Кальцинаты в артериях и сосудах аорты кальцинаты
Значительную долю всех патологий системы кровообращения составляют обменные заболевания. Так, при нарушении метаболизма холестерина развивается атеросклероз, глюкозы – сахарный диабет.
А что происходит в случае, если в организме появляется избыток кальция? Как проявляют себя кальцинаты в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов: попробуем разобраться в нашем обзоре и видео в этой статье.
Большинство ученых связывают процесс образования кальцинатов в артериях и атеросклероз
Причины и механизм развития
Прежде чем подробнее узнать об этиологии и патогенезе заболевания, следует выяснить, что такое кальцинирование сосудов. Кальцинозом (кальцинированием) в медицине называется патологический процесс, при котором нерастворимые соли кальция откладываются на внутренней стенке сосудов.
В этом случае наблюдается их кальцинирование (обызвествление): артерии и вены становятся хрупкими, словно фарфоровыми. Любое напряжение или изменение тонуса может привести их к разрыву и кровотечению.
Кальций – необходимый, но в то же время и опасный для человека макроэлемент
Это интересно. В организме здорового человека содержится в среднем 1000 г кальция. При этом до 99% вещества содержится в костях, и лишь 1% — в жидкой части крови в растворенном виде.
Почему сосуды кальцинируются?
Среди основных причин такого состояния:
- изменение кислотно-щелочного равновесия в организме;
- повышение уровня кальция в крови;
- угнетение синтеза хондроитина сульфата;
- различные нарушения ферментативных реакций.
Медицинская инструкция предполагает деление всех причин нарушений метаболизма кальция на три большие группы.
Таблица 1: Этиологические факторы кальциноза:
| Сопутствующие патологии | Внешние факторы | Изменения со стороны сосудов |
| Доброкачественные и злокачественные опухоли | Гипервитаминоз D | Дистофическое поражение эндотелия |
| Миеломная болезнь | Травмы мягких тканей | Некроз сосудистых стенок |
| Хронический нефрит | ||
| Нарушения работы щитовидной/парощитовидной желез |
На фото – деформированная кальцинированная аорта
В зависимости от основного причинного фактора кальцинирование сосудов сердца и других соматических органов имеет четыре разновидности:
- Метастатическое – возникает на фоне заболеваний соматических органов (почек, кишечника), а также гиповитаминоза D. Как правило, долгое время протекает без выраженных клинических признаков.
- Метаболическое (универсальное) – развивается на фоне гиперчувствительности организма к кальцию. Быстро прогрессирует, имеет выраженные симптомы.
- Дистрофическое, причиной которого являются патологические изменения в сосудах. Часто осложняется тромбозом и синдромом «панцирного сердца».
- Идиопатическое – результат врожденных патологий. Как правило, диагностируется уже в раннем детском возрасте.
Особенности клинического течения
Симптоматика кальциноза во многом зависит от преимущественной локализации поражения.
Клапаны сердца
Нередко соли откладываются в сердечных клапанах.
При этом механизм развития заболевания имеет ряд существенных особенностей:
- как правило, обызвествление начинается с аортального клапана, расположенного в месте выхода аорты из ЛЖ сердца;
- затем патологический процесс распространяется на митральный клапан и левые отделы сердца;
- потеря эластичности и «склеивание» створок клапана вызывают пороки сердца (стенозы, сменяющиеся недостаточностью), гипертрофию ЛЖ и ХСН.
Стеноз клапана аорты – распространенный порок при кальцинозе
Обратите внимание! Чаще всего кальциноз митрального, аортального или трикуспидального клапана развивается у женщин старше 55 лет. Однако в последнее время патология диагностируется и у молодых пациентов.
Долгое время признаки клапанного поражения могут не проявлять себя, однако рано или поздно у пациента развивается симптоматика порока сердца:
- тянущие, ноющие боли за грудиной;
- одышка;
- обмороки;
- подташнивание;
- быстрая утомляемость, слабость;
- внезапные приступы удушья (сердечная астма).
Обмороки при кальцинозе клапанов вызваны снижением сердечного выброса
Коронарные артерии
Закальцинированность сосудов сердца также встречается достаточно часто, вызывая приступы стенокардии, плохо купирующиеся приемом анальгетиков:
- давящие, сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, лопатку, шею;
- одышка;
- снижение толерантности к физической нагрузке.
