Какие препараты расширяют сосуды почек

Основной механизм действия препаратов этой группы сводится к непосредственному расслаблению миогенного тонуса сосудов (вне связи с вегетативной регуляцией) и снижению общего периферического сопротивления. Показания к применению сосудорасширяющих средств ограничены наиболее тяжелыми формами артериальной гипертонии с высоким общим периферическим сопротивлением и вследствие этого — выраженной ишемией органов. Снижая сосудистое сопротивление, все эти препараты одновременно в различной степени увеличивают сердечный выброс, объем крови, симпатический тонус и активность ренина плазмы. Поэтому лечение сосудорасширяющими средствами проводят, как правило, в сочетании с препаратами других групп.

Типичным представителем этой группы является гидралазин. Особенно полезен он может быть при ПГС, поскольку улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Однако гидралазин широко не применяется в связи с частыми и тяжелыми побочными явлениями: тахикардией, коронарной недостаточностью, гастритом и изредка (при использовании больших доз) волчаночноподобным синдромом. Начинают с дозы 10 мг 3 раза в день, затем постепенно увеличивают ее до наступления эффекта (в редких случаях до 300 мг/сут).

Такие препараты, как верапамил, диазоксид и нитропруссид натрия, могут применяться парентерально и поэтому особенно показаны при тяжелом, осложненном ПГС (кризы, нарастающая энцефалопатия и.др.). Мы имеем некоторый опыт использования этих препаратов при ПГС и оцениваем его положительно [Сивкова С. К. и др., 1979]. D. Brittinger и соавт. (1969, 1970), впервые успешно применившие верапамил внутривенно при тяжелом ПГС, подчеркивали, что препарат особенно активен при нефрогенной гипертонии, а не при гипертонической болезни.

В приводимых этими авторами впечатляющих клинических примерах верапамил резко превосходил другие гипотензивные средства при резистентном к лечению ПГС. По их мнению, препарат, оказывая сосудорасширяющее действие, значительно улучшает периферическое кровообращение, в частности в почках, с чем и связывают его избирательный эффект. Особенностью действия вводимого внутривенно верапамила является быстрота и кратковременность гипотензивного эффекта. При струйном введении максимум действия достигается через несколько минут, а через 30 мин уже заметна определенная тенденция к повышению артериального давления. Капельное введение позволяет дольше стабилизировать его.

Поэтому мы предпочитали применять верапамил у больных с ХПН, находящихся на лечении гемодиализами и склонных к гипертоническим кризам в конце процедуры. Верапамил вводили внутривенно струйно в количестве 5—10 мг и затем при необходимости продолжали введение капельно до общей дозы 30—40 мг. Удовлетворительный гипотензивный эффект был достигнут у всех больных. Общее периферическое сопротивление снижалось в среднем на 34%, сердечный выброс увеличивался, частота сердечных сокращений в первые минуты возрастала (соответственно быстроте снижения артериального давления) затем падала ниже исходного в среднем на 15%. Субъективно введение верапамила переносилось хорошо.

Все большее распространение в нашей стране при тяжелых гипертонических состояниях получает диазоксид — препарат тиазидной группы, основной фармакологический эффект которого сводится к расширению артериол (Голиков А. П. и соавт., 1978]. В противоположность другим тиазидам он задерживает натрий, поэтому диазоксид, как правило, надо сочетать с фуросемидом. Диазоксид мы вводили внутривенно струйно (в течение примерно 15 с — препарат эффективен только при быстром введении), в количестве 300 мг 25 больным с ПГС, из которых у 10 была терминальная почечная недостаточность, леченная гемодиализами.

Гипотензивный эффект был заметен уже через минуту, максимальный эффект достигался через 4—5 мин. Систолическое и диастолическое артериальное давление снижалось в среднем на 27%. Продолжительность действия составляла 6—12 ч. Более длительный эффект наблюдался при введении диазоксида в той же дозе в последующие 2—4 дня. Положительное гипотензивное действие сопровождалось умеренной тахикардией в течение 1—2 ч, снижением общего периферического сопротивления почти вдвое и увеличением сердечного выброса. Содержание в сыворотке креатинина и азота мочевины, клиренс креатинина не изменялись, ортостатизма не наблюдалось.

