Клипсы для клипирования сосудов

Клипирование сосудов (англ. clip зажим) – метод остановки кровотечения или выключение из кровообращения патологически измененных сосудов посредством наложения на них миниатюрных металлических зажимов – клипсов.
Клипирование сосудов широко применяется в нейрохирургии, поскольку перевязка мелких сосудов в мозговой ткани, особенно глубоко расположенных, представляет значительные трудности.
Впервые этот метод остановки кровотечения во время нейрохирургических операций был описан X. Кушингом, который использовал в качестве зажимов V-образно изогнутую серебряную проволоку. В связи с развитием хирургии сосудов мозга предложено большое количество различных клипсов, имеющих специальное назначение.
Рис. 1. Различные виды клипсов: 1 – клипсы НИИЭХАиИ; 2 – клипсы Оливекруны; 3-5 – пружинные клипсы (3 – клипсы Сковила, 4 – клипсы Язаргила, 5 – клипсы Мейфилда).
Рис. 2. Различные типы клипсодержателей: 1 и 2 – клипсодержатели НИИЭХАиИ; 3 – клипсодержатели, выпускаемые Московским заводом электромеханической аппаратуры; 4 и 5 – клипсодержатели Язаргила.
Для остановки кровотечения в операционной ране чаще всего применяются клипсы, приготовленные из серебряной или танталовой плоской проволоки. Чтобы клипсы не соскакивали с сосуда, на их внутренней поверхности делается поперечная насечка. В зависимости от калибра сосуда используются клипсы двух размеров – 4,5 и 7 мм (рис. 1). Для удобства использования клипсы заряжаются в «магазин» и их наложение на сосуд производится с помощью специальных клипсодержателей (рис. 2).
Большое распространение получили клипсы, которые при необходимости могут быть легко сняты с сосуда (рис. 1,2).
В сосудистой нейрохирургии для выключения аневризм широко используются пружинные клипсы (рис. 1, 3-5). Их преимущество в том, что при необходимости они легко могут быть сняты с сосуда, а усилие пружины в них рассчитано таким образом, что клипс полностью перекрывает просвет сосуда, не травмируя его стенку. Бранши некоторых клипсов имеют разную длину и искривлены под различным углом, что в ряде случаев значительно облегчает их наложение на шейку аневризмы.
Пружинные съемные клипсы применяются для временного перекрытия сосуда. Они широко используются при выполнении реконструктивных операций на сосудах мозга, напр, при создании анастомоза между ветвями поверхностной височной и средней мозговой артерий.
Некоторые клипсы, используемые в сосудистой нейрохирургии, имеют специальное назначение. Так, для постепенного дозированного сужения просвета общей сонной артерии на шее применяются клипсы, предложенные Селверстоуном (В. Selverstone). Эти клипсы представляют собой металлическую муфту, в к-рую заключается сосуд; постепенная окклюзия артерии осуществляется прижимной планкой, перемещающейся с помощью специального винта, выведенного в рану.
Оригинальны по идее клипсы, предложенные Сандтом и Нофзингером (Т. М. Sundt, J. D. Nofzinger) для остановки кровотечения из крупных артерий мозга. Эти пружинные клипсы, как муфта, охватывают сосуд. С внутренней стороны они имеют дакроновую выстилку и по сути дела являются внешним протезом сосуда. Клипсы, приготовленные из серебра, тантала или специальных сплавов, вызывают минимальную реакцию со стороны окружающих тканей в виде местного продуктивного воспалительного процесса. При правильном их использовании осложнения, как правило, не наблюдается.
См. такте Микрохирургия.
Библиография: Кукушкин Л. И. и Беляков П. Д. Клипсы и инструмент для наложения клипс, Вопр, нейрохир., № 3, с. 55, 1957; Петровский Б. В. и Крылов В. С. Микрохирургия, с. 18, М., 1976, библиогр.; Hahn I. Operationen und Instrumente, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Clip-grafts for aneurysm and small vessel surgery, J. Neurosurg., v. 27, p. 477, 1967; Yasargil M. G. Microsurgery, Stuttgart. 1969.
A. H. Коновалов.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Одноразовые клипирующие устройства с функцией вращения
- Предназначены для механического гемостаза верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
- Также применяются для закрытия дефектов слизистой, маркировки или фиксации;
- С вращательной функцией ;
- Бранши широкого раскрытия;
- Имеют хорошую осязательную индикацию полного раскрытия бранш клипсы;
- В стерильной упаковке, готовы к применению, уже заряжены.
Обозначение | Артикул | Количество | Диаметр канала | Длина | Длина браншей | Область применения |
HX-201LR-135, A-set | N1809330 | 20 | 2,8 мм | 1650 мм | 7,5 мм | |
HX-201LR-135, B-set | N1809430 | 5 | 2,8 мм | 1650 мм | 7,5 мм | |
HX-201UR-135, A-set | N1809630 | 20 | 2,8 мм | 2300 мм | 7,5 мм | |
HX-201UR-135, B-set | N1809730 | 5 | 2,8 мм | 2300 мм | 7,5 мм | |
HX-201YR-135, B-set | N3049030 | 5 | 2,8 мм | 2700 мм | 7,5 мм | Энтероскопия |
Одноразовые длинные клипирующие устройства с функцией вращения
- Предназначены для механического гемостаза верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
- Также применяются для закрытия дефектов слизистой, маркировки или фиксации;
- С вращательной функцией;
- Бранши удлиненные для более широкого раскрытия;
- Имеют хорошую осязательную индикацию полного раскрытия бранш клипсы;
- В стерильной упаковке, готовы к применению, уже заряжены.
Многоразовые клипирующие устройства с функцией вращения
- Удобный механизм перезарядки способствует упрощению и ускорению подготовки клипирующего устройства к работе. Для перезарядки устройства необходимо вставить дистальный конец аппликатора в картридж с клипсами и переместить слайдер назад, а потом вперед;
- Предназначены для механического гемостаза верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
- Также применяются для закрытия дефектов слизистой, маркировки или фиксации;
- С вращательной функцией;
- Автоклавируемый инструмент.
Клипсы для многоразовых клипирующих устройств с функцией вращения
- Стерильны, располагаются в картриджах, благодаря чему зарядка происходит быстро и легко;
- Представлены 8 разнообразных типов клипс;
- Чтобы быстро распознавать тип клипс, картриджи имеют соответствующий цвет.
Обозначение | Артикул | Коли- чество | Угол загиба браншей | Длина браншей | Цвет картриджа | Функции | Область применения |
HX-610-135XS | N2303830 | 24 | 135° | Очень короткие (около 4 мм) | Серый | Для жестких тканей и кровоточащих язв | |
HX-610-135S | N1085830 | 40 | 135° | Короткие (около 6 мм) | Зеленый | Для более сильного клипирования маленькой области | |
HX-610-135 | N1085630 | 40 | 135° | Стандартные (около 7,5 мм) | Розовый | Для патологии слизистой, глубоких язв, раковых тканей | |
HX-610-135L | N2303930 | 40 | 135° | Длинные (около 9 мм) | Фиолетовый | Клипсы широкого раскрытия, для клипирования после резекции слизистой или полипэктомии | |
HX-610-090S | N1085730 | 40 | 90° | Короткие (около 6 мм) | Белый | Для маркировки | |
HX-610-090 | N1085530 | 40 | 90° | Стандартные (около 7,5 мм) | Желтый | Для здоровой, эластичной слизистой, открытых сосудов, небольших перфораций, маркировки и при синдроме Мелори-Вейса | |
HX-610-090L | N1085930 | 40 | 90° | Длинные (около 9 мм) | Голубой | Для здоровой, эластичной слизистой, для крупных образований, а также перед и после полипэктомии | |
HX-610-090SC | N1086030 | 24 | 90° | Короткие (около 6 мм) | Белый | Специальные клипсы для маркировки: Дистальная часть окрашена, по 8 белых, красных и желтых клипс в каждой упаковке |
Источник
Многоразовый клипатор EZClip – это клипирующее устройство с одноразовыми клипсами для быстрого механического гемостаза. Клипс аппликатор эндоскопический EZClip обладают функцией вращения браншей на 360° для достижения максимальной эффективности и удобства позиционирования.
- Автоклавируемое многоразовое устройство с функцией вращения.
- 8 разных типов одноразовых клипс для маркировки и гемостаза мягких и твердых тканей.
- Каждая клипса упакована стерильно в индивидуальный картридж.
- Цветовая маркировка клипс.
- Инновационная система перезарядки клипс:
- Вставьте дистальный конец клипирующего устройства в картридж и переместите слайдер вперед до щелчка.
- Соберите клипсу в оболочку клипирубщего устройства, двигая слайдер к себе. Устройство готово к работе!
- Доступны клипирующие устройства разной длины для работы в верхнем и нижнем отделе ЖКТ.
- Клипса механически останавливает кровотечение без травмирования окружающих тканей и самостоятельно отторгается через 14 дней.
Артикул | Маркировка | Гемостаз мягких тканей | Гемостаз “твердых” тканей |
HX-610-135XS | × | × | × |
HX-610-135S | × | ✓ | ✓ |
HX-610-135 | × | ✓ | ✓ |
HX-610-090S | ✓ | × | × |
HX-610-090 | ✓ | ✓ | × |
HX-610-090L | × | ✓ | × |
HX-610-090SC | ✓ | × | × |
Купить клипирующие устройства Olympus Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив заявку на электронную почту @uromed-m.ru
Многоразовый клипатор Olympus с функцией вращения:
Артикул | Минимальный диаметр рабочего канала, мм | Рабочая длина, мм | Область применения | Количество в упаковке |
HX-110LR | • 2,8 | 1650 | Верхний отдел ЖКТ | 1 |
HX-110QR | • 2,8 | 1950 | Верхний и нижний отдел ЖКТ | 1 |
HX-110UR | • 2,8 | 2300 | Нижний отдел ЖКТ | 1 |
Одноразовые клипсы EZClip:
Артикул | Длина браншей клипсы | Угол браншей | Цвет картриджа | Функции | Шт/упак |
HX-610-135XS | Очень короткие (около 4 мм) | 135° | Серый | Для жестких тканей и кровоточащих язв | 24 |
HX-610-135S | Короткие (около 6 мм) | 135° | Зеленый | Для более сильного клипирования маленькой области | 40 |
HX-610-135 | Стандартные (около 7,5 мм) | 135° | Розовый | Для патологии слизистой, глубоких язв, раковых тканей | 40 |
HX-610-135L | Длинные (около 9 мм) | 135° | Фиолетовый | Клипсы широкого раскрытия, для клипирования после резекции слизистой или полипэктомии | 40 |
HX-610-090S | Короткие (около 6 мм) | 90° | Белый | Для маркировки | 40 |
HX-610-090 | Стандартные (около 7,5 мм) | 90° | Желтый | Для здоровой эластичной слизистой, открытых сосудов, небольших перфораций, маркировки и при синдроме Мелори-Вейса | 40 |
HX-610-090L | Длинные (около 9 мм) | 90° | Синий | Для здоровой эластичной слизистой, для крупных образований, а также перед/после полипэктомии | 40 |
HX-610-090SC | Короткие (около 6 мм) | 90° | Белый | Специальные клипсы для маркировки: дистальная часть окрашена, по 8 белых, красных и желтых клипс в каждой упаковке | 24 |
Многоразовое клипирующее устройство с функцией вращения:
Артикул | Минимальный диаметр рабочего канала, мм | Рабочая длина, мм | Область применения | Количество в упаковке |
HX-110LR | • 2,8 | 1650 | Верхний отдел ЖКТ | 1 |
HX-110QR | • 2,8 | 1950 | Верхний и нижний отдел ЖКТ | 1 |
HX-110UR | • 2,8 | 2300 | Нижний отдел ЖКТ | 1 |
Одноразовые клипсы EZClip:
Артикул | Длина браншей клипсы | Угол браншей | Цвет картриджа | Функции | Шт/упак |
HX-610-135XS | Очень короткие (около 4 мм) | 135° | Серый | Для жестких тканей и кровоточащих язв | 24 |
HX-610-135S | Короткие (около 6 мм) | 135° | Зеленый | Для более сильного клипирования маленькой области | 40 |
HX-610-135 | Стандартные (около 7,5 мм) | 135° | Розовый | Для патологии слизистой, глубоких язв, раковых тканей | 40 |
HX-610-135L | Длинные (около 9 мм) | 135° | Фиолетовый | Клипсы широкого раскрытия, для клипирования после резекции слизистой или полипэктомии | 40 |
HX-610-090S | Короткие (около 6 мм) | 90° | Белый | Для маркировки | 40 |
HX-610-090 | Стандартные (около 7,5 мм) | 90° | Желтый | Для здоровой эластичной слизистой, открытых сосудов, небольших перфораций, маркировки и при синдроме Мелори-Вейса | 40 |
HX-610-090L | Длинные (около 9 мм) | 90° | Синий | Для здоровой эластичной слизистой, для крупных образований, а также перед/после полипэктомии | 40 |
HX-610-090SC | Короткие (около 6 мм) | 90° | Белый | Специальные клипсы для маркировки: дистальная часть окрашена, по 8 белых, красных и желтых клипс в каждой упаковке | 24 |
ОПЛАТА:
Для физических лиц
Оплата выставленного счета в офисах банка или через банковское мобильное приложение на расчетный счет ООО «Уромед М». Мы не принимаем к оплате наличные денежные средства и банковские карты! Обращаем Ваше внимание, что срок зачисления денежных средств на расчетный срок может занимать 1-3 дня.
Для юридических лиц
Оплата Товара производится путем перечисления денежных средств на расчетный счет ООО «Уромед М» в соответствии с выставленным счетом. Оплата счета означает согласие Покупателя с условиями и сроками поставки Товара, указанными в коммерческом предложении. Товар отпускается по факту прихода денежных средств на расчетный счет Поставщика.
ДОСТАВКА
Отгрузка и доставка Товара в соответствии с выставленным счетом осуществляется после поступления денежных средств на расчетный счет ООО «Уромед М».
Варианты доставки:
- Самовывоз по адресу Москва, ул. Введенского, д. 1, стр. 1, офис ООО «Уромед М» (м. Калужская). Для физических лиц при себе необходимо иметь паспорт, для курьерских служб или представителей компаний Заказчика – печать или доверенность на получение Товара. Самовывоз осуществляется в будние дни с 10:00 до 17:00. Просим вас звонить заранее и уточнять готовность Товара к отгрузке.
- Доставка курьерской службой СДЭК до адреса или пункта выдачи СДЭК по тарифам транспортной компании.
- Доставка до терминала ТК «Деловые линии» в городе Получателя за счет Получателя. В этом случае Получатель оплачивает только услуги межтерминальной доставки, доставка до терминала ТК «Деловые линии» в Москве бесплатная.
- Для физических лиц: доставка оплаченного заказа по Москве и Московской области курьерской службой Достависта в день заказа или на следующий день. Оплата услуг курьера наличными при получении Товара.
Подробнее информация на странице Доставка и оплата
Источник
Лигирующие титановые клипсы
В настоящее время, при выполнении абдоминальных эндоскопических хирургических вмешательств для перевязки трубчатых структур (кровеносные сосуды, желчные протоки, маточные трубы) используется методика клипирования.
Для выполнения этой манипуляции эндохирург применяет специальный инструмент – эндоклипер (клипатор, клип-аппликатор). Этим инструментом он накладывает поперек сосуда титановую клипсу.
Лигирование титановыми клипсами имеет некоторые преимущества перед наложением узловых лигатур.
- Оперативная остановка кровотечения
- Уменьшение кровопотери
- Сокращение времени операции
- Обеспечение комфортной работы хирурга в труднодоступных зонах
- Обеспечение надежного гемостаза
- Расширение оперативных возможностей хирургии паренхиматозных органов
- Выигрыш пространства для оперативного приема, экономия тканей в месте операции
- Инертность и ареактивность используемого материала
Менеджеры многих компаний занимающихся поставками расходных материалов для хирургии не всегда представляют о чем идет речь, когда к ним поступает запрос на титановые клипсы. Очень часто они не знают, что нужно спросить у хирурга или специалиста ЛПУ по закупкам, для успешного выполнения их заказа.
Поэтому уделим немного времени и места для описания титановых лигирующих клипс наиболее часто применяемых российскими хирургами при выполнении минимально инвазивных операций.
Титановая лигирующая (лат. ligo – связываю) клипса – это довольно сложная конструкция, выполненная с высокой точностью из высококачественной титановой проволоки определенного профиля.
Титан применяемый для производства хирургических клипс является биологически инертным, рентгеноконтрастным и немагнитным материалом. Наличие титановых клипс в теле пациента не является противопоказанием к проведению МРТ.
Специальным образом обработанный титановый сплав имеет нулевую память формы, что позволяет избежать отсроченного, самопроизвольного размыкания клипсы и обеспечить адекватную окклюзию сосуда или протока.
В настоящее время в эндохирургии применяют легирующие клипсы двух стандартов ETHICON и STORZ. Два этих производителя медицинских инструментов и оборудования внесли наиболее ощутимый вклад в разработку и продвижение многих методик и технологий. Разработанные ими параметры титановых лигирующих клипс стали общепризнанными стандартами. Практически все производители расходных материалов для хирургии выпускают лигирующие клипсы соответствующие их типоразмерам.
На первый взгляд может показаться, что эти мелкие V-образные скобки серого цвета очень похожи. Однако это не так.
Титановые лигирующие клипсы могут различаться по стандарту, размеру, упаковке, степени готовности к применению.
Кроме этого разные производители титановых клипс вносят некоторые изменения в дизайн клипсы.
Приведенные ниже изображения показывают, чем клипсы стандарта ETHICON отличаются от клипс стандарта STORZ
Титановая проволока, из которой производят клипса ETHICON имеет прямоугольное сечение.
Проволока из которой производят клипсы стандарта STORZ имеет сечение приближенное к треугольному.
Для улучшения сцепления клипсы с тканями ее внутренняя поверхность имеет насечки. Поэтому, после того как клипса наложена на сосуд или желчный проток неправильным образом, снять ее довольно затруднительно.
У клипс разных производителей насечки могут располагаться как под углом, так и поперек оси.
Клипсы стандарта ETHICON также имеют насечки и на внешней поверхности для улучшения сцепления клипсы с поверхностью рабочих частей эндоклипера.
Клипса стандарта STORZ имеет насечки только на внутренней стороне.
Некоторые производители титановых легирующих клипс располагают пересекающиеся насечки на внутренней стороне так часто, что образуется рисунок ввиде плотно расположенных ромбовидных выступов.
Размеры лигирующих клипс для эндохирургии
Помимо этих конструктивных отличий существуют различные размеры клипс внутри каждого стандарта.
В лапароскопической хирургии наиболее часто применяются клипсы STORZ размеров 5 мм (т.н. «средние») и 8 мм (т.н. «средне-большие») в закрытом состоянии. Наиболее применяемые размеры клипс стандарта ETHICON 5 мм («средние»), 9 мм («средне-большие») и 11,5 мм («большие»). Следует заметить, что толщина проволоки, из которой производятся клипсы ETHICON может варьироваться от размера к размеру. У клипс STORZ толщина проволоки для клипс размеров 5 мм и 8 мм одинакова.
Стерильность
В целях экономии средств некоторые лечебно-профилактические учреждения закупают эндохирургические клипсы не подвергавшиеся процессу стерилизации. В пересчете на одну клипсу, стоимость не стерильно упакованных клипс ниже клипс прошедших стерилизацию. Одним из основных производителей клипс для эндоскопической хирургии является ООО «ППП» г.Казань.
Нестерильные клипсы упаковываются в пакеты, как правило, по 100 шт. В этом случае картриджи поставляются отдельно.
Стерильные клипсы обычно размещаются в специальных картриджах облегчающих забор клипсы клипс-аппликатором и упакованы в блистеры.
Рекомендации менеджерам торгующих организаций
Если заказчик не дает подробного описания требуемых клипс, то прежде чем делать звонок производителю лигирующих титановых клипс выясните у заказчика следующее:
- Назначение клипсы.
- Стандарт клипсы
- Размер клипсы
- Стерильность
Заказать стерильно и нестерильно упакованные эндохирургические клипсы стандартов ETHICON (5мм, 9мм и 11,5мм) и STORZ (5мм и 8мм) а также инструменты для наложения клипс можно через контактную форму.
♦ Рубрика: Рекомендации.
♥ Метки: клипсы Ethicon > клипсы Storz > клипсы титановые
Источник