Нарушение кровообращения в венечных артериях быстро приводит к ишемии сердца
Таблица 2: Функциональные классы стенокардии:
| Класс | Симптомы |
| I ФК | Болезненные приступы возникают редко, при интенсивной физической нагрузке. |
| II ФК | Загрудинные боли появляются при быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Среди усугубляющих факторов:
|
| III ФК | Значительное снижение толерантности к нагрузкам: боли возникают при ходьбе на короткие расстояния (до 100 м), эмоциональном стрессе. |
| IV ФК | Полное ограничение физической активности: приступы возникают даже в состоянии покоя. |
Аорта
Аорта – крупнейший сосуд в человеческом организме, ветви которого кровоснабжают все периферические ткани. Его кальциноз приводит к серьезным ишемическим изменениям.
Так, при образовании кальцинатов в восходящем и грудном отделах аорты возникают следующие симптомы:
- стойкая артериальная гипертензия;
- кардиальные боли давящего, сжимающего характера;
- приступы головокружения;
- обмороки;
- бледность, цианоз кожи;
- проблемы с глотанием и дыханием.
Повышение давления при кальцинозе аорты носит стойкий характер
Поражение брюшной аорты приводит к:
- хроническим запорам;
- вздутию живота;
- потере веса вследствие плохого аппетита;
- абдоминальным болям.
Боли в животе могут быть следствием ишемии тканей
Кальцинированные стенки сосудов в области бифуркации вызывают:
- бледность, похолодание кожи нижних конечностей;
- перемежающуюся хромоту;
- появление трофических язв, гангрены;
- нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала);
- импотенцию у мужчин.
Сосуды головного мозга
Кальцинаты сосудов головного мозга проявляются по-другому.
Патология имеет следующие признаки:
- головная боль;
- приступы головокружения;
- шум в ушах;
- ухудшение памяти и других когнитивных функций;
- раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- мнительность, тревожность;
- депрессия.
Закупорка сосудов мозга может иметь серьезные последствия
Принципы диагностики и лечения
Появление симптомов, описанных выше – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Важно, чтобы пациента осмотрел врач: терапевт и профильный специалист (ангиолог).
Популярными в настоящее время считаются следующие методы диагностики:
- электронно-лучевая КТ;
- двухмерная ЭХОКГ;
- ультрасонография;
- ультразвуковая денситометрия.
Цена ультрасонографии – 1800-2500 р.
Обратите внимание! Особое значение своевременная диагностика кальциноза приобретает во время беременности. При высоком риске развития патологии обызвествляются сосуды плаценты, что может вызвать проблемы во время родов.
Как лечить кальцинированные сосуды? Подходы к терапии заболевания отличаются в зависимости от преимущественной локализации окклюзии и степени сужения артерий.
При незначительных поражениях достаточно коррекции образа жизни (диета со сниженным содержанием кальция в потребляемой пищи, достаточная физическая активность), медикаментозной терапии. Среди препаратов выбора – статины, никотиновая кислота.
В каждом случае врач составляет индивидуальный план терапии
Запущенный кальциноз и значительное сужение артериального русла – показание для хирургического лечения.
Распространены следующие виды операций:
- комиссуротомия (используется при отложении солей в стенках сердечных клапанов);
- стентирование;
- шунтирование;
- резекция артерии с последующей пластикой.
Чтобы предупредить развитие кальциноза аорты, рекомендуется вести ЗОЖ, соблюдать принципы правильного питания и достаточной физической нагрузки. Метод активной профилактики – регулярное прохождение медицинских осмотров, сдача анализов крови.
В случае если по результатам лабораторных тестов наблюдается повышение уровня кальция в крови, важно установить причину и начать лечение обменных нарушений как можно раньше.
Источник
Кальциноз коронарных артерий — это отложение солей кальция в стенке сосудов, которые приносят артериальную кровь к миокарду. Болезнь длительное время характеризуется бессимптомным течением. Клинические проявления (боль в сердце, слабость, головокружения) возникают спустя несколько лет от начала кальцификации. Для диагностики коронарного кальциноза назначают инструментальные методики визуализации: электронно-лучевую и мультиспиральную КТ, внутрикоронарное УЗИ, коронарографию. Лечебные мероприятия включают терапию основного заболевания, коронарное стентирование, прием статинов и гормональных препаратов.
