Клиника по сосудам в нижнем новгороде

Руководитель Регионального сосудистого центра Вереш Максим Михайлович, тел.(831) 295-44-12, e-mail: rsc-medstat@hosp13.nnov.ru

РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР

В соответствии с государственной целевой программой «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации» и разработанным на её основе «Комплексом мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями», которые стали важным компонентом приоритетного национального проекта «Здоровье», в Нижегородской области в 2010 г. на базе существующих лечебных учреждений созданы пять первичных сосудистых центров (отделений) и один «головной» — Региональный сосудистый центр на базе МЛПУ

«Городская больница №13» (с 1 января 2012 года ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района» – далее – Центр).

С 1 февраля 2012 г. начал свою работу ещё один первичный сосудистый центр — на базе Семеновской ЦРБ. В рамках программы модернизации в 2012 году были созданы еще один РСЦ на базе ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко» и 5 ПСО на базе: ГБУЗ НО «Починковская ЦРБ», ГБУЗ НО «Борская ЦРБ», ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ», ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ», ГБУЗ НО «Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М.Самарина». С 14.01.2013 года они начали участвовать в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Региональный центр не является самостоятельным учреждением или структурным подразделением больницы, а объединяет функционально целый ряд её отделений – клинических (кардиологические, неврологические, нейрохирургическое отделения, сосудистой хирургии и три отделения реанимационного профиля, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения), параклинических (рентгеновское отделение, отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, физиотерапевтическое, клиникодиагностическая лаборатория) и ряд вспомогательных служб.

Основными задачами Центра являются:

оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда) и церебральным инсультом с применением современных медицинских технологий диагностики, интенсивного наблюдения и лечения

• широкое использование в лечении больных с сосудистой патологией системного и селективного тромболизиса, высокотехнологичных эндоваскулярных вмешательств (коронарной и церебральной ангиопластики и стентирования), нейрохирургических операций при инсульте, проведение реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах;
• обеспечение раннего и мультидисциплинарного восстановительного лечения при инсульте;
• координация, методическое руководство и контроль за оказанием медицинской помощи больным с сосудистой патологией в регионе, внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и

лечения.

Для обеспечения работы Центра за счет субсидий из федерального бюджета, ассигнований из регионального и городского бюджетов больница дооснащена необходимым оборудованием, в том числе диагностическим: 64-срезовым рентгенокомпьютерным томографом, рентгеноангиографическим комплексом, операционной для нейрохирургических вмешательств (в том числе навигационной стереотаксической установкой), установкой для ультразвуковых исследований и т.д.

Только за 10 месяцев 2013 г. в Центре пролечено более 1335 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и 734 пациента с острым инфарктом миокарда (ИМ). За 2,5 года работы нам удалось снизить госпитальную летальность от ОНМК с 23,2% в 2010 г. до 19,7% , а от ИМ – с 18,2% до 12,3%.

В целом снижение летальности от ИМ и ОНМК обусловлено:

• уменьшением времени от первых проявлений болезни до госпитализации;
• сокращением времени пребывания пациента в приемном покое больницы и поступлением пациента с ОНМК или ИМ сразу в блок реанимации и интенсивной терапии;
• ранней верификацией повреждения миокарда или головного мозга, в том числе с помощью исследования биохимических маркеров некроза (тропонины), компьютерной томографии и ангиографии;
• использованием тромболитической терапии, в том числе и на догоспитальном этапе при ИМ;
• введением в практику интервенционных коронарных вмешательств и высокотехнологичных методов лечения ОНМК (нейрохирургических и эндоваскулярных);
• внедрением мультидисциплинарного подхода при ведении больных с ОНМК и выполнением всего комплекса мероприятий по ранней реабилитации и первичной профилактике осложнений у этой группы больных.

Так за 10 месяцев 2013 года тромболитическая терапия проведена 123 больным с ИМ, в том числе 42 пациентам на догоспитальном этапе.

