Какие капли не сужают сосуды

Дорогие друзья, здравствуйте!
Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.
Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о простуде и пригласить вас на фарм. кружок, посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?
Кстати, как вы их рекомендуете? По каким критериям? Какие вопросы перед этим задаете?
Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.
Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:
- Сосудосуживающие.
- Муколитики.
- Увлажняющие.
- Растительные.
- Гомеопатические.
- Антибактериальные.
- Противоаллергические.
Сосудосуживающие капли
Препараты короткого действия. Действуют в среднем 3-6 часов.
Препараты средней продолжительности действия. После них нос дышит в среднем 6-8 часов.
Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.
Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.
Но рецепторы тоже бывают разными. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.
Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.
Что лучше?
С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.
С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?
Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.
Итак,
Фенилэфрин менее эффективен, чем другие действующие вещества, но более безопасен.
Зачем нужно сужать сосуды в носу?
Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.
Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.
Как помочь носу?
Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.
Рекомендуйте их…
…когда нос не дышит!
Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.
Запомните…
…что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения и т.д., и т.п.
Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям пожилого возраста.
Насторожитесь, когда у вас спрашивают гипотензивные препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос.
Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.
Некоторые производители с пеной у рта доказывают, что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10?
Предупредите…
…покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.
Уж очень быстро к нему наступает привыкание.
Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.
Объясните…
…что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.
По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!
Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?
Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Без питания они атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается соединительной. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.
Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта), увлажняющим компонентом (Снуп) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.
Можно ли рекомендовать сосудосуживающие капли от насморка беременным?
Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.
Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.
Муколитики
К ним относится Ринофлуимуцил. Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.
Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.
Когда рекомендовать?
При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).
Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!
Увлажняющие средства
Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор и др.). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выводится. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов, бактерий, аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей.
Когда рекомендовать?
При любом насморке.
Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.
Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.
Растительные препараты
Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.
Старый добрый Пиносол. Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.
А еще несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.
А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол.
Когда рекомендовать?
При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.
При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь Синупрет. Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).
Гомеопатические препараты
Самые распространенные в этой группе – Эуфорбиум композитум и Эдас-131.
Это тоже лечебные капли. Их можно применять длительно, т.к. они действуют не через сужение сосудов, а через восстановление механизма саморегуляции работы слизистой носа.
Подробно о гомеопатии читайте здесь.
Когда рекомендовать?
- Когда спрашивают что-нибудь «натуральное» или то, что ЛЕЧИТ насморк.
- Когда есть непереносимость других местных средств от насморка или противопоказания к ним.
Антибактериальные средства
В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!
В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса с фенилэфрином.
Они являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.
Когда назначаются?
При бактериальном рините, который можно узнать по густым желтовато-зеленым выделениям из носа.
На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.
У нас речь идет о простуде.
Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.
Аллергический насморк:
- Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
- Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
- Человек часто и по многу раз чихает.
- Нос заложен, преимущественно, ночью.
- Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся
Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте, чтобы механически удалять со слизистой аллергены.
Ну что ж. Подводим итог:
Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:
1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?
2. Выделения из носа густые?
3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?
4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?
Если нос заложен, рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.
Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простуды – увлажняющие и «натуральные».
Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергии – увлажняющие и противоаллергические.
Если выделения из носа густые – увлажняющие и муколитики.
Если выделения желто-зеленые – антибактериальные.
На сегодня все.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Во время простудных заболеваний и аллергии без сосудосуживающих капель обойтись трудно. Многие заболевания слизистой носа сопровождаются сильным отеком. Дышать в таком случае невозможно, приходится переходить на ротовое дыхание, что также приводит к ряду проблем.
Как известно, капли и спреи действуют быстро и эффективно снимают отек, но многие специалисты утверждают, что в их применении нужна мера. Эти препараты вызывают сильную зависимость и могу дать обратный эффект при неправильном использовании.
Как действуют сосудосуживающие капли и когда применяются?
Сосудосуживающие препараты для носа чаще всего выпускаются в форме спрея или капель
Действие сосудосуживающих капель понятно по их названию. Эти препараты содержат вещества, которые вызывают небольшой спазм сосудов, заставляя их сужаться. Таким образом отек со слизистой носа спадает, и появляется возможность дышать нормально.
