Кальциты в сосудах сердца

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Факторы риска
4. Причины
5. Патогенез
6. Симптомы
7. Возможные осложнения
8. Диагностика
9. Лечение
10. Список литературы

Названия

 Название: Кальциноз коронарных артерий.

Кальциноз коронарных артерий

Описание

 Кальциноз коронарной артерии. Именно отложение солей кальция в сосудистой стенке доставляет артериальную кровь к миокарду. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Клинические проявления (боль в сердце, слабость, головокружение) возникают через несколько лет после начала кальцификации. Для диагностики коронарной кальцификации назначают инструментальные методы визуализации: электронно-лучевая и мультиспиральная компьютерная томография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, коронарная ангиография. Лечебные мероприятия включают лечение основного заболевания, стентирование коронарных сосудов, статины и гормональные препараты.

Дополнительные факты

 Кальциноз коронарной артерии – независимый фактор риска развития острого коронарного синдрома. Точная распространенность этого заболевания неизвестна. Выборочные исследования показали, что у здоровых женщин старше 40 лет кальцификация сосудов сердца встречается в 11,2% случаев. У мужчин распространенность патологии выше. Коронарный кальциноз часто сочетается с кальцификацией аорты и артерий внутренних органов.

Кальциноз коронарных артерий

Факторы риска

 К факторам риска кальцификации относятся необратимые и обратимые. Необратимые симптомы включают мужской пол, пожилой возраст и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. К обратимым (контролируемым) относятся дислипидемия, воспалительные изменения сосудистой стенки, несбалансированное питание с дефицитом нутриентов. Гиповитаминоз D считается одним из основных контролируемых факторов, поскольку в отсутствие холекальциферола нарушаются процессы метаболизма кальция.

Причины

Причины.

 В современной кардиологии ведутся дискуссии об этиологических факторах кальцификации. Было обнаружено, что отложение соли кальция может начаться у молодых людей (20-30 лет), не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причины этих бессимптомных изменений неизвестны. У пациентов среднего и пожилого возраста кальцификация артерий связана с атеросклеротическими изменениями сосудов.

Кальциноз коронарных артерий

Патогенез

 Ученые считают, что кальцификация коронарных артерий – это активный и обратимый процесс, который по механизму развития аналогичен образованию кости. Основную роль в отложении солей кальция в сосудах играют белки костного матрикса, которые по характеру действия делятся на 2 группы: ингибиторы кальцификации и индукторы. Эти белки находятся в костной ткани, стенках артерий и липидных бляшках.

 Индукторы кальцификации включают костную щелочную фосфатазу и костные метаболические белки. Они увеличивают концентрацию кальция и других минералов во внутренней мембране коронарных артерий и усиливают местный воспалительный процесс. Среди ингибиторов кальцификации – остеопонтин, остеопротегерин и фетуин-А. Артериальная кальцификация вызвана дисбалансом между этими группами регуляторных белков.

Симптомы

 Кальциноз сосудов длительное время протекает бессимптомно. Клинические признаки кальцификации появляются при обширной ишемической болезни сердца, сопровождающейся ишемией миокарда. Симптомы появляются и при присоединении других сердечно-сосудистых заболеваний. Типичный возраст появления симптомов – 45-50 лет. Патогномоничных симптомов кальцификации коронарных артерий нет.

 Чаще всего пациенты испытывают боли разного характера в прекардиальной области – боль, пришивание, сдавливание. Болевой синдром провоцирует физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания. Реже боль ощущается в покое. Продолжительность болезненных ощущений варьируется от нескольких минут до часов или даже дней. Пациенты иногда описывают свои симптомы как стеснение в груди и дискомфорт.

 Наблюдаются неспецифические признаки: повышенная утомляемость, снижение работоспособности. При одновременном поражении других артерий беспокоит головокружение, снижается память – это последствия хронической церебральной гипоксии. Кальцификация коронарной артерии обычно связана со снижением плотности костной ткани и остеопорозом. Это вызывает дополнительные проявления: беспричинные боли в костях и суставах, снижение физической активности.

