Клипсы на сосуды для вен
Клипирование сосудов (англ. clip зажим) – метод остановки кровотечения или выключение из кровообращения патологически измененных сосудов посредством наложения на них миниатюрных металлических зажимов – клипсов.
Клипирование сосудов широко применяется в нейрохирургии, поскольку перевязка мелких сосудов в мозговой ткани, особенно глубоко расположенных, представляет значительные трудности.
Впервые этот метод остановки кровотечения во время нейрохирургических операций был описан X. Кушингом, который использовал в качестве зажимов V-образно изогнутую серебряную проволоку. В связи с развитием хирургии сосудов мозга предложено большое количество различных клипсов, имеющих специальное назначение.
Рис. 1. Различные виды клипсов: 1 – клипсы НИИЭХАиИ; 2 – клипсы Оливекруны; 3-5 – пружинные клипсы (3 – клипсы Сковила, 4 – клипсы Язаргила, 5 – клипсы Мейфилда).
Рис. 2. Различные типы клипсодержателей: 1 и 2 – клипсодержатели НИИЭХАиИ; 3 – клипсодержатели, выпускаемые Московским заводом электромеханической аппаратуры; 4 и 5 – клипсодержатели Язаргила.
Для остановки кровотечения в операционной ране чаще всего применяются клипсы, приготовленные из серебряной или танталовой плоской проволоки. Чтобы клипсы не соскакивали с сосуда, на их внутренней поверхности делается поперечная насечка. В зависимости от калибра сосуда используются клипсы двух размеров – 4,5 и 7 мм (рис. 1). Для удобства использования клипсы заряжаются в «магазин» и их наложение на сосуд производится с помощью специальных клипсодержателей (рис. 2).
Большое распространение получили клипсы, которые при необходимости могут быть легко сняты с сосуда (рис. 1,2).
В сосудистой нейрохирургии для выключения аневризм широко используются пружинные клипсы (рис. 1, 3-5). Их преимущество в том, что при необходимости они легко могут быть сняты с сосуда, а усилие пружины в них рассчитано таким образом, что клипс полностью перекрывает просвет сосуда, не травмируя его стенку. Бранши некоторых клипсов имеют разную длину и искривлены под различным углом, что в ряде случаев значительно облегчает их наложение на шейку аневризмы.
Пружинные съемные клипсы применяются для временного перекрытия сосуда. Они широко используются при выполнении реконструктивных операций на сосудах мозга, напр, при создании анастомоза между ветвями поверхностной височной и средней мозговой артерий.
Некоторые клипсы, используемые в сосудистой нейрохирургии, имеют специальное назначение. Так, для постепенного дозированного сужения просвета общей сонной артерии на шее применяются клипсы, предложенные Селверстоуном (В. Selverstone). Эти клипсы представляют собой металлическую муфту, в к-рую заключается сосуд; постепенная окклюзия артерии осуществляется прижимной планкой, перемещающейся с помощью специального винта, выведенного в рану.
Оригинальны по идее клипсы, предложенные Сандтом и Нофзингером (Т. М. Sundt, J. D. Nofzinger) для остановки кровотечения из крупных артерий мозга. Эти пружинные клипсы, как муфта, охватывают сосуд. С внутренней стороны они имеют дакроновую выстилку и по сути дела являются внешним протезом сосуда. Клипсы, приготовленные из серебра, тантала или специальных сплавов, вызывают минимальную реакцию со стороны окружающих тканей в виде местного продуктивного воспалительного процесса. При правильном их использовании осложнения, как правило, не наблюдается.
См. такте Микрохирургия.
Библиография: Кукушкин Л. И. и Беляков П. Д. Клипсы и инструмент для наложения клипс, Вопр, нейрохир., № 3, с. 55, 1957; Петровский Б. В. и Крылов В. С. Микрохирургия, с. 18, М., 1976, библиогр.; Hahn I. Operationen und Instrumente, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Clip-grafts for aneurysm and small vessel surgery, J. Neurosurg., v. 27, p. 477, 1967; Yasargil M. G. Microsurgery, Stuttgart. 1969.
