Когда человеку холодно сосуды сужаются или расширяются
Зима – особо трудное время для гипертоников и сердечников. В это время года сама природа работает против них.
В большом исследовании северных регионов мира, которое проводили канадские учёные, было выявлено, что снижение среднегодовой температуры на каждые 10°С связывалось с уменьшением продолжительности жизни мужчин на 6 лет.
А исследование шведских медиков из Лундского университета показало, что количество сердечных приступов начинает увеличиваться уже при переходе температуры через 0°С. И чем она становится ниже, тем чаще у людей бывают инфаркты и другие сердечные приступы. Кроме того, на возникновение таких приступов влияли и другие погодные факторы – сильный ветер, короткая продолжительность светового дня зимой и повышенная влажность воздуха. Большинство пациентов, у которых возникали такие проблемы, были гипертониками. И это объяснимо: повышение давления помогает развитию инфарктов и инсультов.
Погодные факторы и здоровье
«Все хорошо знают, что холодная погода способствует развитию болезней органов дыхания и провоцирует их обострение, если они уже есть, – говорит врач-кардиолог, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ, профессор Юрий Васюк. – Менее известно, что зимняя погода и низкие температуры могут оказывать такое же негативное влияние при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Эти погодные факторы способствуют повышению давления, развитию гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. А у людей, склонных к гипертонии, болезнь часто впервые диагностируют именно в зимнее время. На фоне холодной погоды их начинают чаще беспокоить головные боли, появляются «туман» в голове, «искры» и «мушки» перед глазами и другие симптомы повышенного давления. В результате они обращаются к врачу, и у них выявляют гипертоническую болезнь.
Врачам понятны физиологические механизмы, вызывающие повышение артериального давления в зимнее время. Они связаны с поддержанием нормальной температуры тела человека. Чтобы обеспечить её и избежать переохлаждения в холодную погоду, сердце вынуждено работать более интенсивно, а поверхностные сосуды сужаются, чтобы сократить потери тепла через кожу. Негативное влияние ещё оказывают перепады температур и атмосферного давления, типичные для наших зим, особенно в последние годы. Они реально опасны для людей преклонного возраста, страдающих от гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Помимо метеорологических факторов большую роль играют особенности питания и поведения в зимнее время. К сожалению, в этот сезон люди потребляют больше жирных и солёных продуктов, а физическая активность становится меньше. Считается, что жирная пища помогает согреваться, но в действительности от неё существенно больше вреда, чем пользы. Она способствует прогрессированию атеросклероза, а избыток солёного повышает давление, способствует развитию отёков.
Очень плохо, что зимой многие менее активны. Нельзя запираться в рамках своей квартиры, как это часто делают пожилые люди, необходимо чаще гулять, больше уделять времени физической активности. Умеренные физические нагрузки очень полезны в любом возрасте.
Но несмотря на всё это, у нас недооценивают вредное влияние холода на здоровье. А ведь в серьёзных и больших исследованиях, проведённых в Великобритании, установлено, что из-за холодов в этой стране от 30 до 40 тыс. человек умирают преждевременно. У нас таких исследований не было, но, учитывая наш суровый климат и долгую зиму, можно предположить, что эти цифры будут как минимум не меньше.
Вывод очевиден. Людям с гипертонией и заболеваниями сердца зимой необходимо особо тщательно контролировать своё давление и соблюдать лечение. При необходимости надо корректировать терапию – увеличивать дозу лекарств или добавлять новые препараты (это нужно делать вместе с врачом). Очень важно для экстренных случаев всегда иметь под рукой препараты для быстрого снижения давления, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза. Обычно для этого используют препараты с каптоприлом – 1/2 или 1 таблетку разжёвывают и держат под языком до полного рассасывания. Ещё можно использовать препараты с нифедипином короткого действия, но у них больше побочных эффектов».
Утро вечера мудренее?
Также крайне важно принимать препараты для снижения давления правильно по времени. Раньше, когда их нужно было пить по 3-4 раза в день, было проще – разбивай время на равные промежутки и глотай таблетки. Сегодня большинство лекарств длительного действия, и их достаточно принимать один раз в сутки. Но когда это делать: утром или на ночь перед сном?