 Кальциноз коронарной артерии.

 Ассоциированные симптомы: Боль в сердце. Боль за грудиной.

Кальциноз коронарных артерий

Возможные осложнения

 Кальциноз коронарных артерий является предиктором сердечно-сосудистых кризов. В ходе наблюдений было установлено, что эффект кальцификации сосудов наиболее выражен у пациентов со средним риском сердечного приступа по шкале SCORE. Согласно исследованиям, около 20% пациентов переводятся в группу высокого и очень высокого риска после обнаружения кальциевых бляшек в сосудах. У таких людей риск смерти от сердечных причин увеличивается до 10% и более.

 Кальцификация атеросклеротических бляшек значительно увеличивает вероятность разрыва под давлением. Выстилка бляшки в месте ее соединения с нормальной стенкой артерии становится очень тонкой и хрупкой. В случае нарушения целостности бляшки липидные конгломераты могут блокировать просвет одной из коронарных артерий, что приводит к некрозу области миокарда.

Диагностика

 Стандартное физикальное обследование с аускультацией сердца не имеет большого значения для выявления кальцификатов коронарных артерий. В начале обследования кардиолог назначает общеклинические анализы крови и мочи для своевременного обследования состояния организма, исключения воспалительных заболеваний и патологий кроветворной системы. Диагностика кальцификации коронарных артерий включает следующие методы:

 • внутрикоронарное ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование с использованием коронарных катетеров – наиболее информативный метод выявления кальцификатов в стенках артерий. Специфичность диагноза – 100%, а чувствительность – 90%. Инвазивное УЗИ проводится только в специализированных кардиологических центрах.

 • Ишемическая ангиография. Классический инвазивный метод, который выполняется для визуализации внутренней поверхности коронарных сосудов. Обследование помогает выявить бляшки на стенках или в просвете кровеносных сосудов, но коронарная ангиография не может определить их плотность и химический состав.

 • Электронно-лучевая КТ. Этот метод помогает быстро, почти в реальном времени оценить состояние коронарной артерии и обнаружить признаки кальцификации. Для расчета кальциевого индекса (КИ) более информативна мультиспиральная томография. При расчете КИ учитывается площадь поражения артерии и плотность обызвествления.

 • Лабораторные методы. Для определения уровня кальция в сыворотке необходим биохимический анализ. О патологии говорят при повышении показателя до 2,75 ммоль / л и более. Чтобы исключить воспаление и некроз сердечной мышцы, измеряют стандартные маркеры миокарда: миоглобин, тропонин, КФК.

 Компьютерная томография. Стрелка указывает на большую кальцинированную бляшку в коронарной артерии.

Лечение

 Учитывая неясные этиопатогенетические механизмы развития заболевания, возникают трудности при выборе медикаментозного лечения. Часто кальциноз диагностируется на этапе слияния с другими сердечными заболеваниями, поэтому терапия подбирается с учетом полного диагноза. В зависимости от степени поражения сердца назначают антиангинальные, гиполипидемические и антиаритмические препараты.

 Во избежание больших кальцификаций используются методы интервенционной кардиологии – малоинвазивные хирургические вмешательства. Наилучшие результаты дает коронарное стентирование – расширение просвета пораженной артерии с помощью специальных сетчатых имплантатов. Методика отличается коротким реабилитационным периодом и минимальной травматичностью.

 Хотя не существует утвержденных кардиологических протоколов для лечения кальцификации коронарных артерий, многочисленные исследования по этой проблеме были опубликованы в медицинской литературе. Существует теория, что статины эффективны в уменьшении количества кальцинированного налета. Эта гипотеза была подтверждена в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях.

 Препараты эстрогена рекомендуются женщинам старше 50 лет с диагностированным кальцинозом коронарных артерий. Половые гормоны обладают кардиопротекторным действием, нормализуют обмен кальция и предотвращают дальнейшее повреждение коронарных сосудов. Активно обсуждается эффективность фитопрепаратов и витаминных препаратов для улучшения метаболизма миокарда.

Список литературы

 1. Кальциноз коронарных артерий – современное состояние проблемы/ В.Б. Симоненко, А.Ю. Екимовских, И.В. Долбин// Клиническая медицина. – 2013.

 2. Коронарный кальциноз как фактор риска развития инфаркта миокарда: случай из практики/ Ф.Д. Ахматова, З.Ю. Курбатова, Л.С. Аронов, С.Х. Галачиева и тд;// Вестник РГМУ. – 2013.

 3. Особенности эндоваскулярного лечения кальцинированных поражений коронарных артерий/ А.М. Бабунашвили, Д.С. Карташов// Материалы ХХ Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – 2014.

 4. Кальциноз коронарный артерий и аорты у больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений и сниженной минеральной плотностью костной ткани/ З.Н. Бланкова, Н.С. Самсонова, И.В. Баринова, И.С. Федотенков// Кардиологический вестник. – 2018.

Источник

2820 просмотров

23 декабря 2020

При проведения КТ легких в районе сердца было обнаружено вот такое затемнение(см.фото). В заключении рентгенолог записала кальциноз.

Может ли это быть что то другое? Например стент в ПМЖВ, установленный 4 года назад (кстати, это затемнение в той же области где стент или в другой?).

Если это кальценоз, то на сколько всё запущено? На сколько он опасен в той степени в которой он у меня сейчас? В других местах (аорте и в сонных артериях) он не обнаружен. Можно ли от него как то избавиться или свести на минимум риски? Помимо витаминов я принимаю розувастин. Влияет ли он на степень отложения кальция или он действует только на холестирин? Нужны ли какие то дополнительные обследования? Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог

Здравствуйте, Павел . По данным кт – умеренные признаки кальциноза, но это не опасно, тем более , что Вы принимаете розувастатин, который предотвращает прогрессирование атеросклероза и следовательно кальциноза , так как кальциноз это когда в процессе атеросклероза происходит отложение кальция ( крайняя степень атеросклероза).

Когда Вы сдавали липидограмму ??? Какие показатели??? Уздг сосудов шеи делали?? Когда было стентирование артерий?

Павел, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, липидограмму делал недавно 27.10.20г.

Общий холестирин 3,82; ЛПВГ 1,15; ЛПНП 2,29; ЛПОНП 0,38; Триглицериды 0,83; С реактивный белок 4,2; Ферритин 196.

Стентирование делал в 2017г.

Кардиолог

Павел, хорошие показатели липидограммы, у Вас подобрана адекватная доза розувастатина. Продолжайте его принимать !!!

К сожалению, сформировавшийся кальциноз никак не вылечить , но у Вас совсем незначительный!!! Повода для переживания нет!!!

Принимаете ли Вы антиаггрегант???

Павел, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, принимаю тромбоасс 100мг. Простите, а как Вы определили степень опасности? там же не видно на сколько узкий просвет остался?

Кардиолог

Павел, кальциноз в данном случае единичный, гемодинамически не значимый, не перекрывает просвет сосуда и не влияет на кровоток.

Павел, 23 декабря 2020

Клиент

Юлия, Спасибо, но буду Вас дальше “мучать”:).

Если бы он перекрыл кровоток, то наверное я бы это понял по состоянию. Ведь так?

Гемодинамически не значимый это, как я понимаю, значит “сужение не значительное”? Но это разве можно определить по моей картинке? Вопрос как можно не допустить дальнейшее кальцинирование?

Кардиолог

Нужно стараться исключать препараты с содержанием кальция и принимать розувастатин, это главное для предотвращения кальциноза.

Кардиолог

Павел, я сегодня разговаривала с рентгенологом – по поводу Вашего КТ не все так однозначно!!!! он подтвердил мою версию , если бы это был обычный атеросклероз КТ не видит это состояние, но при отложении кальция – структура становится особо плотной и видна на КТ.