У всех вольных лечение диазоксидом сопровождалось умеренным снижением почечного кровотока, который через 1—2 дня возвращался к исходному уровню. У части больных в течение ближайших часов после введения препарата обнаруживалась умеренная гипергликемия (что характерно для тиазидов вообще). У некоторых больных введение диазоксида сопровождалось неприятными ощущениями — колющими болями в области сердца, чувством жара и гиперемией покровов, местной болезненностью, тошнотой; у 1 больного возникла рвота. Все эти изменения не зависели определенно от степени снижения функции почек. Хотя необходимость быстрого введения препарата предопределяет тот или иной гипотензивный эффект и затрудняет контроль артериального давления, чрезмерной гипотонии мы не наблюдали.

Эффективность диазоксида при ПГС (включая ХПН) ряд авторов отмечали и ранее [Pohl J., Thurston И., 1971; Mollег В., Holendorf К., 1975]. Некоторое ухудшение функции почек у отдельных больных, видимо, связано с временным снижением почечного кровотока и носит преходящий характер, не сопровождается существенным падением диуреза и не отражает какого-либо нефротоксического действия препарата. При удовлетворительном гипотензивном эффекте функция почек в более поздние сроки фактически улучшается. Возможно, применение диазоксида особенно перспективно у больных, находящихся на лечении гемодиализами, хотя диализуемость самого препарата может создать дополнительные трудности с дозировкой.

Более сильное гипотензивное действие оказывает нитропруссид натрия, который, как и другие нитросоединения, обладает непосредственным сосудорасширяющим свойством. Нитропруссид натрия мы вводили в локтевую вену капельно в количестве 50 мг, разведенных в 250 мл 5% раствора глюкозы, со скоростью 5—10 капель в минуту (максимально 120 мкг/мин) в течение 6—9 ч. У части больных введение повторяли в ближайшие дни, но не более 3 раз, поскольку не имелось возможности контролировать кровь на тиоцианат — токсический дериват, накапливающийся в крови при длительном применении этого препарата.

Мы применили нитропруссид натрия у 19 больных с ПГС вследствие хронического почечного заболевания, в том числе у 10 — с умеренно выраженной ХПН (креатинин крови 0,35 ммоль/л) и получили определенный, хотя и преходящий гипотензивный эффект даже у тех больных, у которых массивное гипотензивное лечение обычными средствами и введение диазоксида были неэффективны.

Снижение артериального давления отмечалось в ближайшие минуты после начала введения лекарства, в дальнейшем уровень давления определялся скоростью введения и, таким образом, был сравнительно легко управляем. Снижение артериального давления сопровождалось уменьшением общего периферического сопротивления и увеличением сердечного выброса. У всех больных мы тщательно контролировали влияние нитропруссида на функцию почек и установили, что на 2-е сутки лечения регистрируется небольшое (в среднем на 6,9% при неосложненном ПГС и на 10,5% при ПГС с начальной почечной недостаточностью) снижение почечного кровотока, исчезающее на 3-и сутки, тогда как уровень креатинина крови, клиренс креатинина, содержание в крови азота мочевины, мочевой кислоты и натрия не менялись.

Капельное введение препарата и возможность титрования дозы являются известным удобством при лечении тяжелого ПГС. Вместе с тем серьезную опасность представляет возможность чрезмерного снижения артериального давления вследствие даже кратковременной передозировки. Поэтому тщательный контроль артериального давления и постоянная скорость инфузии обязательны. Изменение скорости инфузии на 3—4 капли в минуту может вести к значительным колебаниям артериального давления. Постоянство скорости инфузии легче обеспечить при использовании подключичной вены. При введении в локтевую вену следует обращать особое внимание на неподвижность руки. Быстрое снижение артериального давления (например на 40 мм в течение 5—10 мин) может сопровождаться чувством жара, сердцебиением, болями в области сердца, которые уменьшаются или исчезают при уменьшении скорости введения.

Метаболизм нитропруссида натрия сопровождается накоплением в крови тиоцианата. Хотя описано лечение нитропруссидом в течение 12—20 дней [Ahearn D., Grim С, 1974] без существенного повышения уровня тиоцианата крови (допустимый уровень до 12 мг%), обычно считают, что лишь лечение продолжительностью до 3 дней определенно не связано с такой опасностью. При выраженном снижении функции почек опасность интоксикации выше. У своих больных мы не отмечали каких-либо признаков интоксикации тиоцианатом.