Недавно в ведущем кардиологическом журнале Евросоюза (European Heart Journal) опубликовано большое исследование испанских учёных, в котором однозначно заявляется, что гипертоникам надо пить препараты перед сном. Чтобы прийти к такому выводу, большая группа учёных из Испании наблюдала в течение 6,3 года за 19 тыс. гипертоников.
Оказалось, что у тех, кто принимал препараты на ночь, давление снижалось лучше и плюс на 40-60% реже фиксировались инфаркты миокарда, инсульты, сердечная недостаточность, операции по установке стентов в сосуды сердца и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы приходят к категорическому заключению: приём препаратов для снижения повышенного давления перед сном предпочтительнее, чем утром, в начале дня. Что думают о таком подходе отечественные специалисты?
«Исследование испанских учёных интересно, но абсолютизировать его результаты нельзя, – говорит Юрий Васюк. – Дело в том, что всех людей с гипертонией можно разделить на 3 группы. У первой, таких пациентов большинство, давление ночью на 10-20% ниже, чем днём. Но у одной трети оно ночью снижается недостаточно (2-я группа) или даже ещё больше повышается (3-я группа). И вот последним двум группам препараты лучше принимать именно на ночь – они будут сглаживать ночной подъём давления или недостаточное его снижение во время сна. Это предупреждает инсульты и инфаркты, которые у таких пациентов часто бывают под утро. Если же повышенное днём давление снижается во время сна достаточно, то препараты лучше принимать утром. Они будут гасить подъёмы давления днём, вызванные физической активностью, стрессами и т. д. Но, чтобы определить, какой тип гипертонии у пациента, нужно вести длительное наблюдение давления, и лучше в течение 48 часов. Это поможет точно определить суточный профиль давления и правильно, с учётом индивидуальных особенностей, определить время приёма антигипертензивных препаратов».
Источник
О влиянии низких минусовых температур, физических нагрузок на сердце и сосуды корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала доцент кафедры общей врачебной практики факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, кардиолог Наталья Мороз-Водолажская.
Мотор! Сжато…
– Наталья Николаевна, насколько опасны для сердца и сосудов низкая минусовая температура, переохлаждение организма?
– Это серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Зимой увеличивается количество ССЗ, особенно острых форм – прогрессирующей стенокардии и инфаркта миокарда.
– И где взаимосвязь?
– В лютый холод повышается вязкость крови, возникает риск тромбообразования. А острый тромбоз чаще всего провоцирует инфаркт. Хочу предупредить молодых людей с лишним весом и артериальной гипертензией: если на холодном воздухе или при физической нагрузке появились неприятные ощущения в области сердца и в течение 20 минут боль не утихает, вызывайте скорую.
– Делаете акцент на молодых людях. Они так часто болеют ССЗ?
– У молодежи болезни системы кровообращения развиваются более динамично и трагично, чем у пожилых людей. В молодых сердцах нет коллатералей (обходных ветвей кровеносных сосудов, обеспечивающих приток или отток крови, минуя основной сосуд). При закупорке артерии тромбом крови некуда деваться, и может случиться непоправимое. Физические нагрузки (три часа в неделю) помогут быстрее создать эти «окружные дороги». Поэтому так важно приобщать ребенка к физкультуре.
Это мнение не только белорусских кардиологов. Зарубежные коллеги считают так же. Недавно Европейская ассоциация кардиологов обнародовала результаты исследования по влиянию физической активности на развитие ССЗ. В нем приняли участие около 3 тысяч детей в возрасте 2-9 лет из восьми стран. Выяснилось: при ежедневной 15-20-минутной физической нагрузке риск развития ССЗ в 5 раз выше, чем при 60-85-минутной раз в неделю.
– Можно ли при низкой температуре ходить без головного убора?
– Чревато спазмом сосудов головного мозга. Последствия – головная боль, нарушение работоспособности, усталость, раздражительность и даже агрессия.
– В армии популярно закаляться, обтираясь снегом…
– Обтирание снегом, ныряние в прорубь – всё это хорошо для здорового человека. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы подобного экстрима лучше избегать.
– Криосауна полезна?
– Для здоровых людей. Если возникали проблемы с сердцем, сосудами, есть прекрасная альтернатива – бассейн и контрастный душ.
– А просто сауна?
– Для финнов – без сомнения. Генетически заложено. Белорусам? Смотря как проводить время. Что наши мужчины делают в сауне? Многие не только греются, но и «подогреваются». А в сауне не только алкоголь нельзя употреблять, но и обычные напитки, воду. После – пожалуйста.