Общие сведения
Кальциноз коронарных (венечных) артерий — независимый фактор риска развития острого коронарного синдрома. Точная распространенность этого состояния неизвестна. По данным выборочных исследований доказано, что среди здоровых женщин в возрасте после 40 лет кальциноз сосудов сердца встречается в 11,2% случаев. Среди мужчин распространенность патологии выше. Коронарный кальциноз часто сочетается с кальцинозом аорты и артерий внутренних органов.
Кальциноз коронарных артерий
Причины
В современной кардиологии ведутся дискуссии по поводу этиологических факторов кальциноза. Установлено, что отложение кальциевых солей может начинаться у людей молодого возраста (20-30 лет), не имеющих никаких сердечно-сосудистых болезней. Причины подобных бессимптомных изменений не установлены. У пациентов среднего и старшего возраста кальцификацию артерий связывают с атеросклеротическими изменениями сосудов.
Факторы риска
Среди факторов риска кальциноза выделяют необратимые и обратимые. К необратимым относят мужской пол, пожилой возраст и наличие в семье случаев сердечно-сосудистой патологии. Среди обратимых (управляемых) выделяют дислипидемию, воспалительные изменения сосудистой стенки, несбалансированное питание с дефицитом нутриентов. Гиповитаминоз Д считается одним из основных управляемых факторов, поскольку при недостатке холекальциферола нарушаются процессы кальциевого обмена.
Патогенез
Ученые считают, что кальциноз коронарных артерий — активный и обратимый процесс, который по механизму развития схож с реакциями костеобразования. Основную роль в отложении кальциевых солей в сосудах играют белки костного матрикса, которые по направленности действия подразделяются на 2 группы: ингибиторы и индукторы кальцификации. Эти протеины находятся в костной ткани, стенках артерий, липидных бляшках.
К индукторам кальциноза относят костную щелочную фосфатазу и костные метаболические белки. Они повышают концентрацию кальция, других минеральных соединений в интиме коронарных артерий, усиливают локальный воспалительный процесс. Среди ингибиторов кальцификации выделяют остеопонтин, остеопротегерин и фетуин-А. Кальциноз артерий провоцируется нарушением равновесия между этими группами регуляторных белков.
Симптомы
Кальциноз сосудов продолжительное время протекает бессимптомно. Клинические признаки кальцификации возникают в случае обширного поражения коронарных артерий, сопровождающегося ишемией миокарда. Симптомы также появляются при присоединении других сердечно-сосудистых заболеваний. Типичный возраст манифестации симптоматики — 45-50 лет. Патогномоничных признаков кальциноза коронарных сосудов не существует.
Чаще всего больные испытывают различные по характеру боли в прекардиальной области — ноющие, колющие, сжимающие. Болевой синдром провоцируется физической нагрузкой, сильными эмоциональными переживаниями. Реже боли ощущаются покое. Длительность болевых ощущений составляет от нескольких минут до часов и даже дней. Иногда больные описывают свои симптомы как давление и дискомфорт за грудиной.
Отмечаются неспецифические признаки: повышенная утомляемость, снижение работоспособности. При одновременном поражении других артерий беспокоит головокружение, снижается память — это последствия хронической гипоксии мозга. Кальциноз коронарных артерий зачастую сочетается со сниженной плотностью костной ткани и остеопорозом. Это обуславливает дополнительные проявления: беспричинные боли в костях и суставах, снижение физической активности.
Кальциноз коронарных артерий
Осложнения
Кальциноз венечных артерий — предиктор развития сердечно-сосудистых кризов. В ходе наблюдений обнаружено, что влияние кальцификации сосудов наиболее заметно у больных со средним риском инфаркта по шкале SCORE. Согласно исследованиям, около 20% пациентов после обнаружения кальциевых бляшек в сосудах переводятся в группу высокого и очень высокого риска. У таких людей риск смерти от сердечных причин увеличивается до 10% и больше.
