Клиника по сосудам донецк

Варикозная болезнь – неуклонно прогрессирующее заболевание. Появившись впервые в виде «сосудистых звёздочек» или одного-двух узелков в молодом возрасте расширение вен конечностей воспринимается как косметический дефект, но со временем оно приводит к значительным функциональным нарушениям (отёкам и трофическим язвам), вплоть до инвалидности, создавая таким образом большую социальную проблему. Поэтому лечение и профилактика варикозной болезни должны начинаться на самых ранних этапах её развития.

Все существующие способы лечения варикозного расширения вен можно разделить на три группы:

Хирургические методы
Склеротерапия
Консервативное лечение

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, ЭВЛО, лечение варикоза лазером) – один из самых современных и наименее травматичных способов лечения варикозной болезни, в основу которого положено воздействие тепловой энергии лазерного излучения на венозную стенку. При ЭВЛК вена не удаляется (как при классической флебэктомии), а «выжигается» изнутри, превращаясь в последующем в рубец из соединительной ткани. То есть, ЭВЛК – это операция без разрезов (реже с одним-двумя минидоступами).

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭВЛК: высокий косметический эффект, безболезненность процедуры, отсутсвие осложнений послеоперационного периода, характерных для открытой операции (гематом, инфильтратов, онемений кожи и т.д.), минимальная послеоперационная реабилитация.

НЕДОСТАТКИ ЭВЛК: невозможность выполнения процедуры при тромбофлебитах подкожных вен, стоимость оборудования и расходных материалов, необходимость (иногда, до 5-6%) выполнения сеансов склеротерапии при локальных рецидивах.

В нашем центре используется самая современная 15-Ватная лазерная диодная система с длиной волны 1470 нм Dornier Medilas D LiteBeam + 1470 (Германия), специально разработанная для эндовенозного лазерного лечения варикозного расширения вен.

Использование лазеров с длиной волны 1470 нм позволяет существенно снизить количество перфораций и больших периферических повреждений вены за счёт более гомогенного разрушения венозной стенки, нежели при испльзовании лазеров первого поколения с длиной волны 810-980 нм. Высокое оптическое поглощение в стенке вены при длине волны 1470 нм позволяет использовать более низкую энергию, уменьшая риск возникновения флебитов, выраженного болевого синдрома, при наличии основного эффекта ЭВЛК – окклюзии.

На рисунке представлены этапы ЭВЛК. Слева: 1 – пункция большой подкожной вены, 2 – проведение световода до сафено-феморального соустья; 3 – извлечение световода в сочетании с воздействием лазерной энергии на стенку вены; 4 – облитерированная (склеенная) вена. Справа: окончание ЭВЛК.

Классическая методика удаления варикозно расширенных вен в различных модификациях – флебэктомия – существует более 100 лет и до сих пор является самым радикальным методом лечения варикозной болезни, позволяющим в 90-95% случаев добиться хороших результатов. Суть операции заключается в удалении варикозно расширенных подкожных вен из отдельных разрезов от паха до лодыжки при помощи зондов и специальных инструментов. Однако, несмотря на хороший терапевтический эффект, методика имеет ряд недостатков – достаточно высокая травматичность, наличие грубых послеоперационных рубцов, необходимость длительной реабилитации, минимальный косметический эффект.

Классическая флебэктомия в нашем центре выполняется при:

Перенесенных тромбофлебитах подкожных вен
Реканализации вен после склеротерапии и/или эндовенозной лазерной коагуляции

Современное лечение варикозного расширения вен – это хирургия бесшовных технологий и миниатюрных разрезов. Поэтому нередко ЭВЛК мы дополняем минифлебэктомией. В отличие от классической флебэктомии варикозно расширенные вены при минифлебэктомии удаляются не через разрезы, а через миниатюрные проколы при помощи специальных инструментов-крючков. Результаты данного вида лечения сопоставимы с таковыми при классической флебэктомии. Однако неоспоримыми преимуществами минифлебэктомии являются нетравматичность, полное сохранение трудоспособности пациента, краткие сроки послеоперационной реабилитации, высокий косметический дефект.

Суть метода склеротерапии (подробнее здесь) заключается в химическом разрушении внутренней оболочки стенки вены после введения в неё склерозанта (химического вещества) с последующим развитием асептического тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Метод обладает хорошим косметическим эффектом, может применяться в амбулаторных условиях, но в виду возможных осложнений и большого процента рецидивов заболевания он имеет ограниченные показания. Как самостоятельный метод показан для удаления телеангиэктазий и при начальных формах варикозного расширения вен, когда отсутствует клапанная недостаточность вен и нет прямых показаний к хирургическому лечению. Как дополнение к хирургическому методу используется для склерозирования отдельных мелких ветвей, оставшихся после удаления основных стволов. Склерозирующее лечение не следует проводить пациентам с выраженным варикозным расширением вен и несостоятельностью их клапанного аппарата, при наличии у больных тромбофлебита, облитерирующих заболеваний артерий конечностей, гнойничковых поражений, тяжёлыx сопутствующих заболеваний и беременности.

Необходимо строгое соблюдение методики введения склерозирующих веществ, так как возможны такие осложнения, как венозный тромбоз с повреждением клапанного аппарата глубоких вен и эмболии ветвей легочной артерии, некрозы и гиперпигментация (потемнение) кожи при внесосудистом введении, аллергические реакции.

В комплексном лечении варикозной болезни консервативные методы занимают важное место. До операции больным с осложнёнными формами варикозного расширения вен консервативное лечение проводится с целью устранения отёка, санации экземы, дерматита, язв, воспалительных явлений, тромбофлебита. В послеоперационном периоде консервативные лечебные мероприятия необходимы для профилактики осложнений и рецидива заболевания. Консервативная терапия показана всем больным на различных этапах комплексного лечения. Цель такого лечения – предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений, уменьшить отёки, болевые ощущения, зуд, способствовать уменьшению флебогипертензии и улучшению венозного кровообращения. Однако каждый пациент должен помнить, что ИЗЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ КОНСЕРВАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ! Комплекс лечебно-профилактических мероприятий рекомендуется проводить в течение всей жизни. В их число входит трудоустройство больных, соблюдение ими определённого режима труда и отдыха, занятия лечебной физкультурой и правильная эластическая компрессия больной конечности. Она может быть достигнута ношением эластического чулка, гольфа, колгот или постоянным бинтованием конечности.

Из медикаментозных средств назначаются:

флеботоники
антиагреганты
десенсебилизирующие средства
неспецифические противовоспалительные средства
антибиотики (при наличии язвы)
физиотерапевтические процедуры
компрессы и мази
санаторно-курортное лечение

Как правило, лечение варикозной болезни комплексное, т.е. один метод дополняет другой. Однако, выбор метода лечения или их сочетания – процедура строго индивидуальная. Только после осмотра и выполнения УЗИ сосудов сосудистый хирург или флеболог назначает лечение имеющейся у пациента варикозной болезни.

ВЕРНИТЕ ВАШИМ НОГАМ

КРАСОТУ, ЛЁГКОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ!

Источник

Сосудистый хирург (флеболог) – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой сосудистых заболеваний.

Среди основных заболеваний с которыми обращаются к сосудистым хирургам нашего центра:

Болезни и патологий сосудистой системы организма человека, среди которых также фигурируют и сосудистые опухоли в различных «уголках» человеческого организма (к примеру, гемангиомы), лимфостазы (нарушения тока лимфы по организму), врожденные артериовенозные мальформации (АВМ) с сопутствующими болями, кровотечениями, косметическими дефектами вплоть до тотального нарушениями функций органов.
Атеросклероз сосудов – получил широкое распространение в последнее время. Еще несколько десятков лет назад его диагностировали у людей пожилого возраста. Данное заболевание поражает артерии путем формирования на их стенке холестериновых бляшек, суживающих и в последующем перекрывающих просвет, вызывая при этом нарушение притока крови.
Перекрытие просвета артерии сердца – приводит к инфаркту, головного мозга – к инсульту, нижних конечностей – в терминальных стадиях к гангрене.
К облитерирующим заболеваниям также относится эндартериит, поражая артерии путем разрастания их внутреннего слоя, вызывая нарушение тока крови. Облитерирующий эндартериит относится к аутоиммунным заболеваниям. В отличии от атеросклероза, проявляется болезнь в молодом возрасте.
Наиболее распространенной патологией венозной системы являетсяварикозная болезнь нижних конечностей, поражающая поверхностные вены, проявляется сосудистыми «звездочками», некрасиво выпуклыми расширенными подкожными венами (варикоз), одутловатостью нижних конечностей, связанной с постоянными отеками, судорогами мышц ног. Варикозная болезнь может привести к образованию в просвете вен тромбов, а также образованию трофических язв. Наличие тромбов в венозной системе является высоким фактором риска тромбоэмболии легочной артерии, которая является жизненно опасным осложнением.

Как подготовиться к приёму?

На первый прием возьмите всю имеющуюся медицинскую документацию и перечень используемых лекарств.
Продумайте вопросы к врачу.
Продумайте подробное описание своего состояния и жалоб.

Как проходит лечение?

Первый этап – общение. Лечение в нашем центре начинается со знакомства с вашим доктором, который в ходе доверительной беседы выслушает все жалобы и задаст необходимые вопросы.

Второй этап – сбор анамнеза и врачебный осмотр. Врач уточняет детали жалоб, проводит осмотр.

Третий этап – диагностика. По клинической ситуации врач может назначить различные лабораторные анализы либо инструментальные исследования.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное консультирование со смежными специалистами.

Четвертый этап – лечение. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения: одинаковых людей нет, поэтому лечение у всех разное. По ситуации врач корректирует дозы лекарств, использует инновационные методики, постоянно изучает динамику состояния Вашего здоровья.

Пятый этап – профилактика. Врач рекомендует индивидуальные профилактические меры.

СИМПТОМЫ, при которых нужно обращаться к сосудистому хирургу:

частые головные боли, не имеющие под собой конкретных причин (ОРВИ, простуда, хронические заболевания);
ощущение тяжести в нижних конечностях, как будто они являются «чугунными» и «гудят» жжение в стопах и икрах;
чувство шума в ушах и в голове;
полет «мушек» перед глазами;
покалывание, онемение, холод в конечностях и других областях тела;
расширение вен;
дискомфорт и болезненные ощущения во время ходьбы и пеших прогулок, особенно в области стоп, быстрая утомляемость;
пульсация в области живота;
частые отеки нижних конечностей, которые сопровождаются появлением уплотнений, покраснений;
кровоизлияния и незаживающие раны;
сосудистые «звёздочки»;
судороги, которые не зависят от физических нагрузок;
потеря чувствительности;
продолжительный дискомфорт со стороны грудной клетки, в боку, в поясничном отделе (может переходить в ягодицы, пах и ноги);
изменение цвета пальцев (от синюшности до почти чёрного);
потеря координации, лишение сознания, падение.

РЕКОМЕНДАЦИИ СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ:

полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь;
соблюдение принципов здорового питания;
регулярные занятия спортом;
избавление от избыточного веса;
необходимо регулярно сдавать анализы , которые определяют уровень холестерина в крови;
контроль артериального давления;
полноценный сон 7-8 часов в сутки;
своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов заболевания.
у людей старше 45 лет рекомендовано делать УЗИ артерий раз в год (скрининговое исследование);
если были выявлены заболевания артерий, включая диабетиков, УЗИ показано раз в 6 мес.

Сосудистые заболевания – бич современного времени. Однако медицина достигла значительных высот в лечении и профилактике данных проблем со здоровьем.

Источник

Кардиохирургия (сердечно-сосудистая хирургия) – область хирургии, устраняющая заболевания сердечно-сосудистой системы.

В отделении кардио- и рентгенваскулярной хирургии 35 коек стационара и 6 коек кардиохирургической интенсивной терапии. В составе отделения работают 25 врачей, из них 3 доктора наук, 2 профессора, 3 кандидата наук, 2 интервенционных кардиолога, 7 кардиохирургов высшей категории, 8 врачей анестезиологов-реаниматологов первой и высшей категории.

Отделение кардио- и рентгенваскулярной хирургии оснащено современным оборудованием: Ангиограф: Allura, электрофизиологическая лаборатория Cartoo 3, 12 канальным холтеровским монитором, ЭКГ аппаратами, многофункциональными аппаратми УЗИ Philips, Simens, Toshiba. Все аппараты экспертного класса. На базе отделения кардиохирургической интенсивной терапии активно применяются методы контрапульсации аппаратами Arrow и Skope у пациентов с нестабильной гемодинамикой, декомпенсированной сердечной недостаточностью в до-, интра- и послеоперационном периодах; Аппараты Prizma Flex и АПФ1 Гемофер (плазмаферез) у пациентов с сердечной недостаточностью. Все залы оснащены аппаратами ИВЛ Dragger, Galileo экспертного класса. В лаборатории отделения проводится полный спектр общеклинических и биохимических лабораторных исследований, включая: специфические маркеры инфаркта миокарда – тропонин Т, КФК МВ, тромбообразования – Д димер, кислотно-щелочного состояния.

Это позволяет выполнять следующие диагностические процедуры:

Электрокардиография
Эхокардиография
Коронарография
Электрофизиологическое исследование
Холтеровское суточное мониторирование
УЗДГ сосудов шеи и периферических сосудов
УЗИ органов брюшной полости

Плановая и ургентная медицинская помощь оказывается пациентам со сложными нарушениями ритма сердца, инфарктами миокарда, нестабильной стенокардией; проводится оперативное лечение опухолей, врожденных и приобретенных пороков сердца; лечение стенокардии, ишемической болезни сердца.

В отделении кардиохирургии ДОКТМО выполняются операции на сердце:

При ишемической болезни сердца: аорто-маммаро-коронарное шунтирование, в том числе в сочетании с удалением аневризм левого желудочка и с протезированием или пластикой клапанов сердца.
При болезнях клапанов сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит): протезирование аортального, митрального, трехстворчатого – в любых сочетаниях, операции при аневризме восходящей аорты.
При врожденных пороках: закрытие открытого артериального протока и устранение коарктации аорты (без искусственного кровообращения), при дефекте межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки, тетраде Фалло и других с искусственным кровообращением.
При сочетании пороков или ИБС с фибрилляцией предсердий основная операция дополняется процедурой «Лабиринт» (Maze) в различных модификациях.

Осуществляется полный спектр всех известных в настоящее время диагностических и лечебных процедур у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование для определения диагноза и механизма аритмии.
Внутрисердечное электроанатомическое трехмерное картирование полостей сердца для определения диагноза и механизма аритмии в особо трудных клинических случаях.
Имплантация антиаритмических устройств:
Имплантация однокамерных стимуляторов;
Имплантация однокамерных стимуляторов с функцией дефибрилляции;
Имплантация двухкамерных стимуляторов;
Имплантация двухкамерных стимуляторов с функцией дефибрилляции;
Имплантация ресинхронизирующих устройств (трехкамерных стимуляторов);
Имплантация ресинхронизирующих устройств (трехкамерных стимуляторов) с функцией дефибрилляции;
Имплантация устройства Reveal для длительного холтеровского мониторирования у пациентов с необъяснимыми обмороками.

Катетерные радиочастотные аблации для лечения:

Синдрома WPW;
Атриовентрикулярной узловой реципроктной тахикардии (АВУРТ);
Предсердной и желудочковой экстрасистолии;
Трепетания предсердий;
Фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии);
Желудочковых тахикардий (ишемического и неишемического генеза).

Полный спектр ангиографических исследований:

ангиография артерий и вен нижних и верхних конечностей, висцеральных ветвей аорты, аортографии, церебральные и т.д.
Полное исследование сердца при врожденных и приобретенных пороках.
Коронарография.

Интервенционные процедуры:

Ангиопластика коронарных артерий и артерий нижних конечностей.
Стентирование коронарных артерий при ИБС (в т.ч. при остром инфаркте миокарда), почечных артерий при вазоренальной гипертонии.
Эмболизация маточных артерий.
Имплантация противоэмболических кавафильтров, при патологии венозной системы нижних конечностей для профилактики ТЭЛА и лечения рецедивирующих тромбоэмболий легочных артерий.
Гипертрофическая кардиомиопатия (алкогольная септальная абляция).

Источник