Дело в бляшке
– Почему в организме образуются тромбы или атеросклеротические бляшки?
– Однозначного ответа нет. Тромбы возникают в разных ситуациях и при различных заболеваниях – необязательно при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек. Это может произойти и из-за заболеваний крови. А бляшки? Недавно крупные европейские журналы опубликовали результаты исследований группы ученых. Ученые мужи методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) изучали сердца египетских мумий.
При среднем возрасте умерших 33 года почти у всех сосуды сердца поражены бляшками. У этих же мумий ученые нашли признаки заражения малярией, гельминтами. Вывод? В организме на фоне воспаления, вызванного малярией и гельминтами, атеросклероз развился гораздо раньше, чем принято ожидать в современной медицине.
– И никак от атеросклероза защититься нельзя?
– Можно. Регулярными умеренными физическими нагрузками, укрепляющими сосуды сердца, здоровым образом жизни.
– Так просто?
– Еще правильно питаться и не курить.
– Курение разрушает сосуды?
– Да. В организме каждый сосуд выстлан тоненьким слоем клеточек – эндотелием. И это не просто слой клеточек, а целый орган. Если его виртуально представить в длину, то это будет расстояние от Земли до Луны. При курении эндотелий постепенно разрушается. Если в тоненьком слое клеточек хотя бы одна погибла, именно в этом месте чаще всего образуется тромб.
Не пей. Не кури. Живи
– Экология большого города влияет на возникновение ССЗ?
– Урбанизация имеет определенное влияние на здоровье. Но в большом городе есть и другая проблема – доступность спиртного. В минские клиники привозят много пациентов с инфарктом миокарда в состоянии алкогольного опьянения или после обильных возлияний.
– Красное вино, по мнению кардиологов, полезно…
– Для сердца и сосудов полезно только хорошее красное вино, настаиваемое в дубовых бочках, и в малых дозах.
– Какие самые «популярные» болезни сердца и сосудов?
– Артериальная гипертензия. В Беларуси, как и во всех странах, много таких пациентов, причем с осложненными формами. Люди долго носят в себе эту болезнь, «выращивают», пока она не проявится каким-то осложнением. В Минске ежегодно случаются около 4 тысяч инфарктов. Предугадать приступ сложно – инфаркт развивается не там, где мы его ждем. В мире проведено много исследований, чтобы предсказать место инфаркта. По нагрузочным тестам, например. Но это не дало положительных результатов.
– Диагностика не оправдала себя?
– Нагрузочными тестами выявляем зону ишемии (резкое ослабление кровообращения в участке органа или во всем органе из-за уменьшения притока крови).
Последние рекомендации Европейской ассоциации кардиологов основаны на том, что врачи должны проводить реваскуляризацию миокарда (медицинское вмешательство, направленное на устранение дефицита кровоснабжения участка сердечной мышцы), шунтирование, стентирование сосудов сердца в той зоне, где есть ишемия.
– Можно ли вылечить сердце или это уже навсегда?
– Даже если мы, кардиологи, направим пациента на операцию, кардиохирург выполнит операцию по восстановлению кровотока (сделает аортокоронарное шунтирование), эта мера все равно временная. Убирается только симптом заболевания. После операции пациенты должны принимать лекарства, изменить образ жизни, беречь себя.
Операцию выполняют, чтобы вернуть пациенту то качество жизни, каким оно было до прогрессирования болезни, а всё остальное – в руках самого человека.
Фото Тамары Хамицевич и с сайта funon.cc
Источник
При понижении температуры ниже нуля возрастает риск инфаркта, выяснили шведские кардиологи. Москва 24 обратилась к их российскому коллеге за комментарием.
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Проблема номер один
Больше всего людей в нашей стране умирают не от происшествий, не от онкологии или инфекций. Первое место среди причин смерти в России прочно держат заболевания сердца. Это официальные данные Росстата и в них почти никто не сомневается. Похожая ситуация во всем мире, и шведские кардиологи 24 октября выпустили новое исследование. Согласно ему, инфаркт миокарда возникает на 10 процентов чаще при минусовой температуре.
Самая частая проблема с сердцем – ему просто не хватает крови. На стенках сосудов, идущих к нему, накапливаются бляшки, и поток крови сужается, врач ставит диагноз – атеросклероз. В тяжелых случаях крови совсем не хватает, и сердечные мышцы начинают отмирать – наступает инфаркт миокарда. Еще одной причиной инфаркта может стать внезапное и не предусмотренное сжатие сосудов – спазм. Его вызывают разные факторы, в том числе холод. Для наших врачей его влияние на сердце – не новость, есть выработанная терапия.
Заведующий хирургическим отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им.Бурденко кандидат медицинских наук Алексей Федоров объясняет, что на врачебном языке – это вазоспастическая стенокардия. “Здесь причина недостатка кровоснабжения сердца не только бляшки, но и спазмы сердечных артерий, которые возникают рефлекторно на холодный, морозный воздух. Она бывает как сама по себе, так и в сочетании с атеросклерозом. Поэтому часто у людей появляется хладовая стенокардия, то есть когда они с утра выходят на мороз, и у них возникает приступ болей в сердце. Иногда спазм такой силы, что это заканчивается инфарктом. Таким людям подбирают препараты, которые расширяют сосуды сердца и рекомендуют принимать либо постоянно, либо перед выходом на улицу”, – говорит Федоров.
Кто виноват и что делать
Фото: ТАСС/Сергей Бобылев
Нередко мы затягиваем с походом к врачу, ведь у нас так много дел, да и чувствуем себя отлично. Но есть симптомы, от которых лучше не отмахиваться, тем более, что в большинстве российских городов минусовые температуры могут держаться несколько месяцев. Алексей Федоров объясняет, что главный симптом – это давящие боли в груди. “Если сердце начинает болеть после эмоциональных переживаний, при выходе на холод или, наоборот, в теплом помещении после мороза, иногда после питья холодной воды – это специфические факторы хладовой стенокардии. Потому что обычно характерные боли за грудиной вызывает нагрузка”.
Для людей с такими симптомами поход к врачу обязателен. Кроме это, кардиолог дает несколько практических советов. “Во-первых, отказ от курения, потому что оно также вызывает спазмы сердечных сосудов, а лучше вообще отказаться от вредных привычек. Во-вторых, принимать терапию, которую назначил врач. На постоянной основе, или заблаговременно перед выходом за полчаса, здесь нужно следовать рекомендациям. Ну и в особо холодную погоду стараться не выходить на улицу, если есть такая возможность, но это, конечно, трудно выполнимо”, – поясняет Алексей Федоров.
Источник
Холодное время года – серьезное испытание для сердечно-сосудистой системы. Британские ученые установили, что в зимний период каждое снижение температуры на один градус на 2% повышает риск инфаркта миокарда у «сердечников» в последующие четыре недели. Каковы причины этого явления? Как защитить сердце и предотвратить опасные последствия холодов? Ответы и рекомендации даст MedMe.
Почему холод повышает риск сердечно-сосудистых болезней и инфаркта
Медики сравнительно недавно обнаружили зависимость между временем года и сердечно-сосудистыми болезнями. Исследования последнего десятилетия продемонстрировали увеличение заболеваемости и смертности среди сердечников в осенне-зимний период. Поэтому кардиологи различных стран считают важной задачей объяснение причин и механизмов отрицательного воздействия низких температур на сердце и сосуды человека, а также разработку рекомендаций по их защите.
Во время холодов организм прилагает серьезные усилия, направленные на согревание тела. При этом увеличивается потребление кислорода, интенсифицирует свою работу сердце, сужаются сосуды, пытаясь сохранить тепло. Результатом этих процессов являются неблагоприятные изменения, увеличивающие опасность сердечных приступов. К ним относятся: повышение кровяного давления; увеличение вязкости крови и риск образования тромбов. Ситуация усугубляется повышенной дегидратацией организма, характерной для холодного времени года.
Повышенному риску подвергаются следующие категории населения:
- Пожилые люди, адаптационные возможности организма которых снижены в силу возраста.
- Те, кто страдает хроническими заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы, респираторные болезни и др.).
- Работники, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием под открытым небом.
Но наибольшую опасность холод представляет для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма), и особенно для тех, кто ранее перенес инфаркт или инсульт. В осенне-зимний период им необходимо особенно внимательно относиться к настораживающим симптомам: давящему чувству или боли в груди, которые могут охватывать всю верхнюю часть туловища, чрезвычайной слабости (характерно для женщин), затруднению дыхания, тошноте и рвоте, головокружению. В зависимости от интенсивности подобных симптомов можно купировать их либо с помощью назначенных ранее лекарств, либо обратившись за неотложной помощью.
