Какие сосуды при гипотонии
Чувство «дурноты» после душного автобуса, усталость после продолжительного ночного сна, «мурашки» перед глазами после резкого вставания с кровати… Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о понижении артериального давления – гипотонии. И если гипертонии посвящены многочисленные исследования и хорошо разработаны принципы лечения, то с гипотонией не все так очевидно.
Что это такое, чем она вызывается, как распознается и лечится? Об этом мы говорим с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.
– Ангелина Анатольевна, что такое гипотония? Это диагноз или синдром?
Гипотония – это пониженное артериальное давление. Бывает как просто симптомом, так и диагнозом.
Что значит «пониженное давление»? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной ситуации. Причем что интересно: даже если давление понизилось на 20-30 мм.рт.ст. и при этом осталось в границах нормы, но человек при этом стал хуже себя чувствовать, то это состояние тоже может расцениваться как гипотония.
Читайте материал по теме: Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?
Гипотония бывает физиологической и патологической. Физиологическая – это вариант нормы. Может, например, отмечаться у тренированных спортсменов, лиц, живущих в условиях высокогорья или жаркого климата.
Патологическая гипотония. Сюда относят эссенциальную (или первичную) гипотензию (гипотоническая болезнь), симптоматическую (или вторичную) гипотонию, а также идиопатическую ортостатическую гипотонию.
Ниже нормы – это:
артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин
по другим данным – давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. – старше 30 лет
Наиболее распространена из патологических эссенциальная гипотензия. Она выражается устойчивым снижением артериального давления с характерными проявлениями.
Вторичная гипотензия – это следствие иного заболевания или применения лекарственного средства.
– Низкое давление это какое? При каких цифрах можно сказать, что давление – ниже нормы?
По одним данным, артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин; по другим – давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. – старше 30 лет. Причем о гипотензии говорят как при понижении обоих показателей («верхнего» и «нижнего» давления), так и одного из них.
– Высокое давление грозит инфарктом или инсультом. А чем опасно низкое давление?
Существует мнение, что при чрезмерном снижении артериального давления также имеется риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хотя исследования с нужным уровнем доказательности не проводились.
С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если жалоб, связанных с пониженным давлением, нет, и человек к нему адаптирован, то гипотоническая болезнь большого вреда организму не наносит.
Читайте материал по теме: Кружит до упаду! Почему бывают головокружения?
Опасение вызывает прогрессирование заболевания, повторные эпизоды обмороков (и связанные с ними возможные падения), наличие иных сопутствующих патологий (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а также пожилой возраст больного (риск падений, ухудшения кровоснабжения головного мозга).
– При каких цифрах артериального давления необходимо срочно вызывать врача? Где предел самой низкой нормы?
Здесь все индивидуально. Т.е. давление, низкое для одного, может быть нормальным для другого (особенно если речь идет о гипотонической болезни). Поэтому озвучить предел самой низкой нормы довольно трудно.
Однако, если у больного имеются симптомы, свидетельствующие о развитии угрожающего состояния (боли в области сердца или в грудной клетке, одышка, аритмичный пульс, рвота, судороги, нарушение сознания), это является поводом для вызова скорой помощи с возможной госпитализацией.
– Что испытывает человек при пониженном давлении? Какими симптомами проявляет себя гипотония?
Наиболее частые проявления гипотонии – общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, склонность к головокружениям, пред- и обморочным состояниям. Также может быть раздражительность, ухудшение работоспособности (которое при эссенциальной гипотензии нередко отмечается уже в утреннее время). Плохая переносимость транспорта, духоты, жары, движения по эскалатору, пребывания на высоте. Тошнота, нарушение терморегуляции («зябкость»), потливость, колебания артериального давления – с пониженного до повышенного). Сложности с усвоением информации, расстройства сна, шум в голове.
Может сообщаться о метеозависимости и т.д.
Читайте материал по теме: Что такое метеозависимость: диагноз или вымысел?
Симптомы гипотонии чаще встречаются у молодых женщин худощавого телосложения. Нередко у них отмечается тревожность, пониженный «фон» настроения.
При сборе анамнеза может выявляться наследственная отягощенность, т.е. имевшиеся или имеющиеся случаи пониженного давления в семье.
– Что приводит к развитию гипотонии? По каким причинам развивается это состояние?
