Клиника имр обнинск отделение ангиографии сосудов
Отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами
Заведующий отделением, д.м.н., врач-радолог Валерий Васильевич Крылов
Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности Отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Радиойодтерапия
Радиойодтерапия является уникальным и зачастую безальтернативным методом лечения пациентов, страдающих папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, и проводится только после хирургического удаления щитовидной железы и пораженных метастазами лимфатических узлов шеи. Радиойодтерапия является альтернативным хирургическому, методом лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и автономно-функционирующих узлах щитовидной железы. Лечение проводится с применением РФЛП Na131I (натрия йодида) который вводится в организм перорально в виде водного раствора (без вкуса, без цвета и без запаха), либо в виде капсулы. Основой лечебного воздействия 131-I является уникальное сродство йода к ткани щитовидной железы и опухолевым клеткам папиллярного и фолликулярного рака, поступая из крови под действием бета-частиц происходит облучение этих клеток и дальнейшая их гибель.
Действие радиации на организм в процессе лечения является минимальным в виду персонализированного подхода для каждого пациента. За многие десятилетия благодаря труду сотрудников Центра радиойодтерапия была значительно оптимизирована как метод, что нашло отражение в десятках научных трудов, диссертаций, печатных изданий, в том числе и в Национальном руководстве «Терапевтическая радиология» изданного в 2018 году под редакцией академика А.Д. Каприна.
Подробнее
Скрыть
Радионуклидная терапия метастазов
Радионуклидная терапия метастазов в кости при злокачественных опухолях различных локализаций проводится с применением Самария-оксабифора (153Sm-оксабифор), являющимся (Радио – фарм – лечебным – препаратом РФЛП) разработанным, синтезированным и внедренным в современную онкологию в условиях МРНЦ имени А.Ф. Цыба ещё в 90-х годах прошлого века. Введение РФЛП осуществляется внутривенно капельно, и проводится строго в условиях Отделения специально подготовленным персоналом. Лечебное действие основано на облучении опухолевых клеток бета-частицами 153Sm, которые «доставляются» в поврежденные участки скелета молекулой-носителем «оксабифором». Основной целью данного вида радионуклидной терапии является устранение болевого синдрома при злокачественных опухолях различных локализаций.
Зачастую болевой синдром не купируется даже наркотическими анальгетиками в отличии от комбинированной противоболевой терапии. Количество и кратность курсов лечения определяется индивидуально, зависит от распространенности метастазов в скелете, выраженности болевого синдрома. Лечение самарием-окабифором как правило сочетается с терапией бисфосфонатами и может проводится в комплексе с основной противоопухолевой терапией. Пциенты отмечают значительное повышение качества жизни в виду значительно уменьшения, либо полного прекращения болевого синдрома в процессе радионуклидной терапии Самарием-оксабифором.
Подробнее
Скрыть
РФЛП – Re-188, Ra-223
Разработка и внедрение новых РФЛП связаны с созданием совершенно новых радио-фарм-препаратов на основе генераторного рения (Re-188). Это – новая веха в радионуклидной терапии. Созданы новые препараты и методики радионуклидной терапии для больных с метастазами в кости: Re-188 ОЭДФ (Фосфорен) и Re-188 золедроновая кислота (Золерен). Метод лечения больных с метастазами в кости радиоактивными соединениями на основе золедроновой кислоты сегодня не имеют аналогов в мире. На базе отделения впервые в истории отечественной медицины были проведены клинические исследования альфа-излучающих радиофармпрепаратов. Для терапии больных с метастазами в кости был использован Ra-223 (Xofigo, Bayer). Благодаря этому исследованию Россия впервые была включена в международные клинические исследования по терапевтическим радиофармпрепаратам.
Разработки по радионуклидной терапии при метастазах в кости, выполненные в отделении, во многом уникальны. Они получили высокое признание не только в России, но и в мире. По данному направлению Отделение является одним из мировых лидеров. Практически все нынешние отечественные достижения в области радионуклидной терапии связаны с работой отделения лечения открытыми радионуклидами МРНЦ. На международном уровне «Радионуклидная терапия (РНТ) в России» сейчас практически ассоциируется с «РНТ в МРНЦ имени А.Ф. Цыба». В других регионах России и странах СНГ в настоящее время созданы центры Ядерной Медицины и везде, во всех проектах, так или иначе принимали или принимают участие специалисты Отделения.
