Какие бывают болезни сосудов головного мозга
Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?
Быстро устаёте? Плохо спите? Тревожны? Мало ли людей беспокоят такие проявления? Между тем, причины у таких симптомов могут быть разными.
Сегодня мы поговорим о группе патологий, также вносящих свой вклад в статистику таких (и целого ряда других) жалоб.
О сосудистых заболеваниях головного мозга рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт» Ставрополь Нартокова Бэла Фуадовна.
– Бэла Фуадовна, головную боль часто объясняют мигренью. Но этот симптом характерен не только для этого заболевания. При целом ряде сосудистых заболеваний головного мозга может болеть голова. Приведите примеры самых распространённых из них
Существует две основные группы сосудистых патологий: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
К острым формам относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (ишемические и геморрагические), а также острая гипертоническая энцефалопатия. Они требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.
«Говоря простыми словами, при ишемическом инсульте повреждение ткани головного мозга возникает из-за закупорки кровеносного сосуда, а при геморрагическом – из-за его разрыва и кровоизлияния». Цитата из материала «Как предотвратить мозговую катастрофу?»
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения протекает длительно, медленно прогрессирует. Нередко пациенты не придают им должного внимания. Разновидности: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия. В отношении последнего термина ведутся дискуссии о том, что он не совсем корректен. Однако пока эта формулировка применяется.
– А что такое болезнь Бинсвангера?
Это один из подтипов дисциркуляторной энцефалопатии. Сутью заболевания является структурное изменение стенки мелких артерий, располагающихся в белом веществе головного мозга. В связи с этим нарушается его питание, и белое вещество постепенно разрушается. Процесс чаще всего отмечается в лобных долях головного мозга. Основное проявление этого недуга – деменция.
– Помимо головной боли какие другие симптомы беспокоят больных с нарушением мозгового кровоснабжения?
Признаков сосудистых заболеваний головного мозга масса. Кроме головной боли это могут быть:
– головокружение;
– шаткость при ходьбе;
– мелькание «мушек» перед глазами;
– нарушение стояния;
– шум в ушах;
– тошнота, рвота;
– изменения характера и поведения человека;
– расстройства памяти;
– бессонница;
– общая слабость
и ряд других.
Если раньше хронические сосудистые заболевания
головного мозга встречались исключительно
в пожилом возрасте, то сейчас такие проблемы
могут выявляться и у сравнительно молодых людей
– Сосудистые нарушения головного мозга – это группа отдельных заболеваний или они могут быть симптомом каких-то иных нарушений в организме?
Эта группа патологий отдельно выделена в МКБ-10. Вместе с тем приводить к их развитию могут различные болезни. Это, например:
– гипертоническая болезнь;
– атеросклероз;
– сахарный диабет;
– патологии сердца (например, пороки сердца, инфаркты, воспаление внутренней выстилки сердца, нарушения сердечного ритма, аневризмы сердца);
– воспаления и травмы сосудов, а также аномалии их развития;
– токсические поражения сосудов (эндогенная интоксикация при опухолях, экзогенная при интоксикации углекислым газом, некоторыми лекарствами).
– заболевания эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз)
– васкулиты (ревматический, сифилитический и т.д.)
Возможны и сочетания факторов.
– Хроническое нарушение мозгового кровообращения – это удел пожилых пациентов?
Если раньше хронические сосудистые заболевания головного мозга встречались исключительно в пожилом возрасте, то сейчас такие проблемы могут выявляться и у сравнительно молодых людей (например, достигших 35-ти лет), причём и по результатам инструментальных методов исследования – в частности, магнитно-резонансной томографии.
Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит? Читайте здесь
Этому есть свои объяснения. Это малоподвижный образ жизни, ожирение, чрезмерное употребление спиртных напитков, высокие стрессовые нагрузки, ухудшившаяся экологическая обстановка.
Проблемой также является то, что нарушения достаточно долго могут протекать скрыто, особо никак себя не проявляя. Либо человек не обращает внимания на имеющиеся признаки и не воспринимает ту же общую слабость, недомогание, тревожность, раздражительность как симптомы заболевания.