Механизмы развития эссенциальной гипотензии до конца не изучены. Имеются предположения, что в основе ее лежит нарушение так называемой нейро-гуморальной регуляции кровообращения. Нередко прослеживается наследственная отягощенность, обычно по женской линии.
Причин вторичной гипотензии довольно много. Она может встречаться при:
– некоторых эндокринных патологиях (пониженной функции щитовидной железы – гипотиреозе, коры надпочечников – болезни Аддисона, автономной диабетической нейропатии, ослаблении функции передней доли гипофиза);
– болезнях сердечно-сосудистой системы (нарушениях сердечного ритма; пролапсе митрального клапана; перикардите; пороках сердца; сердечной недостаточности; ишемической болезни сердца);
Читайте материал по теме: Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение
– инфекциях и интоксикациях;
– шоке различной природы;
– неврологических патологиях (черепно-мозговой травме и ее последствиях; новообразованиях головного мозга; сирингомиелии и т.д.);
– продолжительном постельном режиме;
– беременности;
– нехватке жидкости;
– аллергических реакциях;
– приеме различных медикаментов (психотропные – антидепрессанты, противотревожные препараты, для лечения бессонницы; антиаритмические; антигипертензивные – снижающие повышенное артериальное давление; мочегонные; для лечения ишемии; анестетики).
– Гипотония может перейти в гипертонию? При каких условиях это может произойти?
Да. С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию. Обычно давление повышается не слишком сильно, однако, тем не менее, плохо переносится. Причем возможно даже такое, когда цифры давления еще укладываются в норму (например верхнее 130-135 мм.рт.ст) и даже формально не могут формулироваться как гипертоническая болезнь.
Читайте материал по теме: Зашкалило! Ищем причины высокого давления
Однако у «прошлого» гипотоника они уже могут вызывать проявления классической артериальной гипертензии: чувство «пульсации» в голове, головокружение, покраснение лица, тошнота, учащенное сердцебиение. И это состояние может требовать соответствующего лечения (разумеется, с очень тщательным индивидуальным подбором препаратов и дозировок).
– Какую диагностику необходимо пройти гипотонику для того, чтобы выявить причину низкого давления?
При диагностике артериальной гипотонии выполняется общий анализ крови, мочи, исследуются некоторые биохимические показатели (в том числе, глюкоза), электролиты крови, кортизол, гормоны щитовидной железы, проводятся УЗИ сердца и щитовидной железы, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления.
Читайте материал по теме: УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?
Иные ультразвуковые, а также рентгенологические исследования, фиброгастродуоденоскопия – по показаниям.
– Известно, что врачи рекомендуют вести гипертоникам дневник. Необходимо ли вести такой же дневник гипотоникам?
Да, это целесообразно.
– Гипотонию лечат медикаментозно?
Да, такое лечение существует, однако препаратов не так много. Некоторые из них хорошо показали себя при ортостатической гипотензии, эссенциальной гипотензии с «ровным», монотонным течением.
На практике их используют сравнительно редко и очень аккуратно.
– Какие народные методы могут помочь гипотонику поднять давление? Помогают ли при гипотонии кофе, женьшень или элеутерококк?
Есть ряд исследований, показывающих умеренное положительное действие на гипотоников чая, кофе, а также лекарственных средств, содержащих кофеин.
Больше наших статей в официальной группе компании ВКонтакте
Женьшень или элеутерококк в какой-то мере также будут эффективны, однако до конца их влияние не изучено – доказательной базы по ним, как и по препаратам, указанным выше, также нет.
– Ангелина Анатольевна, каких правил и рекомендаций необходимо придерживаться гипотонику для того, чтобы улучшить качество своей жизни и не чувствовать себя разбитым и усталым?
Необходимо попытаться обнаружить факторы, вызывающие снижение давления, и стараться их избегать/исключить. Среди них – резкое вставание (чтобы предотвратить понижение давления по этой причине, необходимо вначале присесть, наклониться, затем поднять корпус и голову, и встать); длительное пребывание в вертикальном положении; нахождение в душных помещениях, высокая температура воздуха; физическая работа, особенно в условиях жары, а также связанная с этим возможная потеря жидкости (поэтому необходимо контролировать потерю жидкости).
Нужно достаточно отдыхать, спать, соблюдать режим труда.
Диета (или, скорее, принципы питания) при гипотонии заключается в частом питании небольшими порциями, ограничении приема горячей пищи и напитков; пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами. Можно увеличить потребление соли и жидкости (до 2–2,5 л жидкости, 8-10 г соли в сутки).