Поэтому, необоснованное оскорбление в мой адрес некоторых докторов на этом сайте как минимум некорректно, как максимум непрофессионально!!!

Кардиолог

Павел, я не утверждаю, что это именно коронарный сосуд – но рентгенолог сказал, что очень похоже!!!!

Кардиолог

Здравствуйте, Павел.

Кальциноз находится не в сосуде и не на клапанах (учитывая фото), а рядом, скорее в области перикарда. Скорее всего, когда-то, возможно на фоне вирусной инфекции был легкий перикардит, и в месте воспаления отложился кальций. Розувастатин на отложения кальция никак не влияет и этот кальциноз не связан с атеросклерозом. Избавиться от кальцината нельзя, но избегайте принимать препараты кальция, чтобы отложения не увеличивались. Из дополнительных обследований можно сделать УЗИ сердца, но КТ достаточно информативна.

Павел, 23 декабря 2020

Клиент

Марина, Спасибо, уточните, пожалуйста что значит “не в сосуде и не в клапанах” это как? Где еще может откладываться кальций? По форме он повторяет сосуд и в проекции (в разрезе) даже виден вроде как небольшой просвет.

И второй вопрос, хотел бы узнать не кальцинируется ли это стент, который был установлен 4 года назад? Совпадет ли это по месту?

Павел, 23 декабря 2020

Клиент

Марина, вирусная инфекция действительно имела место быть в октябре (скорее всего ковид), но за такой короткий период разве могло столько отложиться?

Кардиолог

Павел, это не сосуд, это борозда в оболочке сердца (складка). Сосуды на КТ, без введения контрастного вещества внутривенно, не видны. А судя по картине, контрастное вещество Вам не вводили. Этот кальцинат точно не после октября, скорее всего несколько лет.

Кардиолог

Чтобы посмотреть конкретно содержание кальция в артериях сердца, есть специальная КТ сосудов сердца, там Вам распишут уровень кальция по всем основным артериям. А у этой КТ была другая задача.

Кардиолог

Здравствуйте, Павел!

Судить по КТ оранов грудной полости о состоянии сосудов сердца – это не корректно. Во-первых при проведении КТ ОГП сосуды сердца (даже при их массивном кальцинозе) не видны. Нельзя делать никаких предположений на это счет, особенно и степений выраженности, глубине кальциноза и т.д.

Во-вторых – если речь идет о стенте в ПМЖВ, то анатомически она расположена ниже и левее. То образование, которое видно на КТ, раположено в зоне легочной артерии, и любой грамотный доктор (и даже студент-медик) может пояснить, что это не место расположение коронарных сосудов

Кардиолог

В-третьих – объект (так его назовем) по своим размерам настолько велик, что никак не иместиться внутри коронарного сосуда, с учеом диаметра этого сосуда

Павел, 24 декабря 2020

Клиент

Илья, удивительно, но по форме он как бы повторяет форму и контуры сосуда

Кардиолог

да, это так. Но всегда нужно учитывать объективную сторону: местопложение и габариты (размеры). Наиболее вероятная причина – перенесенным много лет назад перикардит

Если Вы хотите исключить/подтвердить кальциноз (или атеросклеротические изменения) коронарных артерий – нужно выполнить МСКТ коронарных артерий. На нем как раз будет четко видно, где по отношению к коронарным сосудам расположен этот кальцинат

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! КТ легких стенозы в сердце не видит. А кальциноз видит.

ЕСли ВАс что-то смущает, необходимовыполнить КТ вдинамике

Кардиолог

Здравствуйте, судя по представленной кт грамме действительно имеется объект повышенной рентген плотности. Судя по расположению он находится не в коронарном сосуде. Что касается исследования коронарного кальция то это исследование проводится для скрининга коронарной болезни сердца, однако полной корреляции между индексом коронарного кальция и проходимостью сосудов нет. Я бы порекомендовал сделать стресэхокг и при условии положительной пробы сделать коронарную ангиографию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник