству дурноты и обмороку.
Синдром Шай-Драгера (мультисистемная атрофия). Это редкое заболевание – прогрессирующее поражение автономной нервной системы, контролирующей непроизвольные процессы, например, артериальное давление, пульс, дыхание и пищеварение. Хотя этот синдром может сопровождаться мышечным тремором, замедленными движениями, нарушениями координации и речи и недержанием, главная его характеристика – это тяжелая ортостатическая гипотензия в сочетании в очень высоким давлением в положении лежа.

Источник

Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии

Чувство «дурноты» после душного автобуса, усталость после продолжительного ночного сна, «мурашки» перед глазами после резкого вставания с кровати… Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о понижении артериального давления – гипотонии. И если гипертонии посвящены многочисленные исследования и хорошо разработаны принципы лечения, то с гипотонией не все так очевидно.

Что это такое, чем она вызывается, как распознается и лечится? Об этом мы говорим с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.

– Ангелина Анатольевна, что такое гипотония? Это диагноз или синдром?

Гипотония – это пониженное артериальное давление. Бывает как просто симптомом, так и диагнозом.

Что значит «пониженное давление»? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной ситуации. Причем что интересно: даже если давление понизилось на 20-30 мм.рт.ст. и при этом осталось в границах нормы, но человек при этом стал хуже себя чувствовать, то это состояние тоже может расцениваться как гипотония.

Читайте материал по теме: Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Гипотония бывает физиологической и патологической. Физиологическая – это вариант нормы. Может, например, отмечаться у тренированных спортсменов, лиц, живущих в условиях высокогорья или жаркого климата.

Патологическая гипотония. Сюда относят эссенциальную (или первичную) гипотензию (гипотоническая болезнь), симптоматическую (или вторичную) гипотонию, а также идиопатическую ортостатическую гипотонию.

Ниже нормы – это:

артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин

по другим данным – давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. – старше 30 лет

Наиболее распространена из патологических эссенциальная гипотензия. Она выражается устойчивым снижением артериального давления с характерными проявлениями.

Вторичная гипотензия – это следствие иного заболевания или применения лекарственного средства.

– Низкое давление это какое? При каких цифрах можно сказать, что давление – ниже нормы?

По одним данным, артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин; по другим – давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. – старше 30 лет. Причем о гипотензии говорят как при понижении обоих показателей («верхнего» и «нижнего» давления), так и одного из них.

– Высокое давление грозит инфарктом или инсультом. А чем опасно низкое давление?

Существует мнение, что при чрезмерном снижении артериального давления также имеется риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хотя исследования с нужным уровнем доказательности не проводились.

С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если жалоб, связанных с пониженным давлением, нет, и человек к нему адаптирован, то гипотоническая болезнь большого вреда организму не наносит.

Читайте материал по теме: Кружит до упаду! Почему бывают головокружения?

Опасение вызывает прогрессирование заболевания, повторные эпизоды обмороков (и связанные с ними возможные падения), наличие иных сопутствующих патологий (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а также пожилой возраст больного (риск падений, ухудшения кровоснабжения головного мозга).

– При каких цифрах артериального давления необходимо срочно вызывать врача? Где предел самой низкой нормы?

Здесь все индивидуально. Т.е. давление, низкое для одного, может быть нормальным для другого (особенно если речь идет о гипотонической болезни). Поэтому озвучить предел самой низкой нормы довольно трудно.

Однако, если у больного имеются симптомы, свидетельствующие о развитии угрожающего состояния (боли в области сердца или в грудной клетке, одышка, аритмичный пульс, рвота, судороги, нарушение сознания), это является поводом для вызова скорой помощи с возможной госпитализацией.

– Что испытывает человек при пониженном давлении? Какими симптомами проявляет себя гипотония?

Наиболее частые проявления гипотонии – общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, склонность к головокружениям, пред- и обморочным состояниям. Также может быть раздражительность, ухудшение работоспособности (которое при эссенциальной гипотензии нередко отмечается уже в утреннее время). Плохая переносимость транспорта, духоты, жары, движения по эскалатору, пребывания на высоте. Тошнота, нарушение терморегуляции («зябкость»), потливость, колебания артериального давления – с пониженного до повышенного). Сложности с усвоением информации, расстройства сна, шум в голове.

Может сообщаться о метеозависимости и т.д.

Читайте материал по теме: Что такое метеозависимость: диагноз или вымысел?

Симптомы гипотонии чаще встречаются у молодых женщин худощавого телосложения. Нередко у них отмечается тревожность, пониженный «фон» настроения.

При сборе анамнеза может выявляться наследственная отягощенность, т.е. имевшиеся или имеющиеся случаи пониженного давления в семье.

– Что приводит к развитию гипотонии? По каким причинам развивается это состояние?

Механизмы развития эссенциальной гипотензии до конца не изучены. Имеются предположения, что в основе ее лежит нарушение так называемой нейро-гуморальной регуляции кровообращения. Нередко прослеживается наследственная отягощенность, обычно по женской линии.

Причин вторичной гипотензии довольно много. Она может встречаться при:

– некоторых эндокринных патологиях (пониженной функции щитовидной железы – гипотиреозе, коры надпочечников – болезни Аддисона, автономной диабетической нейропатии, ослаблении функции передней доли гипофиза);

– болезнях сердечно-сосудистой системы (нарушениях сердечного ритма; пролапсе митрального клапана; перикардите; пороках сердца; сердечной недостаточности; ишемической болезни сердца);

Читайте материал по теме: Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение

– инфекциях и интоксикациях;

– шоке различной природы;

– неврологических патологиях (черепно-мозговой травме и ее последствиях; новообразованиях головного мозга; сирингомиелии и т.д.);

– продолжительном постельном режиме;

– беременности;

– нехватке жидкости;

– аллергических реакциях;

– приеме различных медикаментов (психотропные – антидепрессанты, противотревожные препараты, для лечения бессонницы; антиаритмические; антигипертензивные – снижающие повышенное артериальное давление; мочегонные; для лечения ишемии; анестетики).

– Гипотония может перейти в гипертонию? При каких условиях это может произойти?

Да. С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию. Обычно давление повышается не слишком сильно, однако, тем не менее, плохо переносится. Причем возможно даже такое, когда цифры давления еще укладываются в норму (например верхнее 130-135 мм.рт.ст) и даже формально не могут формулироваться как гипертоническая болезнь.

Читайте материал по теме: Зашкалило! Ищем причины высокого давления

Однако у «прошлого» гипотоника они уже могут вызывать проявления классической артериальной гипертензии: чувство «пульсации» в голове, головокружение, покраснение лица, тошнота, учащенное сердцебиение. И это состояние может требовать соответствующего лечения (разумеется, с очень тщательным индивидуальным подбором препаратов и дозировок).

– Какую диагностику необходимо пройти гипотонику для того, чтобы выявить причину низкого давления?

При диагностике артериальной гипотонии выполняется общий анализ крови, мочи, исследуются некоторые биохимические показатели (в том числе, глюкоза), электролиты крови, кортизол, гормоны щитовидной железы, проводятся УЗИ сердца и щитовидной железы, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления.

Читайте материал по теме: УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?

Иные ультразвуковые, а также рентгенологические исследования, фиброгастродуоденоскопия – по показаниям.

– Известно, что врачи рекомендуют вести гипертоникам дневник. Необходимо ли вести такой же дневник гипотоникам?

Да, это целесообразно.

– Гипотонию лечат медикаментозно?

Да, такое лечение существует, однако препаратов не так много. Некоторые из них хорошо показали себя при ортостатической гипотензии, эссенциальной гипотензии с «ровным», монотонным течением.

На практике их используют сравнительно редко и очень аккуратно.

– Какие народные методы могут помочь гипотонику поднять давление? Помогают ли при гипотонии кофе, женьшень или элеутерококк?

Есть ряд исследований, показывающих умеренное положительное действие на гипотоников чая, кофе, а также лекарственных средств, содержащих кофеин.

Больше наших статей в официальной группе компании ВКонтакте

Женьшень или элеутерококк в какой-то мере также будут эффективны, однако до конца их влияние не изучено – доказательной базы по ним, как и по препаратам, указанным выше, также нет.

– Ангелина Анатольевна, каких правил и рекомендаций необходимо придерживаться гипотонику для того, чтобы улучшить качество своей жизни и не чувствовать себя разбитым и усталым?

Необходимо попытаться обнаружить факторы, вызывающие снижение давления, и стараться их избегать/исключить. Среди них – резкое вставание (чтобы предотвратить понижение давления по этой причине, необходимо вначале присесть, наклониться, затем поднять корпус и голову, и встать); длительное пребывание в вертикальном положении; нахождение в душных помещениях, высокая температура воздуха; физическая работа, особенно в условиях жары, а также связанная с этим возможная потеря жидкости (поэтому необходимо контролировать потерю жидкости).

Нужно достаточно отдыхать, спать, соблюдать режим труда.

Диета (или, скорее, принципы питания) при гипотонии заключается в частом питании небольшими порциями, ограничении приема горячей пищи и напитков; пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами. Можно увеличить потребление соли и жидкости (до 2-2,5 л жидкости, 8-10 г соли в сутки).

Читайте материал по теме: Жизнь без мяса: пода, философия или польза телу?

Людям с гипотонией нужно исключить алкогольные напитки. Внимательно контролировать прием любых препаратов, обязательно предупреждать доктора о склонности к пониженному давлению.

Непременно искать и лечить патологии, при которых гипотензия вторична, т.е. является одним из проявлений основного заболевания.

Имеется особая гимнастика, направленная на тренировку сосудистого тонуса. Ее принцип заключается в том, что человека, находящегося в горизонтальном положении, переводят на короткое время в вертикальное. Давление в это время понижается. Такие циклы повторяются, и сосуды постепенно «привыкают» удерживать давление на должном уровне, что особенно важно при склонности к обморокам. Заниматься такой гимнастикой следует только под контролем квалифицированного специалиста.

Также вам может быть интересно:

Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента

Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?

Вегето-сосудистая дистония: поди туда – не знаю куда, вылечи то – не знаю что

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м – профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м – по специальности «Кардиология».

С 2015 года занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж». Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Источник