A. H. Коновалов.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Компания Vascutek производит большой выбор сердечно-сосудистых заплат, которые успешно применяются как в кардиохирургии, так и для реконструкции магистральных сосудов. Заплаты Vascutek вязаные (Gelseal, Gelsoft, Fluoropassiv) изготовлены из дакрона и имеют покрытие из модифицированного животного желатина, позволяющее добиться нулевой порозности и снижения риска инфицирования.
Заплаты выпускаются в стерильной упаковке и не требуют дополнительной обработки. Хорошие гемостатические свойства, оптимальная толщина и удобство при наложении шва сокращают кровоточивость из линий швов и уменьшает риск развития дальнейших осложнений.
Vascutek производит широкий спектр заплат, отличающихся по размерам, по толщине и конфигурации. Сосудистые заплаты с обычным и срезанным концом в виде конуса, тонкая стенка и стандартная толщина, широкий выбор размеров – все это позволяет использовать заплаты в самых различных случаях сосудистой пластики.
Вязаные заплаты GelsealTM
Материал: вязаный дакрон, импрегнированный модифицированным животным желатином. Прямоугольные и квадратные. Толщина 0,53 мм
Размеры: 8×4, 12×4, 12×8, 10×10, 10×20 сантиметров.
Вязаные заплаты GelsoftTM
Материал: вязаный дакрон, импрегнированный модифицированным животным желатином. Прямоугольные и вытянутой формы. Толщина 0,46 мм
Размеры: 5×1,5, 6×3, 7×1,5, 8×4, 10×1,5, 12×4, 12×8 сантиметров.
Заплаты для сонных артерий (каротидные)
Заплаты для сонных артерий из сверхтонкого материала идеальны для применения в пластике периферических сосудов и, особенно, каротидных артерий. Для удобства использования заплатам придана вытянутая форма с заострённым концом
Заплаты из материала FluoropassivTM c предварительной фторпассивацией имеют дополнительное покрытие каждого волокна ткани молекулами фтора, которые прочно связываются с молекулами полиэстерного волокна, создавая прочную межмолекулярную сеть на поверхности двух полимеров. В результате формируется новый биоматериал, совмещающий в себе силу и прочность полиэстера, и инертные свойства фторполимера. Данная технология позволяет сформировать материал с абсолютной нулевой порозностью, свести к минимуму кровоточивость, что значительно способствует профилактике инфекционных осложнений.
Вязаные тонкостенные каротидные заплаты GelsoftTM
Материал: сверхтонкий вязаный дакрон, импрегнированный модифицированным животным желатином. Вытянутой формы с заостренным концом. Толщина 0,36 мм
Размеры: 6×75, 8×75, 10×50, 8×4, 10×75, 10×100, 15×50, 15×75 миллиметров.
Вязаные тонкостенные каротидные заплаты FluoropassivTM
Материал: сверхтонкий вязаный дакрон с фторпассивацией, импрегнированный модифицированным животным желатином. Вытянутой формы с заостренным концом. Толщина 0,36 мм
Размеры: 6×75, 8×75, 10×50, 8×4, 10×75, 10×100, 15×50, 15×75 миллиметров.
Все вязаные заплаты импрегнированы модифицированным животным желатином и могут быть предоперационно обработаны гепарином для создания дополнительного активного тромборезистентного барьера внутри ткани заплаты. При необходимости желатиновую пропитку можно «связать» с раствором антибиотика для формирования дополнительной защиты с целью профилактики возникновения постоперационной инфекции.
Источник
Когда вены не выдерживают, обеспокоенные граждане спешат в аптеку – за колготами, чулками и гольфами. Компрессионный трикотаж действительно является одним из главных помощников в борьбе с варикозом, но зачастую это единственная информация, которой владеет покупатель. Мы собрали десятку популярных вопросов, интересующих потенциальных обладателей медицинского трикотажа, а в качестве эксперта привлекли Михаила Лукьяненко, сосудистого хирурга, флеболога, врача ультразвуковой диагностики, руководитель Сердечно-сосудистого центра (Новосибирск).
Как компрессионные изделия помогают справиться с варикозом?