Читайте материал по теме: Жизнь без мяса: пода, философия или польза телу?
Людям с гипотонией нужно исключить алкогольные напитки. Внимательно контролировать прием любых препаратов, обязательно предупреждать доктора о склонности к пониженному давлению.
Непременно искать и лечить патологии, при которых гипотензия вторична, т.е. является одним из проявлений основного заболевания.
Имеется особая гимнастика, направленная на тренировку сосудистого тонуса. Ее принцип заключается в том, что человека, находящегося в горизонтальном положении, переводят на короткое время в вертикальное. Давление в это время понижается. Такие циклы повторяются, и сосуды постепенно «привыкают» удерживать давление на должном уровне, что особенно важно при склонности к обморокам. Заниматься такой гимнастикой следует только под контролем квалифицированного специалиста.
Также вам может быть интересно:
Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
Вегето-сосудистая дистония: поди туда – не знаю куда, вылечи то – не знаю что
Для справки:
Калинина Ангелина Анатольевна
В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.
С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м – профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м – по специальности «Кардиология».
С 2015 года занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж». Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Источник
Гипотония – это постоянное или периодическое падение систолического и диастолического артериального давления ниже нормы. Об артериальной гипотонии можно говорить при снижении давления до отметки в 100/60 мм. рт. ст.
Гипотония проявляется головокружениями, проблемами со зрением, повышенной утомляемостью и слабостью, чрезмерной сонливостью и иными симптомами. Терапия выстраивается на основе медикаментозной и немедикаментозной коррекции.
Согласно статистике, от гипотонии страдают чаще женщины, чем мужчины. Нередко диагностируется снижение артериального давления в подростковом возрасте. У пожилых людей имеет смысл говорить об атеросклеротической гипотензии, которая протекает на фоне поражения сосудов атеросклерозом и потери сосудистого тонуса.
Гипотония – это синдром достаточно неоднородный, так как имеются случаи, когда пониженное артериальное давление выступает единственным признаком нездоровья человека. При этом его самочувствие остается в абсолютной норме. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев гипотония все-таки является патологическим симптомом.
Содержание:
- Причины гипотонии
- Симптомы гипотонии
- Чем опасна гипотония?
- Может ли гипертония перейти в гипотонию?
- Методы лечения гипотонии
- Первая помощь при гипотонии
Причины гипотонии
Причины гипотонии множественные, так как падение артериального давления может возникать при самых разных физиологических и патологических состояниях организма человека.
Среди ведущих причин артериальной гипотонии можно обозначить следующие факторы:
Нейроциркулярная дистония. Ученые считают этот комплекс сердечнососудистых расстройств функциональной природы наиболее благодатной почвой для возникновения гипотонии. По мнению специалистов, нейроциркулярная дистония приводит к гипотонии в 80% случаев;
Одна из ведущих ролей в развитии гипотонии отводится выраженным стрессам и длительно текущим ситуациям, травмирующим психику. В возникновении первичной гипотонии принимает непосредственное участие хроническое переутомление, депрессивные настроения и неполноценный ночной отдых;
Гипотония может являться следствием заболеваний, уже имеющихся у человека, среди которых:
Демпинг-синдром после выполненной резекции желудка, язва желудка;
Миокардит, кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность;
Нарушение работы периферического отдела нервной системы на фоне сахарного диабета (нейропатия диабетического генеза);
Гипотиреоз;
Заболевания инфекционной природы;
Доброкачественные и злокачественные опухоли;
Поражения позвоночника и иные заболевания.
Приводят к резкому падению артериального давления массивные кровотечения, обезвоживание организма;
Гипотензивные рефлексы могут сработать при получении серьезной травмы, при отравлении, анафилактическом шоке;
Запускается механизм снижения давления и при внезапном нарушении сердечной деятельности;
Авитаминоз может повлечь развитие гипотонии. Особенно в этом плане опасен дефицит витаминов С, Е и В;
Часто гипотония является следствием изнуряющих диет;
Прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать падение артериального давления. В этом плане следует осторожнее относиться к применению препаратов для лечения повышенного артериального давления;
Физиологическая гипотония может возникнуть даже на фоне абсолютного здоровья, если к ней имеется наследственная предрасположенность. Регистрируется такая гипотония при резких переменах погоды, при повышенной физической нагрузке. Часто низкое давление наблюдается у тренированных спортсменов;
Слишком длительный ночной отдых может приводить к чрезмерному снижению артериального давления. Установлено, что у здоровых людей уровень давления во время сна падает на 10-20%. Если давление снижается более чем на 20%, то это может быть опасно, особенно для пожилых людей. Специалисты связывают такое падение с эндогенными нарушениями нейрогуморальной регуляции.
