Киста сосудов нижних конечностей
Киста Бейкера представляет собой доброкачественную опухоль, которая выпячивается наружу в области подколенной ямки. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки.
Эта патология дает о себе знать, когда достигает внушительных размеров и начинает воздействовать на окружающие нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Сдавливание сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями функции коленного сустава.
В ряде случаев киста Бейкера становится причиной появления неприятных ощущений в голени, стопе.
Киста формируется в оболочке, имеет жидкостное содержимое. По внешнему виду напоминает пузырь, который расположился под коленным суставом. Различают несколько видов кисты Бейкера, которые подлежат исключительно хирургическому лечению или могут рассасываться самостоятельно.
Причины развития заболевания
Факторы, способствующие формированию кисты Бейкера, изучаются много лет. Современные травматологи и ортопеды выделяют ряд причин, которые влекут за собой развитие новообразования:
Тяжелый физический труд.
Интенсивные спортивные занятия с нагрузкой на коленные суставы.
Воспалительные процессы в суставе. Двигательная активность коленного сочленения зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет функцию амортизатора. Она омывает все структурные элементы сустава и, как бы смазывает их. Во время воспаления происходит вытекание синовиальной жидкости из сустава в сухожильную сумку. Вернуться обратно она не может, так как этому препятствует клапан. Так образуется киста. Причем, чем дольше длится воспаление, тем больше жидкости вырабатывается в коленном суставе и выводится из него, тем больше становится размер кисты Бейкера.
Дистрофические изменения, вызванные остеоартрозом, остеоартритом, ревматоидным артритом.
Травмы – разрыв коленных связок, повреждения хрящей, мениска.
Лишний вес, который оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы.
Симптомы кисты Бейкера
Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:
чувство покалывания в нижней части ноги;
онемение подошвы;
ограничение в движении;
чувство распирания под коленом;
отек;
боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;
изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.
Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.
Отсутствие медицинского лечения вызывает:
Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.
Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях – гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.
Сдавливание коленной вены – приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.
Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.
Тромбоэмболия, ишемия – самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.
При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.
Как лечить кисту Бейкера коленного сустава
Терапевтическая тактика при кисте Бейкера зависит от длительности развития патологии, размеров образования, клинической картины. Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим. К консервативным методам относят физиотерапевтические процедуры, назначение симптоматических лекарственных препаратов, пунктирование кисты.
Пункция заключается в эвакуации жидкого содержимого кисты шприцем и дальнейшем введении одного из глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, флостерон). Все манипуляции выполняют под общим или местным обезболиванием и с обязательным контролем УЗИ.
Из медикаментозных препаратов назначают:
стероидные гормоны в виде инъекций;
гидрокортизон;
обезболивающие;
противовоспалительные;
миорелаксанты.
Препараты прописываются только врачом, все инъекции выполняют в условиях лечебного учреждения.
Комплекс лечебной физкультуры
Лечебную физкультуру назначают пациентам, перенесшим хирургическую операцию по удалению кисты Бейкера, либо как дополнительный метод при консервативном лечении.
Занятия ЛФК преследуют несколько целей:
укрепить связки коленного сустава;
растянуть ягодичные, бедренные, икроножные и четырехглавые мышцы;
растянуть подколенные сухожилия.
Специально разработанные упражнения способствуют устранению усталости, снижению тонуса напряженных мышц, восстановлению кровоснабжения в конечности.
В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:
поочередное сгибание и разгибание ног в коленях, сидя на стуле;
аналогичное упражнение, но с утяжелителями на лодыжках;
приседания на стул и подъемы на ноги;
подтягивание ног к груди, сидя на полу.
Для максимального лечебного эффекта необходимо выполнять упражнения под наблюдением специалиста – реабилитолога.
Пациент должен соблюдать определенные правила:
Разогревать мышцы перед началом занятий.
Не заниматься спортивными тренировками, во время которых на колени оказывается интенсивная нагрузка.
Не переутомлять мышцы ног, выполнять все упражнения размеренно. При усталости мышц тренировку останавливают.
Все упражнения выполняются на специальной поверхности.
Всем пациентам с кистой Бейкера в подколенной ямке рекомендованы длительные пешие прогулки (до 20 км в день), плавание в бассейне, занятия на велотренажере. Узнать о комплексе ЛФК можно по ссылке.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают после купирования острого воспалительного процесса или в реабилитационном периоде после операции. Выраженный эффект получают при проведении ряда сеансов:
механической вытяжки – препятствует развитию атрофии;
массажа коленного сустава и нижних отделов ноги – для восстановления кровоснабжения и питания мягких тканей;
электрофореза – активизирует регенерацию тканей, нормализацию обменных процессов;
УВЧ, инфракрасной лазерной терапии – для облегчения боли, устранения очага воспаления и отёчности;
магнитотерапии – восстанавливает обменные процессы и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне;
сероводородных, радоновых ванн – для профилактики тромбофлебита, варикозного расширения вен, стимуляции местного кровообращения.
В процессе физиотерапии постоянно оценивается состояние поврежденного коленного сустава, степень его двигательной активности. Подробно о методах физиотерапии можно узнать здесь.
Оперативное вмешательство
Хирургическое удаление кисты Бейкера коленного сустава осуществляется по определенным показаниям:
неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
чрезмерно большой размер новообразования;
наличие признаков разрыва оболочки кисты;
признаки некротических изменений в области подколенной ямки;
нарушение двигательных функций в коленном суставе.
Хирургическое удаление новообразования выполняют одним из способов: традиционно, с помощью артроскопа или лазером.
Традиционное удаление проводят под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, выделяет ее и резецирует. После удаления проводят ревизию операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и послойно ушивают.
Артроскопия подразумевает малоинвазивное хирургическое удаление кисты Бейкера. В ходе операции практически не травмируются мягкие ткани, не повреждаются кровеносные сосуды. Удаление кисты происходит специальными инструментами. Весь процесс отображается на мониторе, так как в коленный сустав вводят микровидеокамеру.
Лазер обеспечивает высокую температуру – до 800 °С, с помощью которой выполняется коагуляция кисты. Жидкостное содержимое эвакуируют, в полость кисты вводят световод. Далее происходит его нагревание и склеивание стенок полости.
Особенности лечения заболевания у детей
Киста Бейкера чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет. Как правило, патология не появляется самостоятельно, а на фоне воспалительных заболеваний суставов или после травм. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослых.
Если киста Бейкера не вызывает у ребенка неприятных ощущений и не отличается быстрым ростом, за ней наблюдают некоторое время. Хирургическое лечение назначают только при выраженном нарушении двигательной функции коленного сустава. У детей хорошего терапевтического результата удается получить систематическими физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК.
Лечение Кисты Бейкера в Набережных Челнах
Поставить верный диагноз, выявить первопричину патологического процесса и назначить адекватное лечение при кисте Бейкера может только опытный врач. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах специалист в области ортопедии и травматологии без труда диагностирует и лечит любые патологии суставов.
Стоимость услуг клиники можно узнать по ссылке. Задать любые вопросы, касающиеся лечения кисты Бейкера и других патологий опорно-двигательного аппарата, записаться на прием к врачу можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту ускоряет процесс выздоровления, поэтому не ждите, звоните прямо сейчас!
Источник
Киста Бейкера представляет собой синовиальную кисту, заполненную жидкостью, которая находится в области подколенной ямки. Это образование является доброкачественной кистозной опухолью и происходят из синовиальной ткани. Также оно может возникать в области запястья, кисти и стопы.
Киста может оказывать давление на некоторые анатомические структуры, в большинстве случаев страдает подколенная вена, в результате чего может развиться тромбофлебит.
Клинически значимая анатомия
Киста Бейкера – это увеличенная бурса, которая расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулярным аналогом полуперепончатой мышцы – косой подколенной связкой.
Для формирования кисты должны быть соблюдены два условия – это анатомическая связь и хронический суставной выпот. Суставной выпот в коленном суставе может наполнить сумки икроножной и полуперепончатой мышц синовиальной жидкостью и, если отток жидкости затруднен однонаправленным механизмом, сумки икроножной и полуперепончатой мышц увеличиваются, порождая псевдокистозную полость, которую и называют кистой Бейкера.
Эпидемиология/Этиология
Киста Бейкера или киста подколенной ямки образуется, если существует исходная проблема с коленным суставом, сопровождающаяся воспалительной реакцией, что возникает в результате формирования внутрисуставных тел в случае наличия остеоартрита, ревматоидного артрита, разрыва передней крестообразной связки или мениска, или из-за того, что в результате артропластики колена появляются частицы, главным образом из полиэтиленового вкладыша.
- Первичная киста – это образование, не связанное с патологией коленного сустава.
- Вторичная киста – это растяжение синовиальной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость попадает через канал, по которому нормальная синовиальная сумка связана с суставом. Это самое распространенное явление.
Киста может варьироваться по размеру от очень маленькой (бессимптомной) до большой, но изменение в размере очень распространено. Особенно в небольших кистах может существовать перегородка, разделяющая полуперепончатый и икроножный компоненты. Она может функционировать как клапан, позволяющий жидкости входить в подколенную кисту и не выходить из нее.
Существуют различия между подколенной кистой у детей и у взрослых. У детей это кистозные массы, заполненные желатиновым материалом, которые развиваются в подколенной ямке. Они обычно протекают бессимптомно и не связаны с внутрисуставной патологией. Часто происходит спонтанное разрешение, хотя процесс может занять несколько лет. У взрослых киста Бейкера часто встречается в сочетании с другими внутрисуставными патологиями и воспалительными состояниями.
Клиническая картина
Симптомы могут включать:
- Неопределенная боль в области подколенной ямки.
- Отек и образование дополнительного объема в подколенном пространстве.
- Напряжение в районе отека, что может меняться в зависимости от физической активности.
- Ограничения амплитуды движений коленного сустава.
Большинство кист локализуется на медиальной стороне подколенного ямки в икроножно-полуперепончатой сумке. Также киста могут может сформироваться в подколенной сумке и тогда выпячивание будет находиться в латеральной части подколенного пространства. Кроме того, иногда подколенная киста распространяется кверху или кпереди.
Размер кист может варьироваться от маленьких, от клинически бессимптомных и не пальпируемых, до больших объемных образований, вызывающих видимый отек в подколенной области. Размер кисты и интенсивность боли могут привести к ограничению амплитуды движений. В редких случаях будут признаки и симптомы разрыва мениска, которые можно проверить с помощью теста McMurray.
Подколенные кисты могут оказывать давление на другие анатомические структуры. Компрессия подколенной артерии или вены может вызвать ишемию или тромбоз, соответственно, тогда как компрессия большеберцового или малоберцового нервов может вызвать периферическую невропатию.
Читайте также статью: Бурсит гусиной лапки. Про пателлофеморальный болевой синдром можно почитать здесь.
Разрыв кисты может проявляться болью по задней части голени или даже отеком, она также может вызывать зуд в этом месте. Эти симптомы чаще встречаются у пациентов с наличием воспалительного процесса, по сравнению с пациентами с дегенеративной патологией.
Дифференциальная диагностика
Киста Бейкера может быть ошибочно принята за несколько других патологий коленного сустава. История болезни пациента, а также клиническое обследование и визуализация позволяют правильно диагностировать заболевание.
Состояния, которые сопровождаются возникновением объемного образования в подколенной ямке/голени
| Напряжение или разрыв мышцы | Пальпируемое образование/болезненность, отечность/гиперемия, боль при сокращении и/или растяжении мышцы. |
| Контузия или гематома мышц | Местное повреждение мышц, сопровождающееся кровотечением или отеком, болезненное мышечное сокращение/растяжение. Если гематома старая, развивается организованное уплотнение. |
| Мышечный спазм или судорога | Болезненный ощутимый тяж/утолщение, возможное ограничение диапазона движения, боль при растяжении мышц. |
| Фасциальный разрыв с мышечной грыжей | Ощутимое мягкое образование, острая боль в мышцах при увеличении активности, возникновение локального отека после физической активности. |
| Оссифицирующий миозит | Ощутимое болезненное уплотнение в мышцах, микро-надрывы мышечных волокон, которые вызывают боль и отек при сокращении или растяжении мышц, нарушение движения из-за ограниченной мышечной функции. |
| Тромбоз глубоких вен | Постоянная боль, боль при пассивном тыльном сгибании стопы (признак Homan), локальная гиперемия, локальная болезненность при пальпации икры и возможный отек, повышенная температура тела. |
| Доброкачественная опухоль | Локальные боль и болезненность, возможно пальпаторное ощущение мягкости или жесткости тканей, может быть нарушение движения (зависит от локализации). |
| Злокачественная опухоль | Генерализованное недомогание, возможная внезапная потеря веса, локализованная боль и/или отечность различных размеров и консистенции. |
| Гемангиома | Присутствует в течение длительного времени, медленные изменения в размерах с течением времени, пальпаторно – припухлость, может быть болезненной, может/не может ограничивать движения. |
| Киста Бейкера | Пальпаторно – припухлость с возможной болезненностью в области подколенной ямки и задневнутренней части икры. |
| Разрыв или увеличение кисты Бейкера (псевдотромбофлебит) | Может имитировать тромбоз глубоких вен, отек в области голени, острая боль, которая усиливается при сжатии. |
Кисту подколенной ямки можно также спутать с липомой, которая будет представлять меньшее сопротивление давлению по сравнению с кистой Бейкера или аневризмой, дифференцированной посредством ультразвукового исследования.
Дифференциальная диагностика уплотнений в икроножной мышце
| Возможный диагноз | Подтверждающие доказательства | Отрицающие доказательства |
| Застарелое растяжение мышц или травма с наличием рубцовой ткани | Пальпаторно – уплотнение | Отсутствие истории разрыва мышц или травмы, нет боли при беге |
| Фасциальный разрыв с мышечной грыжей | Боль при ходьбе на расстояние более 0,5 км, при пальпации – болезненность | Нет связи с травмой, скрытое начало заболевания, отсутствие боли при беге или выполнении базовых упражнений |
| Локальный спазм в мышцах | Боль при ходьбе на расстоянии более 0,5 км, ощутимая болезненность | Отсутствие боли при пассивном растяжении икры, отсутствие боли при сопротивлении сокращению мышц, отсутствие ограничений подвижности в стопе или колене |
| Тромбоз глубоких вен | Пальпируемая болезненность, боль при сидении со скрещенными ногами, семейная история увеличенного фактора свертывания крови XII, принятие оральных контрацептивов | Отсутствие истории тромбоза глубоких вен и недавней иммобилизации, отсутствие отека, отсутствие повышенной температуры тела, отрицательная проба Homan, наличие пульсирования в месте повреждения |
| Доброкачественная опухоль | Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания | Перемежающаяся боль |
| Злокачественная опухоль | Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания | Отсутствие потери веса, отсутствие ночных болей или плохого самочувствия, перемежающаяся боль, хорошее общее состояние здоровья |
| Гемангиома | Скрытое начало заболевания, неизвестная причина, гормональные изменения (оральные контрацептивы), присутствующие в течение длительного времени, медленное изменение размера с течением времени, пальпируемая припухлость, может быть болезненно, не всегда сопровождается ограничением движений |
Точная дифференциация симптомов пациента может быть осуществлена с помощью ультразвукового исследования.
Если подколенная киста инфицирована, это часто приводит к образованию болезненного уплотнения позади колена. В таких случаях может быть трудно поставить диагноз, и инфицированную кисту можно принять за новообразование. Киста может разорваться (раскрыться), что приведет к сильной боли в икре, уменьшению движений в голеностопном суставе и вызовет симптомы, похожие на тромбоз глубоких вен (видно на УЗИ или венограмме).
Возможно, вам будет интересна статья: Препателлярный бурсит: причины, симптомы, лечение.
Важно диагностировать разрыв кисты Бейкера как можно раньше, чтобы определить лучшее лечение и избежать осложнений, таких как синдром сдавливания, и дифференцировать ее от следующих состояний:
- тромбофлебит;
- подколенная аневризма;
- воспалительный артрит;
- растяжение икроножный мышцы;
- опухоль мягких тканей или разрыв мышц.
Следует учитывать, что припухлость по передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости у пациента с предшествующей историей ипсилатерального тотального эндопротезирования коленного сустава может быть следствием кисты Бейкера.
Диагностика
Обследование коленных суставов с подозрением на подколенные кисты может включать стандартную рентгенограмму, артрографию, УЗИ и МРТ. На ранних этапах диагностики может быть полезно получить простые рентгенограммы для выявления других состояний, связанных с подколенными кистами, таких как остеоартрит, воспалительный артрит и суставные тела (артремфит). Кроме того, свободные суставные тела могут быть видны в кисте Бейкера на простых рентгенограммах.
Про боль в переднем отделе коленного сустава можно почитать здесь.
Сначала для выявления подколенных кист использовалась прямая артрография. Прямая артрография включала внутрисуставное введение газа или йодированной контрастной среды с последующей мобилизацией сустава для усиления контраста в кисте. Затем для определения наличия контраста в кистах применяли точечные рентгенограммы или рентгеноскопию. Недостатки этого метода включают использование ионизирующего излучения и использование инвазивных методов для введения контраста.
Преимуществами ультразвукового исследования являются его низкая стоимость, неинвазивное использование и отсутствие излучения. Основным недостатком является то, что оно зависит от пользователя (подготовки исследователя). Ультразвук способен выявлять кисты Бейкера почти в 100% случаев, но не позволяет дифференцировать их от других патологических состояний, таких как кисты менисков или миксоидные опухоли; он также не выявляет другие патологии коленного сустава, которые часто связаны с этими кистами.
Золотым стандартом диагностики кист Бейкера и дифференцирования их от других состояний остается магнитно-резонансная томография. Она позволяет оценивать аномалии мягких тканей и имеет дополнительное преимущество – точность при диагностике сопутствующих расстройств суставов, что позволяет оценить весь спектр связанных нарушений.
Почитайте также про ущемление жирового тела надколенника.
Такие состояния, как кисты менисков, легче отличить от кист Бейкера с помощью МРТ, чем с помощью ультразвука. Да, МРТ считается золотым стандартом, но также является дорогостоящим методом, поэтому ультразвук следует рассматривать как метод скрининга, если точная оценка внутрисуставных структур не является необходимой.
Киста Бейкера на осевой МРТ с сообщающимся каналом между полуперепончатой мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы Киста Бейкера на МРТ, сагиттальное изображение
Критерии оценки
Конечные показатели используются для определения и оценки ожидаемых результатов терапии/процедуры, которые должны быть сопоставлены с результатами, найденными у пациента.
- Подшкала боли университетов Западного Онтарио и Маккастера (WOMAC): многомерный инструмент, который измеряет 17 функциональных видов деятельности, 5 видов деятельности, связанных с болью, и оценивает жесткость суставов. Он измеряет боль и дисфункцию.
- Визуальная аналоговая шкала (VAS): измеряет боль от 0 до 10 баллов (от отсутствия боли до сильной боли). Пациенту легко определить, какой у него уровень боли.
- Классификация Rauschning и Lindgren: используется для оценки результата и терапевтической эффективности (от 0 до 3).
- Шкала Newcastle-Ottawa: простая шкала для оценки качества нерандомизированных контролируемых исследований.
Обследование
Обследование – это скорее клиническое наблюдение и исключение других возможных состояний. При инфицировании или тяжелых состояниях может быть полезно рентгенологическое исследование.
Пациенты с кистой Бейкера обычно имеют симптомы менисковой или хрящевой патологии, которые можно выявить с помощью теста McMurray. Симптомы, связанные с подколенной кистой, редки. Если эти симптомы присутствуют, то они могут быть связаны с увеличением размера кисты. Наиболее распространенными симптомами являются отек и боль в области подколенной ямки. Пациенты также могут жаловаться на боль, возникающую при полном разгибании колена. Во время обследования может быть полезным тестирование сгибания колена.
Про вывих надколенника мы писали здесь.
У пациентов с большими кистами может нарушаться сгибание колена, потому что кисты механически блокируют данное движение. При обследовании часто выявляется патология мениска коленного сустава или хряща. Пальпируемая киста часто твердая при полном разгибании колена и мягкая при его сгибании. Это явление известно как «знак Foucher» и связано с компрессией кисты. При разгибании колена икроножные и полуперепончатые мышцы сближаются, а суставная капсула прижимает кисту к глубокой фасции. Понимание механизма Foucher полезно для различения кист Бейкера от поражений, таких как аневризмы подколенной артерии, адвентициальные кисты, саркомы, для которых результаты пальпации не зависят от положения колена, поэтому это считается специфическим тестом на кисту Бейкера.
Лечение
Иногда отсутствие лечения или простые поддерживающие мероприятия приводят к самопроизвольному разрешению или уменьшению симптомов. Если этого не происходит, возможно, стоит применить инвазивные и хирургические инструменты.
Состояние бессимптомного течения часто улучшается и со временем киста Бейкера исчезает сама собой. Если киста симптоматическая, отдых может умерить боль. Также для уменьшения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и лед.
Если боль сохраняется, может быть рекомендовано введение стероидов с раствором анестетика, что может облегчить боль, но не предотвратить рецидив кисты. Это только временное решение. При наличии подколенной кисты воспалительного происхождения этого достаточно для лечения основного заболевания. Когда основное заболевание не лечится, киста Бейкера может рецидивировать. Артроскопическое обследование и лечение всех патологических состояний должно проводиться до рассмотрения вопроса о рассечении подколенной кисты.
Киста может быть удалена хирургическим путем, если она становится очень большой или вызывает такие симптомы, как дискомфорт, скованность или болезненный отек. Существует три хирургических подхода для лечения кисты: стандартный задний подход, заднемедиальный подход и медиальный внутрисуставной подход. Первые два метода – это методы удаления кисты. Последний метод предполагает создание отверстия в кисте, которое позже закрывается.
Физическая терапия
Использование льда в течение 15 минут каждые 4-7 часов уменьшит воспаление. Лечение основано на принципах R.I.C.E (отдых, лед, компрессия и подъем), за которым следуют некоторые упражнения для тренировки мышц.
Реабилитационная программа может улучшить контроль над коленным суставом с помощью ряда лечебных упражнений. Это увеличит подвижность сустава, а также увеличит гибкость. Физиотерапевт может разработать программу для улучшения мобильности и растяжки хамстрингов, которая также может включать упражнения для укрепления квадрицепсов. Это приведет к уменьшению боли примерно через 6-8 недель.
Существует эксперимент, сравнивающий инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем с горизонтальной терапией (аппаратное физиотерапевтическое течение). 60 человек были разделены на три группы, только инъекции (группа A), только горизонтальная терапия (группа B) и (группа C), в которой пациенты получили как инъекции, так и горизонтальную терапию. Горизонтальная терапия проводилась с помощью специального коммерческого устройства, и исследователи выполняли инструкции производителя. У пациентов в группах А и С боль уменьшилась через месяц. Группа C имела самые низкие показатели по шкале VAS, а также лучшие результаты в шкале WOMAC. В группах В и С показатели жесткости и инвалидности также были улучшены в наибольшей степени.
Заключение
Кисты Бейкера имеют разные причины возникновения, поэтому трудно найти одно решение. Наиболее распространенными методами лечения являются инвазивные, такие как инъекции кортикостероидов и НПВП или хирургическое вмешательство. Когда боль усиливается, введение лекарственного препарата может облегчить боль. Однако, это не может гарантировать, что киста не возникнет снова. Часто киста исчезает сама собой. Тем не менее, это не всегда так. Пациент, который испытывает сильную боль от кисты Бейкера, может использовать лед или НПВП, чтобы уменьшить боль. На этом этапе необходимо больше исследований в области физиотерапии, применяемой по отношению к пациентам с кистой Бейкера.
Источник: Physiopedia – Baker’s Cyst.
Источник