Кальцинаты в проекции сердца и сосудов могут выявляться

Значительную долю всех патологий системы кровообращения составляют обменные заболевания. Так, при нарушении метаболизма холестерина развивается атеросклероз, глюкозы – сахарный диабет.

А что происходит в случае, если в организме появляется избыток кальция? Как проявляют себя кальцинаты в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов: попробуем разобраться в нашем обзоре и видео в этой статье.

Причины и механизм развития

Прежде чем подробнее узнать об этиологии и патогенезе заболевания, следует выяснить, что такое кальцинирование сосудов. Кальцинозом (кальцинированием) в медицине называется патологический процесс, при котором нерастворимые соли кальция откладываются на внутренней стенке сосудов.

В этом случае наблюдается их кальцинирование (обызвествление): артерии и вены становятся хрупкими, словно фарфоровыми. Любое напряжение или изменение тонуса может привести их к разрыву и кровотечению.

Это интересно. В организме здорового человека содержится в среднем 1000 г кальция. При этом до 99% вещества содержится в костях, и лишь 1% — в жидкой части крови в растворенном виде.

Почему сосуды кальцинируются?

Среди основных причин такого состояния:

• изменение кислотно-щелочного равновесия в организме;
• повышение уровня кальция в крови;
• угнетение синтеза хондроитина сульфата;
• различные нарушения ферментативных реакций.

Медицинская инструкция предполагает деление всех причин нарушений метаболизма кальция на три большие группы.

Таблица 1: Этиологические факторы кальциноза:

В зависимости от основного причинного фактора кальцинирование сосудов сердца и  других соматических органов имеет четыре разновидности:

1. Метастатическое – возникает на фоне заболеваний соматических органов (почек, кишечника), а также гиповитаминоза D. Как правило, долгое время протекает без выраженных клинических признаков.
2. Метаболическое (универсальное) – развивается на фоне гиперчувствительности организма к кальцию. Быстро прогрессирует, имеет выраженные симптомы.
3. Дистрофическое, причиной которого являются патологические изменения в сосудах. Часто осложняется тромбозом и синдромом «панцирного сердца».
4. Идиопатическое – результат врожденных патологий. Как правило, диагностируется уже в раннем детском возрасте.

Особенности клинического течения

Симптоматика кальциноза во многом зависит от преимущественной локализации поражения.

Клапаны сердца

Нередко соли откладываются в сердечных клапанах.

При этом механизм развития заболевания имеет ряд существенных особенностей:

• как правило, обызвествление начинается с аортального клапана, расположенного в месте выхода аорты из ЛЖ сердца;
• затем патологический процесс распространяется на митральный клапан и левые отделы сердца;
• потеря эластичности и «склеивание» створок клапана вызывают пороки сердца (стенозы, сменяющиеся недостаточностью), гипертрофию ЛЖ и ХСН.

Обратите внимание! Чаще всего кальциноз митрального, аортального или трикуспидального клапана развивается у женщин старше 55 лет. Однако в последнее время патология диагностируется и у молодых пациентов.

Долгое время признаки клапанного поражения могут не проявлять себя, однако рано или поздно у пациента развивается симптоматика порока сердца:

• тянущие, ноющие боли за грудиной;
• одышка;
• обмороки;
• подташнивание;
• быстрая утомляемость, слабость;
• внезапные приступы удушья (сердечная астма).

Коронарные артерии

Закальцинированность сосудов сердца также встречается достаточно часто, вызывая приступы стенокардии, плохо купирующиеся приемом анальгетиков:

• давящие, сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, лопатку, шею;
• одышка;
• снижение толерантности к физической нагрузке.

Таблица 2: Функциональные классы стенокардии:

Аорта

Аорта – крупнейший сосуд в человеческом организме, ветви которого кровоснабжают все периферические ткани. Его кальциноз приводит к серьезным ишемическим изменениям.

Так, при образовании кальцинатов в восходящем и грудном отделах аорты возникают следующие симптомы:

• стойкая артериальная гипертензия;
• кардиальные боли давящего, сжимающего характера;
• приступы головокружения;
• обмороки;
• бледность, цианоз кожи;
• проблемы с глотанием и дыханием.

Поражение брюшной аорты приводит к:

• хроническим запорам;
• вздутию живота;
• потере веса вследствие плохого аппетита;
• абдоминальным болям.

Кальцинированные стенки сосудов в области бифуркации вызывают:

• бледность, похолодание кожи нижних конечностей;
• перемежающуюся хромоту;
• появление трофических язв, гангрены;
• нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала);
• импотенцию у мужчин.

Сосуды головного мозга

Кальцинаты сосудов головного мозга проявляются по-другому.

Патология имеет следующие признаки:

• головная боль;
• приступы головокружения;
• шум в ушах;
• ухудшение памяти и других когнитивных функций;
• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• мнительность, тревожность;
• депрессия.

Принципы диагностики и лечения

Появление симптомов, описанных выше – повод обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Важно, чтобы пациента осмотрел врач: терапевт и профильный специалист (ангиолог).

Популярными в настоящее время считаются следующие методы диагностики:

• электронно-лучевая КТ;
• двухмерная ЭХОКГ;
• ультрасонография;
• ультразвуковая денситометрия.

Обратите внимание! Особое значение своевременная диагностика кальциноза приобретает во время беременности. При высоком риске развития патологии обызвествляются сосуды плаценты, что может вызвать проблемы во время родов.

Как лечить кальцинированные сосуды? Подходы к терапии заболевания отличаются в зависимости от преимущественной локализации окклюзии и степени сужения артерий.

При незначительных поражениях достаточно коррекции образа жизни (диета со сниженным содержанием кальция в потребляемой пищи, достаточная физическая активность), медикаментозной терапии. Среди препаратов выбора – статины, никотиновая кислота.

Запущенный кальциноз и значительное сужение артериального русла – показание для хирургического лечения.

Распространены следующие виды  операций:

• комиссуротомия (используется при отложении солей в стенках сердечных клапанов);
• стентирование;
• шунтирование;
• резекция артерии с последующей пластикой.

Чтобы предупредить развитие кальциноза аорты, рекомендуется вести ЗОЖ, соблюдать принципы правильного питания и достаточной физической нагрузки. Метод активной профилактики – регулярное прохождение медицинских осмотров, сдача анализов крови.

В случае если по результатам лабораторных тестов наблюдается повышение уровня кальция в крови, важно установить причину и начать лечение обменных нарушений как можно раньше.

При нарушении обмена кальция он вымывается из костей и откладывается в тканях, где в норме его быть не должно. Кальциноз магистральных сосудов и клапанного аппарата сердца нарушает внутрисердечное и системное кровообращение, служит фактором риска инфаркта миокарда. Для лечения используют соли магния, гипотензивные и кардиотрофические средства. При формировании порока сердца из-за уплотнения клапанов показана операция.

Причины кальциноза сердца

Отложение солей кальция в сердце чаще всего развивается после инфаркта или воспаления миокарда. К факторам, которые способствуют переходу этого макроэлемента из крови в ткани, относятся:

• недостаточное поступление или усиленная потеря магния;
• дистрофия сердечной мышцы, в том числе и возрастная;
• очаги хронического воспаления;
• нарушение работы паращитовидных желез;
• отклонение от нормы показателя кислотно-щелочного равновесия;
• разрушение костной ткани;
• болезни почек.

Развитие недуга на клапаны, аорту, сосуды, створки миокарда

Обызвествлению подвергаются зоны некроза и рубцовой ткани, имплантаты, атеросклеротические бляшки, тромбы, то есть любая аномальная ткань. Нарушение жирового обмена стимулирует кальциноз, так как холестерин соединяется с ионами кальция с формированием известковых отложений. Поэтому атеросклеротические изменения рассматривают как стадию, предшествующую кальцинированию.

Эти процессы развиваются в местах самой большой нагрузки на клапаны и сосудистые стенки. Началом, как правило, бывает поражение аортального, а затем и митрального клапана. В дальнейшем кальцинируется перегородка и левый желудочек. Створки клапанов утрачивают эластичность и подвижность. Формируется стеноз отверстий. Кальциноз – самая частая причина среди приобретенных пороков сердца в зрелом возрасте.

Классификация кальциноза

Кальцинировние сосудов и клапанов сердца бывает первичным и вторичным. Первый вариант относится к возрастным изменениям тканей организма. Его чаще выявляют у пожилых женщин, старение клапанов сердца имеет необратимое течение и тяжелые клинические признаки. Вторичный процесс развивается при воспалении или аномальном строении клапанного аппарата.

В зависимости от механизма развития (патогенеза) выделены такие формы патологии:

• Метастатическая. Кальций поступает из крови, где его содержится избыточное количество. Отличается множественностью очагов поражения. Возникает при переломах костей, опухолях, болезнях кишечника, почек, избытке витамина Д.
• Дистрофическая. Бывает при нарушенном усвоении кальция очагами некроза (инфаркт) или хронического воспаления (миокардит, васкулит, перикардит).
• Метаболическая (обменная). Возникает даже при низком количестве кальция в крови, так как он не может в ней удерживаться. Встречается в виде системного или местного поражения.

Симптомы заболевания

Несмотря на широкую распространенность и серьезные клинические проявления, диагноз кальциноза редко ставится при жизни пациента. Причина этого – отсутствие специфических симптомов. Признаки патологии напоминают другие болезни, маскируясь под них:

• одышка, не прекращающаяся в покое, по ночам;
• приступы боли за грудиной;
• повышенная утомляемость;
• отеки конечностей;
• обморочные состояния;
• перебои в сердечном ритме;
• повышенное давление.

Поражение брюшной части аорты вызывает боль в животе, метеоризм, нарушение пищеварения. При кальцинозе грудной части бывает охриплость голоса, чувство «комка» в горле. Кроме этого, есть ряд общих проявлений: уплотнения под кожей, низкая подвижность суставов, нарушение зрения, потеря веса.

В чем опасность кальциноза сердца

Кальциноз клапанов миокарда длительное время не проявляется симптомами, но его прогрессирующее течение вызывает такие осложнения:

• коронарная недостаточность и ишемия;
• приступы удушья;
• сердечная астма;
• бактериальный эндокардит;
• нарушения ритма;
• инфаркт.

Отложения солей кальция травмируют внутреннюю оболочку сердца, что может вызывать ее разрыв с образованием тромбов. Это опасно отрывом кровяного сгустка и закупоркой им периферических сосудов. Кальцинаты склонны к воспалению с развитием эндокардита.

Эндокардит и миокардит как следствие кальциноза сердца

Методы диагностики

Для того чтобы обнаружить кальциноз сердца, необходимо исследовать наличие таких нарушений:

• Порок сердца. Кальцинирование клапанов возможно, если все остальные причины исключены (анализ крови, УЗИ и рентген).
• Сердечный шум на ФКГ при отсутствии порока, доказанного при УЗИ или ЭКГ-исследовании. Шум может быть в систолу или диастолу, грубого тембра.
• Фибрилляция предсердий, брадикардия, блокады проводящих путей. При мониторировании выявляют приступы желудочковой тахикардии, экстрасистолы на ЭКГ.
• Пролапс створки митрального клапана или аортального.

Пациентам с необъяснимым сердечным шумом, недостаточностью кровообращения или симптомами ишемии миокарда, которые не укладываются в типичную картину, необходимо провести ультразвуковое и рентгенологическое исследование сердца и крупных сосудов. При затруднении формулировки диагноза рекомендуется КТ и МРТ.

Лечение больных

Сложность ведения больных с кальцинозом состоит в том, что образовавшиеся отложения не подвергаются обратному развитию. Поэтому можно только стараться затормозить прогрессирование процесса.

Терапевтические мероприятия

Для нормализации обменных процессов рекомендуется сократить поступление кальция с пищей и медикаментами, а продукты, содержащие магний и препараты с его содержанием увеличить. Также рекомендуются минеральные магниевые воды и отказ от молочных продуктов и витамина Д. Загорать таким пациентам на солнце или в солярии запрещено.

Выбор препаратов

При кальцинозе возможности медикаментов ограничены. Многие препараты, используемые для лечения ишемии (нитраты, сердечные гликозиды) назначают с осторожностью.

При необходимости компенсации недостаточности кровообращения преимуществом пользуются ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АПФ) и мочегонные. Хорошие результаты получены от антикоагуляционной терапии Кардиомагнилом, Варфарином.

В комплексной терапии используют препараты магния. Их рекомендуется применять месячными курсами с недельными перерывами на протяжении года.

Хирургическое решение

Относится к эффективному, но редко используемому методу. Для улучшения кровотока назначают удаление кальцината из артерии, расширение сосуда баллоном, установку стента в венечных сосудах. При сужении отверстий сердца или крупных артерий из-за стеноза проводится их рассечение с последующей пластикой.

Баллонная ангиопластика как хирургический метод лечения при кальцинозе

Народные средства

Фитопрепараты могут быть рекомендованы при кальцинозе, так как их можно применять длительно. Они оказывают мочегонное и очищающее действие, нормализуют холестериновый и минеральный обмен. Травы обладают слабой токсичностью, что немаловажно для пожилых пациентов.

Наиболее действенными народными вариантами лечения кальциноза являются:

• Сбор из трав, очищающий сосуды и выводящий соли. В него входят в равных пропорциях трава зверобоя и пустырника, почки березы, соцветия бессмертника и ромашки. Перед приготовлением настоя их нужно измельчить как можно тщательнее и использовать столовую ложку сбора на 400 мл кипятка. Заваривать в термосе, пить теплым с ложкой меда в два приема.
• Водочный экстракт чеснока. На 200 мл водки берут 300 г чесночных долек, мелко измельченных. Готовят 10 дней, выдерживая в темном месте. Для лечения в первый день нужна 1 капля, на второй — 2 и так до 25. Это разовая доза, кратность приема – трижды в день. Капать лучше на столовую ложку молока.

Смотрите на видео о кальцинозе и его лечении народными средствами:

Диета как неотъемлемая часть терапии

Из рациона исключают жирные мясные продукты, молоко и кисломолочные напитки, сыр и творог. Из-за высокого содержания кальция нужно отказаться от орехов и семян, сои и бобовых, листовой зелени, капусты. Рекомендуется ограничивать крепкие навары и поваренную соль. В меню нужно использовать:

• отруби,
• овсяную и гречневую крупу,
• морскую капусту,
• курагу,
• бананы,
• свеклу,
• морскую рыбу,
• помидоры.

Прогноз для больных

У большинства пациентов признаки кальциноза нарастают постепенно. Они могут усугублять имеющиеся атеросклеротические изменения сосудов. Особенно опасны закупорка частью кальцината легочной артерии и бактериальный эндокардит. При этих осложнениях, а также тяжелой степени сердечной недостаточности прогноз неблагоприятный.

Профилактика развития патологии

Если на скорость прогрессирования кальцинации сосудов повлиять сложно, то меры по предотвращению предшественника – атеросклероза, известны:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• поддержание артериального давления не выше 140/85 мм рт. ст.;
• диета с достаточным количеством растительной клетчатки и низким содержанием жирных продуктов,
• регулярные физические нагрузки.

Кальциноз сердца проявляется в отложении солей кальция на створках клапанов. Это может быть следствием повышенного содержания этого макроэлемента в крови, дистрофическими процессами в тканях организма, нарушением обмена. Кальцинаты приводят к формированию порока сердца, ухудшают коронарный кровоток и усиливают проявления атеросклероза.

Для подтверждения диагноза требуется обследование и обнаружение сразу нескольких критериев болезни. Лечение направлено на остановку прогрессирования обезыствления сосудов и клапанного аппарата сердца. Для этого используют препараты с магнием, народные и общетерапевтические средства. При тяжелой недостаточности из-за стеноза аортального или митрального клапанов показана операция.