Какой процент стеноза сосудов считается опасным

Если просвет сонной артерии перекрывается тромбом или холестериновой бляшкой, то нарушается питание головного мозга. Такое состояние (стеноз) может сопровождаться преходящими ишемическими атаками в том случае, если закупорка неполная или сформировался обходной путь кровообращения. При полном отсутствии кровотока возникает ишемический инсульт, а в отдельных случаях – внезапную смерть.
Что такое стеноз сонной артерии
Нарушение проходимости крови по сонной артерии из-за сужения ее просвета названо стенозом. Это заболевание обнаруживается у каждого второго пациента с ишемией головного мозга и у трети больных с инсультом. Заболевание, как правило, протекает на фоне образования внутри сосуда атеросклеротической бляшки. В зависимости от степени поражения выделяют такие варианты:
- ограниченный стеноз до 1,5 см, распространенный более 1,5 см;
- сегментарный – до четверти окружности, концентрический – больше половины просвета;
- с осложнениями (кровоизлияние, образование тромба) и без них.
Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о патологии и симптомах ее развития, причинах, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.
Факторы риска
Атеросклеротическая бляшка формируется на стенке сосуда, в ее составе имеется холестерин, триглицериды и тромбоциты. Факторами риска этого процесса являются нарушения питания (обилие животных жиров и простых углеводов в рационе), ожирение, диабет 1 и 2 типа, курение.
По мере увеличения она может перекрывать самостоятельно просвет сосуда или от нее отрывается тромб, который движется с кровью во внутренние артерии головного мозга, вызывая их закупорку. Отрываться может также сама бляшка и, в виде эмбола, нарушать питание более глубоких церебральных структур.
Кроме атеросклероза, стеноз сонной артерии вызывают:
- болезни соединительной ткани (фиброзно-мышечная дисплазия);
- аутоиммунные артерииты;
- травматические повреждения;
- болезни крови – повышенное число тромбоцитов, серповидноклеточная анемия;
- тромбообразование при пороках сердца, эндокардите, фибрилляции предсердий, опухолевых процессах;
- аномальное строение, в том числе кинкинг (повышенная извитость).
Симптомы начала развития патологии
Если просвет сонной артерии перекрывается постепенно, то в головном мозге начинают формироваться обходные пути для кровоснабжения, клетки адаптируются к кислородному голоданию и недостатку питания, поэтому при одностороннем и локальном стенозе может быть малосимптомное течение и относительно благоприятный прогноз. Внезапная обтурация приводит к острому прекращению кровотока, то есть инсульту.
Первые признаки затруднения притока крови к головному мозгу называются транзиторными (временными) церебральными атаками. Их основные признаки:
- слабость (парез) в одной руке или верхней и нижней конечности на противоположной стороне от закупоренной артерии;
- онемение половины лица и пальцев кисти;
- нарушение зрения на стороне стеноза – потемнение в глазах, мелькание точек или пятен;
- затруднение при произнесении слов;
- головная боль;
- обморочное состояние;
- трудность при глотании;
- локальные судорожные подергивания мышц.
Степени стеноза сонных артерий
Для определения тактики лечения и прогноза заболевания используется такой критерий, как степень стеноза. Ее рассчитывают по отношению к эталонному размеру сосудов:
- внутренняя каротидная артерия выше луковицы;
- общая сонная артерия до разветвления на 1 см и 3 см.
Для вычисления измеряют минимальный просвет артерии и делят его на должный размер. Полученные данные могут быть такими: умеренный (выше 50%), гемодинамически значимый (от 70%), критический (до 99%), полная окклюзия. При этом сужения более 75 процентов являются показаниями к хирургическому лечению.
Чем особенные разновидности патологии
В зависимости от влияния степени сужения на кровообращение головного мозга выделяют несколько клинических форм заболевания.
Гемодинамически значимый
Из-за перекрытия более 70% просвета артерии до сужения отмечается повышение давление крови, а после него кровоток существенно падает, что вызывает дефицит питательных веществ и кислорода в зоне разветвлений средней мозговой артерии и смежных участках.
Клинические проявления возникают в виде тяжелых ишемических атак, которые могут все же иметь обратимое течение. Отмечаются парезы конечностей, снижение рефлексов и чувствительности, нарушения зрения и речи. При своевременной медикаментозной терапии происходит частичное или практически полное восстановление функций. У 5% больных в течение года развивается инсульт.
Критический стеноз
Если просвет сужен на 70 — 99 процентов, то это считается опасным для возникновения обширных ишемических инсультов. В этой стадии атеросклеротические изменения приводят к массивному поражению артерий, что затрудняет образование коллатеральных путей для питания головного мозга.