Капли и спреи с сосудосуживающим эффектом являются местными препаратами. Они наносятся непосредственно на слизистую пазух носа. Действие наступает примерно через пару минут. В некоторых случаях эффект заметен практически моментально.
Сосудосуживающие капли в нос являются сильнодействующими препаратами. Они очень эффективны при сильном отеке, но должны применяться короткими курсами и при соблюдении основных правил.
Важно! Как и любой препарат, капли имеют побочные эффекты и противопоказания.
Препараты с сосудосуживающим эффектом продаются в аптеках свободно. Их можно купить практически везде без рецепта. Применять средства рекомендуется в следующих случаях:
- ОРВИ. Вирусные инфекции приводят к различным симптомам. Чихание, выделение слизи из носа, заложенность – одни из них. Сосудосуживающие капли в этом случае помогают облегчить симптомы, но не являются лечением.
- Аллергия. Аллергический ринит может сопровождаться сильным отеком. Сосудосуживающие капли в этом случае используют одновременно с антигистаминными препаратами, иначе эффект будет слабый и недолговременный.
- Гайморит. При гайморите отек очень сильный и часто вообще не дает дышать носом. Человеку приходится переходить на ротовое дыхание, что приводит еще и к заболеваниям горла. При гайморите капли и спреи используются часто, так как другого способа облегчить состояние больного нет. Однако при сильном воспалении действие капель длится недолго.
- Евстахиит. Несмотря на то, что это заболевание уха, а точнее евстахиевой трубы, сосудосуживающие капли являются частью терапии. Евстахиит часто сопровождается воспалительными заболеваниями носа и горла. Снятия отека со слизистой носа помогает убрать такой неприятный симптом, как чувство заложенности уха.
Действие сосудосуживающих капель длится от 4 до 12 часов в зависимости от состава. В среднем действие взрослых препаратов для носа при отсутствии зависимости и серьезных патологий длится около 8 часов, после чего требуется закапать еще раз.
Рекомендации и правила применения сосудосуживающих капель
Нельзя применять капли и спреи дольше недели
Сосудосуживающие капли имеют несколько разновидностей. Они могут иметь различный состав и отличаться действием. Например, некоторые капли дополнительно содержат антибиотики или увлажняющие компоненты. В зависимости от типа капель подбирается длительность и особенности лечения.
Капли могут принести как пользу, так и вред. Чтобы не навредить организму, нужно соблюдать основные правила использования сосудосуживающих препаратов:
- Длительность лечения не должна превышать 5-7 дней. Длительный прием препаратов может привести к ослаблению эффекта и возникновению осложнений. Если в течение этого времени отек не спадает, нужно обратиться к врачу и подобрать другое лечение.
- Некоторые препараты нельзя применять при носовом кровотечении, другие же рассчитаны на лечение таких симптомов. В этом случае каплями пропитывается тампон и вставляется в носовые ходы.
- Перед тем, как использовать средство, необходимо очистить носовые ходы. Можно просто высморкаться или промыть нос солевым раствором. Есть специальные препараты и спреи для эффективного промывания носа.
- Средство используется дозированно. Обычно достаточно 1-2 капель в каждый носовой ход. Спреи имеют дозатор, то есть про 1 «пшику» в каждую ноздрю. Во время распыления препарата не нужно делать вдох.
- Препараты, которые действуют до 8 часов, используются до 3-4 раз в день. Если препарат действует 12 часов, достаточно 2 раз – утром и на ночь.
- Не стоит использовать несколько капель одновременно без рекомендации врача. Препараты могут усиливать или ослаблять действие друг друга.
- Если используются капли, нужно следить, чтобы препарат не попадал в пищевод. Чтобы закапать в нос, голову нужно поднять, а затем, когда лекарство попало на слизистую, наклонить голову, зажать ноздрю и немного ее помассировать.
- Препараты с сосудосуживающим эффектом можно использовать вместе с промывающими растворами. Средство не будет вымываться со слизистой носа, так как препарат всасывается. При промывании носа эффект не снижается.
Действие препаратов на слизистую может быть различным. Если он вызывает сухость и жжение, нужно подобрать другой препарат, который содержит в составе увлажняющие компоненты.
