Кислородное голодание сосудов сердца

Нарушения трофики кардиальных структур, согласно статистической информации, едва ли не основная причина развития смертельных исходов у пациентов всех возрастов по планете.

Факторы формирования этого состояния множественны, не всегда поддаются точной оценке, потому требуют тщательного диагностического подхода и высокой квалификации лечащего врача.

Гипоксия миокарда — это острое, но в 70% случаев хронического нарушение питания мышечного слоя сердца. Результатом оказывается падение сократительной способности органа, недостаточное кровообращение во всех системах и тяжелая инвалидизация пациента. Без лечения — смерть самый вероятный исход в среднесрочной перспективе.

Типичный клинический вариант патологии — ишемическая болезнь сердца или ИБС. Чуть реже фактором оказывается атеросклероз.

Восстановление проводится в стационарных условиях, требуется длительное применение поддерживающих препаратов. В большинстве случаев полного излечения добиться не удается, но возможны варианты. Оценка требуется на месте, по ситуации.

Суть явления и его формы

Классификация патологического состояния проводится по типу течения. Соответственно, говорят о двух разновидностях.

Острая

Острая гипоксия миокарда развивается стремительно, в перспективе считанных минут. Приводит к генерализованным нарушениям деятельности сердца.

Наблюдается масса неспецифичных симптомов: от одышки, до сильных болей в грудной клетке. Восстановление в срочном порядке, но часто скорая помощь даже не успевает доехать. Смерть наступает в 80-90% случаев в течение часа от начала острого приступа.

Причины не столько в летальности самого процесса, сколько в необходимости неотложной грамотной помощи, которую мало кто может оказать.

При успешном спасении пациента, развивается вялотекущий тип патологического процесса. Они требует длительного лечения. Эффект непредсказуемый, зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

острая-гипоксия-миокарда

Хроническая

Хроническая гипоксия возникает наиболее часто. На ее долю приходится до 70% всех клинически зафиксированных ситуаций.

Отмечается сравнительно умеренная симптоматика на ранних стадиях, затем наступает период серьезного ухудшения, с нарастанием ограничений сначала в физической активности, потом в трудовой деятельности, наконец, человек доходит до точки, когда никакая механическая работа невозможна.

Не получается не только трудиться, даже обслуживать себя в быту или вставить с постели становится сродни подвигу.

Эффективно лечение только на ранних стадиях. При неустранимости первопричины есть шансы купировать проявления, но не вылечить процесс полностью. Симптоматическая терапия позволяет притормозить анатомические изменения в миокарде, но не искоренить их радикально.

Независимо от формы, нехватка кислорода в сердце имеет единую суть: отмечается нарушение метаболизма (обмена веществ) в кардиальных структурах, функция кардиомиоцитов снижается.

Итогом оказывается рефлекторное сужение (стеноз) коронарных артерий, которые как раз и ответственны за адекватную трофику миокарда. В результате недостаточного питания мышц и активных клеток, падает сократительная способность органа.

Результат — сердечная недостаточность, которая приводит к отмиранию кардиомиоцитов, рубцеванию пораженных областей и еще большей дисфункции.

хроническая-гипоксия-миокарда

Это циклический процесс. Если не разорвать порочный круг смерть пациента — вопрос времени, чаще незначительного.

Причины острой формы

Факторы развития кислородного голодания сердечной мышцы — почти всегда неотложные состояния.

Примерный перечень таков:

Коронарная недостаточность, и последующий инфаркт. Суть процесса в существенном нарушении питания сердечной мышцы, возникает отмирание кардиомиоцитов, причем лавинообразного характера.

Чем обширнее участок некроза, тем выше вероятность фатальной гипоксии. Коррекция проводится в экстренном порядке, но эффект более чем спорный.

инфаркт миокарда

Летальность состояния при поражении свыше 30% мышечного слоя составляет почти 60%. Основные причины смерти — нарушение кислородного обмена и сократительной способности миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии, если сгусток крови перекрывает просвет сосуда более, чем на 70%. Особенно часто подобной проблемой страдают пациенты длительно курящие, пьющие. Также лица с чрезмерным количеством гемоглобина, нарушенными реологическими свойствами жидкой соединительной ткани.

тромбоэмболия-легочной-артерии

Требуется специфическая терапия на стадии выявления проблемы. Как только наступила тромбоэмболия, тем более с существенной закупоркой артерии, шансы на выживание минимальны.

Пациент теряет сознание за считанные секунды. Смерть наступает в перспективе 5-15 минут. Реанимационные мероприятия не имеют большой значимости.

Утопление. В результате попадания жидкости в дыхательные пути блокируется газообмен. Причиной летального исхода среди пациентов в воде оказывается гипоксия миокарда и структур головного мозга. Потому людей после утопления, особенно длительного, сложно спасти.
Отравление угарным газом. В результате проникновения продуктов разрушения древесины, пластика, прочих веществ в дыхательные пути. При своевременное подаче кислорода есть шансы на спасение человека.
Аспирация. Попадание посторонних тел, жидкостей в трахею, бронхи. Приводит к нарастанию количества углекислого соединения в кровеносном русле. Нарушается адекватный газообмен, обнаруживается гипоксия миокарда и головного мозга. Смерть наступает в считанные минуты, если не оказать первую помощь.
Острая пневмония, особенно двухсторонняя. Без лечения заканчивается фатально.

Указанные факторы трудно корректировать. Потому говорят о столь высокой летальности острой формы болезнетворного процесса.

Причины хронического течения гипоксии

Среди возможных моментов:

Атеросклероз

Атеросклеротические бляшки — основная причина как гипоксии, так и прочих процессов, вызывающих к жизни хроническую форму недостатка кислорода в сердце.

Существует в двух видах — закупорка артерий, в том числе коронарных холестериновой бляшкой. Липидные отложения формируются у пациентов с нарушенным обменов веществ. Внешне проявляет себя ожирением.

закупорка-коронарной-артерии-холестериновой-бляшкой

Избыточная масса тела — следствие, но не причина. Здоровый организм может справиться даже с избытком поступающих с пищей холестериновых структур. Врачи это учитывают.

Второй вариант — стеноз. Сужение артерий. В результате курения или потребления спиртного.

стеноз-коронарной-артерии

Малая концентрация кислорода в воздухе

Не в таком количестве, как в момент пожара. Во время полного штиля в душный сезон (летние месяцы) или при перемене привычного климата сердце может не выдержать такой перегрузки.

Процесс привыкания к новым условиям длительный. При наличии заболеваний кардиологического профиля рекомендуется заранее проконсультироваться с ведущим специалистом, перед командировкой, отпуском и прочими переездами в жаркие регионы.

Анемия

Хронический недостаток количества гемоглобина в русле. Причины множественны, в основном алиментарные (связанные с питанием). Возможны длительные, но малые по объему кровотечения.

Особенно часто факторы, связанные с потерей жидкой соединительной ткани встречаются у детей на искусственном вскармливании или у женщин с нарушенным менструальным циклом.

Лечение проводится в срочном порядке. Сама по себе анемия не опасна, угрозу несут осложнения, что ее сопровождают.

Курс терапии определяется типом нарушения. Обычно речь о железодефицитной форме. Введение препаратов на основе этого элемента и оказывается основной методикой курации. Продолжительность — несколько недель, максимум 2 месяца.

Показано постоянное динамическое наблюдение за состоянием пациента. Все отклонения требуют госпитализации.

Стенокардия

Разновидность острой коронарной недостаточности. Встречается несколько форм названного процесса.

Одни типы развиваются на фоне полного покоя, часто ночью, в момент отдыха (вазоспастическая стенокардия).

Другие сопряжены с интенсивной физической нагрузкой и проявляют себя после стресса, чрезмерной активности (стенокардия напряжения).

стенокардия напряжения

Причины множественны, определяются в ходе проведения диагностических мероприятий. Суть патологии заключается в нарушении питания кардиомиоцитов в результате стеноза артерий что приводит к кислородное голоданию тканей миокарда.

Процесс похож на инфаркт, но протекает менее агрессивно и не достигает той самой точки, когда начинается лавинообразный некроз. Но это тревожный звонок и первый шаг на пути к неотложному состоянию.

Лечение срочное, под контролем профильного специалиста, с применением ангиагрегантов, противогипертензивных по необходимости. Операция — крайняя мера, назначается строго по показаниям. Если нет других путей лечения.

Среди факторов риска: сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания, нарушения в работе центральной нервной системы, потребление табачной продукции, алкогольных напитков.

В большинстве случаев кислородное голодание миокарда обнаруживается у пациентов мужского пола, за 40 лет. Молодые страдают реже. Локализация — левый желудочек, но бывают исключения.

Клиническая картина острой гипоксии

Острое нарушение проявляет себя наиболее активно, хотя признаки и неспецифичны:

Интенсивная боль в грудной клетке. На ее сердечный характер указывает жжение, давление, распирание. Боль отдает в левую руку, лопатку, при перемене положения тела остается прежней. На фоне физической активности усиливается в разы. Нитроглицерин дает частичный эффект.

Внимание:

Длительность болевого эпизода более 30 минут — прямое указание на инфаркт.

Одышка в состоянии покоя. Пациент не может набрать воздуха. Нагрузки, даже минимальные, вроде перехода из комнаты на кухню приводят к существенному усугублению симптома, возможна потеря сознания от гипоксии головного мозга.
Слабость, сонливость, падение трудоспособности почти до нуля.
Апатия или, напротив, психомоторное возбуждение.
Ощущение сильного страха, паническая атака.
Бледность кожных покровов по всему телу. Также слизистых оболочек.
Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
Потеря сознания. Возможны неоднократные обмороки на протяжении короткого времени.
Головокружение, тошнота. Крайне редко — рвота.

Во многих случаях продолжительность проявлений минимальна. Синкопальное (обморочное) состояние прерывает течение клиники и говорит о тяжелом недостатке кислорода в крови и ишемии мозга.

Симптомы хронической формы

Хроническая гипоксия сердца дает менее выраженную симптоматику со стороны кардиальных структур, центральной нервной системы, дыхания:

Боли в грудной клетке средней степени интенсивности. Давящие, жгучие. Возникают приступами. Хорошо снимаются Нитроглицерином. Продолжительность одного эпизода — 10-30 минут, не более.
Одышка. В отличие от острого процесса — не сильно выраженная. Но заметная.
Головокружение.
Цефалгия (головная боль). Боли локализуются в затылочной области и висках. Также темени. По характеру — давящие или тюкающие.
Падение артериального давления. Возможен рост. Уровень тонометра нестабильный.
Тахикардия. Ускорение сердечной деятельности. ЧСС может достигать 120-150 ударов в минуту.
Синкопальные состояния. Встречаются относительно редко.
Бледность кожи, посинение уголков рта.
Повышенная потливость (гипергидроз) даже в покое.
Ощущение холода в руках, пальцах.

Возможные иные нарушения. Признаки гипоксии миокарда хронического типа напоминают клинику коронарной недостаточности. Она чаще всего и сопровождает нарушение трофики сердечной мышцы.

Диагностика

Проходит в амбулаторных условиях, при остром течении — в стационаре. Требуется тщательная оценка состояния больного, действовать нужно быстро. В расчет берется каждая минута.

Тяжелых пациентов обследуют по минимуму: измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выслушивают звук в грудной клетке.

Затем в рамках реанимации восстанавливают основные жизненные показатели. Только в случае успеха назначают продолжительную диагностику.

Перечень мероприятий:

Устный опрос больного. Как давно появились жалобы, сильно ли они мешают повседневной жизни, деятельности.
Сбор анамнеза. Семейная история, перенесенные и текущие болезни, прочие моменты.
Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Отклоняются оба уровня. В какую сторону — зависит от типа и этапа патологического процесса.
Суточное мониторирование по Холтеру, с регистрацией ЧСС и АД на протяжении 24 часов.
Электрокардиография. Определяет функциональные нарушения в деятельности сердца. Обнаруживает аритмии и прочие подобные явления. Специфических признаков нет, но опытный специалист раскрывает проблему довольно быстро.
Эхокардиография. Оценка анатомического состояния мышечного слоя, аорты и коронарных артерий. Дает иного информации по положению вещей. На фоне длительной гипоксии обнаруживается утолщение стенок, собственно кардиомиопатия.
МРТ. По мере необходимости. Стандартная томография оценивает состояние в статике, не дает информации о динамике. Потому назначается исследование в рамках скрининга анатомических дефектов.
Анализ крови общий, биохимический и на гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Возможно проведение оценки неврологического статуса.

Лечение первопричины

Процесс	Способ терапии
Атеросклероз аорты, коронарных артерий.	Назначение статинов: Аторис в качестве основного препарата. При кальцификации, отложении минеральных солей в структуре холестериновой бляшки показано оперативное вмешательство по иссечению образования.
Тромбоэмболия.	В случае закупорки более чем на 70% смысла в помощи уже нет. Летальный исход вероятен. В остальных ситуациях показано применение антиагрегантов и тромболитиков: Аспирина, Гепарина. Возможно хирургическое лечение, по показаниям. Те же медикаменты принимают в реабилитационный период в качестве профилактики.
Инфаркт.	Терапия фармацевтическими средствами: противогипертензивными, кардиопротекторами и прочими. Цель — восстановление нормального кровообращения в сердечной мышце, а через нее — во всем организме. Гемодинамические варианты патологии различны, потому дозировки и сочетания неодинаковы.
Стенокардия.	Антиаритмические средства, защитные препараты, противогипертензивные. Зависит от клинической ситуации. Стентирование, баллонирование — механическое, принудительно расширение сосудов хирургическим путем.
Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные: стеноз митрального, трикуспидального, аортального клапана.	Протезирование, пластика, если есть такая возможность.
Отравление угарным газом.	Подача кислорода, подключение к аппарату искусственного дыхания.

Устранение симптомов

Симптоматическая терапия направлена с одной стороны на снятие проявлений, с другой — на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.

Примерный перечень медикаментов:

Бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия и ингибиторы АПФ. Снижают артериальное давление, нормализуют частоту сердечных сокращений.
Антиаритмические. Хинидин. Стабилизирует ЧСС.
Кардиопротекторы. Милдронат. Улучшает обмен веществ на местном уровне.

Гипоксия миокарда налагает серьезные ограничения на дальнейшую жизнь: отказ от курения, спиртного, избыточной физической активности. Рацион с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов — лечебный стол №10.

Прогноз

Зависит от причины. Летальность острой формы близится к 90%. Хронический тип в этом плане сложнее. Учитываются многие факторы: возраст, вес, пол, общее состояние здоровья, семейная история, пагубные привычки, ответ на лекарственное воздействие, момент обнаружения патологии и прочие.

В основном прогноз благоприятен при ранней диагностике отклонения. Выживаемость составляет 80% и выше в перспективе минимум 7-10 лет.

Внимание:

Присоединение сердечной недостаточности, выраженной ишемической болезни, перенесенный инфаркт снижают вероятность благоприятного исхода почти вдвое, бывает больше.

Вероятные осложнения

Основные последствия:

Кардиогенный шок. Критическое падение сократительной способности миокарда, также артериального давления. Смерть — наиболее вероятный сценарий. Отмечается почти в 100% ситуаций.
Инфаркт. Некроз миоцитов.
Остановка сердца. Внезапная, без перспектив восстановления.
Инсульт. Отмирание нервных тканей. Как правило, речь об ишемической разновидности. Даже при качественном лечении и выживании, отмечается некоторый неврологический дефицит. Он проявляется нарушением речи, зрения, слуха, параличами и парезами.
Отек легких.
Повреждение головного мозга.

Осложнения развиваются на фоне длительного не леченого или острого течения патологического процесса.

В заключение

Гипоксия сердечной мышцы — нарушение питания мышечного слоя органа. Симптомы кислородного голодания сердца неспецифичны: одышка, отклонение ритма, боли. Клинику можно принять за инфаркт, ИБС и прочие патологии. Требуется срочная диагностика в стационарных условиях.

Все спорные случаи — основания для вызова скорой медицинской помощи и транспортировки человека в кардиологический стационар. Лечение этиотропное (направленное на устранение первопричины) и симптоматическое.

Прогнозы туманны, сказать что-либо конкретное сможет только ведущий специалист.

Источник

Введение

Сердце – орган, который работает всю жизнь без остановок. За 70 лет оно совершает около 3000000 сокращений. Чтобы выполнять такую колоссальную работу, ему нужны питание и кислород, которые поступают по сети коронарных артерий. Если в этой сети возникают нарушения, сердечная мышца начинает “голодать”, это приводит к неприятным ощущениям и представляет опасность для жизни.

В последние 100 лет из-за потребления в большом количестве сладкой и жирной пищи, фаст-фуда, уменьшения подвижности, курения и стресса возросла частота сердечно-сосудистых болезней.

В практике кардиолога приходится сталкиваться с гипоксией миокарда у пациентов. Большинство жалуются на сжимающую боль за грудиной. Врач осматривает, выявляет причины, назначает дополнительную диагностику и подбирает лечение: лекарственное, хирургическое или комплексное, в зависимости от степени развития гипоксии.

Причины

Ишемическая болезнь сердца. Частая причина сердечной гипоксии. В стенках сосудов сердца возникает атеросклеротическая бляшка, которая частично или полностью перекрывает просвет артерий. Орган не получает кислорода и питания, что ведет к гипоксии.

Атеросклероз и образование тромба

Тромб. Образуется при разрыве атеросклеротических бляшек. Они закупоривают артерию и приводят к внезапной и тяжелой ишемии мышцы, грозящей инфарктом. Реже тромб попадает в сердце из других органов.
Спазм артерий сердца. Временное сокращение мышц в стенке сосуда слегка уменьшает или перекрывает ток крови к органу. Это более редкая причина ишемии.

Человек сталкивается с неприятными проявлениями гипоксии при:

сильном эмоциональном стрессе;
неадекватной физической нагрузке;
холодной температуре внешней среды.

Приходилось осматривать пациентов, которые жаловались на боли за грудиной, выходя на улицу зимой, при температуре -20ºС.

Знать возможные причины гипоксии важно, чтобы избежать появления тяжелых патологий сердца.

Факторы риска развития гипоксии миокарда

Курение. Никотин повреждает внутреннюю стенку сосудов. В просвете образуется холестериновая бляшка, что приводит к замедлению кровотока. Эта вредная привычка увеличивает риск возникновения тромбов в коронарных сосудах. Учитывайте, что пассивное курение тоже несет в себе риски.

В исследованиях показана связь между диабетом 1-го и 2-го и повышенным риском ишемии миокарда.
Артериальная гипертензия. Повышенное давление в сосудах усугубляет атеросклероз. Зачастую гипертония наследуется. Если у родителей, бабушек или дедушек были подобные эпизоды, тщательно следите за своим состоянием и регулярно посещайте специалиста.
Высокие уровни холестерина в крови, который является основным компонентом атеросклеротической бляшки. Повышение “плохой” фракции (липопротеины низкой плотности, ЛПНП) встречается при наследственных нарушениях обмена веществ или диеты с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров (фаст-фуд).
Высокий уровень триглицеридов, других жиров в крови. Это фактор риск развития атеросклероза сосудов сердца.
Ожирение. Приводит к развитию артериальной гипертензии, увеличивает шанс заболеть диабетом, повышает уровень «плохого» холестерина в крови и ведет к гипоксии миокарда.
Окружность талии. Больше 89 см у женщин и 102 см у мужчин – признак повышенного риска болезни сердца.
Недостаток физической активности. Отсутствие или малое количество этой составляющей здоровья доказано влияет на уровни холестерина и триглицеридов в крови. Рекомендованы аэробные упражнения (быстрая ходьба, бег, плавание) для снижения риска гипоксии миокарда и инфаркта. Спортивная активность снижает артериальную гипертензию.

Виды

Ишемическая гипоксия (сердечная) – вызвана снижением или нарушением кровотока в артериях.
Системная гипоксия (сердечная) возникает, когда в организм не поступает достаточного количества кислорода. Например, при нарушении проходимости дыхательных путей или в условиях высокогорья.
Анемическая гипоксия – вариант, когда кислорода достаточно, но снижена способность крови его переносить. Например, при железодефицитной анемии. В таких ситуациях не требуется специального лечения гипоксии, помимо коррекции уровня железа необходимыми препаратами.
Гистотоксическая гипоксия – вариант, когда при нормальном содержании кислорода крови и сохранной способности гемоглобина его переносить, нарушены функции клеток сердечной мышцы и кислород не используется. Например, при отравлении цианистым калием.

Симптомы и проявления

боль в груди, с отдачей в левые лопатку и руку, в шею и нижнюю челюсть;
сдавление в груди или боли после эмоционального стресса,физической активности, пребывания на холоде, после еды. Явления длятся 1-5 минут и облегчаются приемом нитроглицерина;
тахикардия;
одышка, нехватка дыхания при нагрузке;
тошнота, рвота;
потливость;
усталость, сонливость, слабость;
беспокойство и тревога.

Диагностика

Чтобы выявить гипоксию миокарда, врач проведет обследование. Вначале соберет анамнез, затем осмотрит вас.

После этого он порекомендует следующие диагностические мероприятия:

Снятие кардиограммы (ЭКГ). На кожу накладываются специальные присоски и записывается электрическая активность сердца. Некоторые изменения на пленке, например, диффузные изменения в верхушечной области миокарда, указывают на нарушения кровотока (такие, как гипоксия левого желудочка).
Эхокардиограмма (ЭхоКГ). Специальный УЗИ-аппарат устанавливают на грудную клетку, и врач получает видеоизображение сердца. С помощью метода выявляются участки диффузных изменений миокарда и нарушения сердечных сокращений.

Специалист с помощью датчика оценивает состояние сосудов и кровоток

Сцинтиграфия (ядерное сканирование). Это самый информативный и дорогостоящий метод диагностики гипоксии сердца. Небольшое количество радиоактивного вещества вводят внутривенно. Оценивая степень насыщения миокарда изотопом, можно сделать вывод о глубине повреждений.
Коронарная ангиография. Специальное красящее контрастное вещество вводят в сосуды сердца. С помощью рентген-аппарата получают серию снимков (ангиограмм), по которым анализируется кровоток в артериях и оцениваются признаки гипоксии миокарда.
КТ-сканирование сердца. Оценивается наличие кальцификации – достоверного признака атеросклероза артерий. Состояние сосудов анализируется также с применением КТ-ангиографии.
Стресс-тест. Вы идете по беговой дорожке в быстром темпе или крутите педали велотренажера, а аппараты фиксируют частоту дыхания, сердечные сокращения и уровень артериального давления. Сердце начинает биться чаще в ответ на физнагрузку и стрессовые условия. В результате появляется возможность выявить проблемы, которые в обычном состоянии не наблюдаются.

Лечение

Принцип лечения гипоксии миокарда – улучшение кровотока в сердечной мышце. Врач подбирает лекарственную терапию, хирургическое вмешательство или комплексный подход в зависимости от тяжести состояния.

Схема терапии индивидуальна, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Медикаментозные средства

«Аспирин». Средство, снижающее способность крови образовывать тромбы. Сокращает риск закупорки коронарной артерии. Применяется для профилактики острого инфаркта миокарда, инсульта, острых нарушений мозгового кровообращения, тромботических осложнений при хирургических операциях, при стенокардии.
Бета-блокаторы. Расслабляют миокард, замедляют сердцебиение и снижают артериальное давление, что облегчает доступ крови к сердцу.
Блокаторы кальциевых каналов. Расслабляют и расширяют сосуды, увеличивают кровоток, замедляют частоту сокращений сердца.
Нитраты, например, «Нитроглицерин». Временно расширяют просвет сосудов, улучшают кровоток в артериях и венах сердца.
Средства, снижающие уровень холестерина. Это статины, секвестранты желчных кислот, соединения никотиновой кислоты и фибраты.

Статины («Аторвастатин», «Флувастатин», «Ловастатин» и другие) снижают уровень “плохого” холестерина на 25-60% и повышают “хорошие” его фракции. Большинство современных руководств рекомендует статины как препараты выбора пациентам с любой формой атеросклероза, людям 40-75 лет с диабетом и высоким уровнем холестерина, без диабета с риском развития атеросклеротических поражений в течение 10 лет >7,5%.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Расслабляют сосуды и снижают давление. Чаще всего, назначают пациентам с артериальной гипертензией или диабетом, помимо гипоксии миокарда.
«Ранолазин» («Ранекса»). Расслабляет сердечные артерии и уменьшает стенокардию.

Хирургические методы

Ангиопластика и стентирование. Катетер (тонкая длинная трубочка) вводится в суженый участок артерии. Небольшой баллон раздувают, чтобы расширить просвет. Затем вводят проволочную трубку (стент) для предотвращения повторного стеноза. Операция не открытая, выполняется через сосудистый доступ.
Шунтирование коронарных артерий. Хирург берет сосуд из другой части тела, и создает дополнительный путь для крови в обход заблокированного участка кровяного русла. Операция показана при значительном сужении сосудов и тяжелой степени гипоксии.

Совет врача

Чтобы снизить вероятность развития болезней сердца врачи рекомендуют изменить образ жизни:

Отказаться от курения. Обсудите с лечащим врачом стратегии прекращения, избегайте пассивного процесса.
Улучшить сопутствующие состояния (диабет и артериальная гипертензия). Эти болезни увеличивают риск возникновения гипоксии миокарда.
Перейти на здоровое питание. Снизьте количество насыщенных жиров и увеличьте содержание цельных злаков, фруктов и овощей в рационе. Контролируйте уровень холестерина в крови.
Делать физические упражнения. Проконсультируйтесь со специалистом о безопасных для вас аэробных и силовых нагрузках для улучшения кровотока в сердце.
Поддерживать вес в норме. Если у вас лишние килограммы, спросите у врача о подходящих способах снижения веса.
Снизить стресс. Применяйте специальные техники для релаксации мышц и глубокого дыхания.

Регулярно посещайте врача для медосмотра. Основные факторы риска гипоксии миокарда (высокий холестерин, артериальное давление и диабет) протекают бессимптомно на начальных стадиях. Чем раньше выявляется патология и назначается лечение, тем выше продолжительность жизни и лучше здоровье сердца.

Чем угрожает состояние

При гипоксии миокарда увеличивается риск развития опасных для жизни осложнений.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ). При полном перекрытии кровотока в сосудах недостаток крови и кислорода вызывает приступ, а затем отмирание части мышцы. Это осложнение очень серьезно и может привести к летальному исходу.

Немедленно обратитесь к врачу при симптомах длительной или тяжелой боли в груди! Вызовите скорую помощь. Врач проведет диагностику и начнет лечение как можно раньше.

Нарушения сердечного ритма (аритмии). Ведут к ослаблению сократительной функции и угрожают жизни, так как повышают риск инсульта.
Сердечная недостаточность. Во время инфаркта гипоксия миокарда левого желудочка может повредить мышцу сердца и нарушить ее способность перекачивать кровь по телу. В этом случае орган не справляется с нагрузкой. Возникают отеки, одышка, возрастает риск смерти.

Выводы

Гипоксия миокарда – основная причина смертности во всем мире. Она встречается у молодых и взрослых, мужчин, женщин, у людей с разными болезнями. Особо часто провоцируется ишемической болезнью сердца. Гипоксия повреждает мышцу и нарушает функцию перекачивания крови. Грозное последствие резкой и тяжелой блокады коронарных артерий – инфаркт. Другие осложнения: серьезные нарушения ритма, аритмии, и сердечная недостаточность.

Симптомы и лечение гипоксии миокарда – то, что должен знать каждый думающий о своем здоровье человек. Самый яркий симптом – стенокардия, сильная боль в груди. Она ощущается как тупая, сжимающая, тяжелая. Боль отдает в левую руку, лопатку, спину, шею, нижнюю челюсть. Боль появляется при сильном стрессе, физической нагрузке, и длится 1-5 минут.

В арсенале современных врачей есть методы диагностики и лечения с доказанной эффективностью. Цель терапии – восстановить приток крови к сердцу. Применяются лекарственные и хирургические способы: ангиопластика и стентирование коронарных артерий, шунтирование.

Клинический случай

В практике встречаются случаи, когда у пациентов с умеренной гипоксией миокарда нет явных симптомов. Такой вариант врачи называют “молчащей ишемией”.

Но чаще пациенты приходят с жалобами на тупую, сжимающую, тяжелую боль в груди, отдающую в левую руку, лопатку, челюсть, шею, или спину. Это стенокардия – появляющаяся при недостаточном поступлении крови к сердцу. Характерная особенность: когда врач просит описать характер ощущений, человек подносит к груди сжатый кулак. Именно эту симптоматику в старой литературе называли “сердечная жаба”.

Боль появляется часто при физической нагрузке и стрессе, длится 1-5 минут.

Источник