Какой сосуд прижимается к костной основе при пальцевом прижатии

Какой сосуд прижимается к костной основе при пальцевом прижатии thumbnail

ТЕСТ ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ № 3

ЗАДАНИЕ: выбрать правильный ответ

1 нарушение терморегуляции организма, сопровождающееся расстройством жизненно

важных функций в результате длительного воздействия высоких температур:

1) лучевая болезнь 2) тепловой удар 3) ожог

2 что делать при переломе плеча, если необходимые шины отсутствуют?

1) добраться до ближайшей аптеки и купить 2) найти проволоку и попытаться

изготовить шины

3) прибинтовать согнутую руку к туловищу

3 при каких поражениях пострадавшего кладут в тень с приподнятой головой, снимают

тесную одежду кладут холод на голову и грудь, дают обильное питьё?

1) утопление 2) обморок 3) тепловой удар

4 при каких поражениях пострадавшего укладывают с приподнятыми ногами, расстёгивают

ворот, протирают лицо холодной водой, дают нюхать нашатырь, при необходимости делают

искусственное дыхание?

1) отравление 2) утопление 3) обморок

5 в каком случае пострадавшему делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца,

затем тепло укрывают и дают горячее питьё?

1) укус змеи 2) утопление 3) отравление грибами

6 что нужно сделать, если ушиб пришёлся на мягкие ткани бедра?

1) конечность туго забинтовать, наложить шину, обеспечить покой 2) на месте

ушиба наложить тугую повязку, пузырь со льдом, конечности придать возвышенное

положение, покой

3) ногу уложить на мягкий свёрток, к повреждённому месту приложить лёд

7 назовите типичные признаки наступающего утомления:

1) головокружение, резь в глазах, повышенная потливость; 2) головокружение,

дрожь в конечностях, возбуждённость; 3) сонливость, вялость, притупление внимания

8 Как выполняется сердечно-лёгочная реанимация, если оживление проводят два человека ?

1) 3 надавливание на гр. клетку на одно вдувание воздуха; 2) на одно вдувание

воздуха 5 надавливаний на область сердца; 3) 2 вдувания воздуха – 15 надавливаний

9 Чтобы остановить носовое кровотечение, нужно:

1) запрокинуть голову назад, сделать несколько вдохов через нос и высморкаться, ввести

в ноздри тампоны; 2) запрокинуть голову назад, на область носа положить холод; 3)

наклонить голову назад, сжать нос на 3 мин, в ноздри ввести тампоны, смоченные 3-

процентным раствором перекиси водорода, на нос – холод.

10 тяжёлое осложнение, обусловленное всасыванием в кровь токсических веществ,

являющихся продуктами распада размозжённых мягких тканей:

1) лучевая болезнь 2) синдром длительного сдавливания 3) ожог

11 раны, возникающие при грубом механическом воздействии, сопровождающиеся

отслоением кожи, повреждением сухожилий и мышц, часто инфицированные слюной:

1) колотые 2) резаные 3) рваные или укушенные

12 какое кровотечение является самым опасным?

1) внутреннее 2) артериальное 3) венозное

13 Совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану:

1) антисептика, 2) асептика, 3) дезинфекция

14 система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их

уничтожение в ране:

1) антисептика 2) асептика 3) дезинфекция

15 какие суставы надо обездвижить при переломе плеча?

1) лучезапястный и локтевой 2) локтевой и плечевой 3) суставы кисти,

локтевой и плечевой

16 какие суставы надо обездвижить при переломе бедра?

1) голеностопный 2) голеностопный и коленный 3)голеностопный, коленный

и тазобедренный

17 доврачебная помощь при растяжении связок, вывихе и ушибе суставов:

1) тепло на место повреждения и наложить шины; 2) приём жаропонижающих

Средств;3) холод на место повреждения и тугое бинтование

18 Состояние, возникающее вследствие сильной психической или физической травмы,

чрезмерное раздражение нервов и мозга, при обширных травматических повреждениях

тканей с переломами крупных костей:

1) шок, 2) нервный срыв, 3) психоз

19 назовите фазы травматического шока: а- возбуждение; б- перевозбуждение; в-

утомление; г- торможение

1) все 2) а, б, г 3) а, г

20 первая помощь при шоке:

1) уложить пострадавшего, дать обезболивающее, постараться согреть, обеспечить покой;

2) обрызгать лицо холодной водой, энергично растереть кожу лица, дать

обильное питьё;

3) положить на спину, на лоб и затылок наложить холодные примочки

21 на какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут зимой?

1) на 2 часа 2) не более 1 часа 3) время не ограничено

22 в каком положении следует транспортировать пострадавшего ( если он в сознании) с

повреждением позвоночника?

1) лёжа на животе на жёстком щите 2) лежа на спине на жёстком щите

3) на спине или на животе на мягкой ткани

23 как транспортировать пострадавшего с закрытой травмой живота?

1) на боку или спине с горячей грелкой у живота 2) лёжа, с холодом на месте ушиба

3) лёжа, с согнутыми в коленях ногами

24 порядок оказания первой помощи при ранениях:

1) остановка кровотечения, обеззараживание, наложение стерильной повязки,

обездвиживание

2) удаление инородных тел, наложение повязки и отправка в медпункт

25 выхождение крови из кровеносных сосудов наружу через повреждения кожных покровов

или во внутренние ткани и полости:

1) ранение 2) пневмоторакс 3) кровотечения

26 повреждение, характеризующееся смещением суставных поверхностей костей

конечности:

1) вывих 2) растяжение 3) перелом

27 нарушение целостности кости с образованием двух отломков:

Читайте также:  Купим сосуды под давлением

1) вывих 2) множественный перелом 3) единичный перелом

28 повреждение кожи и слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур,

крепких кислот или щелочей, радиоактивных веществ:

1) лучевая болезнь 2) ожог 3) рана

29 какие из способов подходят для остановки артериального кровотечения: а- фиксация при

максимальном изгибе; б- закрутка; в- тугая повязка; г- пальцевое прижатие; д- жгут

1) все 2) все, кроме – в 3) б, д

30 что необходимо указать в записке, подложенной под жгут: а- дату наложения; б-

кровопотери; в- время наложения; г- время ранения; д- отметку об ослаблениях

1) а, в, д 2) все, кроме – б 3) все

31 какие кровотечения останавливают давящей повязкой?

1) паренхемальное 2) капиллярное 3) венозное

32 какие кровотечения останавливают закруткой?

1) артериальные 2) внутренние 3) венозные

33 чем завершается доврачебная помощь при переломах

1) наложение повязки 2) иммобилизация 3) остановка кровотечения

34 признаки внутреннего кровотечения:

1) бледность, одышка, холодный пот, слабый пульс 2) бледность, набухание вен на

шее

3) слабость, покраснение кожи лица, головная боль

35 ПМП при внутренних кровотечениях: а- понизить кровяное давление, б- вынести на

свежий воздух, в- холод на предполагаемое место кровотечения, г- холод на голову

1) все 2) все, кроме – г 3) только – в

36 признаки пищевого отравления:

1) тошнота, рвота, температура, боли в животе 2) тошнота, понос, головная боль,

насморк

3) тошнота, рвота, кашель

37 ПМП при пищевом отравлении: а- холод на живот и таблетки от боли в желудке, б-

тепло на живот и таблетки от боли в желудке, в- таблетки от боли в желудке и вызвать

рвоту, г- выпить 3 стакана тёплой воды, вызвать рвоту, выпить активированного угля

1) а или б 2) в 3) г

38 характерные признаки сотрясения мозга:

1) сонливость, вялость, учащение пульса и дыхания, бледность. 2) головокружения,

головная боль, тошнота и рвота, шум в ушах, кома 3) покраснение кожных покровов,

повышенное слюноотделение, потемнение в глазах, нарушение речи

39 при проведении сердечно-лёгочной реанимации в одиночку какое надо соблюдать

соотношение между вдуванием воздуха и толчками на грудину?

1) 1 к 5 2) 2 к 15 3) 1 к 8

40 признаки ожога 1 – 2 степени: а- покраснение кожи, б- боль, в- появление пузырей, г-

иссушение и растрескивание кожи.

1) все 2) все, кроме – г 3) а, б

41 что нельзя делать при оказании первой помощи обожжённому: а- снимать прилипшую

одежду; б- накладывать повязку; в- прокалывать пузыри, г- смазывать ожог жиром или

мазью; д- давать пострадавшему пить.

1) а, д 2) а, в, г 3) в, г, д

42 первая помощь при ожогах кислотами:

1) поражённый участок немедленно протереть спиртом, смазать маслом, наложить

стерильную повязку; 2) поражённый участок обработать спиртом, затем холодной водой,

наложить примочки из содового раствора; 3) поражённый участок обмывать холодной

водой 10 – 15 мин, приложить примочки из содового раствора.

Источник

Не всегда под рукой могут оказаться необходимые материалы для остановки кровотечения. Если поврежден крупный артериальный сосуд, неоказание помощи угрожает пострадавшему большой кровопотерей, даже смертельным исходом.

Поэтому пальцевое прижатие артерий может быть временным, но единственным выходом в ситуации, пока не подоспеет медицинская помощь.

К немедленному сдавлению кровоточащего сосуда прибегают не только на месте происшествия, но и в ходе оперативного вмешательства при повреждении артериального ствола. Один из хирургов придавливает предполагаемое место разрыва, другой производит перевязку артерии выше или накладывает зажим.

Места прижатия основных артерий
Места прижатия основных артерий

Что нужно знать для проведения прижатия

Сдавить сосуд между пальцами невозможно, поскольку:

  • его вообще не видно в кровоточащей ране;
  • одновременно окружать место поражения могут загрязненные обрывки одежды, костные обломки.

Поэтому при артериальном кровотечении пережимается основной приводящий (магистральный) сосуд не в ране, а выше ее — «на протяжении». Это позволяет уменьшить приток крови к месту травмы. Не все хорошо знают анатомию. Оказывающий помощь должен быть знаком только с расположением основных точек прижатия.

Они выбраны не произвольно, а в соответствии с направлением сосудов и ближайшими анатомическими костными образованиями. Чтобы придавливание было эффективным, артерия должна быть зажата с двух сторон.

Способ совершенно не применим при переломе кости в точке предполагаемого сдавления.

Поскольку кровотечение требует неотложной помощи, следует соблюдать правила:

  1. промедление опасно для жизни пострадавшего, поэтому оценка состояния проводится мгновенно (вид пульсирующей раны);
  2. если необходимо, можно разорвать или разрезать часть одежды пострадавшего, это все равно придется сделать для осмотра раны;
  3. способы сдавления рекомендуются либо только большими пальцами, либо охватом руки, чтобы большой палец располагался на нужной точке, однако через 10 минут у спасателя возможны судороги и боли в руках, поэтому на практике приходится приспосабливаться и давить кулаком;
  4. если неясно происхождение кровотечения, то разрешается давить ладонями на саму рану, до выяснения локализации повреждения (так поступают при ранениях в живот);
  5. держать прижатие необходимо до момента наложения давящей повязки, если после этого кровотечение усиливается, давление придется повторить.
Читайте также:  Недостаток кальция и сосуды

Рассмотрим конкретные места прижатия.

Плечевая артерия

Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.

  1. Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.
  2. Удобнее находиться позади пациента.
  3. Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.
  4. Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.

Прижатие плечевой артерии
Прижатие плечевой артерии из положения спереди (а) и сзади (б)

Подмышечная артерия

Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.

Бедренная артерия

Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.

  1. Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.
  2. Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.
  3. Давить необходимо всем весом, уперевшись на прямые руки.

Сонная артерия

Прижатие сонной артерии требуется при кровотечениях из сосудов головы, подчелюстной области, верхней части шеи. Положение осложняется невозможностью наложения круговой давящей повязки на шею, потому что пострадавший задохнется.

Поэтому прижатие проводится на стороне ранения большим пальцем руки, когда остальные располагаются на затылке пострадавшего, или четырьмя пальцами при подходе сзади. Важно учитывать направление крови по сонной артерии: ее пережимают ниже места повреждения.

Прижатие сонной артерии
Такими способами прижимается сонная артерия

Нужная точка находится посредине передней поверхности шейной мышцы. Поверните голову раненого в противоположную сторону и ее будет хорошо видно. Артерия придавливается к остистым отросткам позвонков.

Подключичная артерия

При ранениях головы, плечевого сустава и шеи, кроме сонной, можно прижать подключичную артерию. Для этого первым пальцем сверху сильно нужно надавить в ямку за ключицей.

Прижатие подключичной артерии
За ключицей расположено первое ребро, к нему прижимается сосуд

Челюстная и височная артерии

Ранения и повреждения лица сопровождаются сильным кровотечением из-за массивного кровоснабжения этой зоны.

В нижней части лица требует остановки кровотечения челюстная артерия. Ее прижимают пальцем к нижней челюсти.

Височную артерию прижимают впереди ушной раковины.

Кровотечения из кисти или стопы

Обычно кровотечения из сосудов кисти и стопы не бывают опасными для жизни. Но для сокращения кровопотери и на время подготовки давящей повязки можно применить пальцевое прижатие. Конечность следует приподнять. Рука сдавливается круговым захватом в области средней трети предплечья. На стопе необходимо прижать сосуды с тыльной стороны.

Прижатие артерии требует силы от лица, оказывающего первую помощь, поэтому нужно постараться привлечь внимание окружающих и вызвать «Скорую». При этом не нужно думать о соблюдении правил асептики и антисептики, мытье рук, обеззараживании кожи. Потеря времени утяжеляет состояние пострадавшего.

Спасатель, оказывая помощь без перчаток, подвергает себя риску заражения от пострадавшего инфекциями, передающимися через кровь (вирусный гепатит, СПИД). С этим нужно считаться и пройти необходимые лабораторные тесты в поликлинике.

Источник

Как и обещал, переходим к практике. Все способы остановки кровотечения делятся на временные и окончательные. Мы с вами разберем только временные, т.к. окончательные – это удел специалистов лечебных учреждений.

Пальцевое прижатие артерии

Это самый простой и в то же время требующий определенной подготовки метод остановки кровотечения. Возможность выполнения этого приема определяется поверхностным расположением артерии и наличием под нею кости, к которой эту артерию можно прижать. То есть далеко не в любом месте можно эффективно придавить артерию пальцем. 

Чтобы вы разобрались, где эти места – нам нужно определить, где можно в организме прощупать пульс. Вы знали, что пульс определяется не только на сонной и лучевой артерии? Так вот, знайте. 

Итак, эти точки (для удобства сверху вниз):  Кровотечение: практика

  • поверхностная височная артерия прижимается к скуловому отростку височной кости, на 1 см спереди от козелка уха. Прощупали пульс? отлично, идем дальше! 
  • на шее общую сонную артерию прижимают к поперечному отростку VI шейного позвонка (в кино жив ли человек, определяют по пульсации на шее) 
  • над ключицей подключичную артерию прижимают к 1 ребру (вот это уже сложнее) 
  • в подмышечной ямке можно прижать подмышечную артерию к головке плечевой кости. 
  • плечевую артерию прижимают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы 
  • лучевая артерия прижимается к лучевой кости в области нижней трети предплечья 
  • локтевая артерия прижимается к локтевой кости на противоположной стороне от лучевой артерии; 
  • брюшная аорта прижимается кулаком к позвоночному столбу на уровне пупка или чуть ниже. Тут для остановки кровотечения нужно надавить всем весом; 
  • бедренная артерия прижимается под паховой связкой к лобковой кости. 
  • подколенная артерия прижимается в подколенной ямке к бедренной кости; 
  • задняя большеберцовая артерия прижимается на 1 см ниже внутренней лодыжки; 
  • артерия тыла стопы прижимается к костям тыла стопы. 
Читайте также:  Как расширить сосуды в приступ

Остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии имеет недостаток: способ применим лишь в течение короткого периода времени. Попросту устанут руки. Поэтому пальцевое прижатие может использоваться только как экстренная мера, первый этап, после которого нужно перейти к окончательной остановке кровотечения или применить другой способ. Об этом ниже.

Развлеку небольшой историей по поводу остановки кровотечения прижатием артерии. А конкретно – прижатием брюшного отдела аорты к позвоночнику. 

Январь. Ночь. Центральная районная больница. У роженицы после родов возникло профузное маточное кровотечение. Консервативные к каким либо существенным сдвигам не привели. Ситуация усугубляется с каждой минутой, объем кровопотери становится критическим. 

Созваниваются с областной больницей. Вызывают на себя специалистов по санавиации. Совместно решают, что нужно оперировать – удалять матку. Других вариантов спасти жизнь женщине не остается. 

Силами, имеющимися в распоряжении, такую операцию не провести. Единственный вариант – попробовать продержаться до прилета специалистов. И хирург с акушеркой поочередно прижимают кулаком брюшную аорту к позвоночнику. Этот прием уменьшает прилив крови к тазовым органам и вызывает малокровие матки. В общем, доктора поставленную задачу решили и смогли протянуть подобным образом до приезда акушер-гинекологов из областного центра. 

Вот такая история.

Максимальное сгибание

Этот способ, так же как и пальцевое прижатие, применяется для первоначальной остановки кровотечения, до возможности предпринять более надежные меры. Применяется при ранении конечностей.

В область сустава выше раны подкладывают рулон бинта или валик из одежды и максимально сгибают конечность. Фиксируют конечность в таком положении с помощью ремня или любых других подручных средств.
 

Кровотечение: практика

При ранениях:

  • подмышечной артерии – руку максимально завести назад и прижать к спине.
  • плечевой артерии – руку максимально прижать к туловищу.
  • артерий предплечья или кисти – согнуть руку в локтевом суставе.
  • бедренной артерии – согнуть ногу в тазобедренном суставе.
  • артерий голени и стопы – согнуть ногу в коленном суставе.

Кровоостанавливающий жгут

Как правило, при повреждении крупной артерии счет идет на минуты. Поэтому не только в теории, но и на практике важно знать, как правильно наложить жгут. Это поможет не растеряться, грамотно оказать первую медицинскую помощь и спасти жизнь человека.

Итак, когда же нужно накладывать жгут?

  • Повреждена артерия — цвет крови ярко красный, кровь фонтанирует или выделяется из раны сильными толчками в такт ударам сердца. Либо, если раны не видно – быстро увеличивается алая лужа крови рядом с пострадавшим.
  • При травматической ампутации конечности.
  • При синдроме длительного сдавливания – зажало конечность под завалом, деревом и т.д.

Кровотечение: практика Итак, мы определились с показаниями. Придайте возвышенное положение поврежденной конечности и накладывайте жгут. 

Выше раны на 2 – 5 см, сильно стягивая, накладывается жгут в несколько оборотов прямо на одежду. Сила сдавливания должна быть таковой, чтобы кровь абсолютно перестала поступать в конечность. С большим натяжением накладывается несколько первых туров. Остальные играют роль фиксирующих, тут уже чрезмерное усилие прикладывать не нужно.

Важно!

  • Жгут ни в коем случае нельзя накладывать на не прикрытую кожу, иначе она травмируется. Если нет одежды на пострадавшем, обязательно подложите какую-нибудь материю. 
  • Проще всего наложить жгут на границе верхней и средней трети плеча или бедра – там сосудистый пучок лежит ближе к кости, да и кость всего одна.

Обязательно нужно указать время наложения жгута. Делать это нужно на бумаге, которую потом подложите под жгут. Дело в том, что при длительном сдавлении происходит ишемия мягких тканей и могут возникнуть необратимые изменения. Нет ничего под рукой? Пишите кровью пострадавшего время у него на лбу.

Время наложения жгута в летнее время – 2, в зимнее – 1 час. Если доставить пострадавшего в стационар за указанное время не возможно – нужно на 5-10 минут распустить жгут, при этом используя пальцевое пережатие артерии. Это позволит в некоторой степени насытиться тканям кровью через другие, не поврежденные, сосуды.

Особенности наложения жгута на шею

К месту повреждения поверх материи прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны от раны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего. В таком состоянии ватно-марлевый валик надежно фиксируется на ране, и при этом к мозгу продолжает поступать кровь через сонную артерию, расположенную с другой стороны.
Какой сосуд прижимается к костной основе при пальцевом прижатии
На фото выше “пациент” слишком довольный. Но суть вы, я думаю, поняли. В современных же реалиях эксперты рекомендуют ограничиться прижатием сонной артерии основанием ладони на всем протяжении шеи.

Пишите в комментариях, была ли информация полезной и подписывайтесь на мой канал Telegram.

Источник