Как вылечит сосуды головного мозга

Как вылечит сосуды головного мозга thumbnail

 сосудов головного мозга

Сужение сосудов головного мозга – это не заболевание, а симптом, который сопровождает сразу несколько патологий. Чаще всего на начальных стадиях он проявляется головными болями и снижением памяти. Многие пациенты принимают эти признаки за переутомление и не обращаются к врачу. Однако прогрессирование патологий может привести к инсульту или слабоумию. При наличии проявлений сужения сосудов головного мозга обязательно обращайтесь к врачу! Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время! Опытные врачи направят вас на исследования и по их результатам определят причины сужения сосудов головного мозга в вашем случае. Далее будет разработан индивидуальный план лечения, благодаря которому вы сможете избежать осложнений и повысите качество жизни.

Сосуды головного мозга

Наш мозг ежедневно справляется с огромными нагрузками. Для нормального функционирования ему необходимо много питательных веществ и кислорода. Они доставляются в мозг с кровотоком через 4 магистральные артерии: 2 сонные и 2 позвоночные. Ответвления магистральных сосудов образуют у основания мозга своеобразный круг. Он называется виллизиевым – в честь ученого Томаса Уиллиса, который в 17 веке впервые представил его описание. Этот круг позволяет компенсировать кровообращение при поражении одного или нескольких магистральных сосудов. Компенсаторная способность этого сплетения очень высока. В некоторых случаях даже при патологических процессах в 3 из 4 магистральных артерий человек может ощущать лишь незначительный дискомфорт.

Однако компенсаторные возможности все же не бесконечны. Поэтому рано или поздно поражения сосудов головного мозга будут проявляться заметными нарушениями.

В состоянии покоя головному мозгу для нормального функционирования требуется около 15% объема крови, циркулирующей во всем организме. К нему поступает около 25% кислорода, вдыхаемого человеком. Сосуды головного мозга ежедневно подвержены огромным нагрузкам. При этом в здоровом состоянии они невероятно эластичны. Однако при регулярном воздействии неблагоприятных факторов они способны сузиться, что приведет к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях мозга, что негативно скажется на его работе.

Справка! Недостаточность кровоснабжения головного мозга называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Классификация стеноза сосудов головного мозга

По форме сужение бывает:

  • Острым – такое состояние способно повлечь за собой инсульт или летальный исход.
  • Хроническим – развивается постепенно, медленно, человек может длительное время ничего не подозревать о патологических процессах.

Хроническое сужение сосудов имеет 3 стадии развития:

  • При первой пациент испытывает незначительные головные боли, сонливость, хроническую усталость, наблюдает у себя рассеянность и небольшую забывчивость.
  • На второй проявляются сильные головные боли, расстройства походки, значительное снижение трудоспособности, перепады настроения, сбои функционирования мочевыделительной системы.
  • На третьей стадии развивается деменция (слабоумие) – пациент теряет самостоятельность и способность бытового самообслуживания, наблюдаются явные проблемы с координацией движений, непроизвольные мочеиспускания.

Почему возникает стеноз сосудов головного мозга

 сосудов головного мозга

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

  • Атеросклероз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Шейный остеохондроз.

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, при котором из-за нарушения липидного обмена на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Бляшки, разрастаясь, со временем замещаются соединительной тканью. Это сужает просвет сосуда и уменьшает его проходимость. Наиболее подвержены атеросклерозу сонные артерии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда.

Гипертоническая болезнь – это хроническая патология, при которой наблюдается артериальная гипертензия (повышение давления), в большинстве случаев по неустановленным причинам. Этим заболеванием страдают до 40% людей. Регулярные перепады давления сказываются на эластичности сосудов. Их ткань патологически изменяется, стенки уплотняются, появляются локальные сужения. Со временем просвет сосуда способен полностью закрыться.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у пациентов любого возраста, включая детей. В группе риска находятся люди, страдающие такими заболеваниями, как:

  • Сахарный диабет.
  • Сердечно-сосудистые патологии (сбои сердечного ритма, ишемическая болезнь и т.д.).
  • Гиперхолестеринемия (повышенный холестерин).

Также возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

  • Курение.
  • Злоупотребление спиртным.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессы и эмоциональные перенапряжения.
  • Умственные перегрузки.
  • Редкое пребывание на свежем воздухе – при недостатке кислорода может повыситься артериальное давление.
  • Лишний вес.
  • Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы сужения сосудов головного мозга

 сосудов головного мозга

На начальных стадиях сужение проявляется следующими признаками:

  • Снижением памяти (особенно часто в таких ситуациях люди забывают события, которые происходили с ними совсем недавно).
  • Ухудшением обучаемости и трудоспособности.
  • Головокружениями.
  • Хронической усталостью.
  • Потерей интереса к происходящему.
  • Депрессивными состояниями.
  • Перепадами настроения.
  • Эмоциональной неустойчивостью.
  • Проблемами с концентрацией внимания.
  • Расстройствами сна: бессонницей, тревожным сном.

Если лечение провести на данном этапе, то нарушения можно устранить и восстановить качество жизни пациента.

При прогрессировании патологии наблюдаются:

  • Нарушения речи.
  • Шум в голове.
  • Снижение слуха.
  • Дрожание рук.
  • Неловкость движений.
  • Изменение походки.

Осложнения

Длительно суженные сосуды головного мозга способны стать причиной развития:

  • Слабоумия.
  • Геморрагического инсульта – проявляется разрывом сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  • Ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения отделов мозга из-за закупорки сосудов.

Диагностика

 сосудов головного мозга

Диагностику сужения сосудов головного мозга осуществляет невролог. Для оценки состояния сосудов и кровотока в них назначаются:

  • Ультразвуковая допплерография – позволяет изучить скорость кровотока и выявить сужения сосудов.
  • Ангиография – дает возможность оценить состояние нервных стволов сосудов.
  • Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
  • ЭКГ.
  • Оценка состояния глазного дна – клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, и сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут говорить о патологиях головного мозга.
Читайте также:  Рак сосудов головного мозга

Лечение

Необходимо устранить причину сужения сосудов, так как если этого не сделать, патология будет прогрессировать. Проводится лечение гипертонической болезни, атеросклероза или шейного остеохондроза. При гипертонии назначают:

  • Гипотензивные препараты (снижающие давление).
  • Антиагреганты – медикаменты, предупреждающие возникновение тромбов.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов С, PP и B6.
  • Диету с ограничением употребления соли.

Лечение атеросклероза подразумевает:

  • Статины – снижающие уровень холестерина в крови.
  • Диету с ограничением животных жиров.

При шейном остеохондрозе назначают:

  • Ношение корсета для поддержания правильного положения спины и шеи.
  • Болеутоляющие.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.

Также проводится симптоматическая терапия. В зависимости от нарушений, вызванных сужением сосудов, могут быть назначены:

  • Препараты, улучшающие обменные процессы в мозге – при потере памяти.
  • Лекарства, укрепляющие сосуды – при головокружениях.
  • Массаж и лечебная физкультура – при расстройствах двигательных функций.
  • Антидепрессанты и успокоительные – при эмоциональных расстройствах и депрессии.

Для профилактики мультиинфарктных состояний мозга пациенты принимают антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.

При нарушении кровотока более чем на 50% может быть назначено хирургическое лечение – стентирование. Это расширение с помощью стента – каркаса, который устанавливают в просвет сосуда. Операция позволяет расширить сосуд и восстановить в нем кровоток.

Профилактика сужения сосудов головного мозга

Полностью избежать вероятности сужения сосудов головного мозга достаточно сложно. Однако некоторые профилактические мероприятия позволят значительно снизить риск развития патологии. Необходимо:

  • Пересмотреть рацион.
  • Уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, чтобы не допускать застойных процессов.
  • Избавиться от лишнего веса, если он есть.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Стараться чаще бывать на свежем воздухе, организовывая активный досуг.
  • Тренировать стрессоустойчивость.