Подробнее
Скрыть
Рекомендации пациентам
Для повышения эффективности радиойодтерапии, выявления ранних рецидивов и метастазов рака щитовидной железы пациентам предлагается пройти все необходимые обязательные предварительные и дополнительные клинические исследования на догоспитальном этапе в условиях консультативно-поликлинического и диагностических отделениях МРНЦ.
Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радиойодтерапии при раке щитовидной железы включает анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ шеи, органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки.
Перечень догоспитальных клинических исследований для проведения радионуклидной терапии при местастатическом поражении скелета включает сканирование скелета (остеосцинтиграфия), анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ головного мозга.
Процесс подготовки и радиохирургического лечения открытими радионуклидами
1
Консультация в консультационно-поликлиническом центре на догоспитальном этапе
2
Выполнение необходимых диагностических исследований
3
Госпитализация и лечение
4
Выписка пациента
Об Отделении радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
У истоков Отделения стоял Юрий Дмитриевич Скоропад. Удивительно креативный человек. Созданное под его началом более 30 лет назад отделение лечения открытыми радионуклидами было абсолютно новым делом в отечественной радиологии. Необычность терапевтического подхода с использованием открытых радионуклидов требовало от сотрудников не только креативности, но и завидной смелости. Ведь все приходилось на первых порах делать впервые, и держать в руках радиоактивные источники и вводить их пациентам. Для терапии тогда применялись радиоактивный йод (I-131), золото (Au-198), фосфор (P-32). Значительная часть работ тогда приходилось проводить в режиме «клинического эксперимента». После отъезда Ю.Д.Скоропада на работу в МАГАТЭ (Австрия, Вена), отделение возглавил Б. Я. Дроздовский. Это был человек с большими организаторскими способностями. При нем отделение приобрело известность на весь тогдашний Советский Союз. Радионуклиды применялись для терапии самых разных заболеваний. Радиойодтерапия (I-131) для больных раком щитовидной железы и тиреотоксикозом. Радиоколлоидная терапия – внутрисуставное введение радиоактивного золота (Au-198) для лечения резистентных синовитов при ревматических заболеваниях. Радиофосфорная терапия – внутривенное введение P-32 при меланомах, ревматических заболеваниях и некоторых генерализованных метастатичеких поражениях.
Использовались различные экспериментальные методики – внутриплевральные и внутрибрюшинные введения радиоколлоидов при мезотелиомах и псевдомиксомах. Тестировались эндолимфатические технологии применения новых коллоидных форм радиофармпрепаратов.
С распадом СССР отделение стало фактически единственным в России медицинским подразделением, где могла полноценно проводиться радионуклидная терапия. Со всей страны пациенты направлялись на лечение в Обнинск. После Чернобыльской аварии отделение активно занималось проблемой рака щитовидной железы на загрязненных территориях. Практически все врачи и научные сотрудники выезжали в радиационно загрязненные районы. Обследовали население, отбирали пациентов и затем уже в клинике проводили их лечение. Многие сотрудники были удостоены наград Министерства здравоохранения, Академии медицинских наук, Министерства по атомной энергии.
В конце 90-х была открыта новая страница в отечественной радиофармацевтики. В России появился новый класс радиофармпрепаратов для лечения больных с метастазами в кости. Из них первая отечественная разработка – самарий оксабифор, Sm-153. Препарат и метод лечения оказались столь успешными, что производство было организовано и в других странах СНГ в качестве импортзамещающей технологии. В России эта технология в настоящее время наряду с радиойодтерапией включена в категорию «высокотехнологичная медицинская помощь». Создание данного метода лечения и клинические исследования были выполнены на базе отделения под руководством старшего научного сотрудника Валерия Крылова. Эти работы были удостоены различных наград.
С 2008 г. отделение возглавляет д.м.н. В.В. Крылов. Основной научно-практической задачей коллектива отделения является постоянное усовершенствование применяемых и внедрение новых видов и методик радионуклидной терапии.