Кальцификация атеросклеротических бляшек значительно повышает вероятность их разрыва под давлением крови. Покрышка бляшки в месте ее соединения с нормальной стенкой артерии становится очень тонкой и уязвимой. При нарушениях целостности бляшки липидные конгломераты могут закупоривать просвет одной из коронарных артерий, что приводит к некрозу участка миокарда.
Диагностика
Стандартный физикальный осмотр с аускультацией сердца малоинформативен для выявления коронарного кальциноза. В начале обследования врач-кардиолог назначает общеклинические анализы крови и мочи для быстрого скрининга состояния организма, исключения воспалительных заболеваний и патологий системы кроветворения. Диагностика кальциноза венечных артерий включает следующие методы:
- Внутрикоронарное УЗИ. Ультразвуковое исследование с использованием коронарных катетеров — наиболее информативный метод обнаружения кальцинатов в стенках артерий. Специфичность диагностики составляет 100%, а чувствительность — 90%. Инвазивная сонография проводится только в специализированных кардиологических центрах.
- Коронарография. Классический инвазивный метод, который выполняется для визуализации внутренней поверхности коронарных сосудов. Исследование помогает выявить наличие бляшек на стенках или в просвете сосудов, но при коронарографии нельзя предположить их плотность и химический состав.
- Электронно-лучевая КТ. Методика помогает быстро, практически в режиме реального времени оценить состояние коронарных артерий и обнаружить признаки кальциноза. Для вычисления кальциевого индекса (КИ) более информативна мультиспиральная томография. При подсчете КИ берут во внимание площадь поражения артерии и плотность кальцината.
- Лабораторные методы. Обязательно производится биохимический анализ для определения уровня сывороточного кальция. О патологии говорят при повышении показателя до 2,75 ммоль/л и более. Для исключения воспалений и некроза сердечной мышцы измеряют стандартные миокардиальные маркеры — миоглобин, тропонин, КФК.
Компьютерная томография. Стрелка указывает на крупную кальцифицированную бляшку в коронарной артерии
Лечение кальциноза коронарных артерий
Консервативная терапия
Учитывая неясные этиопатогенетические механизмы развития заболевания, возникают трудности с подбором медикаментозного лечения. Зачастую кальциноз диагностируется на этапе присоединения других кардиологических болезней, поэтому терапия подбирается с учетом полного диагноза. В зависимости от степени поражения сердца назначают антиангинальные, гиполипидемические, антиаритмические препараты.
Хирургическое лечение
Для устранения крупных кальцификатов применяются методы интервенционной кардиологии — малоинвазивные хирургические вмешательства. Наилучшие результаты показывает коронарное стентирование — расширение просвета пораженной артерии с помощью специальных сетчатых имплантов. Методика отличается коротким реабилитационным периодом и минимальной травматичностью.
Экспериментальное лечение
Хотя утвержденных кардиологических протоколов лечения кальциноза коронарных артерий пока нет, но в медицинской литературе опубликованы результаты многочисленных исследований этой проблемы. Существует теория об эффективности статинов для уменьшения объема кальцинированных бляшек. Эта гипотеза получила подтверждение в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.
Женщинам после 50 лет с выявленным венечным кальцинозом рекомендованы препараты эстрогенов. Половые гормоны оказывают кардиопротективное действие, нормализуют кальциевый обмен и предотвращают дальнейшее повреждение коронарных сосудов. Активно обсуждается эффективность растительных и витаминных препаратов для улучшения метаболизма миокарда.
Прогноз и профилактика
Коронарный атеросклероз не опасен для пациентов, у которых нет других факторов риска, поэтому в подобных случаях прогноз обычно благоприятен. Благодаря методам малоинвазивной кардиохирургии удается устранить участки кальциноза и улучшить прогноз у страдающих сочетанными поражениями сердечно-сосудистой системы. Меры профилактики идентичны таковым, что применяются для предотвращения атеросклероза, другой кардиососудистой патологии.
Источник
Определение заболевания
Самой крупной артерией в человеческом организме является аорта. Этот сосуд большого круга кровообращения выходит из левого желудочка и подвергается высоким нагрузкам, поскольку принимает максимальный напор тока крови. Поэтому важным и необходимым свойством аорты является её эластичность и плотность.
Кальциноз представляет собой отложение и постепенное накопление солей кальция, образующих кальцинированные бляшки, на стенках аортального клапана. Опасность этого процесса заключается в том, что по мере проникновения кальция в стенки сосуда, они становятся более хрупкими, ломкими и менее эластичными.
Это в свою очередь несет угрозу жизни человека, ведь при повышении кровяного давления кальценированные стенки сосуда могут не выдержать и разорваться, что приведет к летальному исходу. При кальцинозе, растворенный в жидкостях организма (в том числе в крови) кальций, откладывается в тканях и сосудах. Такое случается при переизбытке кальция в крови.
Содержание:
- Причины кальциноза аорты
- Стеноз аорты
- Причины стеноза аорты
- Диагностика стеноза аорты
Причины кальциноза аорты
Причины чрезмерного количества солей кальция в крови, значительно увеличивающие вероятность возникновения кальциноза аорты, могут быть следующие:
С возрастом кальций усиленно вымывается из костей, попадая в кровь в избыточном количестве.
Различные заболевания почек, при которых почки не в состоянии выводить необходимое количество кальция из организма и он попадает в кровь.
При некоторых патологических состояниях кишечника также происходит повышенная всасываемость кальция в кровь.
Иногда встречаются отклонения в процессе всасывания кальция костной тканью (полное отсутствие либо недостаточное всасывание). Оставшийся кальций попадает в кровь.
Также к возможным причинам развития кальциноза аорты относят вредные привычки, неправильное питание, стрессы, порок сердца, наследственность, гиподинамия, сахарный диабет, ожирение.
Для предупреждения и ранней диагностики кальциноза аорты следует регулярно сдавать анализ крови. Направление можно получить у терапевта или кардиолога. Если анализ покажет повышенное содержание кальция в крови, значит, следует искать причину этого отклонения.
Стеноз аорты
Стеноз аорты – это сращивание створок аортального клапана. Поскольку данная патология приводит к сужению отверстия клапана, выброс кровотока в аорту затруднен, в результате чего значительно увеличивается нагрузка на левый желудочек, что приводит к гипертрофии миокарда.
Выделяют три формы стеноза аорты: подклапанный, клапанный и надклапанный. Среди больных с пороками сердца аортальный стеноз встречается в 84% случаев, причем у мужчин в три раза чаще. Из всех форм стеноза аорты наиболее распространен клапанный. Также аортальный стеноз бывает врожденный и преобретенный (90-97%). Надклапанная форма является врожденной патологией.
Причины стеноза аорты
Причинами преобретенного клапанного или подклапанного стеноза могут стать атеросклероз аорты, ревматическое поражение клапана, кальциноз аорты, инфекционный эндокардит. Иногда причиной становится сахарный диабет, хронические заболевания почек, болезнь Педжета, системная красная волчанка или карценоидный синдром.
Симптомы стеноза аорты могут долгое время не проявлять себя, особенно в раннем возрасте. Однако со временем у пациента появляются жалобы на сжимающие, ноющие боли в груди (в сердце), одышку, обмороки, усиленное сердцебиение, тошнота, утомляемость. Так как сердечный выброс снижен, это может приводить к потере сознания. На поздних стадиях стеноз аорты может стать причиной внезапного приступа удушья (сердечной астмы).
Также у больных стенозом аорты увеличивается вероятность внезапной смерти, особенно при физических нагрузках. Гипертрофированный миокард становится причиной возникновения острой коронарной недостаточности и аритмий, угрожающих жизни больного.
Диагностика стеноза аорты
При проявлении симптомов стеноза аорты следует обратиться к кардиологу или же начать обследование у терапевта. С помощью стетоскопа доктор проведет прослушивание шума над аортой при сокращении левого желудочка. Электрокардиограмма позволяет выявить гипертрофию желудочка. Увеличение желудочка также можно обнаружить с помощью рентгеновского исследования. Эхокардиограмма позволяет с помощью ультразвука оценить состояние клапанов и сердечной мышцы.
Также информационным методом исследования является катетеризация сердца (введение катетера в артерию). Дает информацию о внутрисердечном давлении, о локализации сужения, концентрации кислорода в крови, состоянии клапана и наличии порока.
Самым информативным методом диагностики для принятия решения о хирургическом вмешательстве является ангиокардиографическое исследование. Проходит в два этапа: вентрикулография и оортография.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник