Клиники лечение сосудов нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.
Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.
Причины атеросклероза ног
Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.
Факторы риска атеросклероза нижних конечностей
- Повышенный уровень холестерина
- Сахарный диабет
- Болезни сердца (ИБС)
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
- Курение
- Инсульт (цереброваскулярные заболевания)
Клинические формы атеросклероза
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.
По локализации:
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
- Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
- Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
- Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение
- Перемежающаяся хромота
Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.
- Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
- Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
- Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
- Импотенция
- Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
- Омертвение пальцев или стопы.
Течение атеросклероза нижних конечностей
Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.
Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.
Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.
Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.
Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног
- Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
- Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
- Трофические язвы пальцев и стоп
- Гангрена ноги
Прогноз заболевания
Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.
- Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
- Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
- Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
- Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.
Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре
Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.
Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране. Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов мы достигаем благодаря разумным подходам к лечению, безупречному отношению к интересам наших пациентов, коллегиальным решениям с учетом мнения смежных специалистов и отличному диагностическому и лечебному оборудованию.
Источник
Запись по телефону
+7 (499) 725 44 40
История отделения
Отделение сосудистой хирургии ФНКЦ ФМБА России было открыто 14 октября 1988 года. Возглавил отделение доктор медицинских наук, Геннадий Васильевич Говорунов – один из самых авторитетных сосудистых хирургов России. Г.В. Говорунов создатель самобытной высокопрофессиональной школы сосудистой хирургии, блистательный хирург и талантливый ученый. Геннадий Васильевич автор более 70 научных статей и 2-х монографий, посвященных наиболее актуальным проблемам сосудистой хирургии: повторным операциям на магистральных артериях и вопросам хирургической инфекции у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий конечностей
Отличительные особенности
Отделение сосудистой хирургии – мощное лечебно-диагностическое подразделение, в котором ежегодно выполняется более 800 операций на различных сосудистых бассейнах, операционная оснащена самым современным оборудованием, в составе отделения консультативный и методический кабинет.
Приоритетные направления
- Рентгенэндоваскулярное эндопротезирование аневризм брюшной аорты.
- Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности, обусловленной атеросклеротическим поражением или извитостью сонных и позвоночных артерий.
- Рентгенэндоваскулярные и гибридные операции при поражениях аорты и артерий конечностей.
- Лечение критической ишемии нижних конечностей (в том числе «диабетической стопы»).
- Лечение редких форм сосудистых заболеваний (Болезнь Бюргера).
- Тромболитическая терапия при Тромбоэмболии легочной артерии.
- Радиочастотная облитерация варикозных вен, склеротерапия.
Описание детализированное:
В отделении сосудистой хирургии проводится диагностика, профилактика и лечение заболеваний сосудов:
- Диагностика патологии артерий, кровоснабжающих головной мозг (атеросклеротические стенозы, патологическая извитость, аневризматические расширения, неспецифический аорто-артериит).
- Хемодектомы шеи – диагностика, оперативные вмешательства.
- Диагностика и лечение артерий верхних конечностей (стенозы, тромбангиит Бюргера).
- Диагностика и лечение (включая эндопротезирование) грудного и брюшного отделов аорты.
- Диагностика и лечение стенотических поражений висцеральных ветвей аорты.
- Оперативные вмешательства (включая эндоваскулярные) при почечной (реноваскулярной) гипертензии.
- Комплексное обследование и лечение больных с неспецифическим аорто-артериитом (болезнь Такаясу).
- Диагностика и оперативные вмешательства (в т.ч. эндоваскулярные) при атеросклеротическом поражении подвздошных, бедренных артерий.
- Оперативные вмешательства при аневризмах магистральных сосудов.
- Лечение больных с критической ишемией конечностей, операции артериализации венозного кровотока стопы.
- Варикозное расширение вен – диагностика, миниинвазивная хирургия , склеротерапия.
- Диагностика и лечение (оперативное, хирургическое) лимфедемы конечностей.
- Формирование сосудистого доступа для гемодиализа.
Оказывается неотложная помощь при следующих состояниях:
- Острая ишемия конечности;
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Тромбоз глубоких вен конечностей;
- Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется с помощью следующих методов:
- Лабораторная диагностика;
- ЭКГ;
- ЭХОКГ (безопасный, неинвазивный метод ультразвукового исследования сердца, с помощью которого можно определить толщину стенок сердца, состояние клапанного аппарата,объем полостей сердца, сократительную активность миокарда);
- Дуплексное сканирование сосудов: брахиоцефальных артерий, аорты, артерий и вен нижних конечностей;
- Нагрузочные тесты (велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ);
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (для диагностики нарушения ритма сердца и ишемии миокарда);
- Мультиспиральная компьютерная томография ( артерий шеи и головы, почечных артерий, грудного и брюшного отдела аорты, артерий нижних конечностей);
- Аорто-артериография, коронароангиография (рентгеноконтрастный метод исследования сердца и сосудов, позволяющий максимально точно и достоверно определить характер, локализацию и протяженность поражения. На сегодняшний день он признан «золотым стандартом» диагностики
- Ультразвуковая допплерография (измерение лодыжечно-плечевого индекса для оценки кровообращения конечности).
Врачи
Заведующий отделением сосудистой хирургии. Врач – сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Стаж работы: более 17 лет. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Специализируется на лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом, критической ишемией конечностей, хронической сосудистой недостаточностью головного мозга, поражением сонных артерий.
Проводит гибридные операции у пациентов с поражением магистральных и периферических артерий, операции при поражении сонных артерий.
Оказывает экстренную помощь при острой ишемии, разрывах аневризм БА.
Производит эндоваскулярную артериализацию глубокой венозной системы, гибридные вмешательства при высоких окклюзиях аорты (синдроме Лериша).
Осуществляет эндоваскулярное лечение при патологии центральных вен.
Первичный прием:
2 250 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 17.02.2021
время: 16:30
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Стаж работы: более 15 лет. Специализируется на лечении пациентов с: атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей, критической ишемией нижних конечностей, аневризмой брюшного отдела аорты, поражением сонных артерий, поражением почечных артерий, варикозной болезнью нижних конечностей, варикозным расширением вен малого таза, тромбозом вен верхних и нижних конечностей. Проводит эндоваскулярные и гибридные операции у данной группы пациентов.
Первичный прием:
1 800 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 16.02.2021
время: 10:30
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Врач высшей категории. Стаж работы с 2003 года. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
1 800 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 15.02.2021
время: 10:00
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Стаж работы: с 2002 г.
Автор более 45 публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
2 250 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 17.02.2021
время: 09:00
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы: с 1997 г.
Автор более 50 публикаций в научно-практических изданиях.
Первичный прием:
2 250 руб.
Ближайшее свободное время
дата: 12.02.2021
время: 10:30
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Стаж работы с 1991 года. Автор серии публикаций в научно-практических изданиях. Большой опыт практической деятельности.
Первичный прием:
2 250 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Врач – кардиолог
Врач первой категории. Стаж работы: с 1994 г. Большой опыт практической деятельности.
Специализируется на обследовании и лечении пациентов кардиологического профиля, предоперационной подготовке и обследовании пациентов с мультифокальным атеросклерозом
Первичный прием:
1 800 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Врач – кардиолог
Врач высшей категории. Стаж работы: с 1995 г. Автор серии публикаций в научно-практических журналах.
Первичный прием:
1 800 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Врач – сердечно-сосудистый хирург – флеболог
Специализируется на сердечно-сосудистой хирургии, эндоваскулярной диагностике и лечении, ангиологии, флебологии. Стаж работы с 2010 г. Имеет большой опыт практической деятельности. Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.
Ближайшее свободное время
дата: 18.02.2021
время: 10:00
Врач – сердечно-сосудистый хирург
Стаж работы с 2017 года, более 4-х лет. Специализируется на диагностике и лечении пациентов с атеросклеротическим поражением: артерий нижних конечностей, в том числе с критической ишемией и синдромом диабетической стопы; сосудов головного мозга и сонных артерий у пациентов с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью и перенесенным ОНМК.
Проводит гибридные операции у пациентов с поражением магистральных и периферических артерий. Оказывает экстренную помощь при острой ишемии, разрывах аневризм аорты.
Владеет богатым практическим опытом в лечении пациентов с варикозным расширением вен малого таза, вен н/к, тромбозом глубоких и поверхностных вен: комбинированная флебэктомия, лазерная и радиочастотная аблация поверхностных вен, эстетическая флебология, кроссэктомия, лигирование глубоких вен.
Первичный прием:
1 800 руб.
информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре
Услуги и цены
- Ампутация бедра
32500 руб.
- Ампутация голени
32500 руб.
- Ампутация стопы
23500 руб.
- Аорто-бифеморальное протезирование
78400 руб.
- Аорто-бифеморальное шунтирование
65300 руб.
- Артериализация вен стопы
65400 руб.
- Баллонная ангиопластика при сочетанных операциях
32500 руб.
- Баллонная ангиопластика со стентированием при сочетанных операциях
42000 руб.
- Баллонная вазодилятация
65400 руб.
- Бедренно-берцовое аутовенозное шунтирование
65400 руб.
- Бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование
57000 руб.
- Бедренно-подколенное шунтирование протезом
48400 руб.
- Бедренно-тибиоперонельное шунтирование веной
58800 руб.
- Интраоперационная ангиография
19500 руб.
- Комбинированная флебэктомия в системе большой или малой подкожной вены
31900 руб.
- Компрессионная склеротерапия – 1 зона, 10 кв.см
6400 руб.
- Лапароскопическая симпатэктомия
26000 руб.
- Малотравматичная бесшовная флебэктомия с РЧО
45500 руб.