- Более 600
хирургических операций в год - Высокопрофессиональный коллектив отделения:
д.м.н. В.В. Крылов, Т.М. Гелиашвили, Т.Н. Гусева, С.В. Королева, К.М. Петросян, к.м.н. А.А. Родичев, Е.В. Бородавина, Т.Ю. Кочетова, к.м.н. О.В. Тимохина, к.м.н. П.И. Гарбузов, А.Ю. Шуринов
+7 (495) 150-11-22 многоканальный телефон (Москва) – с 08.-20.00
+ 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск
mrrc@mrrc.obninsk.ru
249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
+ 7 (910) 910-80-92
+7 (484) 399-33-50 – (круглосуточно)
Источник
Отделение магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная томография – это сложный, но безопасный и эффективный метод диагностики, основанный на взаимодействии магнитного момента атомных ядер водорода с радиочастотными импульсами. В отличие от рентгеновских и радиоизотопных методов МРТ не использует ионизирующего излучения, и до настоящего времени никаких опасных побочных эффектов обнаружено не было. МРТ позволяет получать отчетливые изображения внутренних органов, помогает установить диагноз и назначить правильное лечение.
Отделение магнитно-резонансной томографии, созданное в 2006 году, является научным структурным подразделением клинического радиологического сектора ФГБУ МРНЦ и входит в состав отдела лучевой диагностики.
Заведующий
Шавладзе Зураб Николаевич
кандидат медицинских наук, заместитель директора центра по амбулаторно-диагностической работе, заслуженный врач Российской Федерации
Образование:
Тбилисский государственный университет; 1977 г. Специальность – лечебное дело.
Интернатура по специальности «Рентгенология», РЦКБ г. Тбилиси, 1978 г.
Ординатура по специальности «Рентгенология», 1981 г.
Аспиратура по специальности «Рентгенология», ВНЦХ АМНССР, 1986 г.
Ординатура по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 1996 г.
Сертификаты: Рентгенология, 2018 г.
График работы: 8.30–16.12
тел.: (484) 399-33-99, email: zurab_mrrc@mail.ru
Сотрудники
В отделении магнитно-резонансной томографии работают специалисты с большим опытом диагностической работы; врачи, имеющие высшую категорию, научные сотрудники, квалифицированный средний медицинский персонал, а также группа инженерно-технического сопровождения высокотехнологичного оборудования. Сотрудники отделения активно участвуют в научно-практических конференциях, конгрессах с международным участием, где регулярно докладывают результаты научных исследований.
Оборудование
В нашем центре магнитно-резонансная томография проводится на современном МР-томографе SIEMENS MAGNETOM Symphony, его техническое и программное обеспечение позволяет проводить обследования головного и спинного мозга, придаточных пазух носа, позвоночника, коленных и тазобедренных суставов, органов брюшной полости, малого таза, бесконтрастную ангиографию сосудов головного мозга, а также исследования с внутривенным введением контрастного вещества.
Подготовка к исследованию
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:
- электронные, магнитные или ферромагнитные кардиостимуляторы;
- ферромагнитные или электрические протезы стремечка;
- гемостатические клипсы в ЦНС;
- металлические осколки в ЦНС и глазницах.
Относительные противопоказания к проведению МРТ:
- электронные, магнитные или механические имплантанты;
другие стимуляторы (например, каротидного синуса), инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, а также электроды и другие провода;
- неферромагнитные протезы стремечка;
- слуховые имплантанты;
- исскуственные клапаны сердца;
- внутрисосудистые имплантанты, кава-фильтры;
- гемостатические клипсы в других органах;
- макияж и татуировки;
- застойная сердечная недостаточность;
- беременность;
- клаустрофобия.
Прежде чем проводить обследование на МРТ, следует убедиться в отсутствии вышеуказанных противопоказаний, а при их наличии своевременно информировать врача.
Абсолютные противопоказания могут быть причиной серьезных негативных последствий.
Относительные противопоказания не являются запретом на обследование, врач сам принимает решение о целесообразности исследования.
Процедура обследование
Для получения адекватного качества изображения пациенты должны:
быть полностью переодеты в спецодежду (выданную в кабинете МРТ), снять все украшения (серьги, цепочки, и т.д.);
- на протяжении всего времени обследования быть предельно неподвижными;
- в точности выполнять все указания врача.
Процесс обследования может занимать значительное количество времени, в зависимости от поставленных диагностических задач. В кабинете, во время всего обследования, предусмотрены различные виды двусторонней связи пациента с врачом:
между пультом управления и МР-томографом установлено окно, и по желанию, для пациента устанавливается объемное зеркало, что даст возможность визуализации врачом пациента и пациентом врача;
- встроенный динамик и микрофон обеспечат двустороннюю голосовую связь;
пациенту выдается резиновая груша, при нажатии которой в комнате управления раздается звуковой сигнал.
Во время исследования возможно появление неприятных звуков, создаваемых аппаратом. Для уменьшения их влияния пациенту выдаются наушники, через которые также слышен голос врача и музыка.
Публикации
Сотрудниками отделения магнитно-резонансной томографии было опубликовано 16 статей в ведущих и центральных научных журналах, 35 тезисов докладов, на базе отделения было защищено 2 диссертационные работы на соискание ученой степени.
Источник
Ангиография — класс методов контрастного исследования кровеносных сосудов, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной.
Ангиография показывает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжённость патологического процесса. Исследование позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов: аневризмы, сужения сосудов, мальформацию, нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз), а также повреждения и пороки развития различных органов, опухоли. Например, ангиограмма сосудов головного мозга со специфической картиной помогает диагностировать болезнь Моямоя.
Классическое рентгенологическое исследование:
Перед классической ангиографией исключается наличие противопоказаний: аллергии на контрастные вещества (как правило, йод) и анестезию, почечной, печёночной и сердечной недостаточности, нарушений системы гемостаза, дисфункций щитовидной железы, острых воспалительных и инфекционных заболеваний, психических заболеваний. Также перед исследованием необходимы флюорография, электрокардиограмма.
За две недели до исследования исключается спиртное. Для защиты почек от большого количества йода иногда перед исследованием проводится гидратация (насыщение организма жидкостью), что позволяет разбавить рентгеноконтрастное вещество и облегчить его выведение из организма. Для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой ангиографии назначаются противоаллергические препараты. За четыре часа до ангиографии пациенту не разрешается принимать пищу и воду. В области прокола бреют волосы.
Непосредственно при исследовании пациент укладывается на ангиографический стол, фиксируется и подключается к кардиомонитору, в вену устанавливается катетер для инъекций. Перед исследованием через катетер проводится премедикация: введение антигистаминных препаратов (профилактика аллергических реакций), транквилизаторов, анальгетиков. Исследование проводится путём пункции (прокола) сосуда с последующей катетеризацией (введением в сосуд специального катетера, через который затем будет вводиться контрастное вещество (препарат йода). Чаще всего проводят катетеризацию бедренной артерии. Все действия внутри сосуда осуществляются под контролем рентгенотелевидения. По окончании исследования на область пункции на сутки накладывают давящую повязку.
После проведения ангиографии пациенту рекомендуется при отсутствии противопоказаний пить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение йода и медикаментов из организма.
Цифровые методы:
КТ-ангиография — ангиографическое исследование с применением компьютерной томографии, для её проведения не требуется катетеризация артерии. Цифровая субтракционная ангиография (англ. digital subtraction angiography, DSA) — контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой. Оно позволяет получить снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, при этом можно уменьшить количество вводимого контрастного вещества и это вещество можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии, что менее травматично для пациента. Трёхмерная цифровая субстракционная ангиография (3D-DSA) и цветная цифровая субстракционная ангиография (Color-DSA) — методы обработки для DSA, позволяющие получить соответственно трёхмерную реконструкцию изображений с ангиографа и совместить изображение артериального кровотока, венозного кровотока и перфузии на одном изображении с применением техники цветового кодирования.
МР-ангиография — ангиографическое исследование с применением магнитно-резонансной томографии, может проводится без контрастных веществ или с применением веществ на основе гадолиния.
Перейти на главную страницу
Если Ваш комментарий нарушает правила комментирования, то он обязательно будет вскоре удалён.
Источник