Использование нитропруссида натрия весьма эффективно при осложнении ПГС сердечной недостаточностью, особенно острой левожелудочковой недостаточностью, которая сама по себе рассматривается в настоящее время как показание к лечению препаратами прямого сосудорасширяющего действия.

Наш опыт использования верапамила, диазоксида и нитропруссида натрия при тяжелом ПГС свидетельствует, что такое лечение удовлетворительно переносится и в большинстве случаев позволяет улучшить состояние больного, ликвидировать осложнения, сделать ПГС более податливым к обычной гипотензивной терапии.

Клиническая нефрология

под ред. Е.М. Тареева

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Какие таблетки можно принимать от пиелонефрита почек

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие таблетки можно принимать от пиелонефрита почек Пиелонефрит – серьезное заболевание почек, при котором начинается воспаление интерстициальной ткани и лоханок. Избавиться от недуга без врачебной помощи нереально. Неизбежные ошибки при самолечении приводят к развитию хронической формы патологии и многим осложнениям.

Таблетки от пиелонефрита – это очень большой перечень медикаментов. О наиболее действенных мы расскажем в настоящей статье.

Виды медикаментов

Антибиотики – основные препараты, используемые для лечения пиелонефрита. Их существует несколько групп. Речь идет о:

цефалоспоринах;
пенициллинах;
хинолонах;
фторхинолонах;
карбопинемах;
аминогликозидах.

Перед применением любого из этих медикаментов лечащий врач вначале назначает анализ мочи и на его основе, в зависимости от типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, определяется с выбором.

Применяются и другие антимикробные препараты (обычно, если недуг хронический или протекает в легкой форме):

нитрофураны;
сульфаниламиды.

Важной составляющей комплексной терапии остаются и такие лекарства:

сосудистые препараты;
уроантисептики растительного происхождения;
диуретики;
противовоспалительные средства.

Читайте также: Какие таблетки можно пить от воспаления мочевого пузыря у женщин

Пенициллины

таблетки можно принимать от пиелонефрита почек Эти препараты чаще всего назначают женщинам при беременности от цистита и прочих воспалительных процессов, протекающих в почках и мочеполовой системе. Данная группа антибиотиков не вредит вынашиваемому ребенку, поскольку быстро разрушаются.

В остальных случаях рассматриваемые средства принимать необходимо в сочетании с клавулановой кислотой, предохраняющей их от распада и одновременно защищающей почки.

В этой группе причисляются такие препараты:

Амоксиклав;
Флемоксин Солютаб.

Первое средство следует пить при пиелонефрите или цистите. Нельзя его применять, если есть проблемы с печенью.

Второе лекарство также имеет в составе амоксициллин. Особенностью Флемоксина является его оболочка – она не растворяется в желудке, следовательно, препарат начинает всасываться только в кишечнике, что существенно повышает его эффективность. Действует антибиотик на стрептококки и протеи. Противопоказан при:

мононуклеозе;
патологиях ЖКТ;
печеночных расстройствах.

Фторхинолоны

Отлично уничтожают аэробные бактерии. В равной степени назначаются как при хроническом, так и при остром пиелонефритах. В последнем случае используют:

Норфлоксацин;
Ципрофлоксацин.

Вторичный тип недуга излечивают:

Моксифлоксацином;
Левофлоксацином.

Нежелательно назначать их:

детям;
беременным и кормящим;
больным эпилепсией;
людям, имеющим печеночную недостаточность.

Цефалоспорины

Виды медикаментов Применяются такие антибиотики широкого действия в основном в ходе госпитализации. При этом таблетки не используются – лекарство вводят капельницей, разведя в физрастворе.

Цефалексин – единственное средство в группе нормально осваивающееся при пероральном приеме. Его аналог Зиннат – это таблетки, они имеют низкую токсичность и позволяют предупредить образование нагноений в почках. Можно принимать

детям от 3-х лет;
беременным и кормящим грудью.

Есть ряд побочных эффектов:

тошнота;
понос;
дисбактериоз;
кандидоз;
рвота;
аллергические высыпания;
вагиноз.

Карбапенемы

Препараты этой группы являются сильными антибиотиками, применяемыми лишь в самых тяжелых случаях и при наличии таких осложнений:

сепсис;
бактериемия.

Показаны они и при выявлении сразу нескольких возбудителей.

Аминогликозиды

К этой группе относят:

Амикацин;
Гентамицин.

Оба препарата целесообразно применять при тяжелом течении пиелонефрита. Они слабо всасываются в кишечнике и потому их назначают в виде инъекций. Эффективны, если возбудителем является синегнойная палочка.

Нитрофураны

Антибактериальные препараты, эффективно уничтожающие инфекцию и препятствующие ее дальнейшему распространению. Довольно токсичны, потому назначаются все реже. К рассматриваемой группы причисляют:

Фурамаг;
Фурадонин.

Не подходят для беременных женщин и вскармливающих грудью, а также малышам до 1 месяца.

Хинолиновые соединения

Эти лекарства неплохо борются с микробами как грамотрицательными, так играмположительными.

Наиболее известен из этого рада – Нитроксолин. Средство нетоксично и с успехом применяется для лечения детей.

Сульфаниламиды

На сегодня препараты этой группы прописываются относительно редко из-за того, что они неэффективны против:

анаэробных микроорганизмов;
энтерококков;
синегнойной палочки.

Нельзя принимать:

детям;
людям с печеночными недугами;
пациентам с заболеваниями крови.

К рассматриваемой категории относят:

Уросульфан;
Бисептол;
Гросептол.

Медикаменты, стимулирующие кровообращение

На сегодняшний день наиболее действенным препаратом из данной группы называют Курантил. С его помощью удается ускорить циркуляцию в сосудах и снизить риск образования тромбов.

Улучшает снабжение почек кислородом Трентал, обеспечивая защиту эритроцитов от негативного воздействия инфекции. Не подходит для лечения женщинам в период беременности и кормления, а также людям, перенесшим в прошлом инсульт.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Нестероидные средства помогают снизить уровень воспаления и сгладить остроту болевого синдрома. К таковым относят:

Парацетамол;
Диклофенак;
Нимесулид.

Противопоказаны тем, у кого имеется язва как желудочная, так и 12-перстной кишки.

Анальгетики при остром пиелонефрите принимать нельзя.

Мочегонные

Подобные препараты целесообразно применять для стимуляции работы почек. Чаще всего назначают при пиелонефрите:

Фуросемид;
Канефрон;
Уролесан.

Последних два средства имеют в составе растительное сырье, что позволяет применять их и для лечения детей от 2-х лет.

Лекарства для лечения заболеваний почек

Для начала нужно выявить симптомы и лечение подобрать соответствующее самому заболеванию. Самостоятельно это сделать невозможно и за помощью рекомендуется обратиться к специалисту. Какие таблетки пропишет врач, те и помогут эффективно решить выявленную проблему.

Все известные препараты для лечения почек подразделяются на следующие типы:

мочегонные;
анальгетики;
антибактериальные;
спазмолитики;
растворители конкрементов.

Мочегонные препараты

Для вывода из почек камней, а также песка, специалисты назначают прием лекарств, способствующих вырабатыванию мочи и выведению из организма. Через мочеиспускание почки быстрее очищаются и пациент выздоравливает.

Список препаратов:

Альдактон;
Верошпирон;
Фуросемид;
Гипотиазид;
Этакриновая кислота;
Буфенокс;
Спиронолактон;
Маннитол;
Гидрохлортиазид.

Альдактон

Спиронолактон, Альдактон и Верошпирон калийсберегающие лекарства для длительного применения. Назначают пить, когда заболевание обнаружено на ранней стадии. Обладают накопительным эффектом, который проявляется через 1-2 дня.

Фуросемид, Этакриновая кислота, Буфенокс – быстродействующие петлевые препараты для лечения сильной визуальной отечности и для регулирования почечного давления. Принимаются только в стационарном лечении при болях в почках. Убирают неприятные симптомы уже за 15 минут. Лечение препаратами данной группы в домашних условиях опасно нарушением баланса веществ в организме.

Гипотиазид и Гидрохлортиазид – средства, относящиеся к тиазидной группе. После их приема результат наступает через 1-2 часа. Не выводят полезные вещества из организма при мочеиспускании.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Маннитол – принадлежит к осмотическим лекарствам от болей в почках. Применяется при обострении заболеваний. После улучшения состояния больного, лечение почек этим средством прекращается.

Опасными последствиями частого приема данных средств является вымывание кальция из организма, появление сонного состояния, нарушение менструации у женщин, ухудшение метаболизма. Поэтому данные лекарства для лечения почек необходимо использовать только по рекомендации врача.

Применение анальгетиков

Средства, которые обезболивают и выполняют противовоспалительные функции, относятся к данной группе медикаментов.

Перечень анальгетиков при болях в почках:

Аспирин, Цитрамон, Диклофенак – группа анальгетиков НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снимают боль и уменьшают воспаление. Принимаются не больше 2 недель, иначе способны накапливаться в организме и плохо влиять на работоспособность ЖКТ.
Анальгин, Темпалгин, Нурофен, Панадол – группа антипиретиков, то есть простых обезболивающих препаратов для почек. Главное активное вещество в таких лекарствах – анальгин. Быстро снимают болевые признаки.

Анальгетики следует использовать только в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Антибактериальные средства

Когда основой заболевания почек и мочевыводящих путей является инфекция, то на помощь приходят антибактериальные медикаменты. Главное свойство таких средств заключается в борьбе с вредными бактериями, микроорганизмами, различными видами грибков.

Таблетки от боли в почках с антибактериальным составом:

Морфоциклин;
Пиранозид;
Леворин;
Нитробензол;
Метациклин;
Полимиксин;
Декапентид;
Рифампицин;
Калиевая и Новокаиновая соли.

Леворин

Длительность курса около 14 дней. Для достижения эффективного результата в лечении комбинируются с другими медикаментами. Препараты имеют особенности действия и сочетаемость с другими лекарствами, поэтому, что принимать конкретно назначается лечащим специалистом.

Применение спазмолитических препаратов

Нейтрализуют почечные спазмы, хорошо снимают дискомфортные ощущения.

Разделяются на 2 вида:

миотропного воздействия;
нейротропного воздействия.

Миотропные – вызывают расслабляющее воздействие на мышцы с помощью действующих компонентов.

Миотропные лекарства:

Отилония бромид;
Пинаверия бромид;
Мебеверин;
Дротаверин;
Атропина сульфат.

Мебеверин

Нейротропные – замедляют нервные сигналы, подающиеся в волокна мышечных групп. Группа мышц, окружающая мочевой канал расслабляется, и болевые ощущения уходят.

Препараты нейротропного действия:

Атропина сульфат;
Скополамин;
Гиосцина бутилбромид;
Метацин хлорозил.

Также распространенные спазмолитические таблетки для устранения боли:

Галидор;
Но-шпа;
Папаверин.

При почечных коликах эффективными считаются средства комбинированного действия:

Баралгин;
Спазмалгон;
Спазмонет.

Баралгин

Растворители конкрементов

Это медикаменты, способствующие растворению и выводу песка, а также камней из почек, на растительной основе.

Цистон – препарат, содержащий такие растения, как:

марена сердцелистная;
мумие;
камнеломка;
оносма;
масло дидимокарпуса;
соломоцвет.

Показан к применению для удаления инфицирования мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек.

Канефрон Н – содержит в составе корень любистока, розмарин и золототысячник. Специалисты советуют принять Канефрон Н для растворения солей в почках, мочегонного действия и улучшения притока необходимых питательных веществ. Растительные компоненты не вызывают привыкания и опасных противопоказаний, поэтому применяются детьми, у которых выявлены болезни почек.

Канефрон Н

Наряду с этими лекарствами используются, таблетки, растворяющие конкременты такие как:

Фитолизин;
Цистенал;
Роватинекс.

Фитолизин – комбинирует в себе свойства антисептика, противовоспалительные и мочегонные. В составе находится петрушка, хвощ пылевой, золотарник, любисток и другие растительные вещества.

Цистенал – пациенты пьют данное лекарство для разжижения камней, когда болят почки.

Роватинекс рекомендован, как таблетки от почек, при мочекаменной болезни и в профилактических целях, чтобы не происходило образование камней в мочевыводящих путях. Медикаменты изготавливаются из натурального растительного сырья. Рекомендуется врачами как одно из самых эффективных таблеток для почек на травах.

Роватинекс

Использование лечебных свечей

Наряду с таблетками от воспаления почек, используются свечи.

Какие лекарства выпускают в виде свечей:

Палин – антибактериальное средство. Действует через 1-2 часа после использования. Хорошо применять в целях профилактики, как альтернативу лекарствам для почек. Высокоэффективный в случае воспалительных процессов в мочевом пузыре;
Фитосвечи №5 – применяются в лечении хронической и острой формы болезней почек. Натуральные компоненты выводят из организма вредные вещества с помощью мочевыделительной системы. Применять свечи необходимо в течение 10 дней по 1-2 штуки в 24 часа.

Китайские препараты

Многих пациентов интересуют вопросы: чем лечить больные почки, лекарства нетрадиционной медицины могут ли помочь? Есть особая группа средств – китайские травяные лекарства для лечения болезней почек:

Шиба Вэй Хэцзылиняо Ван;
Цзешитон;
Санджин Пиан;
Цзиншилин.

Препарат Sanjin Pian который производится в Китае

Перед использованием данных лекарств необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом во избежание опасных последствий.

Витамины

Чтобы поддержать организм в период лечения болезней почек назначают прием витаминов. Противопоказанием к применению являются камни в мочевыводящих путях. Самый популярный витамин – «Аскорутин». Он поддерживает иммунную систему, которую могут разрушить лекарства, назначенные для лечения почечных болезней. Курс лечения 21 день.

Препараты для избавления от болезней почек

В соответствии с симптоматикой заболевания выделяют лекарства, помогающие вылечить такие болезни, как:

почечные колики;
почечная гипертензия;
киста почек;
почечная недостаточность и т. д.

Киста почек

Почечная гипертензия характерна резким скачком давления в кровеносных сосудах. Лечение необходимо проводить особенно тщательно, так как данное заболевание может вызвать нарушение кровообращения мозга, атеросклероз сосудов, сердечную недостаточность. Лечащие препараты и их название:

Метолазон;
Гуанфацин;
Хлорталидон;
Индапамид.

Почечная колика возникает, как признак патологии почек. Источником может быть засорение мочевого канала песком, кровяными сгустками, камнями. Применяемые лекарства:

Фурадонин;
Баралгин;
Цистенал;
Но-шпа.

Фурадонин

Почечная недостаточность может быть в 2-х формах:

острая;
хроническая.

Для выявления форм заболевания рекомендуется пройти всестороннее медицинское обследование. Медикаменты для лечения почечной недостаточности:

Маннит;
Эповитан;
Ренагель;
Фуросемид.

Поликистоз почек лечится комплексно медикаментами и специальной диетой. Препараты для облегчения симптомов:

Альдактон;
Лазикс;
Гипотиазид.

Лазикс

Гидронефроз – в связи с нарушением протока мочи возникает набухание почечной лоханки и сдавливание сосудов. Происходит атрофия почки. Совместно с хирургическими процедурами назначают лекарства:

Уродан;
Магния оксид;
Метенамин;
Нитроксолин;
Ампициллин;
Гидрохлоротиазид.

Сахарный диабет и почечные болезни

Сахарный диабет является противопоказанием лечения некоторыми препаратами почечных заболеваний. Лекарственные средства для лечения почек, совместимые при сахарном диабете:

Престариум;
Берлиприл;
Диротон;
Каптоприл.

Помогают стабилизировать артериальное давление и очистить кровь.

Пейте только при рекомендации врача.

Видео: Самые частые болезни почек

Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?

Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.

Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения.

Противомикробные препараты

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Фторхинолоны

Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:

норфлоксацин;
пефлоксацин;
ломефлоксацин;
ципрофлоксацин;
офлоксацин;
левофлоксацин.

Сульфаниламиды

Эти препараты назначаются реже, чем антибиотики. Их бактериостатические свойства нужны для борьбы с грамположительными и грамотрицательными кокками, хламидиями и грамотрицательными палочками. Однако они никак не действуют на анаэробы, которые могут вызвать пиелонефрит, а также на энтерококки и синегнойную палочку.

Для лечения пиелонефрита назначают:

уросульфан;
бисептол (бактрим);
гросептол;
лидаприм.

Эти таблетки рекомендуют запивать водой с содой. Во время лечения важно контролировать рост лейкоцитов в крови – препараты этой группы могут вызвать лейкопению.

Нитрофураны

В наше время они не так популярны, их вытеснили фторхинолоны и другие современные препараты, но иногда лечение пиелонефрита этими средствами вполне обосновано. Например, для борьбы с грамотрицательными бактериями, трихомонадами и лямблиями. При лечении почек и мочевого пузыря наиболее часто назначают фурадонин (нитрофурантоин) и менее токсичный фуразидин (фурамаг). Обычно ими лечат хронический пиелонефрит.

При тяжелом поражении почек могут назначать производные наликсидовой кислоты (например, невиграмон). В качестве профилактического лечения могут назначать растительные антисептики, например, Канефрон Н.

Другие лекарства

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.

Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.