Причин, которые могут провоцировать гипотонию, существует множество.
Однако механизм ее развития всегда связан с 4 основными факторами, среди которых:
Ослабление сопротивления периферических сосудов. Это происходит преимущественно при анафилактическом шоке, при коллапсе токсического или инфекционного генеза;
Сокращение сердечного выброса (ударного и минутного). Это часто наблюдается при тяжелых поражениях сердца, например, при инфаркте миокарда, при выраженной аритмии и т. д.;
Уменьшение объемов циркулирующей крови в организме. Основными причинами в данном случае являются кровопотери при внутренних или внешних кровотечениях;
Ухудшение венозного кровоснабжения сердца. Причиной подобного состояния может являться плеврит, либо массивный асцит.
Симптомы гипотонии
Если снижение артериального давления имеет физиологическую природу, то, как правило, симптомы гипотонии человек не замечает. В остальных случаях клиническая картина болезни будет варьироваться, поэтому рациональнее рассматривать признаки патологии, исходя из ее генеза.
Симптомы ортостатической гипотонии
Особенно выражены симптомы ортостатической гипотонии у людей пожилого возраста. Падение давления наблюдается на протяжении нескольких минут, когда человек из горизонтального положения переходит в вертикальное. При этом систолическое давление снижается на 20 мм. рт. ст., а диастолическое – на 10 мм. рт. ст.
На фоне ортостатической гипотонии больной испытывает такие симптомы, как:
Головокружение;
Слабость;
Шаткость походки, вплоть до возможности падения;
Нарушения зрения;
Перебои в работе сердца.
В редких случаях наблюдаются панические атаки и обморочные состояния.
Симптомы постпрандиальной гипотонии
Эта форма гипотонии характерна для здоровых людей. Чаще всего она наблюдается в старческом возрасте. Падение давление случается после приема пищи, обычно в течение 2 часов после еды. Если никаких других болезней у человека нет, то, как правило, он не замечает симптомов гипотонии.
Однако на фоне цереброваскулярных патологий возможно появление следующих признаков:
Тошнота;
Общая слабость;
Нарушения речи и зрения;
Расстройство сознания.
Все эти симптомы человек самостоятельно может связать с приемом пищи.
Гипотония на фоне стресса и физического переутомления
Гипотония на фоне стресса, активной физической и интеллектуальной деятельности чаще всего наблюдается у спортсменов, а также у пациентов с сахарным диабетом или патологиями кровообращения.
Симптомы падения артериального давления при умственном и физическом перенапряжении следующие:
Внезапная слабость;
Головокружение;
Потемнение в глазах;
Онемение конечностей, ощущение «ватных» ног.
Эссенциальная гипотония
Это первичная гипотония, которая характеризуется устойчивостью признаков и чаще всего возникает у молодых женщин.
Клиническая картина первичной гипотонии выглядит следующим образом:
Все пациенты жалуются на головные боли, на повышенную утомляемость и на головокружение. Эти симптомы проходят, если давление повышается;
Больные склонны к повышенной тревожности и к депрессивным настроениям;
Имеются нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Так, периодически у человека возникает немотивированное чувство жара или холода, онемение конечностей, усиленное потоотделение;
У трети мужчин с гипотонией наблюдаются проблемы с потенцией;
Около 50% пациентов страдают от регулярных панических атак, обмороков, ортостатической недостаточности;
Врачи часто слышат жалобы относительно нарушения сердечной деятельности. Больные страдают от одышки, которая чаще всего возникает на пике эмоционального волнения или на фоне выраженного переутомления.
Течение такой гипотонии волнообразное. Люди зависят от метеорологических условий, от интенсивности нагрузок в повседневной жизни. Часто с возрастом такая гипотония проходит.
Симптомы вторичной гипотонии
Вторичная гипотония возникает на фоне имеющихся заболеваний, которых существует огромное множество. Именно симптомы основной болезни выходят на первый план. При этом пациенты отмечают у себя слабость, сонливость, утомляемость, головные боли, ухудшение когнитивных способностей, потливость стоп и ладоней.
Чем опасна гипотония?
Первичная гипотония, как правило, имеет благоприятный прогноз. Но со временем, когда она проходит, ей на смену нередко приходит артериальная гипертензия. При этом люди очень плохо переносят даже незначительное повышение давления.
Опасение должна вызывать прогрессирующая гипотония, так как она грозит развитием следующих осложнений:
Повышается риск развития сердечнососудистых патологий;
В результате гипотонии тонус сосудов все время снижен, что приводит к замедлению кровотока, а значит, организм испытывает кислородное голодание. В первую очередь страдают головной мозг и внутренние органы;
Выраженная гипотония опасна обмороками. При потере сознания человек может получить серьезные ушибы и травмы;
В пожилом возрасте гипотония может стать причиной ишемического инсульта;
Ученые считают, что частые скачки давления повышают риск развития старческого слабоумия.
Может ли гипертония перейти в гипотонию?
Часто больные задаются вопросом, может ли гипертония перейти в гипотонию. Кардиологи утверждают, что гипертоническая болезнь не может сама по себе трансформироваться в гипотонию. Однако это не исключает того, что высокое давление может резко упасть до низких значений.
Например, такое часто происходит при нарушении работы сердца, в частности, после острого инфаркта миокарда или инсульта. Это очень опасное состояние, которое требует незамедлительных и грамотных врачебных действий.
Методы лечения гипотонии
Методы лечения артериальной гипотонии напрямую зависят от того, что является ее причиной. Если она вызвана каким-либо заболеванием, то для ее устранения потребуется избавиться от основной болезни. Если артериальная гипотония спровоцирована нейровегетативными нарушениями, то необходимо устранить имеющийся дисбаланс.
Для этого возможно использование методов медикаментозной и немедикаментозной коррекции, среди которых:
Нормализация режима бодрствования и отдыха. Нагрузки следует подбирать щадящие, на ночной отдых должно отводиться не менее 8 часов. Людям с гипотонией рекомендовано спать с приподнятым изголовьем. В тоже время, не следует слишком долго находиться в горизонтальном положении;
Коррекция режима питания. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. Предпочтение нужно отдавать легкой и не слишком горячей пище. Возможно увеличение количества соли до 10-20 г в сутки, если на это нет противопоказаний. При этом воды нужно выпивать не менее 2 литров. Рекомендовано отказаться от алкоголя;
Посещение кабинета массажиста;
Водолечение, куда входит шотландский душ, гидромассаж, минеральные ванны, душ Шарко и пр.;
Ароматерапия, иглорефлексотерапия;
Физиотерапевтические методики, например, электросон и электрофорез воротниковой зоны;
Выполнение комплексов лечебной физкультуры, в том числе плавание, ходьба, гимнастика.
Что касается медикаментозной коррекции артериальной гипотонии, то для ее лечения используют препараты разных групп:
Растительные адаптогены: настойка лимонника, женьшеня, аралии;
Препарат Мидодрин. Способствует увеличению венозного возврата к сердцу, улучшает самочувствие больных и редко вызывает побочные эффекты;
Адреномиметики: Фенилэфрин, Эфедрин, Кофеин;
Церебропротекторы: Винпоцетин, Актовегин, Циннаризин;
Ноотропные средства: Пирацетам, Глицин;
Антиоксиданты и витаминные комплексы;
Антидепрессанты и транквилизаторы.
Если у больного наблюдается острое падение артериального давления, то показана скорейшая стабилизация с помощью введения вазоконстрикторов (Дофамин и Мезатон) и кардиотоников. Возможно применение глюкокортикостероидов, коллоидных и солевых растворов.
Первая помощь при гипотонии
Первая помощь при гипотонии сводится к выполнению следующих действий:
Необходимо уложить больного на удобную поверхность, подложив под ноги валик;
Можно усадить больного таким образом, чтобы он опустил голову ниже колен;
Важно помочь человеку следить за дыханием. Оно должно быть ровным, но не глубоким;
Если человек теряет сознание, то можно предложить ему понюхать ватный диск, смоченный нашатырным спиртом;
Когда самочувствие больного улучшается, нужно дать ему чашку сладкого чая или кофе. Напиток не должен быть очень горячим.
Если улучшения состояния не наступает, то следует без промедления вызывать бригаду скорой помощи.
Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич | Кардиолог
Образование:
Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
Наши авторы
Источник