Клипсы медицинские для сосудов
Клипирование сосудов (англ. clip зажим) — метод остановки кровотечения или выключение из кровообращения патологически измененных сосудов посредством наложения на них миниатюрных металлических зажимов — клипсов.
Клипирование сосудов широко применяется в нейрохирургии, поскольку перевязка мелких сосудов в мозговой ткани, особенно глубоко расположенных, представляет значительные трудности.
Впервые этот метод остановки кровотечения во время нейрохирургических операций был описан X. Кушингом, который использовал в качестве зажимов V-образно изогнутую серебряную проволоку. В связи с развитием хирургии сосудов мозга предложено большое количество различных клипсов, имеющих специальное назначение.
Рис. 1. Различные виды клипсов: 1 — клипсы НИИЭХАиИ; 2 — клипсы Оливекруны; 3—5 — пружинные клипсы (3 — клипсы Сковила, 4 — клипсы Язаргила, 5 — клипсы Мейфилда).
Рис. 2. Различные типы клипсодержателей: 1 и 2 — клипсодержатели НИИЭХАиИ; 3 — клипсодержатели, выпускаемые Московским заводом электромеханической аппаратуры; 4 и 5 — клипсодержатели Язаргила.
Для остановки кровотечения в операционной ране чаще всего применяются клипсы, приготовленные из серебряной или танталовой плоской проволоки. Чтобы клипсы не соскакивали с сосуда, на их внутренней поверхности делается поперечная насечка. В зависимости от калибра сосуда используются клипсы двух размеров — 4,5 и 7 мм (рис. 1). Для удобства использования клипсы заряжаются в «магазин» и их наложение на сосуд производится с помощью специальных клипсодержателей (рис. 2).
Большое распространение получили клипсы, которые при необходимости могут быть легко сняты с сосуда (рис. 1,2).
В сосудистой нейрохирургии для выключения аневризм широко используются пружинные клипсы (рис. 1, 3—5). Их преимущество в том, что при необходимости они легко могут быть сняты с сосуда, а усилие пружины в них рассчитано таким образом, что клипс полностью перекрывает просвет сосуда, не травмируя его стенку. Бранши некоторых клипсов имеют разную длину и искривлены под различным углом, что в ряде случаев значительно облегчает их наложение на шейку аневризмы.
Пружинные съемные клипсы применяются для временного перекрытия сосуда. Они широко используются при выполнении реконструктивных операций на сосудах мозга, напр, при создании анастомоза между ветвями поверхностной височной и средней мозговой артерий.
Некоторые клипсы, используемые в сосудистой нейрохирургии, имеют специальное назначение. Так, для постепенного дозированного сужения просвета общей сонной артерии на шее применяются клипсы, предложенные Селверстоуном (В. Selverstone). Эти клипсы представляют собой металлическую муфту, в к-рую заключается сосуд; постепенная окклюзия артерии осуществляется прижимной планкой, перемещающейся с помощью специального винта, выведенного в рану.
Оригинальны по идее клипсы, предложенные Сандтом и Нофзингером (Т. М. Sundt, J. D. Nofzinger) для остановки кровотечения из крупных артерий мозга. Эти пружинные клипсы, как муфта, охватывают сосуд. С внутренней стороны они имеют дакроновую выстилку и по сути дела являются внешним протезом сосуда. Клипсы, приготовленные из серебра, тантала или специальных сплавов, вызывают минимальную реакцию со стороны окружающих тканей в виде местного продуктивного воспалительного процесса. При правильном их использовании осложнения, как правило, не наблюдается.
См. такте Микрохирургия.
Библиография: Кукушкин Л. И. и Беляков П. Д. Клипсы и инструмент для наложения клипс, Вопр, нейрохир., № 3, с. 55, 1957; Петровский Б. В. и Крылов В. С. Микрохирургия, с. 18, М., 1976, библиогр.; Hahn I. Operationen und Instrumente, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Clip-grafts for aneurysm and small vessel surgery, J. Neurosurg., v. 27, p. 477, 1967; Yasargil M. G. Microsurgery, Stuttgart. 1969.