- Минифлебэктомия (1 сегмент)
13000 руб.
- Некрэктомия или ампутация пальца
12900 руб.
- Операция Троянова-Тренделенбурга
19000 руб.
- Перевязка бедренной вены при тромбозе
32500 руб.
- Перекрестное бедренное шунтирование
45700 руб.
- Перекрестное сонно-сонное шунтирование
45500 руб.
- Пластика подколенной артерии (тибиоперинеального ствола)
32500 руб.
- Пластика позвоночных артерий
45500 руб.
- Пластика почечных артерий
65000 руб.
- Подколенно-стопное шунтирование
58800 руб.
- Подмышечно-бедренное шунтирование
39200 руб.
- Полузакрытая эндартерэктомия из бедренной артерии
32500 руб.
- Поясничная симпатэктомия
19500 руб.
- Поясничная симпатэктомия при аортобедренной реконструкции (одна сторона)
15600 руб.
- Протезирование плечеголовного ствола
71000 руб.
- Протезирование (шунтирование) подвздошной артерий
52000 руб.
- Протезирование или шунтирование плечевой артерии
39000 руб.
- Протезирование подключичной артерии
39000 руб.
- Профундопластика
32600 руб.
- Резекция аневризмы абдоминального отдела аорты
91500 руб.
- Реимплантация подключичной артерии в сонную
45500 руб.
- Реимплантация позвоночной артерии в сонную
45500 руб.
- Реконструктивные операции на верхней брыжеечной артерии
65000 руб.
- Реконструктивные операции на чревном стволе
65000 руб.
- Реконструкция дистального анастомоза АБШ
45500 руб.
- Репротезирование аорты и подвздошных артерий
130000 руб.
- Скаленотомия
19500 руб.
- Склеротерапия с учетом расходных материалов – 1 зона (10 кв.см.)
5600 руб.
- Склеротерапия с учетом расходных материалов – 1 нижняя конечность (все области)
33900 руб.
- Склеротерапия с учетом расходных материалов- 1 область (3-4 зоны)
17000 руб.
- Сонно-подключичное шунтирование
39000 руб.
- Тромбэктомия из А-V-фистулы
40300 руб.
- Тромбэктомия из АБШ или протеза с реконструкцией анастомоза
71000 руб.
- Тромбэктомия из аортального протеза (2 бранши)
97000 руб.
- Тромбэктомия из аорто-бедренного протеза или шунта
71000 руб.
- Тромбэктомия из бедренно-подколенного шунта или протеза
32500 руб.
- Тромбэктомия из БПШ или протеза с реконструкцией анастомоза
58800 руб.
- Тромбэктомия из глубоких вен нижних конечностей и таза
45500 руб.
- Тромбэктомия из подколенной артерии и артерий голени
39000 руб.
- Тромбэндартерэктомия из аорто-подвздошного сегмента
45500 руб.
- Ультразвуковая допплерометрия (измерение лодыжечного индекса)
1200 руб.
- Формирование артерио-венозной фистулы для гемодиализа
19500 руб.
- Формирование артерно-венозной фистулы для гемодиализа с аллопротезом
32600 руб.
- Эмболэктомия из аорто-подвздошного сегмента
32500 руб.
- Эмболэктомия из бедренной артерии
26000 руб.
- Эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии
45000 руб.
- Эмболэктомия из плечевой и подмышечной артерии
26400 руб.
- Эмболэктомияиз подколенной артерии
26000 руб.
- Эндартерэктомия из бедренной артерии
32500 руб.
- Эндартерэктомия из сонной артерии
46000 руб.
Подробно
Отделение хирургии сосудов расположено на 8 (2 блока) этаже Федерального Научно-клинического Центра (ФНКЦ) и располагает 50 койками.
В отделении работает один доктор медицинских наук (высшая квалификационная категория), три кандидата медицинских наук (у всех высшая квалификационная категория) и четыре врача без научной степени (у двоих высшая квалификационная категория).
В своей диагностической и хирургической работе отделение полностью использует материально- техническую базу ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Сотрудниками отделения ежегодно публикуется более 15 печатных работ (как правило, более 10 в журналах ВАК).
С 2007 года отделение сосудистой хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России является клинической базой кафедры ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО (заведующий кафедрой – Академик РАМН профессор А.В.Покровский). Заведующий отделением Чупин А.В. является профессором кафедры, а Паршин П.Ю. – доцентом кафедры. Вся лечебно-диагностическая работа отделения проводится единым коллективом отделения и кафедры, что позволяет держать лечебно-диагностический процесс на высоком профессиональном уровне.
Сэкономьте время
Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время.
Или перейдите к форме записи онлайн.
В нашей клинике возможно сдать анализы в любой будний день
с 8.00-19.30 в порядке “живой” очереди.
В случае возникновения вопросов, свяжитесь с нашим контактным центром +7 (499) 725-44-40
имеются противопоказания необходима консультация специалиста
Источник