Формируются тромбы и эмболы, перекрывающие мелкие ветви сосудов, поэтому течение болезни отличается устойчивостью к консервативным методам лечения, а полной реабилитации пациентов достичь сложно.
Смотрите на видео о стенозе сонной артерии:
Диагностика правой и левой артерий
Кроме неврологического статуса пациента, для определения диагноза стеноза используют инструментальные методы:
- УЗИ сосудов шеи: ускоренный обратный ток по наружным ветвям, при закупорке по ним кровь течет к глазной артерии. При сдавлении височной артерии скорость крови понижается.
- Ангиография церебральных сосудов используется только для предоперационного исследования. Ее заменяют магнитно-резонансным исследованием.
- МРТ с контрастированием сосудов является самым ценным методом. Определяются ишемические очаги в головном мозге, места эмболии сосудов.
Сложность в диагностировании инсульта состоит в том, что примерно у трети больных в первые сутки его развития нет визуальных проявлений в мозговых тканях.
Лечение как шанс на жизнь
Для того чтобы полностью восстановить кровоснабжение головного мозга при стенозе, можно использовать только хирургические методы лечения. Но если операция выполняется при уже возникшем инсульте, то смертность таких пациентов составляет около 40 процентов. Поэтому рекомендуется проводить радикальную терапию при таких показаниях:
- перенесенное транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
- излеченный инсульт при незначительных неврологических отклонениях;
- закупорка более 70% просвета артерии (даже при отсутствии проявлений);
- наличие источников тромбоэмболии;
- пониженный мозговой кровоток.
Варианты проведения операции
При полном закрытии просвета сосудов используют создание анастомоза между наружными и внутренними мозговыми артериями для обхода участка стеноза. Для этого соединяют подключичную и общую сонную или наружную сонную артерию.
Если имеется частичная окклюзия, то способами хирургического лечения могут быть:
- каротидная эндартерэктомия или подобные реконструктивные методы;
- установка стента;
- шунтирование.
Первый способ имеет большую доказательную базу эффективности для профилактики инсультов на протяжении 3 — 5 лет. Для ее проведения рассекается артерия в месте расположения бляшки, которую отделяют от сосудистой стенки. Затем в просвет сосуда устанавливается тефлоновый шунт, который извлекают после проведенной пластики.
Эверсионный метод предусматривает выделение сонной артерии, выворачивание ее по типу чулка и послойное отделение бляшки. После этого воссоздается первоначальная герметичность сосуда.
Каротидная эндартерэктомия
Восстановление после
Первые двое суток пациент находится в реанимационном отделении, где контролируют основные жизненные функции и мозговую гемодинамику. Особое внимание обращают на артериальное давление и электролитный баланс крови. Перед выпиской проводится дуплексное сканирование, КТ и допплерография. Домой, как правило, больной попадает через неделю пребывания в стационаре.
Осложнениями операции могут быть инфаркт, инсульт, кровотечение, тромбоз сосудов, повреждения нервов. В отдаленном периоде может возникать рецидив болезни.
Для предотвращения подобных состояний назначается профилактическое лечение:
- Плавикс,
- Варфарин,
- Ацетисалициловая кислота,
- Курантил.
Антикоагулянтная терапия проводится под контролем анализов на свертывание крови.
Прогноз для жизни больного
Стеноз сонных артерий при отсутствии лечения приводит к хроническому или острому нарушению мозговой гемодинамики. В первом случае отмечают признаки церебральной ишемии в виде нарушения памяти, работоспособности и преходящих признаков гипоксии мозга. При развитии инсульта, особенно при распространенном атеросклерозе, шансы на выздоровление низкие. Поэтому пациентам рекомендуется своевременное оперативное лечение, даже при отсутствии выраженных жалоб.
Для предотвращения прогрессирования болезни нужно:
- избавиться от лишнего веса, курения, злоупотребления алкоголем;
- нормализовать питание, снизив долю животных жиров и сладостей;
- проходить поддерживающие курсы терапии сосудистыми средствами.
Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, диагностике, лечении и методах профилактики.
А здесь подробнее о закупорке сосудов на ногах.
Стеноз сонной артерии возникает при нарушении тока крови по ней из-за развития атеросклероза. Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга и является причиной развития преходящих или стойких ишемических атак. Для предотвращения обширного инсульта при выявленном стенозе рекомендуется оперативное лечение.
Источник
Лечением данного заболевания занимается Кардиолог
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Описание заболевания
Стенозом артерий называется патологическое состояние кровеносных сосудов, характеризующееся сужением их просвета. В большинстве случаев причина развития заболевания заключается в атеросклеротическом поражении артерий, когда на их стенках откладываются холестериновые бляшки. С течением времени патология прогрессирует от стадии небольшого сужения до полной закупорки (непроходимости) сосуда.