Механизм действия лечебного компрессионного трикотажа заключается в сжатии конечности снаружи. Во время ношения такого белья на поверхностные и частично на глубокие вены оказывается постоянное давление. Это способствует нормализации венозного кровотока, препятствует застою крови, из‑за которого, собственно, и образуются отеки. Кроме того, компрессионные изделия помогают стабилизировать работу лимфатической системы, что также позволяет уменьшить отечность. Благодаря лечебному трикотажу нормализуется приток кислорода и питательных веществ к тканям нижних конечностей. Ощущение усталости и тяжести в ногах становится менее выраженным.
Что такое «класс компрессии» и чем отличаются друг от друга изделия разного класса?
Класс компрессии – это степень сжатия: чем выше класс, тем сильнее сжатие, которое оказывает трикотаж. Естественно, вопрос о степени необходимого именно вам давления должен обсуждаться с врачом. Давление указывается производителями в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Трикотаж 1‑го класса (18-22 мм рт. ст.) поможет в том случае, если расширены мелкие сосуды, если после длительной статической нагрузки вы ощущаете боль и отечность в ногах. При множественном расширении вен, появлении «узлов», а также в период реабилитации после операций на венах рекомендуется носить трикотаж 2‑го класса (23-32 мм рт. ст.). Когда речь заходит о хронической венозной недостаточности, о трофических нарушениях, о врожденных пороках сосудистой системы, необходима компрессия 3‑го класса (33-46 мм рт. ст.). Самый мощный 4‑й класс трикотажа нужен при посттромботическом синдроме и осложненном лимфостазе.
В каких случаях рекомендован профилактический противоварикозный трикотаж и в чем его отличие от лечебного?
Давление, которое оказывает профилактический трикотаж, довольно низкое – до 18 мм рт. ст. Такое белье применяется в случае отсутствия патологических изменений со стороны магистральных сосудов. В отличие от лечебного трикотажа, профилактический не имеет противопоказаний. Он рекомендован людям, которые по роду деятельности много времени проводят стоя (например, работая за прилавком) или, наоборот, постоянно сидят (как подавляющая часть офисных служащих). Кроме того, профилактический трикотаж показан в случае продолжительных поездок и авиаперелетов – чтобы предупредить застой крови в нижних конечностях. О ношении профилактического трикотажа стоит задуматься тем, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеванию вен, принимает гормональные препараты или страдает избыточным весом. Среди претендентов на такой трикотаж также любительницы высоких шпилек.
Что лучше выбрать: колготы, чулки, гольфы? В чем различия этих изделий, в каком случае какое из них требуется?
Вид необходимого изделия определяется уровнем поражения венозной или лимфатической системы. Если по данным ультразвукового исследования патологические вены располагаются только на голени, то достаточно применять гольфы. Если же изменения также имеются в венах бедер, то необходимо применять чулки или колготы. В общем, без ультразвуковой диагностики и приема у врача-флеболога вы можете промахнуться с выбором изделия и в дальнейшем только навредить себе.
Как подобрать трикотаж по размеру? Какие параметры нужно учесть и в какое время суток делать замеры?
Для подбора трикотажа замеряется окружность голени и бедра, определяется длина конечности и размер стопы. Подбор осуществляется по специальным таблицам (у каждого производителя они свои). В таблицах трикотажных изделий указывается несколько латинских букв, каждая из которых обозначает особый вид замера. Так, f соответствует замеру на уровне 25-30 см выше колена (длина окружности бедра). Чтобы узнать свое значение d, нужно обмерить самое широкое место коленного сустава, для значения с – самое широкое место икры. Замерив щиколотку немного выше косточки, вы определите параметр b (длина окружности голени). В принципе замеры можно делать в любое время суток, однако если к вечеру у вас наблюдается значительное усиление отечности, необходимо обмеряться утром.
Не помешает ли ношение трикотажа двигательной активности: занятию спортом, продолжительным прогулкам и другим физическим нагрузкам?
Ношение трикотажа не только не мешает занятиям спортом, а, наоборот, улучшает переносимость физических нагрузок и повышает результативность тренировок. Особенно показан трикотаж при игровых видах спорта, беге, прыжках и т. д. Компрессионное белье способствует повышению мышечного тонуса, мышцы лучше разогреваются, активизируется кровоток. Во время занятий, к примеру, легкой атлетикой, ношение медицинского трикотажа позволяет минимизировать ощущение усталости и тяжести в ногах. Тренировка проходит в продуктивном режиме, бегун ощущает легкость даже после преодоления солидной дистанции.