Пересмотр рациона подразумевает:

  • Включение в него максимально богатых полезными веществами продуктов: свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, зелени.
  • Сокращение употребления вредной еды: копченостей, жирной, соленой пищи.

Профилактикой сужения сосудов головного мозга также является регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров. Если это делать ежегодно, то изменения можно будет выявить на ранних стадиях, когда они достаточно легко корректируются.

Источник

В этой статье Вы найдете информацию о самых распространенных заболеваниях сосудов головного мозга, симптомах, лечении, которое может применяться при них.

Заболевания, связанные с поражением кровеносной системы ЦНС, все чаще становятся причиной смерти молодых людей. Их развитие провоцирует неправильный образ жизни, стрессы, напряженный график труда, вредные привычки и злоупотребление жирной едой.

В этой ситуации приоритетной задачей врачей является раннее выявление болезни – чем скорее будет поставлен диагноз и начато лечение сосудов головного мозга, тем быстрее пациент избавится от негативного влияния патологии.

Симптомы нарушений в работе сосудов

Общие признаки заболеваний кровеносной системы головного мозга:

  • Сильная головная боль;
  • Головокружения, иногда с тошнотой;
  • Бессонница, апатия и быстрая утомляемость;
  • Приливы жара или озноб;
  • Онемение части тела;
  • Расстройство внимания;
  • Гипер- или гипотония;
  • Обмороки;
  • Нарушение координации движений;
  • Тахикардия.

Многие ошибочно полагают, что только гипертония является поводом для беспокойства. Но это не так: пониженное артериальное давление, также не является нормой, так как способно вызвать серьезные последствия. Его провоцирует расширение кровеносных сосудов, которое ведет к замедлению движения крови и недостаточному кровоснабжению структур головного мозга.

Гипотония для функционирования ЦНС опасна тем, что нейроны перестают получать достаточное количество питательных веществ. Впоследствии они ослабевают и не могут правильно работать. С другой стороны, снижение кровотока в венах ведет к застаиванию продуктов метаболизма в нервной ткани.

Это вызывает хроническую интоксикацию головного мозга – отравление и накапливание вредных веществ. Вместе с гипоксией эти процессы грозят дистрофией и некрозом функциональных клеток ЦНС, сердца и других жизненно важных органов.

Хроническая гипотония провоцирует ослабление стенок кровеносных сосудов. Это может привести к развитию отека, так как кровь начнет просачиваться через них в окружающую ткань и накапливается в ней.

Ослабление стенок провоцирует появление аневризм – мешкообразных выпячиваний артерий. В этих полостях накапливается и застаивается кровь. Увеличение размера аневризмы провоцирует ее увеличение до критического состояния, а это может обернуться разрывом и мозговым кровотечением. О наличии аневризмы свидетельствуют общее ухудшение состояния пациента, приступы головокружения, тошнота.

Болезни сосудов головного мозга провоцируют проблемы с другими органами тела человека. Яркий пример тому – сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, стенокардия, тахикардия. Их появлению способствует хроническая гипертония.

Также такое состояние приводит к сгущению крови и формированию кровяных сгустков – тромбов. Они могут перекрыть кровоток и спровоцировать разрыв стенки, что повлечет кровоизлияние. Причиной острого состояния – инсульта – становится перекрытие тромбом кровотока и последующее внутримозговое кровотечение.

Читайте также:  Мрт головного мозга с сосудами или без сосудов

Виды препаратов для сосудов головного мозга

Стабилизировать работу ЦНС способен комплекс лекарств, способных устранить причину возникновения патологии. А ускорят выздоровление сосудистые препараты для головного мозга нового поколения.

При лечении пораженных сосудов головы и шеи используются следующие группы лекарств:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы. Снижают АД за счёт снятия вазоспазма артериол, способствуют расширению кровеносных сосудов. Применяются при гипертонии.
  2. Альфа-2-адреноблокаторы. Повышают АД за счёт стимуляции адренорецепторов гипоталамо-гипофизарной системы. Назначают при гипотонии.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Обладают расслабляющим действием на стенки кровеносных сосудов, снимают спазм и способствуют расширению просвета капилляров и артерий. Понижают АД за счет блокировки процесса насыщения тканей ионами кальция.
  4. Сосудорасширяющие вещества. Способствуют увеличению просвета кровеносных сосудов, снижают скорость кровотока и АД. Ускоряют обменные процессы в тканях головного мозга.
  5. Ноотропные препараты. Оказывают благотворное воздействие на работу ЦНС, могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах головного мозга, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний.
  6. Спазмолитики. Расслабляют стенки кровеносных сосудов.
  7. Антиагреганты. Мешают формированию тромбов.

Способ применения лекарственных препаратов зависит от вида патологии и ее влияния на организм. Также на выбор метода лечения влияет состояние здоровья пациента: например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта таблетки от сосудов головного мозга нанесут больше вреда, чем пользы. В этом случае назначаются капельницы, внутримышечные и внутривенные уколы от сосудов головного мозга.

Решение о том, как вылечить сосуды головного мозга и каким образом будут вводиться препараты, определяет лечащий врач.

Для расширения сосудов

Перед тем как лечить сосуды головного мозга специалист определяет причину возникновения патологии. Это происходит в процессе опроса и обследования пациента. Например, повышение АД становится следствием спазма и стеноза сосудов. Они провоцируют нарушение кровоснабжения отделов ЦНС и недостаток поступления питательных веществ к клеткам мозга.

Для решения этой проблемы врачи назначают препараты, улучшающие физиологические характеристики сосудов головного мозга:

  • «Пирацетам». Согласно исследованиям положительно влияет на функционирование головного мозга, за счет активации нейрометаболических процессов и кровообращения. Стимулирует окислительно-восстановительные реакции в организме: ускоряет выведение глюкозы из организма, восстанавливает кровоток в ишемизированных участках нервной ткани. Систематический прием «Пирацетама» приводит к повышению сопротивляемости мозга к нехватке кислорода и интоксикации.
  • «Мексидол». Применяется только в России. По утверждению специалистов имеет антигипоксическое, стресспротекторное, ноотропные, противоэпилептическое и анксиолитическое действие. Применяют для улучшения показателей кровотока в сосудах головного мозга после ЧМ травм, энцефалопатии и вегетососудистой дистонии (всд).
  • «Папаверин». Оказывает гипотензивное воздействие, то есть, снижает тонус и расслабляет стенки кровеносных сосудов. Является блокатором усвоения ионов кальция организмом.

При атеросклерозе

Поражение магистральных артерий и вен холестериновыми бляшками ведет к уменьшению просвета и снижению эластичности стенок сосудов. Это ведет к обеднению кровотока и, как следствие, дегенеративным изменениям в тканях. При этом заболевании повышается риск формирования тромбов.

Терапия атеросклероза сосудов головного мозга основана на применении препаратов нового поколения, направленных на уменьшение холестериновых отложений и устранение проявлений патологии:

  • «Бетасерк». Купирует ощущение шума в ушах, головокружения, облегчает  приступы мигрени. Этот препарат содержит в качестве активного вещества бетагистин. Он регулирует давление жидкостей в лабиринте и улитке слухового аппарата. Применяется совместно с другими лекарственными препаратами при лечении атеросклероза.
  • «Ловастатин». Корректирует липидный обмен – блокирует их синтез в печени и ускоряет выведение из организма.

При спазме сосудов

Основной причиной цефалгии обычно становится сужение магистральных артерий и стеноз мелких кровеносных сосудов головы и шеи. Избавиться от нее помогут следующие препараты:

  • «Эуфиллин». Снижает мышечный тонус стенок сосудов, улучшает кровоснабжение структур ЦНС, нормализует АД, препятствует формированию тромбов. Выпускается в виде таблеток и порошка для инъекций и капельниц.
  • «Дротаверин». Является спазмолитиком: блокирует усвоение ионов кальция клетками гладких мышц, понижает тонус в них. Не угнетает на вегетативную нервную систему.
  • «Витамин РР». Другое название – никотиновая кислота. Расширяет сосуды головного мозга. Нормализует микроциркуляцию крови в тканях ЦНС, тем самым предотвращая развитие ишемических изменений. Применяется при лечении атеросклероза, так как снижает концентрацию липидов в организме. Оказывает слабое антикоагулянтное действие на клетки крови, тем самым препятствует появлению тромбов.

Для улучшения мозгового кровообращения

От интенсивности нейрометаболических процессов зависит деятельность всей ЦНС. Поэтому одним из направлений при терапии, является активация работы кровеносной системы организма. При нарушении мозгового кровообращения в качестве лечения используются препараты для сосудов головного мозга и сердца:

  • «Актовегин».  Относится к антиоксидантам. Восстанавливает процессы насыщения тканей мозга полезными микроэлементами, улучшает кровоток, предотвращает развитие ишемии.
  • «Вазобрал». Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов для питательных веществ, имеет выраженный нейрометаболический эффект. Восстанавливает мозговое кровообращение. Положительно влияет на умственные способности, улучшает память. Устраняет последствия гипоксии и интоксикации.
  • Капельница для сосудов головного мозга содержащая препарат «Кавинтон» ускоряет нейрометаболические процессы за счет увеличения потребления глюкозы и кислорода нервными клетками. Повышает устойчивость нейронов к интоксикации.
Читайте также:  Чем лечится ангиоспазм сосудов головного мозга

При ишемии головного мозга

Недостаток питательных веществ для клеток ЦНС крайне губителен ­– он провоцирует дистрофические изменения в них. Это состояние опасно для человека, так как приводит к некрозу нервной ткани и как следствие дисфункции центрального органа НС.

Для получения эффективного результата при лечении ишемии применяются следующие лекарства от сосудов головного мозга:

  • «Нимотоп». Предупреждает неврологические расстройства, вызванные гипоксией путем снятия спазма со стенок кровеносных сосудов, нормализует работу ЦНС. Содержит вещества, блокирующие усвоение кальция.
  • «Курантил». Замедляет слипание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию в структурах головного мозга. Является сосудорасширяющим лекарством.
  • «Эндурацин». Действующее вещество – никотиновая кислота. Она ускоряет нейрометаболические процессы, тем самым препятствует развитию дегенеративных изменений.

При инсульте головного мозга

Острое нарушение кровоснабжения структур ЦНС чаще всего развивается по ишемическому типу (в 80% случаев), в четверти клинических случаях его взывает кровоизлияние, в 5% – нетравматические субарахноидальные кровотечение.

Так или иначе, недостаточное питание мозга, ведет к неврологическим отклонениям. После экстренных мероприятий по лечению пациента следует длительное восстановление, в течение которого предписывается прием следующих препаратов:

  • «Клопидогрел». Снижает агрегацию клеток крови.
  • «Престариум». Нормализует АД. Прием препарата должен быть согласован с лечащим врачем. Имеется ряд противопоказаний.
  • Капли в нос «Семакс». Относятся к ноотропам. Способствует восстановлению нейронов, активизирует работу головного мозга. Положительно влияет на когнитивные функции мозга.

Для профилактики образования тромбов

Повышенная агрегация крови грозит формированием сгустков крови в кровеносных сосудах. Тромб может оторваться, перекрыть кровеносное русло и спровоцировать мозговое кровотечение.

Пожилым людям для профилактики образования тромбов в сосудах головного мозга и лечения сосудистых заболеваний назначается прием кроверазжижающих лекарств:

  • «Варфарин», «Гепарин», «Аспирин».
  • «Пентоксифиллин». Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, оказывает благотворное влияние на деятельность ЦНС. Понижает вязкость крови, вызывает разрушение тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов. Относится к сосудистым препаратам, улучшающим микроциркуляцию крови в зонах нарушенного кровообращения в структурах головного мозга. Способствует устранению ночных судорог и болей в мышцах.

Для укрепления стенок сосудов

Нормальная работа головного мозга зависит от целостности кровеносных сосудов. К сожалению, их эластичность снижается под воздействием заболеваний и старческих изменений.

При атеросклерозе, который распространен среди пожилых людей, одной из причин инсульта является снижение количества коллагена в гладкой мускулатуре сосудов и их хрупкость, которые усугубляются наличием холестериновых бляшек.

Поэтому при лечении патологий, связанных с функционированием кровеносной системы, дополнительно применяются витамины для сосудов в таблетках и БАДы:

  • «Аскорутин». Стабилизирует оболочку капилляров. Содержит рутозид и витамин С. Снижает ломкость мелких сосудов, обладает антиоксидантными свойствами.
  • «Глицин форте». Препарат обладает нейроспецифическим действием на НС, оказывает успокаивающее и антидепрессивное воздействие. Уменьшает силу проявлений вегетативно-сосудистых нарушений и общемозговых расстройств при инсульте и ЧМТ, нейтрализует действие этанола на ЦНС.

Народные способы лечения и профилактики

Пред тем как лечить сосуды головы и шеи народными средствами, необходимо поставить перед собой цель вести правильный образ жизни: соблюдать диеты и отказаться от вредных привычек.

Следует ограничить употребление некоторых продуктов:

  • Жирного мяса;
  • Конфет;
  • Острой пищи;
  • Яиц;
  • Крепкого чая, кофе;
  • Алкогольных напитков;
  • Энергетиков.

Полезные вещества, которые помогут очистить сосуды головы и шеи от холестериновых отложений, содержаться в следующих продуктах:

  • Кисломолочных;
  • Морепродуктах;
  • Постном мясе;
  • Крупах и бобовых: гречке, горохе;
  • Съедобных водорослях, например, ламинарии;
  • Листовой зелени;
  • Орехах;
  • Овощах и фруктах.

По возможности нужно отдавать предпочтение прогулкам и умеренным физическим упражнениям.

Лечение сосудистых заболеваний народными средствами должно проходить с согласия лечащего врача. Такой метод терапии не может быть основным, а только дополнит традиционное медикаментозное лечение.

Хорошо влияют на организм народные средства на основе цитрусовых, чеснока, меда и имбиря. Эти продукты содержат вещества-антиоксиданты, которые ускоряют процесс очищения организма от лишнего холестерина и активизируют работу лимфатической системы.

Лечебная смесь на их основе выглядит следующим образом:

  1. Целый лимон перетирают в кашицу или пропускают в мясорубке, добавляют к нему 2ст. ложки оливкового масла, и 1 ст. л. меда. Тщательно перемешать и дать настояться сутки в холодильнике. Употребляют снадобье утром по 1 ч. л. 2-3 месяца.
  2. Приготовление средства из лимона и чеснока: цитрус и чеснок перетирают в кашицу с помощью блендера или мясорубки и выстаивают 2 суток в прохладном месте. Получившийся продукт нужно употреблять 3 раза в день по 2 ст. л. в течение 2 недель.
  3. Лимон с имбирем. Корень имбиря очищают, натирают на мелкой терке и заливают горячей водой на 2 часа. Получившийся настой смешивают с перетертым цитрусом и несколькими ложками меда. Смесь принимают за полчаса до приема пищи по 1 ст.л.

При лечении сосудов народными методами можно использовать настои и чаи на основе трав. Такими свойствами обладают:

  • Мята;
  • Смородина;
  • Шиповник;
  • Пустырник;
  • Валериана.

В их составе содержится большое количество витаминов, оказывающих положительное действие на мускулатуру кровеносных сосудов. Добиться положительного эффекта от домашнего лечения можно пропив несколько курсов снадобья, но заняться им можно только после одобрения лечащего врача.

Источник