Стеноз артерий является крайне опасным состоянием, которое при отсутствии лечения способно стать угрозой для жизни человека. В зависимости от того, какая именно артерия закупорена, могут страдать те или иные жизненно важные органы – головной мозг, сердце, почки, легкие и т.д. Стеноз – главная причина ишемического инсульта, инфаркта миокарда и других серьезных болезней. В связи с этим необходимо обращаться за медицинской консультацией к специалисту уже при первых симптомах сосудистой патологии.
Симптомы
На ранних стадиях стеноз артерий никак себя не проявляет. В этом заключается главная опасность заболевания: человек может длительное время жить, не догадываясь о нависшей над ним угрозе.
Дальнейшая клиническая картина болезни напрямую зависит от места локализации поврежденной стенозом артерии. Так, при поражении сосудов головного мозга у человека наблюдаются проявления недостаточного кровообращения и питания мозга; при закупорке артерий сердца больной чувствует симптомы сердечной недостаточности и т.д.
Симптомы сужения просвета сонной артерии
Сонная артерия отвечает за поступление питательных веществ к головному мозгу. При нарушении ее проходимости возникают следующие проявления:
- головокружение
- потемнение в глазах
- шум в ушах
- слабость
Часто стеноз артерий предшествует ишемическому инсульту. Распознать патологию можно по следующим симптомам:
- тошнота и рвота
- сложности с координацией
- головная боль
- проблемы с речью
- онемение одной из конечностей и половины лица
Симптомы стеноза артерий ног
Сужение просвета сосудов нижних конечностей, в отличие от стеноза сонной артерии, нетрудно распознать на любой стадии. К основным проявлениям заболевания относятся:
- бледность кожи ног
- боли в ногах
- хромота
- слабость в мышцах ног
- возникновение язв на конечностях
Симптомы стеноза артерий сердца
О закупорке сосудов сердца говорят следующие симптомы:
- одышка
- учащение пульса
- боль в области груди
- отеки конечностей
Симптомы стеноза почечных артерий
Стеноз почечных артерий провоцирует развитие ишемической нефропатии – почечной недостаточности. Патологическое состояние характеризуется несколькими признаками:
- артериальная гипертензия
- скудное мочевыделение
- отечность конечностей и лица
- слабость, низкая работоспособность
- расстройства ЖКТ (на поздних стадиях)
Стеноз легочной артерии
При стенозе устья легочной артерии происходит сужение выводного тракта правого желудочка, из-за чего нарушается приток крови к стволу легкого. Болезнь проявляется следующими симптомами:
- головокружение
- слабость
- одышка
- учащенное сердцебиение
- склонность к обморокам
- изменение цвета кожи (бледность или синюшность)
Причины
Стеноз артерий не имеет какой-то одной причины. Чаще всего возникновение заболевания связано сразу с группой внешних и внутренних факторов.
В первую очередь необходимо отметить атеросклероз – скопление на артериальных стенках холестериновых бляшек. Формирование атеросклеротических бляшек провоцирует сужение просвета сосудов изнутри, вызывая сосудистую патологию.
Другие причины развития заболевания:
- врожденные аномалии строения сосудов – извилистость, гипоплазия
- диссекция (расслоение) стенок артерии
- сдавливание сосудов доброкачественными или злокачественными новообразованиями
- повышенное тромбообразование
- сахарный диабет
- нарушение обмена веществ
- сильный удар, сотрясение
- воспалительные сосудистые заболевания – васкулит, артериит, болезнь Хортона, болезнь Такаясу и др.
Отметим, что существуют определенные факторы, значительно повышающие риски развития стеноза артерий. Так, заболеванию чаще подвержены люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением и употребляющие большое количество жирной пищи.
Диагностика
На первичном осмотре врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время осмотра специалист измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердечный ритм, проводит визуальный осмотр кожных покровов пациента. В процессе беседы доктор выясняет наличие хронических заболеваний в анамнезе, узнает о приеме сгущающих кровь лекарственных препаратов, наличии выявленных аномалий строения сосудов. Затем пациент направляется на дополнительные исследования для уточнения диагноза.
В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика стеноза артерий производится следующими методами:
- ультразвуковое исследование артерий с допплерографией
- компьютерная ангиография сосудов
- магниторезонансная ангиография
- ЭКГ сердца
- ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи)
Лечение
В зависимости от стадии заболевания может применяться консервативное или хирургическое лечение.
Терапевтическое лечение
На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения. Терапия различается в зависимости от локализации сужения просвета сосудов и основной причины развития патологии. Так, если стеноз сосудов спровоцирован образованием тромба в артерии, пациенту назначается прием антитромботических препаратов. При атеросклеротическом поражении сосудов выписываются препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Также пациенту необходим прием средств, устраняющих симптомы заболевания – препараты, снижающие артериальное давление, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Хирургическое лечение
В том случае, если сужение просвета сосуда достигло свыше 50%, а также при наличии внешних симптомов (например, перенесенных ишемических инсультов) консервативные методы лечения не помогут достичь нужного эффекта. В этом случае врачи прибегают к проведению оперативного вмешательства.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют сразу несколькими методами хирургического вмешательства:
- Баллонная ангиопластика – внутрисосудистая операция, позволяющая восстановить нормальную проходимость артерий. Во время операции внутрь сосуда вводится небольшой баллон, при расправлении которого удаляются скопившиеся бляшки, а просвет сосуда расширяется. Операция незаменима при атеросклеротической природе стеноза.
- Стентирование сосуда – современная малоинвазивная методика лечения стеноза артерии, во время которой в просвет сосуда внедряется стент – специальный каркас, укрепляющий стенки артерии и предотвращающий ее повторное сужение. В результате операции восстанавливается функционирование сосудов и налаживается кровоснабжение органов человека.
- Шунтирование сосудов – часто используемая операция, позволяющая перенаправить ток крови в обход суженного сосуда, при помощи формирования нового русла. В результате операции по поврежденным сосудам перестает течь кровь, она идет в обход. Это восстанавливает кровообращение.
Центр хирургии «СМ-Клиника» – это современная медицинская помощь мирового уровня. Наши специалисты помогают справиться даже с самыми сложными клиническими ситуациями.
Наши преимущества:
Более 50 ведущих кардиологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник
3264 просмотра
7 апреля 2018
в 2012г у меня был инфаркт миокарда,а в 2013г был установлен стент в ПМЖВ. В 2014 и в 2015г.г. была выполнена коронарография с заключениями: ствол левой коронарной артерии-стеноз 40%
ПМЖВ-стеноз 30%
ДВ1-стеноз50%
ОВ-стеноз 40-50% ВТК стеноз 50-60%
В 2018 г после коронографии .Заключение:ствол левой коронарной артерии-15-20%
ПМЖВ-проходима без значимых стенозов
ДВ-без значимых стенозов.
ОВ-стеноз до 30%
БТК-стеноз30% проксимального отдела.
Возможно ли такое?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Уролог
Вполне возможно. Тем более, что Вы получаете лечение.
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Да, возможно. А Вы принимаете антикоагулянты, статины, иАПФ или АРА? Если да, тогда радуйтесь что у Вас улучшение показателей. Вседа проконсультируйтесь леч.врачом который Вас ведет, у Вас положительная динамика.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Да такое заключение вполне имеет место. Если вы принимаете лечение а оно скорее всего у вас есть
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! Да ,такое возможно после проведения коронарографии. У Вас положительная динамика- это очень хорошо! Теперь необходимо регулярно принимать назначенное лечение .Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Данная картина полностью соответствует тому, что проведенное Вам лечение эффективно. Со временем сосуды дилатировали, а прием назначенных препаратов позволяют поддерживать реалогию крови и тонус сосудов в норме. Будьте зд.
Кардиолог, Терапевт
Доброе утро! Такая положительная картина говорит об эффективности проведённой коронарографии. Принимайте дальше назначенные врачом кардиотропную терапию! Будьте здоровы!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! После оечение вам наверняка назначили лечение, тогда почему. Нет?
Радоваться можно! Картина очень похожа на правду!:)и вполне может быть реальностью!
Будьтездоровы!
Невролог, Терапевт
Добрый день! При условии хорошего, правильно подобранного лечения такое возможно. Продолжайте в том же духе!
Терапевт
Здравствуйте, Виктор. Да,уже многими исследованиями доказано,что современные лекарства, в частности,статичны,могут уменьшать выраженность атеросклероза. Значит,вы всё делаете правильно!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Виктор. Конечно такое возможно. Это говорит лишь о том, что Вам провели адекватное лечение, оно работает, соответственно показатели улучшились. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Терапевт
Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.
Виктор, 9 апреля 2018
Клиент
Евген, извините,но я подробно описал результаты предыдущей и последней коронарографии.
Психолог, Сексолог
При правильном лечении и соблюдении всех указаний врача такое может произойти. Это только плюс.
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
При лечении такое может быть
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Сердце!
5 июня 2019
Павел, Можайск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник