Какие сосуды в паховом канале

Сосудистая система паховой области состоит из бедренной артерии и нескольких вен. Кожа в данном месте очень тонкая, образовывает складку под которой и находятся поверхностная вена и артерия. Паховые вены подвержены многим заболеваниям и патологиям.

Особенности анатомии и функции

Вены в паху входят в сложную систему малого таза, с помощью которых, органы данной области снабжаются кислородом и кровью. Сюда входят: глубокая артерия области бедра, наружные сосуды половой системы, паховые вены, сосуды ягодичной зоны и поверхностный сосуд с протоками.

Поверхностная артерия насыщает кислородом  и кровью кожу в месте паха, лимфоузлы и мышечный каркас данной области. Она отходит от надчревной артерии и огибает подвздошную кость. Паховые наружные артерии представляют собой систему из тонких сосудов, которые направляются к половым органам и к лобковой кости, снабжают их кислородом и кровью.

Наружные паховые вены у мужчин называются мошоночными ветвями, и женские – передние губные ветви, так как именно там сосуды начинают разветвляться, в зависимости от пола человека. Ветви представляют собой небольшие сосуды, наполняющие кожу и лимфоузлы кровью.

Все паховые артерии можно разделить на: семявыносящую поток и внутреннюю половую. Женская маточная артерия выполняет половую функцию, питает матку, влагалище, яичники и трубы кровью. За счет этой артерии функционирует вся половая женская система. Вены делятся на два типа:

1. париетальные –  выглядят как парные сосуды, сопровождают артерии;
2. висцентральные – расположены вокруг органов малого таза.

Паховые вены у женщин, а именно маточно – влагалищное сплетение вен отвечает за работу половых органов и выполнение функции размножения. У мужчин за сохранность половой функции отвечает тыльная вена полового члена. Половые сосуды отвечают за эрекцию мужского члена и семяизвержение.

Бедренная артерия, идущая от подвздошной артерии, проходит мимо бедра по внутренней стороне. Она отвечает за насыщение кровью нижних конечностей и органов малого таза, паховых лимфоузлов и половых органов.

Возможные патологии и лечение

Самыми часто встречающимися патологиями паховых сосудов, являются:

• тромбоз;
• варикозное расширение вен;
• аневризма.

Тромбоз

Образование тромбов в бедренной артерии может привести к печальным последствиям, полной закупорке сосуда, деформации стенок. Тромбом могут являться: холестериновые бляшки, гематомные образования. Симптоматика на ранней стадии заболевания не проявляется, признаки образования тромба можно заметить только при значительном росте.

Важно!

Полная закупорка сосуда может понести за собой отмирание тканей или летальный исход.

Симптоматика тромбообразования в бедренной артерии: болевые ощущения в ноге, которые развиваются по нарастанию, особенно после физических нагрузок. Заметное побледнение кожных покровов. В некоторых случаях наблюдается отек.

Диагностировать наличие тромба можно на УЗИ сосудов.  На последних стадиях лечение срочное хирургическое.

Аневризма

Аневризма бедренной артерии, характеризуется повреждением и растяжением стенок сосуда из-за истончения тканей. Диагностировать патологию можно при пальпации, если повреждение возникло в том месте, где сосуд прилегает к коже. Чаще всего появляется в паховой области.

Помните!

Симптоматика заболевания проявляется не сразу: пульсирующие, не проходящие болевые ощущения в паху или ноге. Судорожные проявления мышц, онемение поврежденного участка.

Лечение может быть консервативным, но наиболее хорошие результаты дает оперативное вмешательство путем протезирования поврежденной области, шунтирования или стентирования. Запущенные состояния могут привести к некрозу тканей и ампутации ноги.

Варикозное расширение

Варикоз паховой области наблюдается, как правило, у женщин.  Симптоматика: вздутые сосуды в паху, на половых губах, резкие болевые ощущения при половом акте, в сидячем положении, тяжесть внизу живота. При варикозе половых вен не удается вставить тампон, иногда ощущаются резкие покалывания во время мочеиспускания. Варикоз паховых вен доставляет много неудобств женщинам. Данная патология тяжело диагностируется, так как не всегда видна УЗИ. Причинами возникновения данного заболевания могут являться:

1. дисплазия ткани малого таза;
2. частые гинекологические заболевания;
3. эндометриоз;
4. переизбыток эстрогена;
5. тяжелые физические нагрузки;
6. гормональные нарушения, повлекшие за собой нерегулярность цикла;
7. прием КОКов.

Лечение на ранних стадиях может быть консервативным, с применением кроверазжижающих и укрепляющих стенки сосудов препаратов, специальных разгрузочных упражнений и ноской компрессионного белья. Рекомендуется корректировка питания и образа жизни. Важно отменить оральные контрацептивы, если прием таковых был на протяжении долгого времени.

Представлен щелью, расположенной в толще передней брюшной стенки, над внутренней половиной паховой связки (рис. 131). Протяженность его у мужчин 4—5 см, у женщин — 5—6 см. Передняя стенка канала представлена апоневрозом наружной косой мышцы живота, верхняя — нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя — паховой (пупартовой) связкой, образующей желоб из волокон апоневроза наружной косой мышцы живота, и задняя — поперечной фасцией. Треугольный участок, расположенный между верхней и нижней стенками канала и наружным краем прямой мышцы живота, составляет паховый промежуток. Наружное отверстие пахового канала (anulus inguinalis superficialis) образовано разошедшимися волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота. Его верхняя (внутренняя) ножка фиксирована к верхнему краю симфиза, а нижняя (наружная) — к лонному бугорку. Верхний угол разошедшихся ножек дополнен поперечно и дугообразно идущими волокнами апоневроза (fibrae intercrurales). Нижний край отверстия закругляется фиброзными пучками, отщепившимися от паховой связки (lig. reflexum). Это придает наружному отверстию канала форму кольца диаметром от 1 до 2,5 см, пропускающего кончик указательного пальца. Внутреннее отверстие пахового канала (anulus inguinalis profundus) расположено на 1—1,5 см выше середины паховой связки и кнаружи от a. et v. epigastrica inferior, т. е. соответственно fossa inguinalis lateralis.

Рис. 131. Паховый канал (схема).
А — рассечена передняя стенка канала; Б — поперечное сечение пахового канала; 1 — m. obliquus abdominis internus; 2 — m. obliquus abdominis externus; 3 — funiculus spermaticus; 4 — f. transversa; 5 — lig. inguinale; 5 — anulus inguinalis profundus; 7 — peritonaeum; 8 — m. transversus abdominis. В — наружное отверстие пахового канала: 1 — crus mediale; 2 — funiculus spermaticus; 3 — crus laterale; 4 — fibrae intercruralis.

В паховом канале у женщин проходит круглая связка матки. Эта связка отходит от угла матки, следует через полость таза, далее через паховый канал и, выйдя через его наружное отверстие, расщепившимися пучками теряется в больших срамных губах.

В паховом канале у мужчин формируется семенной канатик (funiculus spermaticus). Он тянется от внутреннего отверстия канала и до яичка, расположенного в мошонке. Канатик содержит следующие элементы: 1) семявыносящий проток (ductus deferens); 2) сопровождающие его сосуды (a. et v. ductus deferentis); 3) артерию яичка (a. testicularis), отходящую от аорты на уровне I—II поясничного позвонка; 4) вены яичка, проходящие в форме сплетения; 5) симпатические нервы семявыносящего протока и яичка; 6) лимфатические сосуды яичка; 7) остаток влагалищного отростка брюшины (processus vaginalis peritonaei). Семявыносящий проток с сопровождающими его сосудами, расположен позади прочих элементов семенного канатика. Все элементы канатика окутаны отростком поперечной фасции, именуемой здесь f. sper-matica interna. Более поверхностно канатик окружают отроги поперечной и внутренней косой мышц живота, они формируют мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Эту мышцу в свою очередь покрывает поверхностная фасция семенного канатика (f. spermatica externa).