Если в 2010 году тромболизис при ишемическом инсульте не проводился, то за 10 месяцев 2013г. 27 пациентам выполнен системный тромболизис, что составило 2,9 процента от всех госпитализированных больных с данной

патологией.

За 10 месяцев 2013 года эндоваскулярными хирургами РСЦ было сделано 1048 селективных коронарографий, 34 операции ангиопластики и 382 стентирования коронарных артерий. Нейрохирургами проведено 46 операций по поводу сосудистых заболеваний головного мозга.

С целью профилактики как первичного, так и повторного инсульта было выполнено за 10 месяцев 2013 года 80 реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях.

За время работы РСЦ отмечается положительная динамика в виде увеличения доли больных, перенесших ОНМК, у которых к концу госпитализации произошло восстановление утраченных функций и

сохранилась способность к самообслуживанию (до 60% в 2013году).

Центр оказывает консультативную и организационно-методическую помощь первичным сосудистым отделениям в диагностике и лечении острых сердечно-сосудистых заболеваний. За 2013 г. специалистами

Центра выполнено 1085 консультаций, переведено из первичных сосудистых отделений в Центр для дальнейшего обследования и лечения 168 больных с острым коронарным синдромом и 124 больных с ОНМК.

В 2011 году в Центре впервые в Нижегородской области была проведена уникальная операция – эмболизация внутримозговой аневризмы. За 10 месяцев 2013 года таких операций выполнено 22.

ИНФОРМАЦИЯ В ПЕЧАТНЫХ СМИ

Статья-интервью «Выйти из-под удара» (Клёцкин А.Э., Сергеев В. Л., газета «Автозаводец, окт. 2015)

Статья-интервью «РСЦ: первые пять лет» (Вереш М.М.,  газета «Автозаводец, февраль 2016)

ВИДЕО

Сосудистый хирург – как записаться на прием. Мы собрали все клиники, где принимает ангиохирург. Читайте как проходит консультация сосудистого хирурга и когда она необходима.

• Когда нужна консультация специалиста
• Какие болезни лечит хирург
• Методы лечения
• Отличие сосудистого хирурга от флеболога
• Как проходит консультация ангиохирурга
• Стоимость первичного приема

Специалист по сосудам – ангиохирург

Сосудистый хирург или ангиохирург — это врач широкого профиля, который выявляет и лечит болезни артерий, вен и лимфатических сосудов. Ангиохирург оперирует артерии, отдаленные от сердца, а сердечно-сосудистый хирург — венечные артерии, питающие сердце, и магистральные сосуды, которые связаны с камерами сердца.

Из статьи на сайте Med-Firmika.ru вы узнаете, что лечит сосудистый хирург, какие методы использует и как проходит его прием.

Когда обращаются к сосудистому хирургу?

Врач-ангиолог принимает пациентов с признаками плохого кровообращения в органах или конечностях. С ним следует проконсультироваться, если:

• В конце рабочего дня появляется отечность и чувство тяжести в ногах;
• Во время ходьбы болят ноги, а при поднятии тяжестей — руки;
• Из-за боли пациент начинает хромать через несколько минут после ходьбы;
• Кожа конечностей становится бледной, синюшной или красной;
• Появляется сеточка из расширенных поверхностных вен;
• Беспокоит жжение и онемение в конечностях, а также ощущение усиленной пульсации;
• Возникают судороги, особенно в ночное время.

Также к сосудистому хирургу обращаются, если на нижних конечностях возникают раны, которые быстро превращаются в глубокие и долго не заживающие язвы.

Что лечит сосудистый хирург

Врач-ангиолог оперирует как при сужении просвета сосуда, когда кровь проходит с трудом, так и при его мешковидном расширении, когда есть риск разрыва или застоя крови. Цель ангиохирурга — восстановить проходимость кровеносных сосудов, устранить застой крови и улучшить кровообращение в тканях.

Специалист лечит как врожденные, так и приобретенные патологии артерий и вен. Например:

• Аневризма или расслоение аорты в грудном или брюшном отделе;
• Атеросклероз артерий нижних конечностей, головного мозга, кишечника, почек;
• Ишемия нижних конечностей;
• Тромбоз и эмболия крупных артерий;
• Стеноз легочной артерии;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Эндартериит;
• Синдром перемежающейся хромоты;
• Синдром Рейно;
• Фиброзно-мышечная дисплазия;
• Сосудистые «звездочки»;
• Варикозное расширение вен;
• Тромбоз вен и тромбофлебит;
• Хроническая венозная недостаточность;
• Артериовенозные аномалии;
• Трофические язвы и гангрена.

Поскольку лимфатические протоки связаны с венозной системой, ангиохирург также лечит лимфостаз – застой лимфы и «слоновость». Он устраняет проблему лимфатических протоков и создает условия для эффективного лимфооттока.

Какие методы лечения использует сосудистый хирург

Ангиохирург выполняет как открытые операции, так и малоинвазивные вмешательства через небольшие разрезы. Также сосудистый хирург выполняет эндоваскулярные процедуры – закрытые операции. Он вводит в вену или артерию тонкий катетер-проводник и следит за его продвижением с помощью рентген-аппаратуры. Через катетер врач проводит нужные инструменты в полость сосуда и оперирует его изнутри.

При эндоваскулярном лечении ангиохирург может выполнить следующие операции:

• Эндопротезирование — установку металлического каркаса в крупный сосуд;
• Баллонную ангиопластику — расширение суженной артерии баллоном, который раздувают через катетер;
• Стентирование — введение в суженный сосуд небольшой длинной сеточки, которая препятствует закупорке его просвета;
• Установка кава-фильтра — фиксация в полой вене «зонтика», который вылавливает из крови кусочки тромбов.

Также с помощью катетера врач может ввести лекарственный препарат прямо в тромб.

Чем отличается сосудистый хирург от флеболога

Флеболог —это узкий специалист, который лечит только болезни венозной системы. В отличие от ангиохирурга он чаще использует консервативные методы лечения — медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и компрессионные бинты.

Если ангиохирург старается восстановить питающие орган артерии, то флеболог устраняет как косметический дефект поверхностных вен, так и нарушение оттока крови через глубокие вены. Основная цель флеболога —перенаправить кровоток так, чтобы венозная кровь быстро оттекала от конечностей.

В арсенале флеболога есть следующие методы лечения — лазерная коагуляция и склеротерапия. С их помощью он склеивает стенки расширенных поверхностных вен.

Как проходит прием у сосудистого хирурга?

К ангиохирургу могут направить узкие специалисты — невролог, кардиолог, нефролог, офтальмолог.

Вначале врач выслушивает жалобы пациента, расспрашивает его об образе жизни и привычках, а затем осматривает проблемный участок, определяет пульсацию артерий, выслушивает их с помощью стетоскопа и выполняет специальные пробы.

Чтобы уточнить состояние глубоких сосудов и выяснить, на каком участке нарушен кровоток, ангиохирург назначает следующие исследования:

• УЗИ и допплерография;
• Дуплекс и триплекс-сканирование;
• Ангиография;
• Компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование.

Всем пациентам обязательно назначают коагулограмму — анализ свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Также в обследование входят электрокардиография, эхокардиография и пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в тканях. Когда приходят данные исследований, сосудистый хирург оценивает тяжесть состояния и предлагает пациенту варианты лечения.

Сколько стоит консультация сосудистого хирурга в Нижнем Новгороде?

Ангиохирург принимает в муниципальных больницах, в частных многопрофильных клиниках и центрах сосудистой хирургии.

Цены консультации сосудистого хирурга:

• Начинаются от 1 300₽;
• Доходят до 3 540₽;
• В среднем составляют 2 100₽.

По ОМС можно проконсультироваться со специалистом бесплатно, но направление к нему дает участковый терапевт и только если у пациента есть показания. При этом больному придется ждать очереди к сосудистому хирургу.

В частных центрах можно записаться на прием в удобное для время, и к специалисту можно попасть сразу, без обследования у терапевта.