Как защитить сердце зимой: прогулки, физическая нагрузка, питание
Чтобы защитить свое сердце от низких температур, необходимо следовать рекомендациям, которые дают специалисты:
- В жилых помещениях в зимнее время необходимо поддерживать температуру не ниже 18ºС.
- Пожилым людям, старикам и всем, кто страдает сердечно-сосудистыми болезнями, в сильные морозы лучше свести до минимума прогулки на свежем воздухе, а то и оставаться дома в тепле.
- Опасна для «сердечников» резкая смена температур, которая может вызвать спазм сосудов. Поэтому перед выходом из дома можно постоять несколько минут в прохладном помещении.
- Очень важно правильно одеваться. Хорошо защищает от холодов многослойная одежда из натуральных материалов. Обязательно при этом утеплять кисти рук, шею и голову, поскольку охлаждение этих частей тела может вызвать капиллярный спазм, который в свою очередь спровоцирует спазм коронарных сосудов. При болезнях сердца это нередко приводит к приступу стенокардии.
- Не следует на морозе курить и употреблять алкоголь, это повышает риск инфаркта.
- Холод снижает иммунитет. Поэтому не стоит посещать места массовых скоплений людей, бывать в магазинах и пользоваться транспортом в часы пик во время эпидемий гриппа и ОРВИ. Эти болезни чреваты серьезными последствиями для сердечно-сосудистой системы.
Особое внимание необходимо обратить на физические упражнения зимой. Движение для здоровья сердца необходимо, но в зимнее время для пожилых, а также имеющих сердечно-сосудистые болезни людей нагрузки должны быть менее интенсивным, чем в теплую пору. Особенно это касается активности на свежем воздухе. Усиленно работающее из-за низких температур сердце не должно подвергаться дополнительно сильным нагрузкам. При занятиях спортом или физической работе необходимо делать частые перерывы для отдыха и быть внимательным к своему состоянию, не допуская одышки, затрудненного дыхания или других опасных симптомов.
Важной составляющей профилактики сердечных болезней в холодное время года является питание. Для облегчения работы сердца по согреванию тела необходимо чаще включать в ежедневное меню горячую пищу, которую лучше употреблять в жидком и полужидком виде, что не требует дополнительных затрат энергии на ее переваривание. Супы, каши, тушеное мясо и овощи, чай с молоком, какао – хорошие помощники сердцу во время холодов. Не стоит забывать о витаминах и минералах, поэтому достаточное количество фруктов и овощей в рационе в зимнюю пору необходимо. Однако специалисты рекомендуют употреблять их зимой преимущественно в тушеном, запеченном, отварном виде. Это не касается плодов, содержащих витамин С. Цитрусовые, квашеную капусту, разнообразные ягоды лучше есть сырыми.
Особенности употребления лекарств во время холодов
В холодное время года людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо более тщательно следить не только за образом жизни, но и приемом лекарств, назначенных лечащим врачом: не забывать принимать очередную дозу препаратов, брать их с собой при выходе из дому. По согласованию с врачом при необходимости возможно увеличение дозировки или употребление дополнительных лекарственных средств. Постоянно следует принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – основному фактору, провоцирующему инфаркты. Это особенно важно в условиях низких температур, когда кровь сгущается.
Необходимо также учитывать, что некоторые лекарства могут оказывать негативное влияние на адаптационные способности организма в холодное время года. Фармакологические особенности таких препаратов представляют определенную опасность из-за возможного усиления симптомов, связанных с реакцией сосудов на холод. Так, нейролептики, бензодиазепины и барбитураты, воздействуя на центральную нервную систему и головной мозг, могут нарушать работу внутренних механизмов поддержания постоянной температуры организма и провоцировать переохлаждение.
Лекарства, снижающие давление, расширяющие сосуды, медикаменты на основе нитратов замедляют способность периферических сосудов сужаться, что необходимо для предотвращения охлаждения тела. В то же время средства, сужающие сосуды, нарушают процесс усвоения некоторых медикаментов, например, дигоксина – препарата для лечения сердечной недостаточности. Поэтому при наступлении холодов людям, страдающим патологиями сердца, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу употребления лекарств в это время года.
Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник