Кальций в сосудах препараты

Причины развития дефицита кальция:

– недостаточное поступление кальция в организм с продуктами питания, при несбалансированном питании (особенно при соблюдении диет для похудения), вегетарианстве, и т.д.;

– плохое качество питьевой воды (низкое содержание кальция в воде);

– курение, увеличенное потребление кофе;

– при состоянии дисбактериоза, кандидоза, пищевых отравлениях происходит нарушение всасывания макроэлемента в кишечник;

– нарушения работы внутренних органов: почек, кроветворной системы, поджелудочной железы, щитовидной железы, при которых усиливается выработка паратгормона;

– остеопороз;

– рахит;

– неусваиваемость лактозы (молочной продукции, и др);

– при избытке в организме следующих элементов: свинца, цинка, фосфора, магния, железа, кобальта, калия и натрия происходит выведение кальция.

– дефицит в организме витамина Д3, участвующего в усвоении элемента и встраивании его в структуры клеток (норма для взрослого составляет от 400 до 800 МЕ).

– состояния, требующие повышенного потребления кальция: беременность, лактация; повышенные физические и психические нагрузки; климакс.

– пожилой возраст (нарушение усвояемости кальция).

– употребления мочегонных и слабительных средств.

Симптомы недостатка кальция в организме:

– слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;

– нервозность, повышенная раздражительность;

– сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей. Повышенная потливость кожи головы;

– разрушение зубов, кариес;

– ощущения онемение пальцев, лица; судороги, боли в ногах и руках;

– при остеопорозе: хрупкость костей, частые переломы или трещины, деформация костей.

– нарушение функций сердечно-сосудистой системы, в т.ч. развитие сердечной недостаточности, тахикардия;

– субкапсулярная катаракта;

– ухудшение свертываемости крови.

– снижение иммунитета, связанное с частыми инфекциями;

– чувствительность к холодной погоде, характеризующаяся ломотой в костях и мышцах;

– у детей: нарушение формирования зубов и костей, патологические изменения в хрусталике глаза, расстройства нервной системы, возбудимость, судороги, плохая свертываемость крови.

Диагностика гипокальциемии осуществляется при помощи лабораторных исследований- определения элемента в сыворотке крови (норма 2,15 – 2,50 ммоль/л).

Лечение

Основная и первостепенная задача- восполнение дефицита кальция.

При острых состояниях лечение гипокальциемии (состояние, угрожающее жизни) осуществляется только в условиях стационара.

При хроническом недостатке кальция применяют:

-препараты кальция,

-витамин Д3 и других комплексные витаминные препараты,

Также необходимо исключить потребление продуктов, ухудшающие усвоение кальция.

Терапевтические дозы препаратов кальция должны быть примерно 1,5-2 г. Препараты витамина Д подбираются в индивидуальной дозировке, исходя из потребностей организма. Курс лечения, как правило, длительный, устанавливается индивидуально. Современная фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты, содержащие и кальций, и витамин Д3 и другие необходимые фармакологически активные вещества.

Препараты кальция

Препараты кальция используют для профилактики и лечения состояний и заболеваний, гипокальциемии, а также для ускорения заживления переломов костей.

Препараты кальция делятся на 3 группы:

-монопрепараты. Данные препараты содержат кальций в виде солей: кальция карбонат (40 % элемента), кальция цитрат (21 %), кальция глюконат (9 %), кальция лактат (13 %) и др.

-комбинированные препараты. Они содержат соли кальция, витамин Д и другие минералы. Комбинированные препараты имеют обширное применение, и их применение оправдано, потому, что Витамин Д принимает участие в обмене кальция, синтезе и поддержании костной ткани: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин и др.

-поливитамины. Эти лекарственные средства включают в себя сразу несколько витаминов и минералов в профилактических дозировках. Используются в основном для профилактики гипокальциемии, а также в качестве дополнительного источника кальция: Мульти-табс, Алфавит и др. (содержание кальция на 1 таблетку 150-200 мг).

Обзор лекарственных средств, содержащих кальций:

Кальцемин Адванс

Это комплексный препарат, содержащий кальций, магний, цинк, медь, бор, колекальциферол (Кальция цитрат + карбонат 500 мг, витамин Д3 5 мкг) Используется для устранения дефицита кальция и профилактики состояний у взрослых и детей старше 12 лет. Обычно принимается по 1 таб. 2 раза в день.

Кальций д3 никомед форте

Выпускается в виде жевательных таблеток. Нормализуют обмен фосфора и кальция в организме. Улучшают состояние ногтей и волос. Укрепляют мышцы, кости. Показаны при дефиците кальция и витамина D3. Можно давать детям, начиная с 3 лет. Противопоказан больным с активной формой туберкулеза, при гипервитаминозе, гиперкальциемии, при беременности, заболеваниях почек. Может вызвать аллергию, содержит сою, арахис. Представлен широкой линейкой.

Морской кальций

Выпускается в разных вариациях – с магнием, цинком, селеном, витамином С, йодом. Это БАД и является дополнительным источником указанных элементов в период беременности, лактации и климакса у женщин, интенсивного роста у подростков и др.

Лечение необходимо контролировать уровень сывороточного кальция – каждую неделю в течение первого месяца, затем кратность уменьшается.

Солгар

Комплексный препарат, содержащий биодоступный кальций, магний и витамин D3. Препарат рекомендован для профилактики дефицита кальция в организме, при остеопорозе, климаксе, переломах. Способен, также, улучшать внешний вид, улучшать состояние нервной системы, нормализует состояние сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергическую реакцию, при индивидуальной непереносимости.

Кальций-д3 горный таб. В составе кальций в форме карбоната. Профилактическое употребление препарата ускоряет темпы восстановления мышечной и костной ткани при травмах, уменьшает риск развития остеопороза. Курс горного кальция восстанавливает здоровый внешний вид ногтей, волос после стресса или беременности, укрепляет зубы и кости в подростковый период и во время климакса у женщин. Нельзя принимать беременным, кормящим, детям до 12 лет. Способен вызвать аллергическую реакцию, т.к. в составе есть апельсиновое масло.

Кальций Актив цитрат. Выпускается в виде таблеток. Содержание кальция 50мг, витамина D3-50МЕ. Относится к БАДам. Восполняет в организме дефицит кальция и витамина D3, применяется при остеопорозе, поражениях зубов и пародонтите, при нарушениях процесса роста, переломах.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов БА.

Мульти-табс Малыш Кальций Плюс. Это биологически-активная добавка для детей от 3-х лет, в форме жевательных пастилок. Кальций представлен в двух формах: гидроортофосфате и, карбонате. Также таблетки содержат фолиевую кислоту, биотин, ниацин, витамины А, E, D, K, C, а также всю группу витаминов B. Рекомендуется принимать с едой, утром и вечером в течение месяца. Может вызвать аллергию.

Кальций глюконат в виде таблеток. Показан при гипокальциемии, остеопорозе, рахите, при климаксе, беременным, кормящим, при повышенной физической и психической нагрузках. Противопоказан детям до 3 лет, индивидуальной непереносимости, при одновременном приеме сердечных гликозидов.

Профилактика гипокальциемии

Если содержание кальция в норме, и необходимо поддержать его или кальция необходимо повышенное содержание, в связи с беременностью, кормлением, пожилым людям и другим, то рекомендуется следовать следующим мерам:

-ежедневно употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество кальция, способное обеспечить суточную дозу;

-употребление продуктов, богатых витамином Д, обеспечивающем трансформацию кальция в организме и лучшее его усвоение (кисломолочные продукты, растительные масла, яйца, морепродукты, печень рыб, рыбий жир, овсянка, зелень);

-использование витамина Д для детей и взрослых в профилактических дозах, особенно в осенне-зимний период (по назначению врача);

– нахождение под солнечными лучами в безопасные часы, исключая период с 12 до 15.00, благодаря этому происходит синтез витамина Д в организме человека;

-профилактически применять витаминно-минеральные комплексы, конечно, по назначению врача и соблюдая физиологические дозировки (особенно беременным, кормящим и пожилым);

-умеренные физические нагрузки.

Продукты, в состав которых входит кальций

Всегда естественная профилактика, а также поддержание физиологических функций в организме благодаря сбалансированному и разнообразному питанию лучше, чем коррекции с помощью медикаментозных средств (не имеются ввиду, заболевания и состояние угрожающие жизни). Важно знать, в каких продуктах содержится кальций и сколько его приходится на 100г. Продукта. Так, в молочных продуктах много кальция, но с возрастом их усвояемость ухудшается, поэтому рассчитывать только на этот источник нельзя. Много кальция в овощах, морепродуктах, орехах. Ранее говорилось, что курение, алкоголь, злоупотреблением кофе, газировкой, соленых и острых продуктов, ухудшается усвоение кальция, об этом тоже нельзя забывать.

В заключении статьи, хочу еще раз напомнить, что недостаток кальция в организме имеет значимые последствия и запускать данное состояние нельзя. При обнаружении первых признаков или изменение лабораторных показателей, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Четко следуя рекомендациям и дозировкам, назначенных лекарственных средств, употребление в пищу, продуктов, содержащих кальций, можно легко победить гипокальциемию.

Источник

В журнале «International Journal of Cardiology» опубликованы результаты исследования, оценивающего динамику атеросклеротического поражения сосудов на фоне приема статинов. Авторы провели повторный анализ данных двух рандомизированных клинических испытаний (SFHS и EBEAT), с целью оценки влияния длительности и дозы статинов на динамику изменения атеросклеротических бляшек в коронарных артериях с помощью количественной оценки коронарного кальциноза. Кроме того, проведен анализ взаимосвязи динамики изменения атеросклеротического поражения сосудов с частотой сердечно-сосудистых событий.

В исследовании SFHS включено 419 пациентов, получавших плацебо и 432 пациента, получавших 20 мг аторвастатина в сутки, в исследовании EBEAT 164 пациента получали 10 мг аторвастатина и 179 пациентов 80 мг аторвастатина в сутки. Состояние коронарных артерий оценивали на момент включения в исследование, через 2 года и 4-6 лет в исследовании SFHS; а в исследовании EBEAT в начале исследования и через 12 месяцев. В течение короткого периода наблюдения (от 12 до 24 месяцев) на фоне плацебо и низкой дозы аторвастатин были зарегистрированы аналогичные показатели роста коронарного кальция, в то время как на фоне приема 80 мг/сут аторвастатина количественный показатель коронарного кальция увеличился дополнительно на 12-14% по сравнению с плацебо (р <0,001). В долгосрочной перспективе аторвастатин вызвал большее прогрессирование кальциевого индекса по сравнению с плацебо (еще на 1,1%, р = 0,04). Кальциевый индекс был выше в начале исследования и в последующем у пациентов с оцениваемыми сердечно-сосудистыми событиями. Тем не менее, только величина базового кальциевого индекса и семейный анамнез о наличии сердечно-сосудистых заболеваний, но не величина прогрессирования индекса были независимыми предикторами последующих сердечно-сосудистых событий.

Авторы считают, что несмотря на более значительное увеличение кальциевого индекса на фоне высоких доз долгосрочной терапии статинами, риск сердечно-сосудистых событий не возрастает, что возможно свидетельствует о том, что рост кальция на фоне лечения статинами как бы консервирует бляшку, но не увеличивает ее размеры.

Michael Heneina, Gabriel Granåsenb, Urban Wiklundb, Axel Schmermundc, Alan Guercid, Raimund Erbele, Paolo RaggifHigh Dose And Long-Term in Therapy Accelerate Coronary Artery Calcification International Journal of Cardiology Available online 24 February 2015

Комментарии д.м.н. профессора Самородской И.В.: Несмотря на огромное число исследований, в которых оцениваются различные эффекты статинов, решены еще не все вопросы и исследования продолжаются. Результаты исследования опубликованы в статье с агрессивным заголовком- длительная терапия высокими дозами статинов ускоряет кальцификацию коронарных артерий. Вместе с тем, авторы делают довольно мягкий и не противоречащий базовым тенденциям лечения ИБС вывод. Но, если статины ускоряют кальцификацию коронарных артерий и такая кальцификация не сопряжена с риском сердечно-сосудистых событий, значит сам процесс атеросклероза можно рассматривать как естественный дегенеративный процесс, на фоне которого у части людей в результате влияния целого комплекса факторов нестабильность «молодой» атеросклеротической бляшки и нарушения баланса «свертывающей-противосвертывающей» системы приводят к развитию инсульта и инфаркта. Таким образом, если результаты данного исследования будут подтверждаться в других исследованиях, возможно, несколько изменится взгляд на механизм действия статинов, но оснований говорить об их неэффективности пока нет.

Источник

Население России всех возрастов не дополучает кальций из пищи. Часто это связано с дефицитом витамина Д, характерного для средней полосы России. О важной роли кальция для организма, здоровья костей, зубов, роста и профилактики остеопороза можно узнать в статье Кальций в организме. Сегодня мы расскажем кому показаны и как выбрать препараты кальция.

Когда нужно задуматься о недостатке кальция

Если у вас есть недостаток или дефицит витамина Д, если вы мало гуляете на солнышке, почти или совсем не употребляете молоко и молочные продукты, например, из-за аллергии или непереносимости лактозы, следуете особенным типам питания (белковой диете, веганству и т. д.), увлекаетесь кофеином (кофе, крепкий чай, шоколад), то стоит задуматься о недостатке поступления кальция из продуктов питания. Кстати, такая пища как шпинат, зелень, ревень, бобы, хоть и богаты кальцием, содержат также щавелевую и фитиновые кислоты. В итоге образуются нерастворимые кальций-оксалатные и кальций-фитатные комплексы, что не позволяет кальцию усваиваться.

Заболевания почек, паращитовидных желез и воспалительные заболевания кишечника также нарушают баланс кальция в организме.

Какие анализы сдавать

Выявить дефицит кальция по анализу крови сложно, т. к. организм делает все возможное для поддержания постоянного уровня ионизированного кальция в крови. А вот недостаток или дефицит витамина Д легко – сдав анализ крови на 25-OH витамин D.

Чтобы выявить противопоказания и оценить эффективность лечения препаратами кальция, следует сдавать анализы:

• Кальций и фосфор в крови
• Кальций в суточной моче
• Креатинин крови
• 25-OH витамин D

В лаборатории Lab4U это можно сделать со скидкой до 50%.

Кому показаны препараты кальция

• При лечении патологических переломов на фоне остеопороза
• Женщинам старше 50 лет при наличии недостатка или дефицита витамина D
• При наличии остеопороза
• Женщинам, достигшим менопаузы для профилактики остеопороза
• При недостаточном поступлении кальция из пищи:

Суточная потребность в кальции у детей до 3 лет 700 мг, для детей 4-10 лет и взрослых 1000 мг. Повышенная потребность до 1200 мг наблюдается у женщин в менопаузе или старше 50 лет и у мужчин старше 70 лет. До 1300 мг кальция должны получать подростки в период роста (10-16 лет), беременные и кормящие грудью женщины.

Что такое препараты кальция

Кальций в препаратах представлен в виде солей. В зависимости от типа соли количество кальция, фактически усваиваемого организмом, будет разным и называется элементарным кальцием. Знание различий между кальциевыми добавками поможет сделать более осознанный выбор препарата.

Сколько кальция нужно добавить

Помните, что обычно нужно всего лишь 1000-1200 мг кальция каждый день. Нет смысла, получать кальция больше. Это может быть даже опасно. Есть рекомендации, что максимальное суточное потребление кальция не должно быть более 2000-2500 мг в день. Во избежании опасности получения слишком большого количества кальция и развития запора, гиперкальциемии, накопления кальция в мягких тканях, проблем с усвоением железа и цинка не рекомендуется длительно получать более 1400 мг кальция в день.

Если не удается обогатить диету продуктами с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, листовая зелень, орехи, бобы и тофу), возможен прием до 500-1000 мг элементарного кальция из добавок.

Сколько таблеток кальция пить

Кальций лучше всего усваивается в разовой дозе 500 мг. Поэтому таблетки кальция часто принимают два-три раза в день. Обратите внимание, на дозировку элементарного кальция в лекарственной форме препарата.

• 500 мг таблетки кальция глюконата содержит 45 мг элементарного кальция
• 500 мг таблетки кальция цитрата 105 мг элементарного кальция
• 500 мг таблетки кальция карбоната 200 мг элементарного кальция

Какой же препарат лучше выбрать

Некоторые производители комбинируют соли кальция в препарате, используя положительные свойства каждой. Препараты кальция могут быть в виде таблеток, жевательных таблеток, капель, водорастворимых порошков и т. д. Самое главное в выборе препарата – настрой на долговременный комфортный прием. Основные преимущества и недостатки солей кальция представлены в таблице 1 Особенности солей кальция. Это подскажет, что обсудить с врачом, чтобы он смог выбрать, подходящий именно вам, препарат.

Витамин D также необходим для усвоения кальция. Витамин D помогает кишечнику усваивать кальций, увеличивая поглощение кальция в несколько раз.

Обратите внимание, что все остальные лекарственные препараты и биологически активные добавки лучше принимать отдельно от препаратов кальция (за 2-3 часа до или через 4-6 часов после).

Таблица 1 Особенности солей кальция.

На основе: 1. Клинические рекомендации “Патологические переломы, осложняющие остеопороз”, 2018. – (утв. Минздравом России).

2. Клинические рекомендации “Дефицит витамина D у взрослых”, 2016. – Российская ассоциация эндокринологов

Интерпретацию результатов анализов, выбор дальнейшего обследования и лечения осуществляет лечащий врач.

Источник