– Что является причиной возникновения и развития сосудистых заболеваний головного мозга?
Это те, о которых я говорила ранее. Основные:
– сахарный диабет;
– артериальная гипертензия;
– частые перепады артериального давления;
– атеросклероз;
– различные пороки развития сердца, тромбофлебиты;
– нарушения сердечного ритма;
– травмы головы;
– патология кровеносных сосудов и крови;
– перенесённые тяжёлые болезни головного мозга и других органов.
Важное значение имеет образ жизни (гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки и т.д.), генетическая предрасположенность.
– Бэла Фуадовна, какую диагностику проводит доктор при подозрении у пациента на хроническое нарушение мозгового кровообращения?
Обязательно – тщательное неврологическое обследование с нейропсихологическим тестированием.
Из лабораторных методов выполняется:
– общий анализ крови;
– липидограмма (анализ крови на холестерин и его фракции);
– определение уровня глюкозы;
– коагулограмма (оценка свёртывающей системы крови).
Читайте материал по теме: Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы
Из инструментальных методов проводится:
– дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (сонные, подключичные, позвоночные артерии);
– компьютерная томография (более информативна в первые несколько часов острого нарушения мозгового кровообращения для выявления кровоизлияния в головной мозг);
– магнитно-резонансная томография (более информативна после 6 часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения и далее);
– магнитно-резонансная ангиография;
– электроэнцефалография;
– реоэнцефалография (например, когда нет возможности провести дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий)
Лечебная физкультура может назначаться при
сосудистых заболеваниях головного мозга только
после тщательного обследования и
определения показаний и противопоказаний
– Сосудистые заболевания головного мозга могут пройти самостоятельно если, например, наладить режим труда и отдыха или требуется назначение специального лечения?
На начальных этапах можно предотвратить последующее их прогрессирование и за счёт оптимизации образа жизни. Что это значит на практике? Если достаточно двигаться, правильно питаться, следить за показателями сахара и холестерина, цифрами артериального давления, веса, отказаться от вредных привычек, достаточно отдыхать и спать, то вполне возможно избежать или значительно отсрочить нарушения мозгового кровообращения.
В иных случаях потребуется применение медикаментов.
– Применима ли при сосудистых заболеваниях головного мозга лечебная физкультура?
Да, но только после тщательного обследования и определения показаний и противопоказаний. Назначать комплексы лечебной физкультуры должны подготовленные инструкторы и врачи ЛФК.
– Насколько успешна терапия подобных состояний? Возможно ли полное излечение больного, имеющего то или иное заболевание головного мозга сосудистого генеза?
Всё зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз. На ранних этапах возможна полная ликвидация возникших проявлений. В иных случаях проводится терапия, которая способна в какой-то мере обратить патологические изменения, а также предотвратить прогрессирование процесса.
Записаться к врачу-неврологу можно здесь
Другие материалы по темам:
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
Пойди туда – не знаю куда, вылечи то – не знаю что: вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел?
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
Для справки:
Нартокова Бэла Фуадовна
Выпускница лечебного факультета Ставропольской государственной медицинской академии 2006 года.
С 2006 по 2008 год проходила клиническую ординатуру по неврологии на кафедре невропатологии им. Ак. Давиденкова С.Н. г. Санкт-Петербург.
В настоящее время – врач-невролог в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А.
Источник
Прослушать статью
Что это такое
Сосудистые, или цереброваскулярные заболевания головного мозга – группа нарушений, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов, снабжающих мозг. Патологии становятся причиной повреждения вещества головного мозга.
Цереброваскулярные заболевания остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. Во многих развитых государствах на них приходится около 15% общей смертности. В России летальность от патологий кровообращения в головном мозге стоит на 3-м месте.
Распространенные типы заболеваний
Инсульт
Транзиторная
ишемическая атака
Субарахноидальное
кровоизлияние
Сосудистая
деменция
Заболевание, при котором повреждается одна часть мозга по причине недостатка кровотока или кровоизлияния в мозг из разорванного сосуда.
Инсульт – вторая по частоте причина смертности и главная по инвалидизации во всем мире.
Разделяют два типа:
- Ишемический: возникает, когда ограничен приток крови к части мозга. Например, когда появляется затвердевший сгусток крови.
- Геморрагический: 10% инсультов происходит из-за кровотечения из мозговых артерий. Оно повреждает ткани, приводит к потере крови.
Распознать инсульт несложно. В глаза бросается первый признак – асимметрия лица. Если во время улыбки уголок рта остается неподвижным, нужно вызывать скорую помощь. Другие симптомы инсульта легко запомнить с помощью аббревиатуры FAST:
F – face (лицо). Нарушение симметрии, поникшие глаза или рот с одной стороны.
A – arm (рука). Слабость в руках, отсутствие сил для поднятия их вверх.
S – speech (речь). Потеря способности говорить, невнятная речь или полное ее отсутствие.
T – (время). При инсульте важно оперативно реагировать, ведь чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление у пострадавшего.
Второстепенные признаки: головная боль, потеря зрения, равновесия, шаткая ходьба и тошнота.
Симптомы появляются внезапно, за пару минут. Через 4-6 часов в тканях начинаются необратимые деформации: поврежденные участки не удастся спасти, если не отреагировать вовремя.
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
ТИА – приступ, схожий с инсультом, который длится от нескольких минут до часа. Ишемическая атака – раннее предупреждение. Каждый третий человек, столкнувшийся с ТИА, в течение года переносит инсульт. Расценивать патологию следует как сигнал, который подталкивает к немедленной профилактике.
Транзиторная атака появляется, когда тромб временно блокирует приток крови к головному мозгу, что происходит в результате атеросклероза в артериях мозга. Блок не наносит перманентных повреждений: бляшки холестерина уменьшают объем притекающей крови, что приводит к появлению тромбов. Другая причина – перемещения тромба из другой части тела. Например, сердца.
Симптомы:
- Внезапная слабость в конечностях.
- Паралич или скованность лица на одной стороне.
- Искаженная речь, проблемы с восприятием людей.
- Временная потеря зрения в одном или обоих глазах.
- Нарушение координации, головокружение.
Любая ишемическая атака, которая длилась менее 24 часов, приписывается к ТИА. При появлении симптомов атаки, необходимо связаться с врачом для обследования.
Субарахноидальное кровоизлияние – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (между мягкой и паутинной мозговой оболочкой). При патологии кровь вытекает из артерии на поверхность мозга – и это заболевание является одной из причин геморрагического инсульта.
Кровоизлияние происходит из-за нарушения целостности стенки артерии внутри черепа, которая находится на основании и внешней стороне полушарий.
Причины: черепно-мозговая травма, спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, высокое кровяное давление, употребление алкоголя и наркотических веществ, инфекционные заболевания.
Симптомы:
- Приступы сильной головной боли.
- Боль в глазах в освещенном помещении.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Судорожные припадки.
- Беспорядочная активность.
- Чувствительность кожи.
- Косоглазие и нарушение речи.
Субарахноидальное кровотечение требует неотложной медицинской помощи. Своевременное обращение к врачу помогает избежать серьезных осложнений.
Постоянное нарушение умственных способностей по причине инсульта или других патологий кровотока в головном мозге называется сосудистой деменцией. При заболевании теряется способность мыслить, ориентироваться в пространстве и времени, ухудшается память.
Сосудистая деменция возникает, когда из-за кровоизлияния или нехватки крови повреждаются клетки головного мозга.
Симптомы зависят от участков мозга, в котором произошло нарушение:
- Средний мозг: спутанность сознания, галлюцинации, потеря интереса к повседневным делам, повышенная сонливость.
- Гиппокамп: проблемы с удержанием информации в памяти, потеря отдельных воспоминаний.
- Префронтальные отделы лобных долей: общая апатия, неадекватное поведение, повторение слов или действий.
- Подкорковые зоны: сложность в концентрации на одном объекте, проблемы с планированием дел.
Сосудистая деменция не имеет единого метода лечения, поскольку очаги поражения отличаются. Врач назначает терапию на основе проведенных анализов и после установления причины.
Ишемическая сосудистая деменция
Геморрагическая сосудистая деменция
Факторы риска
Контролируемые факторы риска:
- Курение, в том числе пассивное.
- Высокое артериальное давление от 140/90 мм рт.ст.
- Заболевания сонных артерий – наружной, внутренней, общей.
- История транзиторных ишемических атак.
- Уровень сахара в крови.
- Повышенный холестерин от 240 мг/дл и выше.
- Ожирение, недостаточная активность.
- Заместительная гормональная терапия.
Неконтролируемые факторы риска:
- Возраст: чем старше, тем больше вероятность инсульта.
- Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Семейный анамнез: у кого болели родственники, те подвержены риску.
- Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
- Раса: афроамериканцы более склонны к развитию заболеваний.
Диагностика
Цереброваскулярные болезни определяются с помощью проведения диагностических исследований. Следующие тесты помогают нейрохирургам проверить состояние артерий и сосудов головного мозга, мозговой ткани для дальнейшей установки диагноза.
Ангиография артерий головного мозга.
Исследование артерий при помощи йодсодержащего вещества. Йод вводится в просвет артерий через гибкую трубку (катетер).
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Неинвазивный метод исследования, при котором используется эффект Допплера. УЗДГ оценивает поверхностные и глубокие венозные системы.
Магнитно-резонансная томография.
Метод получения трехмерного изображения структуры тела с применением компьютерных технологий и магнитных полей. МРТ позволяет определить признаки мини-ударов.
Электроэнцефалограмма.
Тест с использованием электродов, воздействующих электрическими импульсами. Определяет биоэлектрическую активность мозга, показывает полную клиническую картину, воспалительные процессы, патологические изменения.
Компьютерная томография.
Исследование на мультиспиральном компьютерном томографе, который показывает малейшие изменения в мозгу. Необходимо при диагностировании геморрагического инсульта.
Спинномозговая пункция.
Инвазивное исследование путем поясничного прокола для оценки внутричерепного давления. Процедура полезна при обнаружении кровотечений.
УЗИ сонной артерии.
Процедура с использованием ультразвука для выявления сгустков крови и бляшек в сонной артерии. Помогает получить изображение артерий и форму пульсовой волны.
Лечение
Терапия зависит от возраста человека и характера заболевания. В каждом случае устанавливается конкретная цель лечения и методы достижения результата:
Изменение образа жизни: диета, физическая активность, снижение стрессов.
Лекарства, которые помогают избежать осложнений: для разжижения крови, нормализация кровяного давления, снижения холестерина. Примерами таких лекарств могут быть «Энцетрон-СОЛОфарм» и «Эврин»: оба препарата направлены на улучшение кровоснабжения мозга.
Мониторинг аневризм, которые имеют низкий риск разрыва.
Хирургическое вмешательство при рисках развития порока.
Церебральная ангиография для лечения кровоточащих аневризмов.
Нейрохирургические операции при утечке спинномозговой жидкости или кровоизлиянии.
Реабилитация
При цереброваскулярном заболевании люди недееспособны. Для поддержания результатов лечения используются реабилитационные методы:
- Физиотерапия.
- Логопедия.
- Трудотерапия.
- Психологическая терапия.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения сосудистых заболеваний, придерживайтесь профилактических методов:
- Тренируйтесь умственно и физически не менее 150 минут в неделю.
- Сбалансированно питайтесь для поддержания здоровья сосудов.
- Контролируйте массу тела, следите за снижением веса при ожирении.
- Регулируйте уровень холестерина и кровяного давления.
Сосудистые заболевания головного мозга в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом. Только своевременная медицинская помощь восстановит здоровье, убережет от последующих приступов.
Источник