Как правильно надевать компрессионный трикотаж?
В случае если у вас отсутствует выраженная отечность, которая значительно усиливается, когда вы просто встаете с кровати, нет необходимости надевать белье сразу после пробуждения. Вы можете спокойно принять душ, позавтракать, собраться на работу и уже перед самым выходом из дома надеть трикотаж. Если же имеется очевидная отечность, облачаться в лечебное белье придется, практически не вылезая из‑под одеяла. Чтобы надеть компресионные чулки или колготы, снимите перстни и кольца, они могут повредить изделие. Используете перчатки – например, медицинские резиновые. При одевании ноги нужно приподнять или держать в горизонтальном положении. Надев его, вы сможете приступить к привычному утреннему графику.
Как ухаживать за компрессионным трикотажем и в течение какого времени он обычно служит?
Конечно, у каждого производителя имеются свои рекомендации по уходу за трикотажем, но в целом они сводятся к нескольким универсальным советам. Стирать белье нужно ежедневно после носки, в теплой воде, горячая противопоказана, и только вручную. При этом использование бытовой химии противопоказано, а вот обыкновенное детское мыло подойдет. Нельзя сушить компрессионные изделия при высокой температуре: на батареях и других нагревательных приборах, прямые солнечные лучи – тоже враги компрессии. Сушить особые чулки и колготы нужно с помощью полотенца. Чтобы компрессионное белье полностью высохло, необходимо оставить его на горизонтальной поверхности вдали от отопительных приборов, печки и т. д. (идеальная температура для компрессии – комнатная). Срок службы лечебного трикотажа, безусловно, зависит от его исходного качества, однако правильный уход тоже важен. Временной диапазон эксплуатации белья – очень широк: трикотаж может прослужить 6-8 месяцев даже при условии постоянной носки, а может порваться или растянуться спустя всего несколько дней после покупки. Подозрительно дешевый трикотаж, скорее всего, долго не прослужит. Качественный трикотаж – вещь довольно дорогая.
Нужно ли носить противоварикозный трикотаж во время беременности и в послеродовой период?
Ношение трикотажа обязательно как во время беременности, так и в послеродовой период. Как правило, достаточно 1‑го класса компрессии, возможно ношение и профилактического трикотажа, если речь идет об изделии высокого качества. Во время родов компрессионное белье также необходимо вне зависимости от вида родовспоможения – даже если планируется кесарево сечение. Процесс родов в любом случае является колоссальной нагрузкой для женского организма, а компрессионный трикотаж в свою очередь помогает значительно понизить риск появления таких проблем, как варикозное расширение вен, разрыв стенок вен, образование тромбов. Наиболее комфортны чулки, поскольку их можно использовать на всех этапах – до, во время и после родов. Существуют также колготы, но они применяются только во второй половине беременности.
Как понять, что приобретение не подошло?
Нет какого‑то универсального критерия, по которому можно определить, подошел вам компрессионный трикотаж или нет. Важно ориентироваться на свое самочувствие: если вас преследуют выраженные болевые ощущения или онемение конечностей, здесь явно что‑то не так – либо трикотаж сам по себе некачественный, либо он неправильно подобран. Хотелось бы обратить внимание на очень важный момент: имеется ряд недугов, при которых ношение трикотажа противопоказано в принципе. К ним относят, например, диабетическое поражение кровеносных сосудов, сердечную недостаточность, атеросклероз, кожные заболевания. Учитывая все тонкости подбора белья и наличие противопоказаний, приходишь к логичному выводу: выбирать и носить трикотаж нужно только после консультации специалиста – хирурга, сосудистого хирурга (флеболога), в редких случаях травматолога и других специалистов хирургической направленности. Режим ношения трикотажа и продолжительность «компрессионной терапии» также определяет специалист.
Источник katrenstyle.ru
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict=”чулки”](компрессионные чулки), [product strict=”КОЛГОТКИ”](компрессионные колготки)
Источник
Прием флеболога, первичный
Прием врача флеболога КМН, врач-высшей категории, первичный
Склеивание вен при варикозе с помощью биологического клея Venaseal Closure System – это инновационный метод лечения заболевания, который применяется в клинике «Чудо Доктор». Это настоящий прорыв в области флебологии, позволяющий каждому пациенту, страдающему патологическим расширением вен, избавиться от ее последствий быстро и безболезненно, не прибегая к травматичным хирургическим манипуляциям и лекарствам.
Врачи-флебологи нашей клиники – профессионалы своего дела, которые постоянно совершенствуются в своей практике, используя прогрессивные технологии и достижения медицины.
Лечение варикоза биоклеем – это безоперационный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Он успешно практикуется в Европе и США. Доказана его эффективность и безопасность на опыте ведущих врачей и благодарных пациентов.
Процедура выполняется амбулаторно без необходимости восстановительного периода. Не нужно носить компрессионный трикотаж, ограничивать себя в физических нагрузках, привычках и образе жизни.
Методика склеивания вен биоклеем
Лечение варикозных вен с помощью биоклея Venaseal используется на начальной стадии заболевания. Подготовка к процедуре очень простая: проводится местное обезболивание небольшого участка кожи на голени или бедре. После этого следует прокол кожи и введение тонкого катетера, через который вводится небольшое количество биологического клея в вену.
- Под воздействием ультразвука происходит немедленное распределение вещества по вене и смыкание ее стенок.
- Просвет вены закрывается, превращаясь в соединительную ткань.
- В результате процедуры исчезает чрезмерная нагрузка на вены и ее последствия в виде опухших, растянутых и болезненных вен, склонных к воспалению.
- Процедура проводится очень быстро без помещения в стационар.
Преимущества метода склеивания вен биоклеем Venaseal для пациента
- Склеивание вен Венасил не требует специальной подготовки. Нужна только консультация флеболога, который должен оценить состояние ваших сосудов.
- Реабилитация также не нужна, вы сразу возвращаетесь к своим делам.
- Не требуется обезболивание.
- Исключены осложения, связанные с термическим воздействием (в отличие от лазерной аблитерации).
- Эффект от процедуры виден мгновенно, кожа на ногах разглаживается, вены становятся незаметны.
- Минимальный срок ношения компрессионного трикотажа.
- Биологический клей Venaseal – безопасный препарат, не вызывающий аллергических реакций.
- Процедура подходит всем возрастным категориям пациентов без сезонных ограничений.
- Загорать и посещать солярий не запрещается.
- Склеивание вен на ногах длится всего 15-20 минут, после чего вы уезжаете домой.
Если вы хотите навсегда избавиться от варикозного расширения вен, обязательно запишитесь на процедуру склеивания сосудов с помощью клея Venaseal в нашей клинике в Москве.
Операцию проводит флеболог-хирург с 34-летним стажем, кандидат медицинских наук Данилов Андрей Ильич.
Ждем вас на консультацию, а также с удовольствием ответим на все вопросы по телефону!
Автор
хирург, флеболог, проктолог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Склеивание вен при варикозе биоклеем – цены
Прием флеболога, первичный
Прием флеболога, повторный
Прием врача флеболога КМН, врач-высшей категории, первичный
Прием врача флеболога КМН, врач-высшей категории, повторный
Отзывы
Благодарю проктолога-флеболога Данилова Андрея Ильича за то, что он реально улучшил качество моей жизни. Тот, кто знает что такое геморрой меня поймет. Мои мучения закончились и я стал жить! Я рекомендую этого врача. Он уверенный, скрупулезный и очень ответственный человек. Желаю ему счастья и благополучия в жизни.
Данилов Андрей Ильич – прекрасный доктор! Спасибо Вам большое! Сделали мелкую операцию на пальце. Быстро, не больно. Я очень боюсь манипуляций, но тут была спокойна. Все хорошо прошло и заживает отлично!
29 марта 2019 Лидия Васильевна
В 2018г. оперировалась у доктора Данилова Андрея Ильича по поводу варикозного расширения вен. Операцию перенесла хорошо. Через час после операции на своих ногах ушла домой. Осложнений после операции не было. Доктор хорошо знает свое дело, внимательный, доброжелательный.
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Источник