Через паховый канал проходят n. ilioinguinalis и r. genitalis n. genitofemoralis. Первый нерв прилежит к передней стенке пахового канала; при рассечении апоневроза наружной косой мышцы живота возможно его повреждение. Второй нерв расположен снизу от семенного канатика.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание в паховый канал грыжевого мешка, состоящего из пристеночной брюшины и поперечной фасции (рис. 132). При запущенной болезни этот мешок способен продвигаться по всему каналу и, выйдя через его наружное отверстие, спускаться в мошонку. Паховые грыжи по локализации грыжевых ворот разделяются на косые и прямые. При косой грыже выпячивание брюшины происходит через боковую паховую ямку, а при прямой через внутреннюю паховую ямку.

Врожденная паховая грыжа возникает при незаращении влагалищного отростка брюшины.

Разновидностью паховой грыжи является скользящая грыжа, когда брюшина, выпячивающаяся в форме грыжевого мешка, увлекает за собою связанные с ней органы (слепую и восходящую кишки, мочевой пузырь).

Рис. 132. Паховые грыжи.
А — косая и прямая (схема), 1 — апоневроз наружной косой мышцы живота;
2 — a. epigastrica inferior; 3 — внутренняя косая мышца живота; 4 — прямая мышца живота; 5 — семенной канатик; 6 — прямая грыжа (через fossa inguinalis medialis); 7 — косая грыжа (через fossa inguinalis lateralis); Б — приобретенная и врожденная паховые грыжи: 1— брюшина; 2 — семенной канатик; 3 — яичко; 4 — серозные оболочки яичка со щелью между ними; 5 — приобретенное грыжевое выпячивание; б — внутреннее отверстие пахового канала; 7 — врожденное грыжевое выпячивание.

• Полость живота (cavum abdominis)

Паховый канал (canalis inguinalis) (рис. 110) представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц. Длина канала составляет 4—4,5 см. Направление канала идет по косой книзу, к срединной полости. Стенки пахового канала образуют желоб паховой связки (нижняя стенка), нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота (верхняя стенка), апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка) и поперечная фасция живота (задняя стенка).

Канал имеет два отверстия: входное, которое называется глубоким паховым кольцом (anulus inguinalis profundus) (рис. 110), и выходное — поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) (рис. 110).

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки (crus mediale) (рис. 110), а снизу — латеральной ножкой (crus laterale) (рис. 110). В этом отверстии пахового канала у мужчин располагается семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri).

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъ-ямочковой связкой (lig. interfoveolare) (рис. 109). Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом (falx inguinalis) (рис. 110). В области глубокого пахового кольца располагаются нижние надчревные вены и артерии.

* * *

Смотри также:

Мышцы живота

Мышцы передней стенки живота

Мышцы боковой стенки живота

Мышцы задней стенки живота

Фасции живота

Канал имеет два отверстия: входное, которое называется глубоким паховым кольцом (anulus inguinalis profundus) (рис. 110), и выходное — поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) (рис. 110).

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки (crus mediale) (рис. 110), а снизу — латеральной ножкой (crus laterale) (рис. 110). В этом отверстии пахового канала у мужчин располагается семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri).

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) (рис. 109). Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом (falx inguinalis) (рис. 110). В области глубокого пахового кольца располагаются нижние надчревные вены и артерии.

* * *

Глубокое паховое кольцо, anulusinguinalisprofundus, представляет собой воронкооб­разное углубление поперечной фасции жи­вота; медиально его ограничивает межъямочковая связка, lig.

interfoveolare. Кнутри от этой связки за­дняя стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего края апоневроза попе­речной мышцы живота, которые, загибаясь вниз, прикрепляются к бугорку и гребню лобковой кости, образуя паховый серп (со­единительное сухожилие), fatxinguinalis (tendoconjunctivus) . Медиальнее глубокого пахового кольца залегают сосуды — нижние надчревные артерия и вены, a. et w. epigastricae inferiores, которые проходят в латеральной пупочной складке. что важно учитывать при рассечении глубо­кого пахового кольца в случаях ущемлении грыж.