A. H. Коновалов.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Лигирующие титановые клипсы
В настоящее время, при выполнении абдоминальных эндоскопических хирургических вмешательств для перевязки трубчатых структур (кровеносные сосуды, желчные протоки, маточные трубы) используется методика клипирования.
Для выполнения этой манипуляции эндохирург применяет специальный инструмент — эндоклипер (клипатор, клип-аппликатор). Этим инструментом он накладывает поперек сосуда титановую клипсу.
Лигирование титановыми клипсами имеет некоторые преимущества перед наложением узловых лигатур.
- Оперативная остановка кровотечения
- Уменьшение кровопотери
- Сокращение времени операции
- Обеспечение комфортной работы хирурга в труднодоступных зонах
- Обеспечение надежного гемостаза
- Расширение оперативных возможностей хирургии паренхиматозных органов
- Выигрыш пространства для оперативного приема, экономия тканей в месте операции
- Инертность и ареактивность используемого материала
Менеджеры многих компаний занимающихся поставками расходных материалов для хирургии не всегда представляют о чем идет речь, когда к ним поступает запрос на титановые клипсы. Очень часто они не знают, что нужно спросить у хирурга или специалиста ЛПУ по закупкам, для успешного выполнения их заказа.
Поэтому уделим немного времени и места для описания титановых лигирующих клипс наиболее часто применяемых российскими хирургами при выполнении минимально инвазивных операций.
Титановая лигирующая (лат. ligo — связываю) клипса — это довольно сложная конструкция, выполненная с высокой точностью из высококачественной титановой проволоки определенного профиля.
Титан применяемый для производства хирургических клипс является биологически инертным, рентгеноконтрастным и немагнитным материалом. Наличие титановых клипс в теле пациента не является противопоказанием к проведению МРТ.
Специальным образом обработанный титановый сплав имеет нулевую память формы, что позволяет избежать отсроченного, самопроизвольного размыкания клипсы и обеспечить адекватную окклюзию сосуда или протока.
В настоящее время в эндохирургии применяют легирующие клипсы двух стандартов ETHICON и STORZ. Два этих производителя медицинских инструментов и оборудования внесли наиболее ощутимый вклад в разработку и продвижение многих методик и технологий. Разработанные ими параметры титановых лигирующих клипс стали общепризнанными стандартами. Практически все производители расходных материалов для хирургии выпускают лигирующие клипсы соответствующие их типоразмерам.
На первый взгляд может показаться, что эти мелкие V-образные скобки серого цвета очень похожи. Однако это не так.
Титановые лигирующие клипсы могут различаться по стандарту, размеру, упаковке, степени готовности к применению.
Кроме этого разные производители титановых клипс вносят некоторые изменения в дизайн клипсы.
Приведенные ниже изображения показывают, чем клипсы стандарта ETHICON отличаются от клипс стандарта STORZ
Титановая проволока, из которой производят клипса ETHICON имеет прямоугольное сечение.
Проволока из которой производят клипсы стандарта STORZ имеет сечение приближенное к треугольному.
Для улучшения сцепления клипсы с тканями ее внутренняя поверхность имеет насечки. Поэтому, после того как клипса наложена на сосуд или желчный проток неправильным образом, снять ее довольно затруднительно.
У клипс разных производителей насечки могут располагаться как под углом, так и поперек оси.
Клипсы стандарта ETHICON также имеют насечки и на внешней поверхности для улучшения сцепления клипсы с поверхностью рабочих частей эндоклипера.
Клипса стандарта STORZ имеет насечки только на внутренней стороне.
Некоторые производители титановых легирующих клипс располагают пересекающиеся насечки на внутренней стороне так часто, что образуется рисунок ввиде плотно расположенных ромбовидных выступов.
Размеры лигирующих клипс для эндохирургии
Помимо этих конструктивных отличий существуют различные размеры клипс внутри каждого стандарта.
В лапароскопической хирургии наиболее часто применяются клипсы STORZ размеров 5 мм (т.н. «средние») и 8 мм (т.н. «средне-большие») в закрытом состоянии. Наиболее применяемые размеры клипс стандарта ETHICON 5 мм («средние»), 9 мм («средне-большие») и 11,5 мм («большие»). Следует заметить, что толщина проволоки, из которой производятся клипсы ETHICON может варьироваться от размера к размеру. У клипс STORZ толщина проволоки для клипс размеров 5 мм и 8 мм одинакова.