Лучшие сосудосуживающие капли для взрослых
Действие сосудосуживающих препаратов зависит от их состава
Выбор сосудосуживающих препаратов в аптеках очень велик. Их можно разделить на 3 большие группы в зависимости от основного действующего вещества: на основе фенилэфрина, ксилометазолина и оксиметазолина. Фенилэфрин действует мягче, но его действие длится не так долго, как ксилометазолина (8-9 часов). Самый долговременный эффект дает оксиметазолин (12 часов).
Среди популярных и эффективных сосудосуживающих средств для взрослых называют:
- Тизин. Препарат на основе ксилометазолина, действует до 8 часов. Существует несколько разновидностей: Ксило, Классик, Эксперт, Алерджи. Можно выбрать средство в зависимости от заболевания и типа насморка. Препарат оказывает выраженный сосудосуживающий эффект и назначается практически при любых заболеваниях, сопровождающихся отеком слизистой носа.
- Називин. Популярный препарат, содержащий оксиметазолин. Он действует до 12 часов, поэтому не требует частого применения. Действие наступает через 5-10 минут после использования спрея или капель. Препарат назначается при ОРВИ, аллергии, вазомоторном рините, гайморите.
- Длянос. Капли на основе ксилометазолина, назначаются при респираторных заболеваниях, сопровождающихся ринитом, а также при отитах и евстахиитах. Длянос выпускается в виде спрея и капель.
- Ринонорм. В состав препарата входит ксилометазолин, поэтому действие длится до 8 часов. Оказывает выраженный сосудосуживающий эффект, рекомендуется при вирусных и бактериальных инфекциях слизистой носа. Также используется при диагностических процедурах носовых ходов.
- Назол. Препарат содержит оксиметазолин и действует до 12 часов. Есть несколько разновидностей, в том числе Назол Бэби, Назол Адванс и Назол Классик. В состав капель Адванс входят растительные компоненты: ментол, камфора, эвкалипт. Они оказывают противовоспалительное действие и способствуют очищению носовых ходов, разжижению слизи.
Существуют также комбинированные препараты, в состав которых входят гормоны, антибиотики. Их можно принимать только после консультации врача.
При выборе капель нужно внимательно читать инструкцию и состав. Стоит помнить, что на некоторые компоненты препаратов (особенно растительного происхождения) может возникнуть аллергическая реакция.
Безопасные сосудосуживающие капли для детей
Детские капли содержат сниженную дозировку действующего вещества, поэтому считаются более щадящими
При выборе сосудосуживающих капель для ребенка нужно проявлять особую осторожность. Маленькие дети часто болеют из-за несформировавшейся иммунной системы. Ринит в этом случае тоже лечится сосудосуживающими каплями. Но все препараты имеют возрастные ограничения.
В большинстве случаев применять их можно с 2-3 лет. Для детей грудного возраста и новорожденных препарат подбирает педиатр. Желательно, чтобы ребенку до полугода назначались препараты в виде капель, так как спрей может спровоцировать воспаление в ухе.
К безопасным детским препаратам от заложенности носа относят:
- Виброцил. Это мягкий препарат с легким запахом лаванды и фенилэфрином в составе. Он рекомендуется детям с года при аллергическом и вирусном рините. Он мягко действует на слизистую носа, не вызывает сухость и раздражение. Использовать препарат можно до 7 дней.
- Називин Бэби. Називин содержит оксиметазоли и действует достаточно долго. Эффект появляется быстро, поэтому капли пользуются популярностью. Препарат выпускается в виде капель и спреев. Капли можно использовать при лечении насморка у детей от года.
- Снуп. Снуп в сниженной дозировке можно применять при лечении детей от 2 лет. В состав входит ксилометазолин и морская вода, которая указывает увлажняющий эффект на слизистую носа, защищает ее от пересыхания.
- Санорин. Это препарат на основе нафазолина. Капли рекомендуют использовать при ринитах любой этиологии, а также при носовых кровотечениях. Препарат в дозировке 0,05% можно использовать при лечении детей старше 2 лет. Капли можно закапывать в нос 2-3 раза в день, но с интервалом не менее 4 часов.
- Африн. Использовать этот препарат можно только в том случае, если ребенок старше 6 лет. Он содержит в составе оксиметазолин. Препарат действует моментально, эффект длится до 12 часов. Особенностью является то, что благодаря составу Африн не вытекает из носа и не затекает в горло при использовании.
Также детям при лечении ринита рекомендуется регулярно промывать нос. Это повышает эффективность капель и помогает быстрее выздороветь. Промывать нос нужно до использования сосудосуживающих капель, чтобы препарат не вышел вместе со слизью.
Применение капель при беременности
Безопасные сосудосуживающие средства для носа беременным может назначить только врач!
Любые сосудосуживающие препараты, даже самые качественные, имеют ряд противопоказаний. Средства подобного действия не всегда безопасны для сосудов и могут навредить.
Не рекомендуется применять капли с сосудосуживающим эффектом людям со следующими заболеваниями:
- Атрофический ринит. При этом заболевании нервные окончания слизистой оболочки носа атрофируются. Причиной могут быть как инфекции, так и неблагоприятные условия окружающей среды. В этом случае сосудосуживающие капли усилят сухость и приведут к обострению заболевания.
- Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление исключает использование препаратов, которые сужают сосуды. Это может привести к серьезному ухудшению состояния и спровоцировать гипертонический криз.
- Сахарный диабет. Это заболевание связано с нарушением обмена веществ. Сосуды у людей с сахарным диабетом становятся очень хрупкими, использование сосудосуживающих капель может привести к частым носовым кровотечениям.
- Глаукома. Сосудосуживающие капли могут привести к повышению внутриглазного давления, так как даже местный эффект может спровоцировать сужение сосудов в других органах и тканях. При глаукоме это опасное состояние.
Довольно часто можно услышать о таком явлении, как ринит беременных. Из-за гормональной перестройки слизистая носа отекает. Это явление проходит после родов. Помимо ринита беременных во время вынашивания ребенка нередко встречается аллергический и вирусный ринит. Иммунная система начинает вести себя не так обычно, реагирует на любые раздражители.
На многих препаратах указано, что использование сосудосуживающих капель при беременности нежелательно.
Компоненты, входящий в состав, могут вызвать спазм сосудом плаценты, что ухудшит кровообращение и питание плода. Однако наличие постоянного отека и дыхание ртом, приводящее к кислородному голоданию, не менее вредны для беременной женщины.
Использовать сосудосуживающие капли при беременности можно после консультации врача. Курс лечения должен быть недолгим. Желательно покупать препараты в детской дозировке, так как в них концентрация действующего вещества в 2 раза ниже.
Побочные эффекты и передозировка
Длительное использование сосудосуживающих капель и спреев может стать причиной медикаментозного ринита
Опасность передозировки и длительного использования сосудосуживающих капель заключается в первую очередь в формировании зависимости. Как только действие препарата заканчивается, сосуды снова расширяются, появляется отек.
Больному приходится использовать препараты снова. Он начинает капать их чаще, так как с каждым разом действие препарата становится короче. В результате развивается так называемый медикаментозный ринит.
Чем чаще и дольше использовались капли, тем больше привыкает слизистая. Для достижения эффекта требуется все больше препарата и закапывать его необходимо постоянно. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами. Использовать их нужно как можно реже. Если отек уже начала спадать и становится терпимым, лучше какое-то время его перетерпеть.
Распространенными побочными эффектами являются:
- Жжение. Несильное жжение является нормой. После всасывания препарата оно проходит. Сильное жжение может быть признаком раздражения или аллергической реакции.
- Сухость в носу. Практически все сосудосуживающие капли провоцируют сухость и образование корочек в носу. Поэтому в состав некоторых препаратов добавляют увлажняющие компоненты, чтобы снизить этот эффект.
- Кровотечение из носа. Сосудосуживающие препараты делают сосуды более хрупкими. Они могут прорываться, вызывая регулярные носовые кровотечения.
- Сухость в горле. Многие препараты после использования стекают по задней стенке гортани. Они вызывают сухость и спазмирование сосудов.
Больше информации о сосудосуживающих каплях можно узнать из видео:
При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу и подобрать другой препарат. Стоит помнить, что самым опасным эффектом остается зависимость. Справиться с ней самостоятельно не всегда получается. Врачи могут порекомендовать солевые растворы, снимающие отек, дыхательную гимнастику, массаж. Регулярное промывание носа поможет снизить вероятность возникновения побочных эффектов.
Передозировка опасна для маленьких детей. Если ребенок влил себе в нос или рот большое количество препарата, может наступить угнетение сознания, обморок, кома. Необходимо срочно вызвать скорую помощь
Источник