Стерильность
В целях экономии средств некоторые лечебно-профилактические учреждения закупают эндохирургические клипсы не подвергавшиеся процессу стерилизации. В пересчете на одну клипсу, стоимость не стерильно упакованных клипс ниже клипс прошедших стерилизацию. Одним из основных производителей клипс для эндоскопической хирургии является ООО «ППП» г.Казань.
Нестерильные клипсы упаковываются в пакеты, как правило, по 100 шт. В этом случае картриджи поставляются отдельно.
Стерильные клипсы обычно размещаются в специальных картриджах облегчающих забор клипсы клипс-аппликатором и упакованы в блистеры.
Рекомендации менеджерам торгующих организаций
Если заказчик не дает подробного описания требуемых клипс, то прежде чем делать звонок производителю лигирующих титановых клипс выясните у заказчика следующее:
- Назначение клипсы.
- Стандарт клипсы
- Размер клипсы
- Стерильность
Заказать стерильно и нестерильно упакованные эндохирургические клипсы стандартов ETHICON (5мм, 9мм и 11,5мм) и STORZ (5мм и 8мм) а также инструменты для наложения клипс можно через контактную форму.
♦ Рубрика: Рекомендации.
♥ Метки: клипсы Ethicon > клипсы Storz > клипсы титановые
Источник
- Главная
- Продукция
- Хирургия
- Кожные степлеры и сшивающие аппараты
- Клипсы и клипаппликаторы для эндоскопических операций Ligaclip Ethicon Бельгия, США
Менеджер по этому товару
Перова Татьяна
perova@dealmed.ru
+7 (495) 545 41 40 # 225
Страна-производитель: Бельгия, США
Шесть моделей эндоскопических многоразовых клипаппликаторов и три размера клипс, выполненных из титана, обеспечивают надежность лигирования сосудов с различным диаметром.
Гибкость и удобство использования Ligaclip
- Дистальный тип закрытия клипсы
- Продольные и поперечные насечки на внутренней стороне клипс
- Концы браншей атравматичны
- Внутренняя поверхность браншей имеет насечки
- За счет конкордантных насечек, расположенных на внутренней стороне браншей и внешней стороне клипс, обеспечивается легкий захват клипс из кассеты и надежное их удержание в браншах, для чего не требуется дополнительное давление на рукоять клиппапликатора
- Дистальное закрытие клипс позволяет осуществлять неполное закрытие клипсы на сосуде, позволяя ее перемещать и точно позиционировать в процессе оперативного вмешательства
- Каждому из размеров присвоена собственная цветовая маркировка – одинаковая для аппликаторов (ручки аппликатора) и клипс (упаковка)
- Ротация ствола на 360˚ гарантирует адаптацию к любой из клинических ситуаций
| КОД | ОПИСАНИЕ | АПЕРТУРА ОТКРЫТОЙ КЛИПСЫ | ДЛИНА ЗАКРЫТОЙ КЛИПСЫ | КОЛ-ВО КЛИПС В КАССЕТЕ | КОЛ-ВО КАССЕТ В УПАКОВКЕ | ЦЕНА | ||
| ТИТАНОВЫЕ КЛИПСЫ LIGACLIP | ||||||||
| LT200 | Средние | 3,0 мм | 5,0 мм | 6 | 36 | 362 руб. цена опт: 333 руб. Есть в наличии | ||
| LT300 | Средне-большие | 5,5 мм | 8,7 мм | 6 | 18 | 609 руб. цена опт: 558 руб. Есть в наличии | ||
| LT400 | Большие | 8,0 мм | 12,0 мм | 6 | 18 | 609 руб. цена опт: 558 руб. Есть в наличии | ||
| КОД | ОПИСАНИЕ | АПЕРТУРА ОТКРЫТОЙ КЛИПСЫ | ДЛИНА ЗАКРЫТОЙ КЛИПСЫ | КОЛ-ВО КЛИПС В КАССЕТЕ | КОЛ-ВО КАССЕТ В УПАКОВКЕ | ЦЕНА | |||
| КЛИПАППЛИКАТОРЫ LIGACLIP ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МНОГОРОРАЗОВЫЕ | |||||||||
| LC2010Z | Для клипс LT200 | – | – | – | 1 | 88 200 руб. цена опт: 79 380 руб. Под заказ | |||
| EL214 | Для клипс LT200 | – | – | – | 1 | 88 200 руб. цена опт: 79 380 руб. Под заказ | |||
| LC3010Z | Для клипс LT300 | – | – | – | 1 | 88 200 руб. цена опт: 79 380 руб. Под заказ | |||
| EL314 | Для клипс LT300 | – | – | – | 1 | 88 200 руб. цена опт: 79 380 руб. Под заказ | |||
| LC4010Z | Для клипс LT400 | – | – | – | 1 | 88 200 руб. цена опт: 79 380 руб. Под заказ | |||
| EL414 | Для клипс LT400 | – | – | – | 1 | 88 200 руб. цена опт: 79 380 руб. Под заказ | |||
Продольные и поперечные насечки на внутренней стороне клипс обеспечивают надежное удержание клипс на протоке или сосуде
Благодаря изогнутым закругленным браншам достигается хорошая визуализация и атравматичность
| ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ | |
| Форма клипсы | V-образная |
| Длина клипсы в закрытом состоянии | 5/8,7/12 мм |
| Апертура клипсы в открытом состоянии | 3/5,5/8 мм |
| Материал для изготовления клипс | титан |
| Рабочая часть клипаппликатора | имеет угол изгиба 0˚ (LС); 15˚ (EL) |
| Бранши клипаппликатора | 1 активная (EL); 2 активные (LC) |
| Аппарат возможно разобрать | (LС) |
| Аппарат невозможно разобрать | (EL) |
Источник
Арт. 1013-12
Клипсы титановые лигирующие лапароскопические размер 8 мм, 10 штук в стерильном картридже.
Подробнее
Биосовместимый медицинский титан
Мы используем материал наивысшего качества
Высокая эластичность клипс
Специальная механическая обработка позволяет повысить эластичность клипс
Голографическая защита
Для защиты от подделки на наших изделиях имеется специальная голографическая наклейка
Наружные и внутренние насечки
Внутренние насечки обеспечивают максимальное соприкосновение с тканями, наружные – фиксацию в клип-аппликаторе
Нужна консультация?
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос
Задать вопрос
- Описание
- Вопрос-Ответ
Описание
Клипсы титановые 8 мм (стерильные, 10 клипс в картридже) предназначены для лигирования сосудов при проведении лапароскопических операций Клипсы титановые стерильные «Эндомедиум» 8 мм изготовлены из титановой проволоки медицинской чистоты. Специальная форма клипс обеспечивает полное смыкание клипсы. Высокая эластичность клипс и внутренние насечки обеспечивают максимальное соприкосновение с тканями.
Технические характеристики
Другие названия
клипса хирургические титановая №8 10 шт., титановая лапароскопическая клипса стерильная, 8 мм, клипсы лигирующие, хирургические клипсы из титана 8 мм стерильные десять штук в упаковке, клипсы для клипаппликатора восьмимиллиметровые стерильные, клипсы для лигирования металлические
Вопрос-Ответ
Для приобретения изделий пожалуйста обратитесь в наш отдел продаж. Сотрудники соориентируют Вас по цене, наличию, срокам поставки. Стоимость оборудования и инструментов зависит от многих факторов, условий оплаты и поставки, а также необходимости дополнительных услуг например таких как выполнения пуско-наладочных работ или проведения обучения.
В своей заявке, пожалуйста, указывайте Ваши контактные данные, а также регион поставки, так как в нашем отделе продаж за разные регионы отвечают разные менеджеры.
Мы как производитель гарантируем минимальную цену на наши изделия, а также оптимальное соотношение цены и качества среди Российских производителей.
Какой срок поставки на изделия?
Срок поставки зависит от многих факторов: наличие товара на складе готовой продукции, загруженности производства и других факторов.
Каждая поставка имеет свой срок поставки.
Средний срок поставки от 2 до 45 рабочих дней. Более подробную информацию о сроках поставки Вам сможет предоставить Ваш ответственный менеджер.
МНПО «Эндомедиум» является производителем?
МНПО «Эндомедиум» является производителем медицинской техники с 1991 года.
Производством занимается ООО «Эндомедиум+» лицензия на производство размещена в разделе документы.
Вся продукция размещённая в каталоге произведена ООО «Эндомедиум+» (за исключением единичных позиций).
Имеют ли ваши изделия разрешительные документы для применения в медицине?
Все оборудование и инструмент которые подлежат обязательной регистрации как изделия медицинской техники или медицинские изделия имеют разрешительные документы: Регистрационные удостоверения МЗ РФ и Декларации соответствия.
Кто осуществляет гарантийный и пост гарантийные ремонт?
Гарантийный и пост гарантийные ремонт осуществляет авторизированный сервисный центр «Эндомедиум-Сервис» имеющий лицензию на техническое обслуживание и ремонт медицинской техники.
Что мне делать если изделие сломалось?
Просим Вас связаться с нашим сервисным центром.
Всю информация по гарантийному и постгарантийному обслуживанию Вы найдете в разделе: СЕРВИС
Источник
В данной категории каталога можно заказать кровоостанавливающий медицинский зажим, инструмент для удерживания иглы с шовным материалом, щипцы для различных целей. Все представленные изделия выполнены из качественных материалов. Компания “МЕДМАРТ” закупает хирургические инструменты напрямую у производителей, что позволяет формировать самые низкие цены на востребованные модели.
Зажимы
Зажимы – дополнительные общехирургические инструменты, без которых не обходится ни одна операция. На рабочих областях (губках) имеются зубчики для надёжного удержания тампонов, краёв полостей и органов. Кровоостанавливающий медицинский зажим предназначается для быстрой фиксации разрезанного кровеносного сосуда. Универсальные изделия по конструкции делятся на: прямые и изогнутые. Различаются по типу, длине, производителю.
В отдельной категории выделены прочие зажимы. Сюда входит инструментария для;
- Удержания кишечника (например, кишечные зажим Алиса).
- Извлечения плода во время принятия родов.
- Перекрытия артерий, остановки крови в венах и прочих сосудах.
- Извлечения инородных тел из носа, гортани, уха.
- Работы с органами зрения (глазные).
- Удержания и закрепления операционного белья.
Щипцы
Медицинские щипцы – инструменты, которые используются для захватывания, сжатия и откусывания различных тканей (при биопсии), удаления новообразований. Также они необходимы для перемещения и оттягивания органов, краёв полостей и ран при проведении операций. Делятся на виды по разным классификациям. По применению в различных разделах медицины бывают: гинекологическими, стоматологическими (зубными), геморроидальными (проктологическими), гортанными, носовыми и ушными (для удаления тампонов, извлечения инородных тел).
Иглодержатели
Хирургический иглодержатель – приспособление для захвата, удержания и манипулирования иглами, лигатурами. Помогают врачу зашить рану, полость после операции, сформировав аккуратное соединение. У нас можно купить хирургические иглодержатели из стали самых простых моделей, а также заказать изделия из титанового сплава или с напылением из этого тугоплавкого металла. Такой инструментарий поставляется от немецкого производителя, отличается длительным сроком эксплуатации, который достигает 7-10 лет. Более дешёвые пакистанские аналоги также имеют неплохое качество, соответствуют стандартам, но завяленный срок службы равен 3-5 лет, в зависимости от модели.
Корнцанги
Корнцанги – хирургические щипцы, которые похожи на ножницы. Многие модели оснащаются замком-кремальерой, который позволяет фиксировать бранши в нужном положении. Используются для:
- передачи оперирующему хирургу расходных материалов и инструментов;
- введения тампонов и впитывающих губок в рану или полость;
- удаления инородных тел из оперируемой зоны;
- дренажа каналов с узким проходом;
- вскрытия абсцессов и других нагноений (при тупом прохождении).
К дополнительным функциям относится указание на нужный элемент в ране или органе. Это позволяет не нарушать стерильность области, экономить время на объяснении. Корнцанги должны быть стерильными, поэтому подвергаются обработке перед каждым использованием.
Все представленные товары имеются в наличии на нашем складе, поэтому доступны для быстрого заказа. Чтобы получить профессиональную консультацию по выбору изделий, обратись к нашим менеджерам по телефону горячей линии.
Источник